中医综合内科速记口诀.docx

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中医综合内科速记口诀

中医综合内科速记口诀

中医内科速记

一、感冒：

寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解

1.风寒感冒：

辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散

2.风热感冒：

辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿感冒：

清暑祛湿解表－新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓

4.气虚感冒：

益气解表－参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散

5.阴虚感冒：

滋阴解表－加减葳蕤汤

6.“寒包火”（表寒里热）：

解表清里－双解汤

7.血虚感冒:

养血解表--葱白七味饮

8.阳虚感冒:

助阳解表—麻黄附子细辛汤

二、咳嗽：

寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙

1.风寒咳嗽：

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散

2.风热咳嗽：

疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶

3.风燥咳嗽：

疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤

4.痰湿蕴肺：

健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散合三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸标本兼顾

5.痰热郁肺：

清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤

6.肝火犯肺：

清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散

7.肺阴虚证：

滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

8.凉燥证:

温肺润燥—杏苏散

三、哮证：

哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

1.发作期

1）寒哮：

温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤哮证剧甚者服用紫金丹以劫痰定喘

若病久，阴盛阳虚，有汗出肢冷，气短不足以息，当标本同治--苏子降气汤

2）热哮：

清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤

若病久热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，呛咳少痰+阴虚证--麦门冬汤

若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸，必要时可予控涎丹。

3）寒包热哮：

—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4）风痰哮证：

祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤

5）虚哮证：

补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤

6）喘脱危证：

补肺纳肾，扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮

2.缓解期

1）肺睥气虚证：

健脾益气，补土生金－六君子汤

2）肺肾两虚证：

补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证：

喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气痹五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1．实喘

1）风寒袭肺：

宣肺散寒－麻黄汤合华盖散若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；

若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤

2）表寒肺热：

宣肺泄热－麻杏石甘汤

3）痰热郁肺：

清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：

化痰降气－二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹：

开郁降肺－五磨饮子

2．虚喘

1）肺虚：

补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）—补中益气汤

2）肾虚：

补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散

3）正虚喘脱：

扶阳固脱镇摄肾气—参附汤送黑锡丹配蛤蚧粉

如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤

如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤

五、肺痈：

肺痈初银成千如，溃脓桔梗恢沙桔

1.初期：

清肺解表散邪－银翘散

2.成痈期：

清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸

3.溃脓期：

解毒排脓－加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散

4.恢复期：

益气养阴清热－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺胀：

肺胀痰浊苏子亲，痰热越婢痰蒙涤，阳虚水泛武五苓，肺肾气虚固本肺。

1）肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤

若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。

病情稳定阶段，可常服皱肺丸

2）阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

3）痰浊壅肺：

化痰降气，健脾益胃－苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤

痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减

4）痰热郁肺：

宣肺泄热，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤

5）痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

七、肺痨：

肺痨阴月虚火合，气阴保真阴阳造

1）肺阴亏损：

滋阴润肺－月华丸低热咳嗽频而痰少质粘者--可另服琼玉膏。

2）阴虚火旺：

滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤：

益气养阴－保真汤或参苓白术散

4）阴阳两虚：

滋阴补阳－补天大造丸

主症：

咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤盗汗、自汗--当归六黄汤；

咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。

气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散

潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散泄泻--参苓白术散

遗精、月经不调--大补元煎

八、肺痿

1.虚热：

滋阴清热，清肺生津——麦门冬汤、清燥救肺汤

2.虚寒：

温肺益气—甘草干姜汤/生姜甘草汤

九、心悸：

悸怯定志血归脾，阴天阳桂水苓桂，淤桃痰火黄连温。

1）心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神－若心安神定志丸心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者--黄连温胆汤

2）心血不足：

补血养心、益气安神－归脾汤若热病后期损及心阴而致心悸者-用生脉散

若见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，心动悸脉结代者-用炙甘草汤

3）心阳不振：

温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤合参附汤

如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹

4）水饮凌心：

振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤肾阳虚衰

不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）--真武汤

5）阴虚火旺：

滋阴清火养心安神－或天王补心丹朱砂安神丸若阴虚而火不旺者--用天王补心丹

若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸

6）心血瘀阻：

活血化瘀理气通络－桃仁红花煎合桂甘龙牡汤

7）痰火扰心：

清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤

十、胸痹：

胸痹淤府气滞柴，浊瓜寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右。

1）心血瘀阻：

活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤若血瘀轻者--丹参饮猝然心痛发作含化复方丹参滴丸速效救心丸

若气虚血瘀，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代—人参养营汤合桃红四物汤

2）痰浊壅塞：

通阳泻浊豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤痰浊郁而化热者—黄连温胆汤

3）阴寒凝滞：

辛温通阳、开痹散寒－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷气短喘息）--乌头赤石脂丸+苏合香丸

若痛剧而四肢不温，冷汗自出，含化苏合香丸或麝香保心丸

4）心肾阴虚：

滋阴益肾、养心安神－天王补心丹合炙甘草汤阴不敛阳虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红少津-酸枣仁汤

若兼头晕目眩腰膝酸软，遗精盗汗心悸不宁口燥咽干—左归饮

5）气阴两虚：

益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤

6）心肾阳虚：

益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮阳气欲脱厥逆用四逆加人参汤或参麦注射液

若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤

7）气滞心胸证：

疏肝解郁，活血通络—柴胡疏肝散

气郁日久化热心烦易怒口干便秘舌红苔黄—丹栀逍遥散，便秘严重者加当归芦荟丸

附：

真心痛

1）气虚血瘀：

益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤

2）寒凝心脉：

温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤痛剧急予苏合香丸

3）正虚阳脱：

回阳救逆，益气固托—四逆加人参汤。

阴竭阳亡合生脉散

十一、不寐：

不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归。

1）肝郁化火：

清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒大便秘结者—当归龙荟丸

2）痰热内扰：

化痰清热、和中安神－黄连温胆汤若痰食阻滞胃中不和者+半夏秫米汤。

痰热重而大便不通者用礞石滚痰丸

3）心脾两虚：

补益心脾、养心安神－归脾汤也可用归脾汤+养心汤

4）心胆气虚：

益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸

若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤

5）心肾不交:

滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸心阴不足者—天王补心丹

十二、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂

1.癫证1）痰气郁结：

理气解郁、化痰开窍－逍遥散合顺气导痰汤痰伏甚者可用控涎丸神昏志乱者--至宝丹

若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者--暂用三圣散取吐

若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤

若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸

2）心脾两虚：

健脾养心、益气安神－养心汤合越鞠丸亦可+甘麦大枣汤

2.狂证1）痰火上扰：

镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸

脉弦实，肝胆火盛者--当归龙荟丸如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者—小承气汤

如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸

2）火盛伤阴：

滋阴降火、安神定志－二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛者—朱砂安神丸睡不安者—孔圣枕中丹

癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤

3）痰热郁结：

豁痰化淤，调畅气血—癫狂梦醒汤

十三、痫证：

痫病风定痰龙涤，淤阻通窍活血汤，心脾六归肾左天。

1）风痰闭阻：

涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火内盛：

清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤若痰火壅实，大便秘结--竹沥达痰丸

3）瘀阻脑络：

活血化淤，熄风通络—通窍活血汤

4）心脾两虚：

补气益血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤

5）心肾亏虚：

补益心肾、健脾化痰－左归丸合天王补心丹偏于肾虚为主者--河车大造丸

若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑--合甘麦大枣汤

十四、厥证：

气厥实关五虚生，血厥实羚虚独参，痰厥只用导痰汤。

1．气厥

1）实证：

顺气开郁－通关散合五磨饮子平时可服柴胡疏肝散、消遥散、越鞠丸

2）虚证：

补气回阳－生脉注射液平时常服香砂六君子丸，归脾丸也可加甘麦大枣汤

2．血厥

1）实证：

活血顺气－羚角钩藤汤或通瘀煎

2）虚证：

补养气血－独参汤

3．痰厥：

行气豁痰－导痰汤若痰湿化热--口干便秘，苔黄县城，脉滑数--礞石滚痰丸

4）食厥：

和中消导若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸若腹胀而大便不通--小承气汤

十五、痴呆

1）髓海不足：

补肾益精，填精养神—七福饮

2）脾肾两虚：

补肾健脾，益气生津—还少丹

3）痰浊蒙窍：

豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤

4）瘀血内阻：

活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤

十六、胃痛：

胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失丹，阴亏贯芍虚寒建。

1）寒邪客胃：

温胃散寒、理气止痛－香苏散合良附丸

2）饮食停滞：

消食导滞、和胃止痛－保和丸胃脘痛胀而便闭者--小承气汤+木香、香附

或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤

3）肝气犯胃：

疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散嗳气较频者--沉香降气散

痛势急迫，嘈杂吞酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数乃肝胃郁热之证用化肝煎或丹栀逍遥散

4）湿热中阻：

清热化湿、理气和胃－清中汤

5）胃阴亏虚：

滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸

6）瘀血停滞：

活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮虚证-调营敛肝饮

若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者--脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤

若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者--归脾汤

7）脾胃虚寒：

温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤如寒胜而痛甚，呕吐肢冷--大建中汤/理中丸痛止之后--香砂六君子汤

附：

吐酸1热证：

泄肝清火左金丸2寒证：

温养脾胃香砂六君子汤

附：

嘈杂1胃热：

和中清热温胆汤2胃虚：

健脾和胃四君子汤3血虚：

补益心脾归脾汤

十七、痞满

1）饮食内停：

消食和胃，行气消痞—保和丸食积化热，大便秘结者—枳实导滞丸兼脾虚便溏—枳实消痞丸

2）痰湿中阻：

除湿化痰，理气和中—二陈平胃散若痰湿盛而胀满者合用半夏厚朴汤

痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄改用黄连温胆汤

3）湿热阻胃：

清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮嘈杂不舒合用左金丸寒热错杂用半夏泻心汤

4）肝胃不和：

疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸若气郁明显，胀满较甚者或用五磨饮子

5）脾胃虚弱：

补气健脾，升清降浊—补中益气汤

四肢不温，阳虚明显者—理中丸舌苔厚腻，湿浊内蕴者改用香砂六君子汤

6）胃阴不足：

养阴益胃，调中消痞—益胃汤

十八、呕吐：

呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦。

1）外邪犯胃：

疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散若感受秽浊之气，忽然呕吐，先吞服玉枢丹

2）饮食停滞：

消食化滞、和胃降逆－保和丸

若积滞较多，腹满便秘+小承气汤若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者--竹茹汤

3）痰饮内阻：

温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）--温胆汤

4）肝气犯胃：

疏肝和胃、降逆止呕－四七汤若呕吐酸水，心烦口渴，酌加左金丸

5）脾胃阳虚：

温中健脾、和胃降逆－理中丸若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者--来复丹

6）胃阴不足：

滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤

7）脾胃气虚：

健脾益气、和胃降逆—香砂六君子汤

十九、噎膈：

噎膈痰启津亏沙，气虚补气瘀血幽。

1）痰气交阻：

开郁、化痰、润燥－启膈散如津伤便秘+增液汤

2）津亏热结：

滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤

3）瘀血内阻：

破结行瘀、滋阴养血－通幽汤呕吐物如赤豆汁者另服云南白药如服药即吐，难于下咽--可先服玉枢丹

4）气虚阳微：

温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤

二十、呃逆：

呃逆胃中寒冷丁，胃火竹叶气五磨，胃阴胃橘脾胃中。

1）胃中寒冷：

温中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆：

清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤胸膈烦热，大便秘结-凉膈散

3）气机郁滞：

顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子若气逆痰阻昏眩恶心+旋复代赭汤瘀血内结胸胁刺痛久呃不止用血府逐瘀汤

4）脾胃阳虚：

温补脾胃、和中降逆－理中丸若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者--补中益气汤

5）胃阴不足：

益气养阴、和胃止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤

二十一、腹痛：

腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐。

1）寒邪内阻：

温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散

若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者--通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）

若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧--暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛--乌头桂枝汤（内外皆寒）

若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐--附子粳米汤（寒邪上逆）

2）湿热壅滞：

通腑泄热－大承气汤如腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结者改用大柴胡汤

3）中虚脏寒：

温中补虚、缓急止痛－小建中汤若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微--大建中汤

若大肠虚寒，积冷便秘者—温脾汤中气大虚，少气懒言—补中益气汤若腹痛自利，肢冷脉沉迟者--附子理中汤

4）饮食积滞：

消食导滞－枳实导滞丸食滞不重，腹痛较轻者用保和丸

5）肝郁气滞：

疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散腹痛肠鸣，气滞腹泻者-痛泻药方少腹绞痛，阴囊寒疝—天台乌药散

6）淤血内停：

活血化淤，和络止痛—少腹逐瘀汤下焦蓄血，大便色黑—桃核承气汤

二十二、泄泻：

泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛。

1）寒湿内盛：

化湿散寒－藿香正气散若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤

若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀加服纯阳正气丸

2）湿热伤中：

清热利湿－葛根黄芩黄连汤发热头痛，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数—新加香薷饮合六一散

若湿邪偏重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散

3）食滞胃肠：

消食导滞－保和丸若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸

4）肝气乘脾：

抑肝扶脾－痛泻要方

5）脾胃虚弱：

益气健脾化湿－参苓白术散若脾阳虚衰，阴寒内盛--理中丸

若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤

5）肾阳虚衰：

温肾健脾、固涩止泻－四神丸若脐腹冷痛加附子理中丸若年老体衰，久泻不止，中气下陷+桃花汤

若泻下滑脱不禁，或虚坐努责者改用真人养脏汤若脾胃虚寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有粘冻，寒热错杂证改服乌梅丸

若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者桂枝汤+当归、川芎、赤芍

二十三、痢疾：

痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连。

1）湿热痢：

清热解毒、清肠化湿、调气行血－芍药汤若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证—荆防败毒散

若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤若表证已减，痢犹未止+香连丸

若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑，湿偏重+木香槟榔丸；热偏重+枳实导滞丸

2）疫毒痢：

清热凉血解毒－白头翁汤合芍药汤如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤、紫雪丹

3）寒湿痢：

温中化湿、调和气血－不换金正气散暑天感寒湿痢者可用藿香正气散

4）虚寒痢：

温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛—补中益气汤

若服上方疗效不显，宜用附子理中丸

5）阴虚痢：

凉血滋阴清肠－黄连阿胶汤合驻车丸

6）休息痢：

温中清肠、佐以调气化滞－连理汤遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤

久痢顽固不愈，证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸

二十四、便秘：

热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川。

1、实秘

1）热秘：

泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸

若热势较盛，痞满燥实坚者—大承气汤若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸

2）气秘：

顺气导滞通便－六磨汤

3）冷秘：

温里散寒、通便止痛－温脾汤合半硫丸

2、虚秘：

1）气虚秘：

益气润肠－黄芪汤若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤

若气息低微，懒言少动者加生脉散若肢倦腰酸者可用大补元煎

2）血虚秘：

养血润燥－润肠丸若津液已复，便仍干燥--五仁丸

3）阴虚秘：

滋阴通便—增液汤

胃阴不足，口干渴者—益胃汤肾阴不足，腰膝酸软用六味地黄丸阴亏燥结，热盛伤津用增液承气汤

4）阳虚秘：

温阳通便—济川煎亦可用半硫丸

二十五、胁痛：

胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血复肝络贯。

1）肝气郁结：

疏肝理气－柴胡疏肝散

2）肝胆湿热：

清热利湿－龙胆泻肝汤若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸

若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--硝石矾石散

3）肝络失养：

养阴柔肝－一贯煎

4）瘀血阻络：

活血化瘀通络止痛－血府逐瘀汤合复元活血汤若胁肋下有癥块，而正气未衰者--鳖甲煎丸

二十六、黄疸：

黄疸热菌湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴淤逍鳖。

1、阳黄

1）热重于湿：

清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤

若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背/恶寒发热，大便色淡灰白）--大柴胡汤

若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）--乌梅丸

2）湿重于热：

利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤若热留未退+栀子柏皮汤

病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通--大黄硝石汤

3）胆腑郁热：

疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤

4）急黄：

清热解毒、凉营开窍－千金犀角散加减若神昏谵语+安宫牛黄丸/至宝丹

2、阴黄

1）寒湿阻遏：

健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤

若见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细--逍遥散

若见胁下有癥块+胸胁刺痛拒按--鳖甲煎丸+逍遥丸

若胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细（气血两虚，浊邪瘀脉络）硝石矾石散

2）脾虚湿滞：

健脾养血、利湿退黄—黄芪建中汤

3、黄疸消退后调治

1）湿热留恋：

清热利湿—茵陈四苓散

2）肝脾不调：

调和肝脾—柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3）气滞血瘀：

疏肝理气、活血化淤—逍遥散合鳖甲煎丸

二十七、积聚：

聚肝遥木食六磨，积气柴笑瘀膈君，正虚瘀结八珍化。

1）肝气郁滞：

疏肝解郁、行气消聚－逍遥散、木香顺气散

2）食滞痰阻：

导滞通便、理气化痰－六磨汤若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化--平胃散

聚证反复发作，脾气损伤--常服香砂六君子汤

3）气滞血阻：

理气活血、通络消积－柴胡疏肝散合失笑散

若气滞血阻较甚+寒象--大七气汤若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大--五积散

4）瘀血内结：

祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤合六君子汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸

5）正虚瘀结：

补益气血、化瘀消积－八珍汤合化积丸

积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）

二十八、鼓胀：

鼓胀气湿阻柴胃，水湿困脾实脾饮，水热中满茵陈汤，瘀结水留调营饮，阳水附济阴六贯。

1）气滞湿阻：

疏理肝气、除湿散满－柴胡疏肝散合胃苓汤

2）水湿困脾：

温中健脾、行气利水－实脾饮

3）水热蕴结：

清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤腹部胀急殊甚，大便干结—舟车丸

4）瘀结水留：

活血化瘀、行气利水－调营饮胁下癥积肿大明显配合鳖甲煎丸

若病久体虚，气血不足，或攻逐之后，正气受损宜用八珍汤或人参养营丸

5）阳虚水盛：

温补脾肾化气行水－附子理苓汤合济生肾气丸

6）阴虚水停：

滋养肝肾、养阴利水－六味地黄丸合一贯煎

二十九、头痛：

头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍。

1）风寒头痛：

疏风散寒－川芎茶调散若寒邪侵犯厥阴经巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦-吴茱萸汤

若寒邪客于少阴经脉，见头痛、足寒、气逆、背冷，脉沉细用麻黄附子细辛汤

2）风热头痛：

疏风清热－芎芷石膏汤若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸

3）风湿头痛：

祛风胜湿－羌活胜湿汤若头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食）--黄连香薷饮

4）肝阳头痛：

平肝潜阳－天麻钩藤饮

5）肾虚头痛：

养阴补肾－大补元煎若病情好转常服杞菊地黄丸

若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡脉细而缓-右归丸或金匮肾气丸头痛而晕头面烘热面颊红赤时伴汗出—知柏地黄丸

6）血虚头痛：

养血滋阴－加味四物汤

7）痰浊头痛：

健脾化痰、降逆止痛－半夏白术天麻汤

8）瘀血头痛：

活血化瘀－通窍活血汤

雷头风（头痛如雷鸣，头面起核）--清震汤

三十、眩晕：

眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。

1）肝阳上亢：

平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮若大便秘结者+当归龙荟丸

若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔--大定风珠+平时服杞菊地黄丸

2）气血亏虚：

补养气血、健运脾胃－归脾汤若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者--补中益气汤

3）肾精不足：

阴虚：

补肾滋阴－左归丸若阴损及阳，肾阳虚明显—右归丸

4）痰浊中阻：

燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤

若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻