洁净手术室管理规范ppt.docx

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洁净手术室管理规范ppt

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篇一：

洁净手术室管理规范

洁净手术室管理规范

一、手术室人员管理

1、进入洁净手术室人员的要求

1）任何人任何时间出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口时不允许进入手

术室区域。

2）进入手术区间的人数应在满足手术需要时降低到最少人数。

3）进入手术区域的人所有人员应定期进行无菌技术和相关知识培训，包括卫生及微

生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员（如建筑

或维修人员）应特别注意对他们的监督。

4）与手术无关的人员（如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员）不得进入手术

室。

5）手术室工作人员在上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。

6）进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣，禁止化妆），室外的衣服不能进

入洁净区。

7）进入手术室洁净区域的人员不应佩戴手表及饰物，禁止美化指甲。

2、有以下情况不准进入洁净手术室内工作

1）有皮肤病患者，创伤未好的人，刚拔过牙的人。

2）对化纤、溶剂有过敏反应者。

3）手汗严重者。

4）鼻腔分泌物过多者。

5）感冒患者、咳嗽、打喷嚏者。

6）过多掉头皮、头发者。

7）有搔头、挖鼻、摸脸、搓皮肤习惯者。

8）未洗去化妆品者。

9）食后不漱口者。

10）未按规定穿好洁净工作服者。

3、出入洁净手术室人员必须遵守以下规定

1）进入洁净手术室必须按规定的净化程序和路线进行，不得私自改变。

2）必须换上专用鞋进入洁净手术区。

（防止足部受利器损伤及血液体液污染、能盖住脚面、不产尘的鞋）

3）外衣和洁净服应分地分柜存放，不得未脱外衣进入更衣室。

4）洁净手术室入口，如有空气吹淋室，进入人员一定要通过吹淋室，并按规定关好门后，在吹淋室内举起双臂，将身体慢转两周。

5）进入缓冲室必须关好一个门再开另一个门。

6）进入洁净手术室后，必须根据需要随时洗手，洗手后再换工作服，手消毒后再换无菌手术衣。

7）洗过的手应洪干器吹干，或用发尘量少的吸水巾擦干。

8）要以站立姿势穿洁净工作服，避免工作服碰地面、工作台等可能有尘的物品。

9）进入手术间前再次洗手方可进行各种操作。

10）手术衣不得穿离手术间，手术结束迅速将其脱去放入不产尘的污衣袋内。

4、在洁净手术室内工作时需注意以下内容

1）每天洗澡、换衣。

2）尽可能每天刮胡须，对洁净手术室尤为重要。

3）常洗手、剪指甲。

4）不使用使皮肤干燥粉剂、溶剂。

5）在室内动作要轻。

6）在室内不要拖足行走。

7）按需要戴手套、戴后不随意触及不洁物品，包括自己的身体。

操作后及时处理，避免污染环境。

8）无菌操作应在气流上风侧进行，不干净的污染的操作尽量在回风口附近进行。

9）未按规定洁净处理的物品不准带入洁净手术室。

二、设备管理

1、洗手池、便池等用脚踏式开关。

2、用液体洗手剂、护肤膏和擦手巾。

3、用钢、铝（无生命能力的）材料制作台子。

4、台、椅结构要简单，不许用软椅、软凳以及带抽屉和侧面围档的工作台。

5、家具楞角要做成圆角，脚部加橡胶垫。

6、柜高要便于擦到顶部，其抽屉应带滚珠。

7、搬用车用不锈钢、硬塑料制作，承重面要特耐磨，其轴承要无油密封。

8、纸要用塑料纸，记事板要用白板、油性笔和专用擦拭用品，并把它们只能放在准备间。

9、塑料筒内要衬垫以塑料袋，用脚踏式盖子。

三、卫生和安全

1、洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。

2、清扫要在洁净室净化空调系统运行中进行。

3、清扫工作结束后，净化空调系统要继续进行，直到恢复规定的洁净程度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。

4、为了防止交叉感染，不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品，垃圾装入防尘袋（塑料袋）中拿出。

5、清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚胺酯海绵。

四、消毒与灭菌

按《消毒技术规范》和《医院感染管理规范（试行）》

1、手术室清扫方法和时间

1）对更鞋周围的地面应每2小时真空吸尘1次。

2）对非洁净手术室及准洁净手术室地面应每日真空吸尘2次，窗及玻璃应每月真空吸尘1次，顶棚也应每月真空吸尘1次。

3）对洁净手术室的地面应每日真空吸尘1次，窗及其玻璃应每月真空吸尘1次，顶棚应每月真空吸尘1次。

4）器具清扫使用湿真空器。

2、安全

1）对洁净室的消防器材、安全门、安全通道都要标以醒目的指示，工作人员要熟悉它们的位置。

2）安全门必须保证随时可以开启，安全通道中不准堆放杂物。

3）应经常检查洁净区中的安全防火设施。

五、日常监测制度

1、洁净区空气质量控制

1）空气净化系统技术监测和突发污染事故的处理；应定期由专门人员监测并维护。

工作项目包括：

空气处理机组、过滤器、加湿器、回风口、送风装置等。

2）空气生物监测：

由手术室人员自查或医院感染控制办公室负责人员每月按国家规定进行监测。

2、地面质量控制

1）明确清洁工作细则

2）确保清洁工具质量，按区域严格划分清洁工具。

3）定期对墩布和地面进行监测。

3、手术间基本装备质量控制

1）明确手术间基本装备表面清洁的工作细则

2）确保手术间基本装备处于良好的工作状态。

4、物品质量控制

1）物品的灭菌过程：

严格按照卫生部颁发的“消毒技术规范”执行，有灭菌效果监测的措施。

2）无菌物品的存放：

严格按照卫生部颁发的“消毒技术规范”。

应分类放置于洁净区的不锈钢架子、推车或柜厨内，顺序发放使用。

有专人负责定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性及执行者的签名。

护士长及质量控制人员定期检查其工作。

3）无菌物品的使用：

应以保持其无菌性和完整性的方式打开、配置和传递。

无菌物品应直接由刷手人员取出或安全的放置于无菌区内。

无菌物品一经打开必须保持其在视野范围内，确保其无菌性。

4）清洁物品与污染物品：

两者的流向应严格区分，污染物品应严格按照国家有关规定分类处理。

六、建立管理制度

1、对入室人员的管理

1）工作日志：

人数、时间和有无特别工作及内容等。

2）管理记录：

测定项目、仪器校正、洁净室运行、停机、突发事故等。

2、洁净室设施的管理

1）检查维修记录：

风机、过滤器等设备及其他仪器的检修、更换的日期、内容等。

2）清扫记录：

时间和内容等。

附表一：

过滤器更换周期

分享：

篇二：

洁净手术室维护、保养管理规定

洁净手术室维护、保养管理规定

为使洁净手术室在正常状态下运转，保证洁净手术室各项指标在正常范围之内，根据“医院空气净化管理规范”特规定如下：

一、层流手术室的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的标准。

二、进入洁净手术部清洁区、洁净区域内的人员应更换产尘埃少的专用工作服；

三、洁净手术部各区域的缓冲区，应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，并有连锁装置，不可同时打开出、入门；

四、洁净手术室温度应控制在22oC～25oC，相对湿度为40%～60%，噪声为40～50分贝，手术室照明的平均照度为500LX左右；

五、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启；洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。

Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；

六、对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁；

七、对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按表3要求更换；

八、负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。

过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次；

九、对凝结水的排水点应当每天检查，并每周进行清洁。

篇三：

洁净手术室管理制度

洁净手术室管理制度

我院洁净手术室的建筑安装符合洁污分开双通道的要求，区域划分清楚。

有清洁区、无菌区，污染区3个区域，设有11个手术间，其中百级手术间1个，万级手术间10个,内走廊为10万级,外走廊及辅助用房为30万级。

手术间及无菌通道位于手术室的中央部分，正、负压切换的特殊感染手术间设置在洁净走廊入口处，面积为20m，并设有独立的物品准备及消毒隔离处置等辅助用房，为控制医院感染起到了有效的防范作用。

不论是手术室的工作人员还是进入手术室的医生、护士，必须按照手术室的管理要求去做，严格执行手术室管理办法及有关制度。

1环境管理

1．1严格分离洁污流线。

设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道。

严格执行三通道管理，将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物作为污物流线，以保证洁净手术部空气的洁净度以及手术流程的需要。

1．2急诊手术间和感染手术问在手术部的最外边，感染手术间应靠近污物通道，有前缓冲间以及独立的污物处理间，以便隔离和消毒，接台手术需应先做无菌手术再做感染手术。

特殊感染手术患者进入手术间，需关闭正压系统，在负压状态下进行手术。

1．3手术间内所有仪器、设备不得堵住回风口，防止形成涡流。

2洁净程序的管理

2．1手术前1h将洁净空调开关开至低速运行状态，手术前30min将开

关调至高速运行，手术完毕再调回低速运行状态，以进行室内卫生清洁

2．2长期不用的手术问，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前3h开机。

工作。

2．3应急手术间、限制区内走廊的净化空调24h处于低速运行状态，以备急诊手术和空气保洁。

整个洁净区净化空凋温度设定在22～125℃，相对湿度设定在40％～60％．

2．4接台手术中间必须间隔一定的时间，使空凋系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术问空气质量。

百级手术间自净时间为15min，万级手术间自净时间为30min，负压感染手术间自净时问为

45min．

3强化卫生清洁管理

3．1保证净化手术室的洁净度的重要环节就是卫生清洁。

洁净手术室（部）下的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统低运行中进行。

无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用消毒液、清水各擦拭1次。

3．2每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作，并按区域、各手术间分开使用，标识明确。

设备、物品进人洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净，一次性用品必须拆除外包装，方可进入。

3．3每月对洁净手术部的空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养，并对空气灰尘粒子数，噪声，温、湿度进行监测1次，并将结果上

报备案。

4人员及门户管理

4.1所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

4.2进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。

避免大声说话交谈。

当手术衣被污染时，应及时更换。

4.3限制手术台上翻动病人。

必要时也要轻柔，减少浮游菌沉降于手术区。

病人应在麻醉准备间麻醉后送入洁净手术室。

4.4出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人不允许进入手术区域。

面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。

上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

4.5进入手术区域的所有人员应定期进行无菌技术和相关知识的培训，包括卫生及微生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员（如建筑或维修人员）应特别注意对他们的监督。

4.6与手术无关的人员（如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员）不得进入手术室。

4.7手术室工作人员在上岗前及上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。

4.8进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣，禁止化妆）室外的衣服不能进入洁净区。

私人物品一概不得进入洁净区。

4.9进入手术室的工作人员，必须更换手术衣裤、鞋帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。

手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

5洁净系统的维护保养

我科洁净系统由专业技术人员定期做好维护保养工作，初、中、高效过滤器的清洗及更换都由他们负责并记录。

回风口过滤器的清洗责任到护士，每周1次，并记录。

6实行责任制管理

6.1成立手术室感染控制小组，组长：

李颖成员：

杨中群杨萍唐殿粉何莹，控制小组负责洁净手术室的管理及感染控制，制定管理办法及有关制度，并督促专职管理人员每月做空气、手、物、表，消毒剂等的监测和监控并作出整改小结。

6.2设专职管理人员按相关制度实施各自职责：

①感染控制专职护士，负责每月监控人员做

空气、手、物、表、消毒剂等的监测抽检及记录工作，并将结果及时在科室通报，同时上报医院感染管理科。

②更衣室专管人员。

③机房专管人员。

④手术间净化空调专管人员。

⑤维护保养专管人员。

⑥手术间责任护士，按制度管理手术间，用物用后及时补充齐全。

⑦清洁人员定职定责管好清洁卫生及污敷料的清理焚烧等工作。

7洁净手术室环境清洁与消毒隔离

7.1手术室内环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。

7.2手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用中高效消毒剂进行消毒和局部清理，所选用的消毒剂应为环保型，以防手术室化学污染。

7.3接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。

7.4实行手术间的门户管制、，严防污染空气进入。

可设双层传递窗。

7.5清洁卫生：

①洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。

手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁。

每周至少一次彻底湿式清扫消毒，高处物品墙壁、天花板均要檫拭干净。

感染手术室每次术后要进行同样的湿式清洁消毒。

②清扫要在洁净室净化空调系统运行中进行。

③清扫工作结束后，净化空调系统要继续进行，直到恢复规定的洁净程度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。

④为了防止交叉感染，不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品，有不同使用区域标识，用后洗净消毒晾干。

垃圾装入防尘袋（塑料袋）中拿出。

⑤清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚胺酯海棉。

⑥对洁净手术室的地面应每日真空吸尘1次，窗及其玻璃应每月真空吸尘1次，顶棚应每月真空吸尘1次。

（6）特殊感染手术的消毒与管理

应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。

特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便合理安排手术。

特殊感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔离标志，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，门口备隔离（防护）服、防护口罩、手套、鞋套等。

8手术间的管理

8.1手术室是感染的高危科室之一，担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。

手术间的消毒、清洁手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗消毒，防止自身污染，均由手术室护士完成。

洁净手术室的一切清