各种告知程序.docx

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各种告知程序

导尿术的告知程序

1.讲解导尿的目的和意义，取得配合

2.导尿中可能出现不适，减轻焦虑不安的情绪。

3.操作中取屈膝仰卧位或膀胱截石位，女性平卧双腿分开，男性平躺仰。

4.翻身或下床时要妥善放置导尿管,防止导尿管受压、打折或导尿与尿袋脱开等。

5.对留置导尿者不宜自行放尿或持续开放尿管。

6.对下床活动者,尿管必须夹闭,尿袋要低于会阴部。

7.切记用力牵拉导尿管,防止尿道损伤。

8.若出现寒颤、体温升高、腰部和耻骨联合上方疼痛、血尿等要及时报告医生和护士。

9.多饮水，产生足够的尿量，有利于膀胱清洁。

持续膀胱冲洗的告知程序

1.冲洗前先排放尿液.

2.膀胱冲洗中可能出现暂时的膀胱胀感,病人要有一定的心理准备,稳定情绪。

3.在冲洗过程中若出现下腹胀痛等不适症状，及时告知护士。

4.多饮水，产生足够的尿量,有利于膀胱清洁。

5.妥善放置导尿管，防止导尿管受压、打折或导尿与尿袋脱开等。

留置静脉套管针的告知程序

1.告知静脉套管针的特点，比较柔软，不宜损伤血管,可以保证输液安全.

2.静脉套管针可保留3—4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，使患者在输液过程中活动更为方便和舒适.

3.在输液过程中，若穿刺部位出现疼痛、肿胀均属于异常现象，应及时向护士反映。

4.每次输液完毕后，护士会给患者做封管处理,以保留到第二天继续输液。

5.护士做封管处理后，患者可以自由活动,但穿刺部位用力不要过猛，以免引起大量回血影响第二天继续输液。

正常情况下，静脉套管针内可能会有回血现象，这不会影响患者第二天输液。

若回血过多，及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。

6.保持穿刺部位的清洁、干燥。

将穿刺部位妥善固定。

留置锁骨下静脉穿刺注射的告知程序

1.告知患者留置锁骨下静脉穿刺注射的特点是穿刺管相对较粗，可以将分子量较大、浓度较高的氨基酸及脂肪乳等营养液直接输入静脉，而且穿刺管放置较深，可以保留较长时间，不易脱出，不易发生静脉炎症,活动也很方便，有利于治疗。

2.操作前或者或家属签字.

3.护士会协助患者完成穿刺过程,穿刺过程中注射药物麻醉时,局部会有酸胀感,置管过程中偶尔会有一过性心律不齐等，尽量放松以利于穿刺中的配合。

4.置管后患者应注意不要进行剧烈运动，防止管道脱出，穿刺部位用3M胶带固定,定期更换。

5.保持穿刺周围皮肤清洁干燥，穿刺点处的皮肤如有红、肿、痒等不适感觉，请及时与医务人员联系.

吸氧的告知程序

1.首先告知患者吸氧的目的。

2.吸氧过程是无痛苦的，吸氧不妨碍患者的进食,使用方便.

3.吸氧前护士会为患者清洗鼻腔，当患者有鼻塞症状时要告知护士。

4.护士每天更换湿化瓶里的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。

5.在吸氧过程中不要随意调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。

6.吸氧时若出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即通知护士。

7.在吸氧过程中交代患者及家属不要在病房内吸烟、不能有明火,氧气管道周围不要放置过热物品，以免引起氧气爆炸。

雾化吸入的告知程序

1.首先告知患者雾化吸入的目的是：

湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻粘膜水肿或炎症等。

2。

告知患者将管道含嘴含于口中,嘴唇包严,用口深呼吸，以使雾滴进入呼吸道深部,然后用鼻腔呼气.

3.一般治疗时间为15～20分钟.

4.患者在治疗过程中，如有不适现象：

头晕、胸闷、憋气、心悸或喘憋加重，应及时通知护士。

5.在雾化过程中交代患者及家属不要在病房内吸烟、不能有明火，氧气管道周围不要放置过热物品，以免引起氧气爆炸。

应用鼻饲管的告知程序

1.首先告知患者鼻饲的目的是:

目前因病不能经口进食物、水和药物,决定采取胃管灌注法。

2.在插胃管过程中，当胃管通过咽部时，患者可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作.

3.每次灌注前，护士会先确定胃管是否置于正确的位置，请患者放心.4。

鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h.每天5~6次,温度为38～40°。

5.患者对鼻饲有一定的适应过程，开始时膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚。

6.灌注过程中注意食物、餐具、和灌注时的卫生,膳食应新鲜配置.7。

鼻饲期间注意大便的情况，大便酸臭可能是进过多糖所致，大便稀稠，呈碱性反应表示蛋白消化不良。

灌肠术的告知程序

1。

告知患者灌肠的目的：

通过向大肠灌入大量液体以协助患者排便排气的方法，有时也可灌入药物。

也用于术前清洁肠道，避免术中污染术野.

2。

灌肠前准备好卫生纸，注意保暖。

3.身体虚弱和老年患者应家属陪同。

准备好便盆。

注意安全，防止坠床或跌倒。

若有不适立即告知护士。

4。

插入肛管时可张口呼气或说“啊”，开始灌入液体后，可缓慢深呼吸，以松弛腹肌，减轻腹压和便意感。

5.根据灌肠的目的，护士向患者说明的保留时间。

鼓励患者尽量将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠的目的。

6。

若为药物保留灌肠,停止灌入后,嘱患者忍耐5~10分钟后再排便。

会阴擦洗的告知程序

1．告知会阴擦洗的目的是：

保持会阴部的清洁,预防感染。

2．擦洗前须患者平躺，抬起臀部，两腿屈曲分开，暴露会阴部。

3．擦洗时稍有不适，请患者放松。

4．擦洗后抬起臀部，穿上衣服，注意保持会阴部的清洁，若左侧有伤口时需要右侧卧位.

患者备皮时的告知程序

1．告知患者备皮的目的是：

防止手术时毛发掉入伤口，成为异物，引起伤口感染。

2．备皮前先清洁超过备皮部位皮肤。

3．备皮过程中若有不适，可随时告诉护士.

4．备皮时不要紧张,以免引起肌肉痉挛而造成备皮时刮破皮肤。

5．备皮后清洁皮肤,更换病号服，注意保暖，防止感冒。

应用保护性约束的告知程序

1．告知患者或家属应用保护性约束的目的是：

为了防止坠床/撞伤及抓伤等意外，以确保治疗、护理的顺利进行。

2．对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。

3．注意约束处的皮肤,内衬棉垫，防止不必要的损伤。

4．密切观察约束部位皮肤颜色，必要时进行局部按摩,以促进血液循环。

5．在约束期间，将肢体处于功能位置，并保证患者的安全和舒适。

使用心电监护仪的告知程序

1．告知患者行心电监护的目的是:

密切观察患者的生命体征，为病情变化提供依据

2．监护前注意贴电极片处的皮肤清洁，若有毛发需备皮。

3．监护仪均设置有异常值的报警线，若听到报警声，立即告知护士。

4．在监护过程中不能使用手机、CD机等有其他讯号仪器，以免干扰监护仪的正常信号。

5．监护过程须绝对卧床，尽量减少活动,以免影响监测结果。

6．应用SaO2指端传感器，每4h更换到对侧。

7．监护完毕撤除电极片,清洁皮肤。

使用输液泵注射的告知程序

1．告知患者及家属使用输液泵注射的目的是：

准确的控制输液速度。

2．输液泵的优点是输液速度均匀、入量准确、使用安全。

3．在输液泵的使用前，设置好相关数值，若出现报警，及时通知值班护士.

4．患者及家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而脱落.

5．患者输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉而脱出。

6．告知患者，输液泵内有蓄电池,如需要入厕，可用叫护士暂时拔出电源线，回来后再连接好。

动脉穿刺（血气分析）的告知程序

1．告知患者和家属动脉穿刺的目的是：

为了使疾病能够得到尽快诊治。

2．操作中可能有点疼痛，请患者配合，进针时不要活动,以免损伤血管。

3．操作中若出现不适请即刻告诉护士。

4．动脉穿刺后，穿刺部位至少按压10—15分钟，按压时稍用力，禁止环揉，以免注射局部出血或发生血肿.

5．穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡,局部不可着水,以免引起感染.

6．穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛,影响恢复。

7．若穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时通知护士。

VSD封闭式负压引流的告知程序

1．告知VSD操作的目的是：

应用VSD敷料使创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面愈合。

2．安装VSD前注意安装部位及周围皮肤的准备。

3．安装VSD在手术室麻醉后进行（由医生操作）。

4．正确调整负压的压力，一般压力在125~450mmHg之间，不可随意调动。

5．应经常更换患肢体位,可用垫圈、被子等将其垫高悬空，防止VSD引流管被压迫或折叠而阻断负压源。

同时提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、折叠引流管，尽量少用手接触半透膜.应爱惜、维护负压引流设备，以免影响引流效果。

6．当发现有大量新鲜血液被吸出时,应马上通知值班医生，有时VSD材料内有少许坏死组织和渗液残留，会透过半透膜发出臭味，甚至VSD材料上出现黄绿色，这些都不会影响VSD的治疗效果，一般无需做特殊处理。

7．前48h变硬，可告知医护人员进行处理，若是48h后变硬，此时可不做处理,一般也不会影响VSD的最终效果。

8．加强肢体的功能锻炼.术后应尽快指导和协助患者进行适宜的功能训练，做到既不影响负压封闭引流效果,又同时促进患肢功能的恢复。