中医内科学整理必背.docx
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中医内科学整理必背
一、感冒
欧阳光明(2021.03.07)
寒荆热银署新加,阴葳气参寒热解
1风寒束表:
辛温解表,宣肺散寒-荆防达表汤或荆防败毒散(荆防)
2风热犯表:
辛凉解表,宣肺清热-银翘散或葱豉桔梗汤(银)
3暑湿伤表:
清暑祛湿解表-新加香薷饮(薷)
4气虚感冒:
益气解表-参苏饮(参苏)
5阴虚感冒:
滋阴解表-加减葳蕤汤(葳)
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二、咳嗽
寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙
外感咳嗽
1风寒袭肺:
疏风散寒,宣肺止咳-三拗汤合止咳散(拗+咳)
2风热犯肺:
疏风清热,宣肺化痰-桑菊饮(菊)
3风燥伤肺:
疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤(杏)
内伤咳嗽
4痰湿蕴肺:
健脾燥湿,化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤(二+三)
5痰热郁肺:
清热肃肺,化痰止咳-清金化痰汤(清金)
6肝火犯肺:
清肺平喘,顺气降火-加减泻白散合黛蛤散(白+黛)
7肺阴亏耗:
滋阴润肺,止咳化痰-沙参麦冬汤(沙)
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三、哮病
哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,肺脾六君肾生地,还有虚哮平喘本
发作期
1寒哮:
宣肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤(射)
2热哮:
清热宣肺,化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤(定)
3寒包热哮:
解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤(小龙+石)
4风痰哮:
祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤(三子)
5虚哮:
补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤(平固)
缓解期
6肺脾气虚:
健脾益气,补土生金-六君子汤(六)
7肺肾两虚:
补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎(脉地+金水)
--------------------------------------------------------四、喘证
寒喘麻黄里热石,热桑浊陈气郁五,肺虚生脉肾虚匮,正虚喘脱参附汤
实喘
1风寒壅肺:
宣肺散寒-麻黄汤合华盖散(黄+盖)
2表寒肺热:
解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤(麻甘)
3痰热郁肺:
清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤(桑皮)
4痰浊阻肺:
祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤(二+三)
5肺气郁痹:
开郁降气平喘-五磨饮子(五磨)
虚喘
1.肺气虚耗:
补肺益气养阴—生脉散合补肺汤
2.肾虚不纳:
补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散
3.正虚喘脱:
扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
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五、肺痈
肺痈初起银翘散,痈苇溃梗复清肺
1初期:
疏风散热,清肺化痰-银翘散(银)
2成痈期:
清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散(千+如)
3溃脓期:
排脓解毒-加味桔梗汤(桔)
4恢复期:
清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎(沙清)或(桔杏)
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六、肺痨
肺痨阴月火合气阴保真阴阳造
1肺阴亏损:
滋阴润肺-月华丸
2虚火灼肺:
滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散
3气阴耗伤:
益气养阴-保真汤或参苓白术散
4阴阳两虚:
滋阴补阳-补天大造丸
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七、肺胀
痰浊苏子痰热婢,水泛真苓肺肾平
1痰浊壅肺证:
化痰降气,健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤
2痰热郁肺证:
清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤
3阳虚水泛证:
温肾健脾,化饮利水-真武汤合五苓散
4肺肾气虚证:
补肺纳肾,降气平喘-平喘固本汤合补肺汤
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八、肺痿
肺痿虚热门清燥,虚寒甘姜生姜甘,上下麻升瘀都气
1.虚热证:
滋阴清热,润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减
2.虚寒证:
温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤加减
3.上热下寒证:
寒热平调,清温并用—麻黄升麻汤加减
4.肾虚血瘀证:
纳气定喘,活血化瘀—七味都气丸合柴胡疏肝散加减
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九、心悸
悸怯定志血归脾,阴天阳桂凌苓桂,瘀桃痰火黄连温
1.心虚胆怯:
镇惊定志,养心安神—安神定志丸
2.心血不足:
补血养心,益气安神—归脾汤
3.心阳不振:
温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
4.水饮凌心:
振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤
5.阴虚火旺:
滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸
6.瘀阻心脉:
活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7.痰火扰心:
清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤
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十、胸痹
胸痹淤血浊瓜夏,寒枳滞柴气生脉,心肾阴天阳参附
1心血瘀阻:
活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤(府)
2气滞心胸:
疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散(疏肝)
3痰浊闭阻:
通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(白半+涤)
4寒凝心脉:
辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(白桂+逆)
5气阴两虚:
益气养阴,活血通脉-生脉散合人参养荣汤(脉+荣)
6心肾阴虚:
滋阴清火,养心和络-天王补心丹合炙甘草汤(天王+炙)
7心肾阳虚:
温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归饮(参附+右)
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十一、真心痛
真心瘀保寒当逆,虚阳脱逆人参汤
1.气虚血瘀:
益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤加减
2.寒凝心脉:
温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤加味
3.正虚阳脱:
回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤加减
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十二、不寐
不寐火龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安神心脾归
1肝火扰心:
疏肝泻火,镇心安神-龙胆泻肝汤(龙胆)
2痰热扰心:
清化痰热,和中安神-黄连温胆汤(黄胆)
3心脾两虚:
补益心脾,养血安神-归脾汤(归脾)
4心肾不交:
滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸(六+交)
5心胆气虚:
益气镇惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤(志+酸)
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十三、头痛
头痛寒川热芎芷,湿羌肝天肾补元,痰浊半夏瘀通窍,血虚头痛四物汤
外感头痛
1风寒头痛:
疏散风寒止痛-川芎茶调散(茶)
2风热头痛:
疏风清热和络-芎芷石膏汤(芎芷)
3风湿头痛:
祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤(活湿)
内伤头痛
4肝阳头痛:
平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮(天钩)
5血虚头痛:
养血滋阴,和络止痛-加味四物汤(加四)
6痰浊头痛:
健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤(半天)
7肾虚头痛:
养阴补肾,填精生髓-大补元煎(大补)
5.瘀血头痛:
活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤(痛血)
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十四、眩晕
眩亢麻亏归浊夏,肾精左右瘀通窍
1肝阳上亢:
平肝潜阳,清火熄风-天麻钩藤饮(天钩)
2气血亏虚:
补益气血,调养心脾-归脾汤(归脾)
3肾精不足:
滋养肝肾,益精填髓-左归丸(左)
{阴虚:
补肾滋阴-左归丸。
(左)阳虚:
补肾助阳-右归丸(右)}
4痰浊中阻:
化痰祛湿,健脾和胃-半夏白术天麻汤(半天)
5瘀血阻窍:
祛瘀生新,活血通窍-通窍活血汤(通)
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十五、中风
中风风痰白丸子,风阳天麻阴虚镇,痰热桃仁痰火羚,
痰浊涤痰脱参附。
风痰解语气虚补,肝肾左归地黄饮
(一)中经络
1.风痰入络:
祛风化痰通络-真方白丸子
2.风阳上扰:
平肝潜阳,活血通络-天麻钩藤饮
3.阴虚风动:
滋阴潜阳,熄风通络-镇肝熄风汤
(二)中脏腑
1.闭证
1)痰热腑实:
通腑泻热,熄风化痰-桃仁承气汤
2)痰火瘀闭:
熄风清火,豁痰开窍-羚角钩藤汤
3)痰浊瘀闭:
化痰熄风,宣郁开窍-涤痰汤
2.脱证(阴竭阳亡):
回阳救阴,益气固脱-参附汤合生脉散
(三)恢复期
1.风痰瘀闭:
搜风化痰,行瘀通络-解语丹
2.气虚瘀络:
益气养血,化瘀通络-补阳还五汤
3.肝肾亏虚:
滋养肝肾-左归丸合地黄饮子
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十六、癫狂
癫狂结痰脾养心,火铁阴二瘀梦醒
(一)癫证
1痰气郁结:
理气解郁,化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤(逍+顺)
2心脾两虚:
健脾益气,养心安神-养心汤合越鞠丸(养心+越)
(二)狂证
1痰火扰神:
清心泻火,涤痰醒神-生铁落饮(铁)
2痰热瘀结:
豁痰化瘀,调畅气机-癫狂梦醒汤
3火盛阴伤:
育阴潜阳,交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹(二阴+琥)
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十七、痫证
风定火涤瘀通窍,心脾六归肾左天
1风痰闭阻:
涤痰熄风,开窍定痫-定痫丸(痫)
2痰火扰神:
清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤(龙胆+涤)
3瘀阻脑络:
活血化瘀,熄风通络-通窍活血汤(通血)
4心脾两虚:
补益气血,健脾宁心-六君子汤合归脾汤(六+归脾)
5心肾亏虚:
补益心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹(左+天王)
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十八、痴呆
痴海七福脾还少,痰浊洗心瘀通窍
1.髓海不足:
补肾益髓,填精养神—七福饮
2.脾肾两虚:
补肾健脾,益气生精—还少丹
3.痰浊蒙窍:
健脾化浊,豁痰开窍—洗心汤
4.瘀血内阻:
活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤
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十九、胃痛
胃寒良食保肝柴,瘀失虚寒黄建中,湿热清中阴亏贯
1寒邪客胃:
:
温胃散寒,行气止痛—香苏散合良附丸(香苏+良)
2饮食伤胃:
消食导滞,和胃止痛—保和丸(保和)
3肝气犯胃:
疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散(疏肝)
4湿热中阻:
清化湿热,理气和胃—清中汤(清中)
5瘀血停胃:
化瘀通络,理气和胃—失笑散合丹参饮(笑+丹)
6胃阴亏耗:
养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤(煎+药草)
7脾胃虚寒:
温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤(芪中)
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二十、痞满
痞满食保痰二平,热朴肝柴虚补中,胃阴不足益胃汤
1.饮食内停:
消食和胃,行气消痞—保和丸加减
2.痰湿中阻:
除湿化痰,理气和中—二陈平胃汤加减
3.湿热阻胃:
清热化湿,和胃消痞—连朴饮加减
4.肝胃不和:
疏肝解郁,和胃消痞—柴胡疏肝散加减
5.脾胃虚弱:
补气健脾,升清降浊—补中益气汤加减
6.胃阴不足:
养阴益胃,调中消痞—益胃汤加减
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二十一、呕吐
呕邪藿香食保和,痰夏肝气四七煎,气香阳理胃阴麦
1外邪犯胃:
疏邪解表,化浊和中—藿香正气散(霍)
2食滞内停:
消食化滞,和胃降逆—保和丸(保和)
3痰饮内阻:
温中化饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤(小夏+苓)
4肝气犯胃:
疏肝理气,和胃降逆—四七汤(四七)
5脾胃气虚:
健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤(香六)
6脾胃阳虚:
温中健脾,和胃降逆—理中汤(理)
7胃阴不足:
滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤(麦)
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二十二、噎膈
痰启津沙淤通幽,气虚阳微补运脾。
1痰气交阻:
开郁、化痰、润燥-启膈散
2津亏热结:
滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤
3瘀血内阻:
破结行瘀、滋阴养血-通幽汤
4气虚阳微:
温补脾肾、益气回阳-补气运脾汤或右归丸
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二十三、呃逆
呃寒丁火竹气五,阳理阴亏益胃汤。
1胃中寒冷:
温中散寒、降逆止呃-丁香散
2胃火上逆:
清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤
3气机郁滞:
顺气解郁、降逆止呃-五磨饮子
4脾胃阳虚:
温补脾胃、和中降逆-理中汤
5胃阴不足:
益气养阴、和胃止呃-益胃汤
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二十四、腹痛
腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,滞柴血瘀少腹逐
1寒邪内阻:
散寒温里,理气止痛—良附丸合正气天香散(良+正天)
2湿热壅滞:
泄热通腑,行气导滞—大承气汤(大承)
3饮食积滞:
消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸(导滞)
4肝郁气滞:
疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散(疏肝)
5瘀血内停:
活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤(少)
6中虚脏寒:
温中补虚,缓急止痛—小建中汤(小中)
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二十五、泄泻
泄寒湿藿湿热葛,食保肝痛脾参苓,肾阳虚衰四神丸
(一)暴泄
1.寒湿内盛:
芳香化湿,解表散寒—藿香正气散
2.湿热伤中:
清热燥湿,分利止泻—葛根黄芩黄连汤
3.食滞胃肠:
消食导滞,和中止泻—保和丸
(二)久泄
1.脾胃虚弱:
健脾益气,化湿止泻—参苓白术散
2.肝气乘脾:
抑肝扶脾—痛泻要方
3.肾阳虚衰:
温肾健脾,固涩止泻—四神丸
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二十六、痢疾
痢疾湿芍疫毒白,寒湿正气噤口开,息连阴驻虚寒真
1.湿热痢:
清肠化湿,调气和血—芍药汤加银花
2.疫毒痢:
清热解毒,凉血除积—白头翁汤合芍药汤
3.寒湿痢:
温中燥湿,调气和血—不换金正气散
4.阴虚痢:
养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸
5.虚寒痢:
温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤
6.休息痢:
温中清肠,调气化滞—连理汤
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二十七、便秘
热秘麻子气六磨,气黄血润冷温脾,阴虚增液阳虚济。
1热秘:
泻热导滞,润肠通便-麻子仁丸(麻子)
2气秘:
顺气导滞-六磨汤
3冷秘:
温里散寒,通便止痛-温脾汤(温脾)
4虚秘
(1)气虚秘:
益气润肠-黄芪汤(黄芪)
(2)血虚秘:
养血润燥-润肠丸(润)
(3)阴虚秘:
滋阴通便-增液汤(增)
(4)阳虚秘:
温阳通便-济川煎(济)
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二十八、胁痛
胁痛郁柴瘀复元,湿热龙络失一贯
1肝郁气滞:
疏肝理气-柴胡疏肝散(疏肝)
2肝胆湿热:
清热利湿-龙胆泻肝汤(龙胆)
3瘀血阻络:
祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤(府)或(复)
4肝络失养:
养阴柔肝-一贯煎
(一)
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二十九、黄疸
阳黄热茵湿苓露,胆大柴毒炽千角;阴黄寒湿茵术附,脾虚湿滞芪建中;
后热四苓肝柴六,气滞血瘀逍遥甲
(一)阳黄
1热重于湿:
清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤(蒿)
2湿重于热:
利湿化浊运脾,佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹(陈苓+露)
3胆腑郁热:
疏肝泄热,利胆退黄-大柴胡汤(大柴)
4疫毒炽盛(急黄):
清热解毒,凉血开窍-《千金》犀角散(千角)
(二)阴黄
1寒湿阻遏:
温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤(陈附)
2.脾虚湿滞:
健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤(建)
(三)黄疸消退后的调治
1湿热留恋:
清热利湿-茵陈四苓散
2肝脾不调:
调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3气滞血瘀:
疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸
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三十、积聚
积聚肝遥食六磨,气柴虚珍瘀膈六
(一)聚证
1肝气郁结证:
疏肝解郁,行气散结-逍遥散、木香顺气散(逍)
2食滞痰阻证:
理气化痰,导滞散结-六磨汤
(二)积证
1气滞血阻:
理气消积,活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散(疏肝+笑)
2瘀血内结:
祛瘀软坚,佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤(隔+六)
3正虚瘀结:
补益气血,活血化瘀-八珍汤合化积丸(八+化)
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三十一、鼓胀
气柴湿实热中消,阳附阴味瘀调营
1气滞湿阻:
疏肝理气,运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤(疏肝+胃)
2水湿困脾:
温中健脾,行气利水-实脾饮(实)
3水热蕴结:
清热利湿,攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤(满分+蒿)
4瘀结水留:
活血化瘀,行气利水-调营饮(营)
5阳虚水盛:
温补脾肾,化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸(理苓+济生)
6阴虚水停:
滋肾柔肝,养阴利水-六味地黄丸合一贯煎(六+一)
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三十二、疟疾
正柴温虎劳何人,寒姜冷金热清瘴。
1正疟:
祛邪截疟,和解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减
2温疟:
清热解表,和解祛邪-白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减
3寒疟:
和解表里,温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减
4瘴疟:
热瘴:
解毒除瘴,清热保津-清瘴汤加减
冷瘴:
解毒除瘴,芳化湿浊-加味不换金正气散
5劳疟:
益气养血,扶正祛邪-何人饮加减
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三十三、水肿
水肿风水越婢术,水浸胃皮湿盛疏,毒麻脾实肾济真,瘀水互结桃红五
(一)阳水
1风水相搏:
疏风清热,宣肺行水-越婢加术汤
2湿毒浸淫:
宣肺解毒,利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3水湿浸渍:
健脾化湿,通阳利水-五皮饮合胃苓汤
4湿热壅盛:
分利湿热-疏凿饮子
(二)阴水
1脾阳虚衰:
健脾温阳利水-实脾饮
2肾阳虚衰:
温肾助阳,行气行水-济生肾气丸合真武汤
3瘀水互结:
活血祛瘀,行气行水-桃红四物汤合五苓散
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三十四、淋证
热淋八石苇劳比,血蓟气沉膏萆清
1热淋:
清热利湿通淋-八正散(八正)
2石淋:
清热利湿,排石通淋-石苇散(石苇)
3血淋:
清热通淋,凉血止血-小蓟饮子(小蓟)
4气淋:
理气疏导,通淋利尿-沉香散(沉香)
5膏淋:
清热利湿,分清泄浊-程氏萆薢分清饮(程清)
6劳淋:
补脾益肾-无比山药丸(无比)
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三十五、癃闭
癃湿八正肺热清,滞沉浊挡脾中肾济肾
1膀胱湿热证:
清利湿热,通利小便-八正散
2肺热壅盛证:
清泄肺热,通利水道-清肺饮
3肝郁气滞证:
疏利气机,通利小便-沉香散
4浊瘀阻塞证:
行瘀散结,通利水道-代抵当丸
5脾气不升证:
升清降浊,化气行水-补中益气汤合春泽汤
6肾阳衰惫证:
温补肾阳,化气利水-济生肾气丸
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三十六、关格
脾肾温茱肝肾杞,阳微参苏继涤痰
脾肾阳虚,寒浊上犯:
温补脾肾,化湿降浊—温脾汤合吴莱萸汤
肝肾阴虚,肝风内动:
滋补肝肾,平肝熄风—杞菊地黄丸合羚羊钩藤汤
肾阳衰微,邪陷心包:
温阳因脱,降浊开窍—急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤
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