头孢类药物皮试液配制方式.docx

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头孢类药物皮试液配制方式

  头孢类药物皮试液配制方式原那么：

头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。

一、头孢唑林钠  头孢唑肟  头孢米诺  头孢唑林  头孢替胺  头孢匹罗    以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）   第一次：

取上液+生理盐水至1ml；（ mg/ml）   第二次：

取上液+生理盐水至1ml；（ml）   第三次：

取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml）   皮试时取（即50ug/）（皮试结果判定同青霉素）。

二、头孢替唑  头孢哌酮钠   头孢硫脒   头孢西丁  头孢噻肟钠   头孢甲肟  头孢曲松钠  头孢美唑 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）取上液+生理盐水至1ml；（ mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml）皮试时取（即50ug/）（皮试结果判定同青霉素）。

3、头孢他啶   头孢呋辛  头孢哌酮舒巴坦  以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml）皮试时取（即50ug/）（皮试结果判定同青霉素）。

4、头孢哌酮以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml）皮试时取（即50ug/）（皮试结果判定同青霉素）。

青霉素类药物皮试液配制方式原那么：

青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u;其它青霉素类药物皮试液浓度为：

每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。

一、青霉素160万U/瓶：

160万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（40万U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（4万U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（4千U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（400U/ml）   取上液+生理盐水至1ml；（200U/ml）   取上液作皮试（即20U）

二、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：

    以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml）   取上液+生理盐水至1ml；（ml）   取上液+生理盐水至1ml；（ml）   取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml）   取上液作皮试（即50ug）（皮试结果判定同青霉素）。

3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g

/瓶   以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml）   取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）   取上液+生理盐水至1ml；（ml）   取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml）   取上液作皮试（即50ug）（皮试结果判定同青霉素）。

4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶   以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）   取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）   取上液+生理盐水至1ml；（ml）   取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml）   取上液作皮试（即50ug）（皮试结果判定同青霉素）。

五、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶   以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）   取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）   取上液+生理盐水至1ml；（ml）   取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml）   取上液作皮试（50ug）（皮试结果判定同青霉素）。

六、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶   以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（100mg/ml）   取上液+生理盐水至1ml；（10mg/ml）   取上液+生理盐水至1ml；（1mg/ml）   取上液+生理盐水至1ml；ml即500ug/ml）   取上液作皮试（50ug）（皮试结果判定同青霉素）。

各类皮试液配制方式过敏实验法：

一、评估：

1）认真询问过敏史，如有青霉素过敏史那么停止该项实验。

有其他药物过敏史或变态反映疾病史应慎用。

2）曾利用该药，停药3天（TAT7天）后再次利用，或在利用进程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确信结果为阴性才能继续用药。

二、打算：

1）用物预备：

必需备%盐酸肾上腺素，（其他略）2）病人预备：

A、病人不宜空肚进行皮试，因个他人于空肚时注射用药会发生眩晕、恶心等反映，宜与过敏反映相混淆。

B、让病人了解注射目的，知道观看期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异样随时告知医护人员。

3、实施：

1）配制方式； 2）皮内实验：

于前臂内侧皮内注射皮试液，15-30分钟后观看皮试结果。

青霉素皮试结果判定标准：

在观看反映的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏病症。

阴性：

皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉病症。

阳性：

皮丘隆起增大，显现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严峻时可有头晕、心慌、恶心，乃至发生过敏性休克。

3）皮试结果阳性者不可用

该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，和将结果告知病人及其家眷。

如显现过敏性休克，按过敏性休克抢救。

如对皮试结果有疑心的，应在对侧前臂内注射生理盐水，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。

破伤风抗毒素皮试结果判定标准观看30分钟看结果。

结果判定：

阴性:

皮丘无改变,周围无红肿,无主诉病症;阳性:

局部皮丘隆起,硬结达到~ cm,红晕达到2~4 cm,可有伪足或丘疹,并无其他主诉病症;强阳性:

硬结大于 cm,红晕超过4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或显现全身反映。

过敏性休克的急救方法：

一、当即停药，使病人平卧。

二、当即皮下注射%肾上腺素1ml，小儿酌减。

病症如不减缓，可每隔半小时皮下或静脉注射该药。

直至离开危险期。

3、给予氧气吸入，改善缺氧病症。

呼吸受抑制时，应当即进行人工呼吸，并利用呼吸兴奋剂。

喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。

4、依照医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。

五、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平稳液扩充血容量。

血压仍不上升，可按医嘱加入多巴胺等。

六、假设心跳骤停，那么当即进行苏醒抢救。

7、紧密观看病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等转变。

一、青霉素青霉素80万U/瓶：

50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液作皮试（即50U）。

二、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液作皮试（即）（皮试结果判定同青霉素）。

3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g

/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液作皮试（即）（皮试结果判定同青霉素）。

4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液作皮试（即）（皮试结果判定同青霉素）。

五、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液作皮试（即）皮试结果判定同青霉素。

六、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液作皮试（即）皮试结果判定同青霉素。

7、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶：

长效西林+生理盐水溶解；（20万U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液作皮试（即50U/）（皮试结果判定同青霉素）。

八、普鲁卡因：

40mg/支，浓度为%；取+生理盐水至1ml；取上液作皮试（即）皮试结果判定同青霉素。

九、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）（500ug/ml）皮试时取（即50ug/）（皮试结果判定同青霉素）。

 10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）（500ug/ml）皮试时取（即50ug/）皮试结果判定同青霉素。

1一、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）（500ug/ml）皮试时取（即50ug/）皮试结果判定同青霉素。

1二、头孢他定舒巴坦钠0.75g

/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）（500ug/ml）皮试时取（即50ug/）皮试结果判定同青霉素。

13、破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：

（教科书）取上液+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液作皮试；（即15U）20分钟观看结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，那么行脱敏疗法。

阴性：

局部无红肿、无异样反映。

阳性：

皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时显现伪足或有痒感，全身过敏性反映同青霉素过敏反映大致相同。

每隔20分钟注射一次，在脱敏进程中紧密观看病人的反映。

如病人有气促、面色惨白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处置并报告医生。

破伤风抗毒素脱敏疗法方式：

取TAT原液稀释至2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观看30分钟；第一次：

取上液皮下注射，如无反映那么可注射第二次；第二次：

取上液皮下注射，如无反映那么可注射第三次；第三次：

取上液皮下注射，如无反映那么可注射第四次第四次：

取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。

有过敏史或过敏实验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以避免发生猛烈反映。

门诊病人注射后须观看30分钟始可离开。

14、细胞色素C15mg/支/2ml：

取细胞色素C +生理盐水至1ml；（ml）取上液作皮试（即），局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性1五、链霉素1g

（100万U/瓶）：

链霉素100万U+生理盐水至（共4ml）（25万U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（万U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（2500万U/ml）取上液作皮试（即2500U）（皮试结果判定同青霉素）。

1五、链霉素过敏性休克抢救方法同青霉素过敏性休克抢救方法，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性病症减轻或消失。

故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）

1六、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml）取上液+生理盐水至1ml；（40U/ml）取上液作皮试（即4U）（肌注者需皮试；皮试结果判定同青霉素。

）

17、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液作皮试 （ml）（皮试结果判定同青霉素）

1八、结核菌素 50U/支/ml取上液作皮试（5U/ ml）皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。

48-72小时观看结果阴性：

皮肤硬结小于5mm阳性：

皮肤硬结5-10mm（+）皮肤硬结10-15mm（++）皮肤硬结15-20mm（+++）皮肤硬结大于20mm或局部显现水疱或坏死者为（++++）应向病人说明结核菌素实验阳性仅说明曾有结核）。

1九、碘过敏实验：

（30%泛影葡胺）（凡是造影者须做该实验）A、取60%泛影葡胺（欧乃派克）加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。

B、专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。

紧密观看15分钟。

如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）显现荨麻疹者即为阳性反映。

20、鲑鱼降钙素注射液 50单位（10μg/支）一、1ml注射器取原液用生理盐水稀释至1ml；二、取上液（即1单位）皮下注射。

观看15分钟看结果。

结果判定同青霉素。