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安全管理模板

施工项目部治理人员资格报审表

工程名称：

编号：

SXMX1-SG××-×××

致监理项目部：

现报上本项目部要紧施工治理人员名单及其资格证件，请查验。

工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

姓名

岗位

证件名称

有效期至

附件：

相关资格证件

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。

填写、使用说明

〔1〕要紧施工治理人员包括：

项目经理、总工、专职质检员、专职安全员等。

〔2〕按有关规定，项目经理、项目总工、专职质检员、专职安全员必须通过相关培训，持证上岗。

〔3〕施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。

〔4〕监理项目部审查要点：

1〕要紧施工治理人员是否与投标文件一致。

2〕人员数量是否满足工程施工治理需要。

3〕更换项目经理是否经建设治理单位书面同意。

4〕应持证上岗的人员所持证件是否有效。

SXMX2*：

项目治理实施规划报审表

工程名称：

编号：

SXMX2-SG××-×××

致监理项目部：

我方已依照施工合同的有关规定完成了工程项目治理实施规划〔施工组织设计〕的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。

附件：

项目治理实施规划/施工组织设计

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

　　监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

专业监理工程师：

日期：

　　业主项目部审批意见：

业主项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。

填写、使用说明

〔1〕项目治理实施规划〔施工组织设计〕应由项目经理组织编制，施工单位相关职能治理部门审核，施工企业技术负责人批准。

文件封面的落款为施工单位名称，并加盖施工单位章。

〔2〕监理项目部应从文件的内容是否完整，施工总进度打确实是否满足合同工期，是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度打算要求，安全文明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度打算相适应、是否考虑了施工机具、材料、设备之间在空间和时刻上的和谐；资源供应打确实是否与施工总进度打算和施工方案相一致等方面进行审查，提出监理意见。

〔3〕该报审资料上传施工基建治理信息系统。

SXMX3*：

施工强制性条文执行打算报审表

工程名称：

编号：

SXMX3-SG××-×××

致监理项目部：

我方已依照施工合同的有关约定完成了工程项目的强制性条文执行打算编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。

附件：

施工强制性条文执行打算

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

　　监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

专业监理工程师：

日期：

　　业主项目部审批意见：

业主项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。

填写、使用说明

〔1〕强制性条文实施打算应由施工项目部组织编制，施工单位治理部门审核，施工单位分管领导批准。

文件的编审批程序应符合施工单位的体系文件规定，文件封面的落款为施工单位名称，并加盖施工单位章。

〔2〕监理项目部、业主项目部应从文件的内容是否完整等方面进行审查，提出意见。

〔3〕该报审资料上传施工基建治理信息系统。

SXMX4：

施工进度打算报审表

工程名称：

编号：

SXMX4-SG××-×××

致监理项目部：

现报上工程施工进度打算，请审查。

附件：

工程施工进度打算〔横道图〕

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

　　监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

专业监理工程师：

日期：

　　业主项目部审批意见：

业主项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。

SXMX5：

施工进度调整打算报审表

工程名称：

编号：

SXMX5-SG××-×××

致监理项目部：

现报上工程施工进度调整打算，请审查。

附件：

　　　　　　施工进度调整打算

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

　　监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

专业监理工程师：

日期：

　　业主项目部审批意见：

业主项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。

SXMX6*：

施工月报

工程名称________月次________月报开始时刻________终止时刻________施工单位________

工程差不多信息

项目名称

单位工程

工程类型

建管单位

施工单位性质

打算投产日期

实际开工日期

项目部地点〔省、市、县/区〕

工程规模

工程各时期工作重心比例

开工预备

变电土建/线路基础/电缆通道

变电安装/线路组塔

变电调试/线路架线/电缆敷设

本月工程进度情形

序号

单位工程

任务名称

打算日期

实际日期

工程总量

单位

本月打算完成

本月实际完成

累计完成

开始

终止

开始

终止

完成量

百分比

完成量

百分比

完成量

打算

百分比

实际

百分比

下月工程进度情形

序号

单位工程

任务

名称

打算日期

实际日期

工程总量

单位

下月打算完成

开始

终止

开始

终止

完成量

百分比

本月安全情形及其下月重点工作打算

日常工作

〔安全交底、培训、检查、整改、例会活动等施工情形〕

下月重点工作打算

〔安全交底、培训、检查、整改、例会活动等打算〕

风险作业列表

序号

本月风险作业内容及部位

风险等级

施工地点

风险时段

风险操纵

情形及采取的措施

联系人姓名及

打算开始时刻

实际开始时刻

实际终止时刻

施工项目经理

施工

负责人

只列四级及以上

序号

预判下月风险作业内容

及部位

风险

等级

施工

地点

打算

开始

时刻

风险

预控

措施

联系人姓名及

施工项目经理

施工负责人

只列四级及以上

本月质量情形及其下月重点工作打算

本月质量情形

〔质量培训、检查、整改、例会、专项活动等施工情形〕

下月重点工作打算

〔质量培训、检查、整改、例会、专项活动等施工情形〕

物资治理情形

本月物资到货情形

〔物资到货日期、到货数量、到货比例、是否满足施工要求及缘故等情形〕

下月物资供货打算

〔物资打算申请到货日期、到货数量等〕

遗留的困难和问题及其相应计策

注本报表在每月23日前报送监理项目部和业主项目部。

该报审资料上传施工基建治理信息系统。

SXMX7*：

工程开工报审表

工程开工报审表〔220kV及以上工程〕

工程名称：

编号：

SXMX7-SG××-×××

致监理项目部：

我方承担的工程，已完成了开工前的各项预备工作，特申请于　　年　　月　　日开工，请审查。

□项目治理实施规划〔施工组织设计〕已审批；

□施工图会检已进行；

□各项施工治理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；

□输变电工程施工安全治理及风险操纵方案满足要求；

□施工技术交底已进行；

□施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；

□物资、材料预备能满足连续施工的需要；

□计量器具、外表经法定单位检验合格；

□专门工种作业人员能满足施工需要。

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

　　监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

日期：

　　业主项目部审批意见：

　　□工程差不多核准。

建设治理单位〔章〕：

项目经理：

省公司建设部主任：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部份。

填写、使用说明

〔1〕监理部审查确认后在框内打〝√〞。

〔2〕业主项目部审查确认后在〝□工程差不多核准〞打〝√〞。

监理项目部审查要点：

1〕工程各项开工预备是否充分。

2〕相关的报审是否已全部完成，未核准项目原那么上不承诺开工。

3〕是否具备开工条件。

〔3〕该报审资料上传施工基建治理信息系统。

工程开工报审表〔110kV及以下工程〕

工程名称：

编号：

SXMX7-SG××-×××

致　　　　　　　　监理项目部：

我方承担建设的　　　　　　工程，已完成开工前各项预备工作，特申请于　　　　年　　月　　日开工，请审查。

　　□项目治理实施规划〔施工组织设计〕已审批；

　　□施工图会检已进行；

　　□各项施工治理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；

　　□输变电工程施工安全治理及风险操纵方案满足要求；

　　□施工技术交底已进行；

　　□施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；

　　□物资、材料预备能满足连续施工的需要；

　　□计量器具、外表经法定单位检验合格；

　　□专门工种作业人员能满足施工需要。

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

　　监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

日期：

　　建设治理单位〔业主项目部〕审批意见：

　　□工程差不多核准

建设治理单位〔章〕：

项目经理：

地市供电企业建设部主任：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部份。

填写、使用说明

〔1〕监理部审查确认后在框内打〝√〞。

〔2〕业主项目部审查确认后在〝□工程差不多核准〞打〝√〞。

监理项目部审查要点：

1〕工程各项开工预备是否充分。

2〕相关的报审是否已全部完成，未核准项目原那么上不承诺开工。

3〕是否具备开工条件。

〔3〕该报审资料上传基建治理信息系统。

SXMX8*：

单位〔分部〕工程开工报审表

工程名称：

编号：

SXMX8-SG××-×××

致监理项目部：

我方完成单位工程开工前的各项预备工作，打算于年月日开工，请审批。

　　□本单位组织的工程施工图会检已进行；

　　□本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格；

　　□施工技术交底已进行；

　　□本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；

　　□物资、材料预备能满足本单位工程连续施工的需要；

　　□本单位工程使用的计量器具、外表经法定单位检验合格；

　　□本单位工程的专门工种作业人员能满足施工需要；

　　□现场具备安全文明施工条件；

　　□上道工序已完工并验收合格。

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

　　专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

　　总监理工程师审批意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份、施工项目部存份。

填写、使用说明

〔1〕实际使用时，应依照分部〔单位〕工程的特点，对开工条件的内容进行增删。

〔2〕专业监理工程师审查确认后在框内打〝√〞。

〔3〕专业监理工程师审查要点：

1〕该分部工程各项开工预备是否充分。

2〕相关的报审是否已全部完成。

3〕是否具备开工条件。

〔4〕总监理工程师填写审批意见。

〔5〕该报审资料上传施工基建治理信息系统。

SXMX9：

工程复工申请表

工程名称：

编号：

SXMX9-SG××-×××

致监理项目部：

第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部排除，具备复工条件。

特报请审查，请予批准复工。

附件：

复工申请报告

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

　　监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。

填写、使用说明

〔1〕施工项目部在接到«工程暂停令»后，针对监理部指出的问题，采纳整改措施，整改完毕，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报监理项目部。

〔2〕监理项目部审查要点：

1〕整改措施是否有效。

2〕停工因素是否已全部排除。

3〕是否具备复工条件。

〔3〕本文件必须由总监理工程师签字。

SXMX10：

工作联系单

工程名称：

编号：

SXMX10-SG××-×××

致：

事由

内容

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填写，业主项目部、监理项目部各存一份，施工项目部存份。

SXMX11：

会议纪要〔附件：

签到表〕

会议纪要

编号：

SXMX11-SG××-×××

工程名称：

签发：

会议地点

会议时刻

会议主持人

会议主题：

上次会议问题落实情形：

本次会议内容：

主送单位

抄送单位

发文单位

发文时刻

附件：

会议签到表

姓名

工作单位

职务/职称

电话

SXMX12：

文件收发记录表

工程名称：

编号：

SXMX12-SG××-×××

序号

文件名称及编号

文件来源/类别

接收

发放

接收人/日期

领取单位

份数

领取人/日期

注本表一式一份，由文件发放部门储存。

SXMX13：

通用报审表

报审表

工程名称：

编号：

SXMX13-SG××-×××

致监理项目部：

我单位已完成了工作，现报审，请予以审核。

附件：

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总/专业监理工程师：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。

填写、使用说明

〔1〕此报验申请表为通用表，用于本模板中未包含的施工项目部其他工作的报审。

〔2〕使用过程中，表号不变〔即使是不同性质工作的报验〕，同一施工项目部按使用次序统一编流水号。

〔3〕假如该项工作还需要报业主项目部审批，那么参照其他表式增加〝业主项目部审批意见〞栏。

SXMX14：

监理通知回复单

工程名称：

编号：

SXMX14-SG××-×××

致监理项目部：

我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

附件：

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

监理项目部复查意见：

监理项目部〔章〕：

总/专业监理工程师：

日期：

注　本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。

填写、使用说明

〔1〕本表为«监理通知单»的闭环回复单。

〔2〕如«监理通知单»所提出内容需整改，施工项目部应对整改要求在规定时限内整改完毕，并以书面材料报监理。

SXMX15*：

工程总结

一、工程概况

1.工程规模

〔1〕工程建设意义背景及工程地址路径。

〔2〕基础〔杆塔〕数量、线路长度。

〔3〕要紧材料型号、参数〔基础、杆塔、接地、绝缘、导地线、光缆等〕。

2.要紧参建单位〔建设、设计、施工、监理〕

3.施工要紧进度节点

〔1〕开、竣工日期。

〔2〕验收日期〔三级自检、监理初检、中间验收、竣工预验收、启动验收日期〕。

4.施工大事记

二、施工治理工作总结

1.项目治理总结

2.安全治理总结

3.质量治理总结

4.技术治理总结

5.造价治理总结

三、本项目要紧体会与教训

四、工程遗留问题与备忘录

1.未完成的项目和缘故及阻碍工程功能有用的程度

2.后续完成打算

注：

该报审资料上传施工基建治理信息系统。

SXMX17：

分包打算申请表

工程名称：

编号：

SXMX17-SG××-×××

致监理项目部：

经策划，我方提出如下分包打算申请。

请予以审查和批准。

序号

分包范畴

〔施工内容及工程量〕

分包

性质

工程地点

打算工期

拟分包工程总价〔万元〕

合计

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

　　监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

专业监理工程师：

日期：

　　业主项目部批准意见：

业主项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

注本表一式份，由承包单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存份。

填写、使用说明

〔1〕施工承包单位在工程开工前，应就拟分包行为托付施工项目部向监理项目部提出分包打算申请。

〔2〕施工承包单位应说明分包范畴〔施工内容及工程量〕、分包性质〔专业分包或劳务分包〕、工程地点、打算工期、拟分包工程总价。

〔3〕监理项目部审查要点：

1〕分包范畴是否符合国家法律法规、国家电网公司有关规定。

2〕分包范畴是否符合施工承包合同约定。

3〕分包范畴是否符合总承包单位在投标书中的承诺。

SXMX18：

施工分包申请表

工程名称：

编号：

SXMX18-SG××-×××

致监理项目部：

经考察，我方认为拟选择的〔分包单位〕具有承担以下工程的施工资质和施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附件：

1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩资料

3.拟分包合同、拟签订的安全协议

4.分包单位专职治理人员及特种作业人员资格证和上岗证

分包工程名称〔部位〕

分包性质

工作量

拟分包工程合同额

合　　计

施工项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

　　监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

专业监理工程师：

日期：

　　业主项目部审批意见：

业主项目部〔章〕：

项目经理：

日期：

注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。

C.3安全管理部分

SAQX1：

电力建设工程分包安全协议范本

见«关于印发〈国家电网公司电力建设工程分包安全协议范本〉的通知»〔国家电网安监〔2020〕1057号〕中的范本内容和格式。

SAQX2*：

施工安全治理及风险操纵方案报审表

工程名称：

编号：

SAQX2-SG××-×××

致____________________监理项目部：

现报上____________________工程施工安全治理及风险操纵方案，请审查。

附件：

_____工程施工安全治理及风险操纵方案

施工项目部〔章〕：

项目经理：

______________

日期：

______________

　　监理项目部审查意见：

监理项目部〔章〕：

总监理工程师：

___________

专业监理工程师：

_________

日期：

_________

　　业主项目部意见：

业主项目部〔章〕：

项目经理：

___________

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