临床助理医师知识点练习题含答案解析Ⅴ954.docx

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临床助理医师知识点练习题含答案解析Ⅴ954

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【临床助理医师】知识点练习题含答案解析Ⅴ954

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Ø单选题-1

孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。

常采用的诊断方法是

A胎盘早剥

B前置胎盘

C先兆子宫破裂

D胎盘边缘血窦破裂

E子宫破裂

【答案】B

【解析】

妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。

结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。

Ø单选题-2

男，65岁。

患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。

最近2次输血过程中出现发热，体温达39°C以上，经对症处理症状缓解。

此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是

A急性等容血液稀释

B输注异体红细胞和新鲜血浆

C术前贮存式自身输血

D术中回收式自身输血

E术后回收式自身输血

【答案】B

【解析】

输血一般采用自身输血，不首选的是输注异体红细胞和新鲜血浆。

Ø单选题-3

肺炎病变部位没有空洞形成常见于

A肺炎链球菌肺炎

B病毒性肺炎

C肺炎克雷伯杆菌肺炎

D金黄色葡萄球菌肺炎

E肺炎支原体肺炎

【答案】A

【解析】

肺炎链球菌肺炎，X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，经治疗后逐渐消散。

少数病例出现胸腔积液。

在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。

多数患儿在起病3-4周后X线阴影消失。

Ø单选题-4

女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。

其月龄最可能是

A1岁

B3岁

C2岁

D4岁

E5岁

【答案】C

【解析】

2岁时身高约87cm，体重约12kg，能双脚跳，会用勺子吃饭。

Ø单选题-5

男，22岁。

3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38°C,近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。

查体：

T37°C,R22次／分，BP100/65mmHg,颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。

该患者最可能的诊断是

A血气分析

B超声心动图

C冠状动脉造影

D心电图

E血常规

【答案】B

【解析】

症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。

最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。

Ø单选题-6

继发性癫痫的临床特征是

A脑内无器质性疾病

B病因不明

C由其他疾病引起

D儿童开始发病

E抗癫病药治疗不佳

【答案】C

【解析】

继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多数病于青壮年之后。

Ø单选题-7

手术后治疗的伦理要求是

A掌握手术指征，动机纯正

B对症下药，剂量安全

C勇担风险，团结协作

D减轻痛苦，加速康复

E以健康、稳定的情绪影响患者

【答案】E

【解析】

心理治疗的伦理要求是以健康、稳定的情绪影响患者。

Ø单选题-8

急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的

A血小板抗体

B血清铁蛋白

C骨髓扫描

D骨髓涂片细胞学检查

E淋巴结活检

【答案】D

【解析】

骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，原始细胞不低于骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。

Ø单选题-9

原位癌是

A良性肿瘤

B未突破基底膜的癌

C交界性肿瘤

D癌前病变

E非肿瘤性良性病变

【答案】B

【解析】

原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。

Ø单选题-10

不属于卵巢功能检查范畴的是

A泌乳素

B雄激素

C雌激素

D孕激素

E绒毛膜促性腺激素

【答案】A

【解析】

凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。

闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑－垂体功能紊乱。

对诊断有价值的血清学指标是泌乳素。

Ø单选题-11

婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括

A调整饮食

B加强护理

C控制感染

D用止泻剂

E纠正脱水

【答案】D

【解析】

使用止泻剂有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收。

Ø单选题-12

男，48岁。

呕血5小时。

查体：

Pl20次／分，BP95/60mmHg。

营养状况差，巩膜明显黄染。

腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

当前最有意义的检查是

A腹部CT

B腹部B超

C上消化道X线钡剂造影

D胃镜

E腹部X线平片

【答案】D

【解析】

患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。

胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。

Ø单选题-13

颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是

A收缩压

B舒张压

C脉压

D平均动脉压

E中心静脉压

【答案】D

【解析】

舒张压加1/3脉压称为平均动脉压。

Ø单选题-14

晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是

A急性间质性肾炎

B肾后性急性肾衰竭

C肾前性氮质血症

D急性肾小管坏死

E急进性肾小球肾炎

【答案】B

【解析】

肾后性急性肾衰竭原因膀胱流出道梗阻可能是成年人尿排出突然中断（常是完全性的）的最常见，其病因包括良性前列腺增生、前列腺或子宫颈癌和后腹膜疾病。

Ø单选题-15

“平衡膳食宝塔”提示，每天每人大豆摄入量相当于干豆50g，其目的主要是

A蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补

B营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补

C营养必需氨基酸之间的互相补充

D营养必需氨基酸和非营养必需氨基酸互补

E营养物质与非营养物质的互补

【答案】C

【解析】

蛋白质的互补作用是指当两种或两种以上的食物蛋白质混合食用时，其所含有的氨基酸之间可取长补短，相互补充，使混合后蛋白质的必需氨基酸组成比例更符合于人体的需要，以提高食物蛋白质的营养价值，这就是蛋白质的互补作用。

Ø单选题-16

与排卵后基础体温升高有关的激素是

A初潮年龄多在15-16岁

B经期多为4-6天

C月经周期一般为28-35天

D一次经量为80-100ml

E一般在经期的4-5天经量最多

【答案】B

【解析】

一个月经周期，一般为21-35天，平均28天，月经持续时间称经期，一般为2-8天，多为4-6天，一次经量约20-60ml。

Ø单选题-17

为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是

A队列研究

B病例对照研究

C现况调查研究

D临床试验研究

E现场干预试验

【答案】A

【解析】

队列研究是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分力不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。

Ø单选题-18

患者张某，男性，7岁。

2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。

临床上最可能诊断为

A肾病综合征

B高血压

C急性肾盂肾炎

D急性肾小管坏死

E急性肾小球肾炎

【答案】E

【解析】

急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。

其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。

患者为儿童，有上呼吸道感染病史，小便色如冼肉样，首先考虑为急性肾小球肾炎，该病为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特有的肾小球疾病，是小儿时期最常见的一种肾脏病。

年龄以3-8岁多见，2岁以下罕见。

男女比例约为2：

1。

Ø单选题-19

反应机体蛋白质营养状况的是

A氮平衡试验

B三头肌皮褶厚度

C血清转铁蛋白

D上臂中部周长

E肌酐／身高指数

【答案】E

【解析】

氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。

肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。

先测受试者24h尿中肌酐排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/kg，女18mg/kg理想体重）计算理想排泄量。

肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量100。

评价标准CHI在90%-110%为正常，90%-80%为轻度营养不良，80%-60%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。

Ø单选题-20

痈最常见发生的部位是

A表面化脓

B脓肿

C出血性炎

D蜂窝组织炎

E纤维素性炎

【答案】D

【解析】

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。

常见致病菌为金黄葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。