肺癌的护理常规范本模板.docx

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肺癌的护理常规范本模板

肺癌的护理常规

肺癌可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致.以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺脏的癌病类疾病，本病属中医学（肺积）范畴.

一、症候分类与治则

1.脾虚痰湿：

咳嗽痰多，色白而粘，胸闷气短，腹胀纳少，神疲乏力，面色晄白,大大便溏薄。

舌淡胖有齿痕，舌苔白腻,脉濡缓或濡滑。

治宜健脾化湿，理气化痰.

2.阴虚内热：

咳嗽无痰或痰少而粘，痰中带血，口干，低热盗汗、心烦失眠、胸痛气急。

舌质红或暗红，少苔或光剥无苔，脉细数。

治宜清肺润燥,润肺化痰.

3.气阴两虚:

咳声低弱,痰少，痰中带血或咯血，神疲乏力气短，面色苍白，自汗盗汗，口干咽燥。

舌淡红或舌质红有齿痕，苔薄，脉细弱。

治宜益气养阴，清热化痰。

4.阴阳两虚：

咳嗽气急，动则喘嗽，胸闷,腰酸耳鸣,畏寒肢冷，或心烦盗汗,夜间尿频。

舌淡红或暗红，苔薄白，脉沉细。

治宜温阳滋阴,消肿散结。

5.气滞血瘀：

咯痰不畅,痰血色暗或夹有血块，胸胁胀痛或刺痛，痛有定处，颈部及胸壁青筋显露，唇甲紫黯。

舌暗红或青紫,有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦细或涩。

治宜理气消肿,活血化瘀。

二、一般护理

1.环境与休息：

病室宜安静、整洁，定时开窗通风.应定时空气消毒。

休息体位以舒适为宜。

2.情志护理:

关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作，消除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。

并做好保护性医疗工作.

3.饮食护理：

选择高热量、高蛋白、高维生素,又具有益气凉血功能的食物，戒烟戒酒,禁辛辣之品及海腥发物.对肿块较大咳喘较剧者,应少量多餐，并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。

痰多者，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。

4.用药护理：

（1）督促患者按时按量服药.对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能在疼痛前给药。

（2）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患者凉服。

如有恶心、呕吐，可少量分次服。

中西药同用时，要适当安排，一般应间隔1小时服用。

使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应观察血压、头痛、头晕、大便等情况。

5.病情观察

（1）观察疼痛的部位、时间及程度.对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛，遵医嘱使用止痛剂。

（2）长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安全.晚期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活动,如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖。

（3）气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入,同时做好鼻导管护理.

（4）呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸入，观察其呼吸状态，定期监测动脉血气，以了解呼吸衰竭的程度。

对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入,保持呼吸道通畅。

咳痰不止者,实行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。

（5）大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位,有利于健侧肺的通气。

同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，立即报告医师，并迅速建立静脉通道，备好急救物品及吸引器，以协助医师进行抢救。

6。

化疗护理

（1）治疗前向患者做好宣教和解释工作，以取得配合。

（2）因化疗反应而致体虚加重，或生活不能自理者，应做好生活护理。

（3）观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、胃部不适、便秘等反应。

（4）注意有无毛发脱落及皮疹，皮肤变色，尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担,应事先向患者讲明，减量或停药时毛发可再生。

（5）注意口腔卫生，防止口腔感染。

保持皮肤清洁，防止外伤，经常检查有无瘀斑或出血点.

（6）采用静脉给药时应注意：

a：

药液配制要新鲜，剂量、浓度、用法要准确无误。

b：

保护血管以备长期用药，注射部位每次应更换，计划使用。

注射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出、红肿、硬结，询问有无剧烈疼痛。

C：

注射药液出现外渗时,应立即停止注入，回抽药液，局部可用四黄粉外敷或利多卡因局封。

遵医嘱定期检查。

7.放疗护理

（1）治疗前，耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。

（2）保护照射部位皮肤，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。

若局部皮肤有溃破，可用消毒凡士林纱布外敷。

（3）局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏，避免过冷、过热及化学刺激。

皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者，可用皮炎汤剂冷湿敷，应避免抓挠、压迫。

（4）夏季外出要戴帽子,防止日光直接照射。

内衣宜柔软、宽大、吸湿性强.

（5）密切观察放疗反应。

患者常可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状，应卧床休息。

（6）加强营养,予高蛋白、高热量饮食，补充大量维生素B6、维生素C,或给补阴益阳之品。

遵医嘱定期检查血常规。

（7）肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状,需立即给氧,及时报告医师处理。

三、辨证施护

1脾虚痰湿证

1.1饮食宜清淡，易消化，少量食糖。

戒烟酒，忌肥甘厚味之品，以免助湿生痰。

脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，进食易消化、富有营养的食品。

1.2保持呼吸道通畅。

痰液粘稠而无力咳出者,须定期进行深呼吸，并协助翻身拍背.或可采用两次咳痰法，或遵医嘱使用雾化吸入等，使痰液稀释而易于咳出。

1.3密切观察痰液的性质、颜色、量、特殊的腥臭味、呼吸变化，并予以记录。

胸闷气促者应卧床休息，减少活动，取端坐位或半卧位,遵医嘱予氧气持续吸入.

2。

阴虚内热证

2.1观察病情变化。

紫绀者予以吸氧。

发热者观察体温、脉搏的变化。

盗汗者夜间衣服不宜太多太厚,汗出后应及时擦干皮肤，更换衣被，保持皮肤及床单位的干爽、清洁。

2。

2心烦寐差者，做好心理护理。

入睡前可用热水泡脚，睡前不看含刺激性内容的影视剧或书刊，忌喝浓茶.

2.3观察痰血的色、质、量。

平时可饮藕汁,以清热止血。

2。

4中药宜凉服,平时可用麦冬、石斛煎汤代茶饮,或含服西洋参以滋阴润肺。

3。

气阴两虚证

3。

1注意卧床休息，避免过度疲劳耗伤正气。

3.2进食宜清淡、少盐、营养丰富、易消化。

盗汗量多者，用干毛巾擦干后及时更换衣服。

3.3呼吸困难者给予低浓度、低流量氧气持续吸入.腰酸膝软、畏寒肢冷者应注意保暖，及时增添衣被；夜间宜用尿壶,防止频繁如厕复感风邪，加重病情。

3。

4中药汤剂宜饭前空腹服，用药期间忌食辛辣之品，可食用梨、甘蔗、芦根水多汁滋润之品。

4.阴阳两虚证：

参照“气阴两虚证”护理常规处理.

5.气滞血瘀证

5.1保持心情舒畅，如病情允许，可适当活动，以助气血流畅。

5。

2宜进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

5。

3服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收敛之品。

服药后宜稍事活动，以增强活血祛瘀之功效.

5。

4对于部位固定的剧烈疼痛,遵医嘱使用止痛剂。

5。

5伴有上腔静脉压迫综合征者，静脉输液应选择下肢静脉注射。

四、健康教育

1.饮食有节,可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,宜多食富含维生素A、C、E的食物及新鲜蔬菜和水果。

积极提倡戒烟.

2。

生活要有规律，保持愉快的心情,注意季节变化,防止复感外邪。

积极参与健身活动，增强机体抗病能力。

3.按医嘱服药,定期门诊，随访终生。

胃癌的护理常规

胃癌可能与生活环境、饮食因素、胃的慢性病变刺激等有关，多因痰浊邪毒瘀血结聚胃脘、日久恶变而成。

以进行性胃脘痛、食少、消瘦、便血等为常见症状,是发生于胃部的癌病类疾病.本病属中医学“噎嗝"“反胃”“胃脘痛”等病症范畴。

一、症候分类与治则

1.肝胃不和：

胃脘胀满，脘胁疼痛，嗳气呕吐，心烦胸闷,纳谷不馨.舌淡红，苔薄白,脉弦细。

治宜疏肝理气，和胃降逆。

2.脾虚痰湿:

胃脘胀痛，泛吐痰涎，口淡无味，腹胀便溏，乏力肢软。

舌淡红,苔白腻,脉濡滑或弦滑.治宜化湿健脾。

3.瘀阻胃络：

胃脘刺痛，触及肿块质硬，脘胀不欲食，呕血黑便，肌肤甲错。

舌紫黯有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦细或涩。

治宜活血化瘀。

4.脾胃虚寒:

胃脘隐痛，喜温喜按，或朝食幕吐，呕吐清水，或便溏浮肿，肢冷神疲,面色苍白.舌淡胖，苔白滑润，脉沉细或濡细。

治宜温中散寒，和胃降逆。

5.胃热阴虚：

胃脘灼热,嘈杂疼痛,口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，大便干燥。

舌质红绛或光红，舌苔剥或少津，脉弦细或细数。

治宜养胃生津。

6.气血两虚:

面色无华，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐,自汗盗汗，纳少乏味，或面浮肢肿。

舌淡,少苔，脉细弱。

治宜补气养血，补益脾肾。

三、一般护理

1.环境与休息：

病室宜整洁、舒适、安静、空气流通.阴虚者宜偏凉,痰湿、虚寒、气血两虚者宜注意保暖。

术后患者要注意休息,必要时绝对卧床.

2.情志护理：

患者往往情绪低落，丧失信心,要了解患者的痛苦和需要，从生活上予以照顾，给予患者心理安慰，解除其恐惧、绝望等心理压力，帮助建立积极乐观的人生态度，使其对生活充满希望和信心。

3.饮食护理:

（1）少食多餐，宜食细软、易消化的饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，并增加优质蛋白质摄入量,忌高盐、过硬、过烫、辛辣、煎烤之品，严禁暴饮暴食。

（2）大量呕血、梗阻者应禁食。

晚期胃癌进食困难者,遵医嘱予静脉内输入高能量营养，或予鼻饲饮食，以保证营养的摄入。

（3）手术患者饮食宜清淡、富有营养、易消化，避免过甜或过咸,多吃蔬菜、水果。

（4）化疗患者饮食宜高蛋白、高维生素、高热量，宜少食多餐，饮食最好避开药物作用的高峰时间。

如有呕吐，仍要鼓励坚持进食。

4.用药护理：

（1）遵医嘱按时按量准确给药.对于晚期胃癌难以控制的疼痛时，遵医嘱做到按需止痛，或按规律预防性给药。

（2）应用化疗药物时，应防止药物外渗，并计划使用静脉.使用化疗泵者,可予深静脉置管或颈外静脉穿刺.

（3）中药宜空腹时服用，服药后适当轻微活动.以助脾胃运化。

5.病情观察

（1）观察胃痛的部位、性质、时间、程度、诱发因素,并按时记录。

对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微痛，遵医嘱合理使用止痛剂。

（2）观察有无喷门或幽门梗阻症状，如食后呕吐，泛酸、作胀等，应及时采取胃肠减压。

疼痛呕吐频繁时,遵医嘱配合针刺,达到和胃降逆、缓解胀痛等功效。

观察食物吞咽受阻的程度，如汤汁不下、得食即吐，或不喝亦吐，属后期重症。

吐泡沫状粘液者为明显梗阻。

前胸、背部持续性隐痛者，则为病情进行性加重。

（3）注意观察大便的色、质、量，遵医嘱留取标本及时送检。

（4）恶液质者,应做好基础护理。

保持皮肤清洁，干燥，按揉皮肤受压处，预防褥疮的复发。

保持口腔清洁，危重患者应每日做好口腔护理.

（5）观察有无体重减轻、贫血、上腹部肿块、浮肿、锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、进行性吞咽困难等症状，并及时报告医，做好相应的护理。

（6）注意有无呕血的前驱症状，备好抢救器械及药品，如三腔管、负压吸引器等。

有呕血者，参照“吐血"护理常规处理。

（7）化疗护理：

参照“肺癌"护理常规处理。

四、辨证施护

1.肝胃不和证

（1）心烦胸闷者做好心理护理，运用转移法转移患者的注意力。

如看书报、听音乐等.

（2）宜食清淡、富有营养的半流质，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜类热性之品，以免助酸生热加重病情,禁韭菜、辣椒、胡椒等温热之品。

（3）服药期间应少食或不食滞气碍胃之物,可用陈皮、生姜煎水代茶饮，有理气解郁之功效.

2.脾虚痰湿证

（1）保持呼吸道通畅，痰涎壅盛者应保持口腔清洁、无异味。

（2）可食山药、冬瓜等食物,适当选用生姜、葱白、花椒等调味品.

（3）忌海腥及油腻食物。

带鱼、奶酪、油炸食品等亦不宜多食或尽量不食。

凉性果蔬，应尽量不食。

3.瘀阻胃络证

（1）饮食宜清淡、富有营养，如稀粥、藕粉等流质或半流质食物.有呕血及黑便时应禁食。

（2）呕血者应将头偏向一侧，并备好三腔管.如呕血见面色苍白、脉数或洪大无力、呼吸微弱喘促者，应立即报告医师,并做好抢救准备.

（3）黑便者注意观察大便的色、质、量，遵医嘱留取标本及时送检。

做好皮肤护理,保持肛周皮肤的清洁干燥.

4.脾胃虚寒证

（1）病室宜阳光充足，注意保暖。

（2）胃脘隐痛着，可在胃脘部置一热水袋以减轻疼痛,并注意避免烫伤。

（3）饮食以温补为主,忌食生冷寒凉伤胃之品。

（4）中药汤剂宜浓煎，少量多次温热服。

服药后休息片刻，并可服稀粥或牛奶或胃脘部热敷保暖,以助药力。

若患者呕吐频繁，可指压内关、中脘等穴，待胃气平复再服药。

5.胃热阴虚证

（1）病室宜阴凉通风。

（2）饮食宜清补,可多食新鲜水果及滋阴养胃食物，忌辛辣、坚硬、香燥食物。

（3）胃脘灼痛、嘈杂、泛酸时，应禁食山楂、葡萄等物。

（4）口干咽燥者，应保证一定水分的摄入。

便秘者宜吃香蕉、芝麻等润肠通便的食物。

6.气血两虚证

（1）自汗盗汗甚者，及时更换汗湿衣物及床单位，忌汗出当风。

（2）注意血压、脉象、呼吸、汗出等。

（3）忌大寒大热之物，宜进补益元气的血肉之品,以达到益气养血的目的。

（4）中药汤剂宜温服。

服药过程中有感冒症状者应停药。

五、健康教育

1.保持良好的饮食习惯，食品应新鲜，保持膳食营养均衡，避免高热量、高脂肪及高糖饮食，不吃油炸煎烤、腌制、或烟熏食物。

2.生活要有规律,加强并坚持适当的体育活动，劳逸结合。

3.避免精神刺激,调畅情致，保持愉快、乐观、平和的心境。

4.定期复查。

若出现乏力、呕吐、便血、腹水、浮肿、黄疸等，应及时就诊。

5.门诊随访,坚持后续治疗和用药，预防复发。

肝癌的护理常规

肝癌常继发于肝硬化等病之后,或因常食霉变食物,或其他有害毒物损伤等所致。

以右胁痛，肝肿大坚硬,呕恶腹胀,渐现黄疸等为主要表现，是发生于肝脏的癌病类疾病。

本病属中医学“肝积”“癥瘕”“积聚”等病症范畴。

一、症候分类与治则

1.肝气郁结：

肝区作胀或隐痛，胸闷腹胀,食后尤甚,两胁气窜作痛，胃纳不佳，疲倦乏力，恶心或呕吐.舌苔白腻,脉弦细.治宜解郁理气,疏肝散结.

2.气血瘀滞：

肝区胀痛或刺痛，疼痛固定不移,胁下届快,表面欠光滑，面色黧黑,肢倦乏力，形体消瘦，肌肤甲错。

舌紫黯，有瘀点瘀斑，苔白腻，脉弦细或涩。

治宜理气行滞，活血化瘀.

3.热毒瘀肝：

肝区胀痛,发热烦渴，巩膜及全身皮肤黏膜黄染，大便秘结，小便短赤,齿衄，紫斑，甚则呕血黑便。

舌苔黄腻而干，脉弦数。

治宜清肝解毒,活血消结。

4.脾胃气虚：

倦怠乏力，胃纳减少，脘腹不舒，面色不华，下肢浮肿，大便溏薄。

舌苔白腻，脉濡细。

治宜补脾益气。

5.肝肾阴虚：

形体消瘦，虚弱无力,头晕耳鸣,眼花腰酸，低热，颧红，纳少脘胀，大便干结,小便短赤,口干舌燥,齿衄，皮下瘀斑。

舌质绛红，舌体干瘪,脉细数。

治宜养血疏肝，滋补肾阴.

二、一般护理

1.环境与休息：

病室宜整洁、安静，定时开窗通风,视病情适当休息，以减轻肝脏负担为宜。

2.情志护理：

本病病情发展快,预后差，患者精神压力大，情绪低落，应予以关心体贴、帮助、支持和鼓励，使患者对疾病有正确的认识，积极主动配合治疗.

3.饮食护理

（1）鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、少油腻的均衡食物。

伴腹水患者应给与低盐或无盐饮食。

有肝昏迷先兆和肝昏迷者,应控制蛋白质的摄入.

（2）肝癌早期患者多有食欲减退、恶心、肝区不适，疼痛等症状，宜食易消化的食物，分多次进食，保证蛋白质、脂肪、高维生素的摄入。

适当食山楂、柠檬水等。

（3）放疗期间，饮食以营养丰富而又滋润生津的食物为宜，可辅以健脾开胃之品。

（4）化疗常可导致患者脾胃虚损、气血不足，出现纳呆、食少、恶心呕吐以及骨髓抑制，故宜选益气健脾、营养丰富、清淡爽口的食物.

（5）肝癌晚期，饮食以清淡、稀软、易消化为宜，以增进食欲、补充营养为主。

出现腹胀、腹水、黄疸者，宜食清热利湿、健脾理气食物。

有肝昏迷先兆者，应控制蛋白质的摄入，但需给予充足的热量,可食用适量的巧克力、糖、或酸牛奶等。

4.用药护理

（1）遵医嘱按时、准确、合理使用止痛剂。

对于晚期肝癌发生难以控制的疼痛时,应尽可能在疼痛前给药。

（2）出血患者，中药汤剂宜偏凉服。

胃纳不佳者，中药应浓煎，并予多次少量进服,以饭前或饭后1小时为宜。

对胃有刺激的药宜饭后服，补益药宜饭前服。

（3）癌性发热者,应用消炎痛栓纳肛退热时，因汗出较多，应及时补充水分，更换汗湿的衣被。

5.病情观察

（1）观察上腹部、右季肋部疼痛的规律性。

（2）观察生命体征及意识状态,了解发热原因,对症处理。

（3）观察疼痛部位、性质及程度，按医嘱予以止痛剂或镇静药。

（4）密切观察神态、神志、面色、尿量的变化，注意有无大出血的倾向。

（5）有呕血者按上消化道出血进行对症处理。

（6）观察有无肝昏迷先兆症状,如嗜睡、表情淡漠、烦躁不安、幻觉谵语、扑翼样震颤、腱反射亢进等,如有出现应立即报告医师，对症处理。

（7）密切观察行肝动脉插管患者，保持导管通畅。

（8）化疗护理:

参照“肺癌”护理常规处理.

（9）做好基础护理，加强口腔及皮肤护理.皮肤瘙痒者,勤剪指甲,以温水经常擦身。

便血、腹泻者,做好肛周皮肤护理，以防止肛周红肿、湿疹。

小便失禁者，避免尿液刺激皮肤，遵医嘱可予留置导尿，并做好会阴及导尿管护理。

（10）保持大便通畅。

便秘者，可用手以顺时针方向按揉腹部或按揉关元、大肠腧、脾腧、气海、足三里等穴，每日晨醒时1次，5—10分钟，或遵医嘱每晚口服润肠片，或番泻叶泡茶饮。

三、辨证施护

1.肝气郁结证

（1）病室宜整洁、安静。

平时可打太极拳，以静心怡神。

（2）中药汤剂宜浓煎。

恶心呕吐者，少量频服.

（3）饮食宜进健脾理气之品或用佛手片沸水泡后代茶饮，有理气消胀之功效。

2.气血瘀滞证

（1）保持心情愉快，以利气血畅达，教患者练“放松功”以达到情志引导，宽胸理气.

（2）宜食高热量、易消化食物,禁食滞气碍胃之品.血瘀为主者，应禁食石榴、柿子、栗子等。

（3）肝区疼痛除口服、肌肉给药止痛外，遵医嘱给予活血化瘀药肝区外敷。

（4）服药期间注意多休息，情志愉快，以使气机舒畅，以利药效发挥.

3.热毒瘀肝证

（1）饮食宜清淡、柔软为主，可服清凉饮品，病情允许可多饮水,少食多餐.忌油腻、辛辣、油炸食物。

可用玉米须煎汤代茶饮。

（2）便秘时，可选用润肠通便药，或开塞露纳肛，或予蜂蜜温开水冲服等，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠。

4.脾胃气虚证

（1）腹泻者，可常食薏苡仁粥,以健脾益气.禁食肥甘厚味及凉性果蔬，以免损伤脾胃，不宜饮绿茶、咖啡等。

（2）有腹水者，应定期测量腹围，并予以记录。

下肢浮肿者，保持局部皮肤的清洁、干爽，避免搔抓引起感染。

（3）中药汤剂宜饭前空腹服，服药后稍活动，以助脾胃运化，服药后观察大便次数、病情变化，以观察药效。

如遇感冒、表证明显时此药暂停。

5.肝肾阴虚证

（1）宜食清凉多津的食物，出血时禁食。

（2）腹胀甚者,可试用肛管排气，或松节油热服，以减轻痛苦。

（3）大便干结者,遵医嘱可适当使用缓泻剂，或在每日晨起前、临睡前按顺时针方向按揉腹部，养成定时排便的习惯。

（4）病程较长,且阴血亏虚者易生虚热，故服药期间应当禁忌温热之品，以免再耗阴血。

（5）宜空腹和饭前服药,服药期间禁忌辛辣之品.口干舌燥者，可用地骨皮煎汤代茶饮,有养阴生津清热之功效。

四、健康教育

1.保持心情愉快,学会自我心理调节，避免不良因素的刺激。

控制情绪波动,防止病情恶化.

2.根据体质、病情和耐受情况进行体育锻炼,如打太极拳、练保健操等。

3.注意饮食卫生。

宜食清淡，适量高蛋白食物，少食高脂肪、肥甘厚味和辛辣刺激性食物，戒烟酒。

常吃新鲜蔬菜、水果。

4.积极治疗病毒性肝炎、肝硬化等、防止发生癌变。

5.定期复查、随访.