心电图笔试习题含答案.docx

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心电图笔试习题含答案

心电图笔试习题（含答案）

1、

2、发现导联线与患者连接良好，V2导联有干扰波的最可能原因是

A．交流电干扰

B．肌肉震颤干扰

C．导联线折断导致接触不良

D．磁场干扰

E．心电图机频响异常

答案：

3、采集心电图时，各电极与患者接触良好，心电图记录可见I导联良好，II、III、aVF导联不能正常记录，可能出现接触不良或折断的导联线是

A．RA

B．LA

C．LF

D．RF

E．以上答案都是

答案：

4、心电图检查要求的操作环境是

A．室内温度≥15%，相对湿度≤70%

B．室内温度≥18%，相对湿度≤70%

C．室内温度≥18%，相对湿度≤80%

D．室内温度≥20%，相对湿度≤80%

E．室内温度≥25%，相对湿度≤60%

答案：

5、心电图检查床的宽度至少不短于

A．70cm

B．075cm

C．80cm

D．85cm

E．90cm

答案：

6、怀疑患者有急性下壁心肌梗死时，常规心电图记录应加做

A．头胸导联

B．V3R~V5R导联

C．V7~V9导联

D．V3R~V5R导联和V7~V9导联

E．正交导联

答案：

7、关于12导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是

A．可以同步观察12导联同一心动周期的波形

B．有利于心电图测量的标准化

C．使室内阻滞的诊断更加准确

D．对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助

E．可精确测量QT间期离散度

答案：

9、关于心电图临床诊断价值的表述，不正确的是

A．心电图对心律失常的分析和诊断具有肯定的临床价值

B．心电图对心肌梗死的诊断和定位有重要价值

C．心电图可确诊房室肥大

D．心电图可发现某些遗传性离子通道病有重要作用

E．心电图对电解质紊乱的诊断有一定帮助

答案：

A2型题

10、患者女性，65岁，糖尿病史6年。

因上腹不适2月余就诊，体检未发现异常体征。

心电图如图4-1-1所示，部分导联可见锯齿波，应考虑为

A．心房扑动

B．心房颤动

C．干扰

D．房内阻滞

E．房内差异性传导

答案：

11、患者女性，65岁。

偶有心悸，心电图如图所示，V4-V6导联心电图呈波浪样变化的原因是

A．电极接触不良

B．导联线折断

C．肌肉震颤

D．交流电干扰

E．电磁场干扰

答案：

12、患者女性，73岁，昏迷。

记录心电图如图所示，基线增粗的原因是

A．电极接触不良

B．肌肉震颤

C．交流电干扰

D．导联线折断

E．基线漂移

答案：

13、患者男性，53岁。

运动时记录心电图如图所示，途中发生干扰的原因是

A．交流电干扰

B．肌肉震颤

C．电极接触不良

D．导联线折断

E．基线漂移

答案：

14、患者男性，45岁。

动态心电图记录发现宽大畸形的波形，如图所示，但患者全天生活日志未记录任何不适症状，途中宽大畸形的波形是

A．多形性室性心动过速

B．肌肉震颤

C．交流电干扰

D．导联线接触不良

E．心室扑动

答案：

第二章常见心电图的分析与鉴别

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A1型题

1、以下不属于心电图正常变异的情况是

A．运动时出现一过性肺性P波

B．早期复极

C．运动时J点型ST段下移

D．短阵二度II型房室阻滞

E．夜间出现一过性一度房室阻滞

答案：

2、关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述，不正确的是

A．P波增宽>0.12s且有切迹

B．P波呈双峰，缝间距≥0.04s

C．常伴有PR段偏移

D．可出现间歇性二尖瓣型P波

E．应排除左心房肥大

答案：

3、不完全性右心房内阻滞的心电图表现是

A．P波振幅增大，但II、III、aVF导联<0.25mV

B．P波呈双峰，缝间距≥0.04s

C．出现SISIISIII

D．出现间歇性肺型P波

E．往往合并右心房肥大

答案：

4、关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是

A．胸导联R波振幅逐渐降低

B．胸导联S波振幅逐渐降低

C．I导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒

D．aVF导联图形不变

E．II与III导联图形呼唤

答案：

5、关于正常人Q波的描述，错误的是

A．Q波振幅<1/4R

B．Q波时间<0.04s

C．aVR导联可见深而宽的Q波

D．V1导联可呈QS波

E．V1~V3导联可有小q波

答案：

6、关于Q波的描述，错误的是

A．aVR导联Q波再大也无意义

B．QRS心电轴左偏时，III、aVF导联可出现Q波

C．QRS心电轴右偏时，aVL导联可出现Q波

D．异常Q波表明有心肌坏死

E．心肌梗死不一定有异常Q波

答案：

7、急性心肌梗死时，不出现病理性Q波的情况是

A．心肌梗死的直径>20~25mm

B．心肌梗死的厚度>5~7mm

C．心肌梗死发生在前壁

D．心肌梗死发生在下壁

E．心肌梗死发生在基底部

答案：

8、在I、V5、V6导联不应出现Q波的是

A．左束支阻滞

B．右束支阻滞

C．左前分支阻滞

D．左后分支阻滞

E．肥厚型心肌病

答案：

9、引起异常Q波的原因是

A．心室局部除极向量丧失

B．心室局部除极向量异常增加

D．心脏除极顺序改变

D．心脏位置和胸廓畸形

E．以上均是

E．E

答案：

10、以下为可产生异常Q波的疾患，但应除外

A．心肌病

B．心肌炎

C．脑血管意外

D．Brugada综合征

E．重症感染

答案：

11、V1导联R/S>1，V5导联R/S<1，常见于

A．左心室肥大

B．左束支阻滞

C．左前分支阻滞

D．右心室肥大

E．右束支阻滞

答案：

12、以下情况可引起左胸导联QRS波群振幅增高，但不包括

A．左心室肥大

B．右束支阻滞

C．B型预激综合征

D．前间壁心肌梗死

E．运动员

答案：

13、以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高，但不包括

A．右心室肥大

B．右束支阻滞

C．A型预激综合征

D．前间壁心肌梗死

E．正后壁心肌梗死

答案：

14、可引起QRS波群振幅降低的原因是

A．皮下气肿

B．肺气肿

C．胸腔积液

D．全身明显水肿

E．以上都是

答案：

15、关于额面QRS心电轴的描述，不正确的是

A．正常人的额面QRS心电轴范围为—30°~+90°

B．额面QRS心电轴在—90°~±180°为不确定电轴

C．额面QRS心电轴+120°在为重度右偏

D．额面QRS心电轴在+90°~+120°为轻、中度右偏

E．额面QRS心电轴—120°~—90°为极度左偏

答案：

16、以下情况可引起额面QRS心电轴左偏，但应除外

A．矮胖体型、大量腹水

B．B型预激综合征

C．A型预激综合征

D．高钾血症

E．左心室肥大

答案：

17、以下情况可起额面QRS心电轴右偏，但应除外

A．瘦长体型

B．右心室肥大

C．肺气肿

D．左后分支阻滞

E．孕妇

答案：

18、关于正常额面QRS心电轴的描述，正确的是

A．少数正常人额面QRS心电轴可位于—90°~±180°

B．正常人额面QRS心电轴的范围为0°~+90°

C．正常人额面QRS心电轴的范围为+30°~+110°

D．正常人额面QRS心电轴的范围为0°~+110°

E．少数正常人额面QRS心电轴可位于+100°~+110°

答案：

19、关于正常人T波的表述，不正确的是

A．T波代表快速心室复极时的电位变化

B．T波的方向应与QRS波群主波方向一致

C．aVR导联T波向下

D．若V1导联T波向上，则V2~V6导联T波不应再向下

E．V5V6导联T波可为负正双向

答案：

20、以下为在生理情况下亦可出现的T波改变，但应除外

A．T波高耸

B．T波低平

C．T波倒置

D．T波电交替

E．T波双峰

答案：

21、年轻运动员可出现以下心电图改变，但应除外

A．早期复极

B．窦性心动过缓

C．左心室高电压

D．右心室肥大

E．相对高尖、常呈对称性的T波

答案：

22、不属于正常变异成功能性T波改变的是

A．心血管神经症引起的T波改变

B．过度换气性T改变

C．早期复极综合征

D．洋地黄作用所致T波鱼钩样改变

E．心尖现象（孤立性T波倒置）

答案：

23、不属于继发性T波改变的是

A．完全性右束支阻滞

B．完全性左束支阻滞

C．预激综合征

D．低钾血症

E．起搏器心律

答案：

24、以下情况可引起电张调整性T波改变，但不包括

A．心室起搏后

B．间歇性左束支阻滞消失后

C．间歇性右束支阻滞消失后

D．心室预激消失后

E．室性心动过速

答案：

25、宽QRS波群心动过速可见于

A．室性心动过速

B．室上性心动过速伴室内差异传导

C．室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞

D．预激综合征合并心房颤动

E．以上都是

答案：

26、关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是

A．P波消失代之以f波或心电图上看不清f波

B．心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动

C．QRS波群宽大畸形、形态多样

D．最快心室率不会超过200次/分

E．宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似

答案：

27、关于心房颤动伴室内差异传导心电图特征的描述，不正确的是

A．QRS波群形态多呈右束支阻滞图形

B．无P波

C．联律间期常不相等

D．可见室性融合波

E．心室律完全不规整

答案：

28、提示为室性心动过速的心电图特征是

A．QRS波群宽大畸形

B．心率为140~200次/分

C．心室夺获及室性融合波

D．房室分离，心房率快于心室率

E．节律轻度不齐

答案：

29、关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确的是

A．额面QRS心电轴—90°~±180°支持室性心动过速

B．室上性心动过速伴室内差异传导不会出现血流动力学改变

C．V1导联QRS为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异传导

D．心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据

E．V1导联QRS波群呈“兔耳形”支持室性心动过速

答案：

30、以下不支持室性心动过速表现的是

A．RR间距略有不齐

B．存在心室夺获

C．有室性融合波

D．临床症状较重

E．刺激迷走神经可终止

答案：

A2型题

31、患者男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立，U波倒置

A．无临床意义

B．有临床意义，多提示冠心病

C．有临床意义，多提示肺心病

D．有临床意义，多提示心包积液

E．有临床意义，多提示低钾血症

答案：

32、患者男性，34岁，因预计综合征行射频消融术，术后2天心电图示delta波消失，但多个导联T波仍倒置，其原因可能为

A．心肌受损

B．射频消融未成功

C．电张调整性T波改变

D．急性冠脉综合征

E．心血管神经症

答案：

33、患者男性，58岁，冠心病。

心电图如图所示，提示为

A．心房颤动

B．心房扑动伴室内差异传导

C．心房颤动伴室内差异传导

D．心房颤动，室性期前收缩

E．阵发性室上性心动过速

答案：

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A3型题

（1~2题共用提干）

患者男性，25岁，风湿性心脏病。

心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR`型，联律间期不等，无类代偿间歇。

1、宽大畸形的QRS波群应考虑为

A．频发室性期前收缩

B．室内差异传导

C．室性心动过速

D．干扰

E．合并预激综合征

答案：

2、引起上述现象的机制是

A．右束支相对不应期长于左束支

B．左束支相对不应期长于右束支

C．心室内折返

D．心室自律性增高

E．以上都不是

答案：

（3~7题共用提干）

患者男性，25岁，突发心悸就诊。

心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。

3、该心电图特征不支持

A．室性心动过速

B．室上性心动过速伴室内差异传导

C．预激综合征合并心房颤动

D．逆向型房室折返性心动过速

E．以上都不是

答案：

4、如果V1~V6导联均无RS波，支持

A．室性心动过速

B．室上性心动过速伴室内差异传导

C．预激综合征合并心房颤动

D．逆向型房室折返性心动过速

E．以上都不是

答案：

5、如果胸导联有RS波，且最大的RS时限（R波起点到S波最深点的时限）>100ms，支持

A．室性心动过速

B．室上性心动过速伴室内差异传导

C．预激综合征合并心房颤动

D．逆向型房室折返性心动过速

E．以上都不是

答案：

6、如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，但可见房室分离，且心室率快于心房率，支持

A．室性心动过速

B．室上性心动过速伴室内差异传导

C．预激综合征合并心房颤动

D．逆向型房室折返性心动过速

E．以上都不是

答案：

7、如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限<300ms，V6导联QRS波群呈R型，则支持

A．室性心动过速

B．室上性心动过速伴室内差异传导

C．预激综合征合并心房颤动

D．逆向型房室折返性心动过速

E．以上都不是

答案：

三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

B型题

（1~5题共用备选答案）

A．相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波

B．普通导联ST段呈凹面向上型太高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波

C．ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波

D．相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速

E．相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

1、急性心肌梗死的心电图表现为

答案：

2、急性心包炎的心电图表现为

答案：

3、左心室室壁瘤的心电图表现为

答案：

4、变异型心绞痛的心电图表现为

答案：

5、早期复极综合征的心电图表现为

答案：

（6~8题共用备选答案）

A．室性心动过速

B．室内差异传导

C．心房颤动伴室性心动过速

D．阵发性室上性心动过速

E．窦性心动过速

6、患者男性，69岁，急性心肌梗死，心电图记录到宽QRS波群心动过速，首先应考虑为

答案：

7、患者女性，35岁，反复发作心悸3年，突发突止，每次发作武鸣县诱因，持续时间多为数分钟，体格检查未见异常。

最可能的诊断是

答案：

8、患者女性，45岁，风湿性心脏病。

心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，无类代偿间歇，此类型宽QRS波群应首先考虑为

答案：

（9~12题共用备选答案）

A．QRS波群一般不增宽

B．宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似

C．可见房室分离，心室率快于心房率

D．V1导联常呈右束支阻滞图形，额面QRS心电轴无明显偏移

E．QRS波群形态变异较大

9、预激综合征合并心房颤动表现为

答案：

10、室性心动过速诊断的依据是

答案：

11、室上性心动过速伴室内差异传导表现为

答案：

12、逆向型房室折返性心动过速表现为

答案：

（13~15题共用备选答案）

A．室性期前收缩

B．室内差异传导

C．预激综合征合并心房内颤动

D．室性心动过速

E．预激综合征

13、心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为

答案：

14、心房颤动时在一次长RR间距后出现宽QRS波群，在V1导联呈rsR`型，提示该QRS波群为

答案：

15、心室率较快，RR间距不齐，QRS波群宽窄不等提示为

答案：

（16~19题共用备选答案）

A．室性心动过速

B．室上性心动过速伴室内差异传导

C．预激综合征合并心房颤动

D．逆向型房室折返性心动过速

E．起搏器介导的心动过速

16、宽QRS波群心动过速V1导联QRS波群呈“兔耳形”，支持

答案：

17、宽QRS波群心动过速时出现室性融合波，支持

答案：

18、宽QRS波群心动过速时V1~V6导联QRS波群主波均向下，可明确诊断为

答案：

19、宽QRS波群心动过速时额面QRS心电轴—90°~±180°，支持

答案：

第三章动态心电图

一、以下每一道题下面有ABCDE五个被选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A1型题

1、晕厥患者的动态心电图可以表现为

A．正常

B．快速性室性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）

C．窦性停搏

D．严重的房室阻滞

E．以上都是

答案：

2、关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述，不正确的是

A．ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV

B．ST段呈水平型压低≥0.1mV

C．ST段呈下斜型压低≥0.1mV

D．持续时间≥1分钟

E．2次发作间隔时间≥1分钟

答案：

3、动态心电图的适应症不包括

A．与心律失常有关症状的评价

B．心肌缺血的诊断和评价

C．起搏器功能评定

D．心肌缺血及心律失常药物疗效评价

E．心肌梗死的定位诊断

答案：

4、动态心电图检查的有效纪录时间应不少于

A．48小时

B．24小时

C．12小时

D．22小时

E．20小时

答案：

5、关于心肌缺血总负荷（TIB）的阐述，不正确的是

A．是指24小时内符合动态心电图心肌缺血标准的ST段下降幅度和总时间的乘积

B．是定量评价心肌缺血的临床标准

C．是指无症状心肌缺血的总负荷

D．对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大

E．TIB≥60（mm·min）/24h的患者常提示有广泛的冠状动脉病变

答案：

6、关于无症状性心肌缺血的定义，正确的是

A．是指心电图有缺血型ST-T改变，但患者无胸痛症状

B．是指有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状

C．是指患者有胸痛症状，但缺乏心肌缺血缺血的客观证据

D．是指有心肌缺血的客观证据，又有典型的胸痛症状

E．是指心电图存在异常Q波，但患者无胸痛症状

答案：

7、动态心电图检查主要反映患者

A．自然生活状态下的心电图变化

B．特定状态下的心电图变化

C．卧床休息的心电图变化

D．运动状态下的心电图变化

E．心脏起搏器的工作情况

答案：

8、3通道动态心电图CM5导联的正极应放置在

A．胸骨右缘第4肋骨

B．左腋前线第5肋骨

C．左锁骨中线第5肋骨

D．左腋中线第5肋骨

E．右锁骨下窝

答案：

9、3通道动态心电图CM1导联的正极应放置在

A．左腋前线第5肋骨

B．右锁骨下窝

C．胸骨右缘第4肋骨

D．胸骨左缘第4肋骨

E．胸骨左缘第5肋骨

答案：

10、动态心电图分析中模板的形式主要依赖于

A．P波的识别分析

B．QRS波群的识别分析

C．R波的识别分析

D．T波的识别分析

E．S波的识别分析

答案：

11、目前动态心电图仪自动分析存在的问题是

A．不能很好的识别S波

B．不能很好的识别P波

C．不能诊断室上性心动过速

D．不能评价起搏器功能

E．不能进行HRV分析

答案：

12、目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据

A．P波的形态分类和PP间距提前量

B．QRS波群形态分类和PP间距

C．P波形态和RR间距

D．QRS波群形态和RR间距提前量

E．P波形态和QRS波群形态分类

答案：

13、体位改变对动态心电图ST段的影响是

A．可使ST段由正常变为压低

B．可使ST段由正常变为抬高

C．可使ST段压低变为正常

D．可使ST段有抬高变为正常

E．以上都是

答案：

14、无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是

A．凌晨2~6时

B．早晨7~11时

C．下午17~21时

D．夜间21~0时

E．中午12~15时

答案：

15、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对室性期前收缩治疗有效的标准是

A．减少≥50%

B．减少≥60%

C．减少≥70%

D．减少≥80%

E．减少≥90%

答案：

16、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是

A．减少≥50%

B．减少≥60%

C．减少≥70%

D．减少≥80%

E．减少≥90%

答案：

17、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对短阵室性心动过速治疗有效的标准是

A．减少≥50%

B．减少≥60%

C．减少≥70%

D．减少≥80%

E．减少≥90%

答案：

18、以下不属于动态心电图检查范围的是

A．心律失常的定性和定量分析

B．心肌缺血的定性和定量分析

C．急性心肌梗死的定位诊断

D．心率变异性分析

E．窦性心率震荡分析

答案：

19、按Lown氏标准，频发室性期前收缩的定义为

A．≥20次/小时

B．≥30次/小时

C．≥40次/小时

D．≥50次/小时

E．≥60次/小时

答案：

20、动态心电图检查，要求患者纪录日志的主要目的不包括

A．了解患者不适症状与动态心电图改变的关系

B．了解患者日常活动情况与动态心电图改变的关系

C．了解心律失常昼夜变化规律与患者生活习性的关系

D．了解患者的日常生活习惯

E．了解无症状性心肌缺血的发生与患者活动状态的关系

答案：

A2型题

21、患者男性，66岁，陈旧性心肌梗死。

患者平时日常活动无胸痛症状，为评价是否存在无症状心肌缺血，最合适的检查是

A．常规心电图

B．运动心电图

C．动态心电图

D．心电图向量

E．超声心动图

答案：

22、患者男性，20岁。

因心悸就诊，常规心电图示频发室性期前收缩。

为了对室性期前收缩进行定量分析，应选择

A．常规心电图

B．运动心电图

C．动态心电图

D．心电图向量

E．超声心动图

答案：

23、患者男性，65岁。

近1个月反复发作心悸伴黑曚，首选的检查是

A．常规心电图

B．动态心电图

C．倾斜试验

D．超声心动图

E．核素心肌灌注显像

答案：

24、患者女性，安装DDD型起搏器后1周，患者自觉活动时心悸、头晕，常规心电图示起搏器功能正常。

为进一步查清症状的原因，下一步检查应选择

A．胸部X线检查

B．超声心动图

C．动态心电图

D．平板运动试验

E．核素心肌显像

答案：

25、患者男性，52岁，冠心病。

动态心电图显示频发多源性室性期前收缩，频发短阵室性心动过速。

服用抗心律失常药物2周后复查动态心电图，采用ESVEM标准判断药物治疗是否有效，其中表述不正确的是

A．室性期前收缩减少≥70%

B．成对室性期前收缩减少≥80%

C．短阵室性心动过速消失≥90%

D．多源性室性期前收缩完全消失

E．15次以上室

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