中医综合内科速记口诀.docx

1、中医综合内科速记口诀中医综合内科速记口诀中医内科速记 一、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解 1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿感冒：清暑祛湿解表新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓4.气虚感冒：益气解表参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者-玉屏风散5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里双解汤7.血虚感冒: 养血解表-葱白七味饮8.阳虚感冒: 助阳解表麻黄附子细辛汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰桑菊

2、饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸标本兼顾5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤8.凉燥证: 温肺润燥杏苏散三、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 哮证剧甚者服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，阴盛阳虚，有汗出肢冷，气短不足以息，当标本同治-苏子降气汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢

3、加半夏汤 若病久热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，呛咳少痰+阴虚证-麦门冬汤 若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著-三子养新汤，另吞皂荚丸，必要时可予控涎丹。 3）寒包热哮：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤6）喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮2.缓解期1）肺睥气虚证：健脾益气，补土生金六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气痹五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。1实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散 若得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤； 若

4、属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龙汤2）表寒肺热：宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺五磨饮子2虚喘1）肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤 中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱镇摄肾气参附汤送黑锡丹配蛤蚧粉如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻-用苏气降气汤 如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者-真武汤五、肺痈：肺痈初银成千如，溃脓桔梗恢沙桔1.初期：清肺解表散邪银

5、翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸3.溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力-桔梗白散4.恢复期：益气养阴清热沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺胀：肺胀痰浊苏子亲，痰热越婢痰蒙涤，阳虚水泛武五苓，肺肾气虚固本肺。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益胃苏子降气汤合三子养亲汤 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮-小青龙加石膏汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见

6、表寒里饮证者-小青龙汤加减4）痰热郁肺：宣肺泄热，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤七、肺痨：肺痨阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 低热咳嗽频而痰少质粘者-可另服琼玉膏。2）阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸主症：咳嗽-海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者-补肺汤 盗汗、自汗-当归六黄汤； 咳血、咯血-白芨枇杷丸、补络补管汤。 气虚明显者-牡蛎散、玉屏风散 潮热、骨蒸-柴胡清骨散；如属气虚劳热-黄芪油鳖甲散 泄泻-参苓白术散 遗精、月经不调-大补元煎八、肺痿 1.虚

7、热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤九、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水苓桂，淤桃痰火黄连温。1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神若心安神定志丸 心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者-黄连温胆汤2）心血不足：补血养心、益气安神归脾汤 若热病后期损及心阴而致心悸者-用生脉散若见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，心动悸脉结代者-用炙甘草汤 3）心阳不振：温补心阳、安神定悸桂甘龙牡汤合参附汤如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平

8、卧，小便不利，浮肿较甚）-真武汤5）阴虚火旺：滋阴清火养心安神或天王补心丹朱砂安神丸 若阴虚而火不旺者-用天王补心丹 若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸 若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著-用朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀理气通络桃仁红花煎合桂甘龙牡汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤十、胸痹：胸痹淤府气滞柴，浊瓜寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右。1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 若血瘀轻者-丹参饮 猝然心痛发作含化复方丹参滴丸速效救心丸若气虚血瘀，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代人参养营汤合桃红四物汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊豁痰开结瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤 痰浊郁而化热者黄

9、连温胆汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷气短喘息）-乌头赤石脂丸+苏合香丸若痛剧而四肢不温，冷汗自出，含化苏合香丸或麝香保心丸4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神天王补心丹合炙甘草汤 阴不敛阳虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红少津-酸枣仁汤若兼头晕目眩腰膝酸软，遗精盗汗心悸不宁口燥咽干左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤 若脉结代-气虚血少，血不养心+炙甘草汤6）心肾阳虚：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮 阳气欲脱厥逆用四逆加人参汤或参麦注射液若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心-心悸喘促，不能平卧，

10、小便短少，肢全浮肿-真武汤7）气滞心胸证：疏肝解郁，活血通络柴胡疏肝散 气郁日久化热心烦易怒口干便秘舌红苔黄丹栀逍遥散，便秘严重者加当归芦荟丸附：真心痛 1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉当归四逆汤 痛剧急予苏合香丸3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固托四逆加人参汤。阴竭阳亡合生脉散 十一、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归。1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤 头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒大便秘结者当归龙荟丸2）痰热内扰：化痰清热、和中安神黄连温胆汤 若痰食阻滞胃中不和者+半夏秫米汤。痰热重而大便不通者用礞石滚痰丸3）心脾两虚

11、：补益心脾、养心安神归脾汤也可用归脾汤+养心汤4）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤 病后血虚肝热而不寐者-琥珀多寐丸 若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦-归脾汤5) 心肾不交: 滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸 心阴不足者天王补心丹十二、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂1.癫证 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍逍遥散合顺气导痰汤 痰伏甚者可用控涎丸 神昏志乱者-至宝丹 若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者-暂用三圣散取吐 若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻-苏合香丸+四七汤 若不寐易惊，躁烦

12、不安，舌红苔黄，脉滑数-温胆汤+黄连合白金丸2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤2.狂证 1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮 如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸 脉弦实，肝胆火盛者-当归龙荟丸 如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者小承气汤 如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者-温胆汤+朱砂安神丸2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹 心火亢盛者朱砂安神丸 睡不安者孔圣枕中丹 癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）-血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤3）痰热郁结：豁痰化淤，调畅气血癫狂梦醒汤 十三、痫证：痫病风定

13、痰龙涤，淤阻通窍活血汤，心脾六归肾左天。1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤 若痰火壅实，大便秘结-竹沥达痰丸3）瘀阻脑络：活血化淤，熄风通络通窍活血汤4）心脾两虚：补气益血，健脾宁心六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰左归丸合天王补心丹 偏于肾虚为主者-河车大造丸 若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑-合甘麦大枣汤十四、厥证：气厥实关五虚生，血厥实羚虚独参，痰厥只用导痰汤。1气厥1）实证：顺气开郁通关散合五磨饮子 平时可服柴胡疏肝散、消遥散、越鞠丸2）虚证：补气回阳生脉注射液 平时常服香砂六君子丸，归脾丸也可加甘麦大枣

14、汤2血厥1）实证：活血顺气羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证：补养气血独参汤3痰厥：行气豁痰导痰汤 若痰湿化热-口干便秘，苔黄县城，脉滑数-礞石滚痰丸4) 食厥：和中消导 若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸 若腹胀而大便不通-小承气汤十五、痴呆1） 髓海不足：补肾益精，填精养神七福饮2） 脾肾两虚：补肾健脾，益气生津还少丹3） 痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤4） 瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤十六、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失丹，阴亏贯芍虚寒建。1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛香苏散合良附丸 2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛保和丸 胃脘痛胀而便闭者-小承气汤+木香、香附

15、或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 嗳气较频者-沉香降气散痛势急迫，嘈杂吞酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数乃肝胃郁热之证用化肝煎或丹栀逍遥散4）湿热中阻：清热化湿、理气和胃清中汤5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤 若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮 虚证-调营敛肝饮 若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者-脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤 若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者-归脾汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷-大建中汤/

16、理中丸 痛止之后-香砂六君子汤附：吐酸 1热证：泄肝清火 左金丸 2寒证：温养脾胃 香砂六君子汤附：嘈杂 1胃热：和中清热 温胆汤 2胃虚：健脾和胃 四君子汤 3血虚：补益心脾 归脾汤十七、痞满1) 饮食内停：消食和胃，行气消痞保和丸 食积化热，大便秘结者枳实导滞丸 兼脾虚便溏枳实消痞丸2) 痰湿中阻：除湿化痰，理气和中二陈平胃散 若痰湿盛而胀满者合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄改用黄连温胆汤3) 湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮 嘈杂不舒合用左金丸 寒热错杂用半夏泻心汤 4) 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸 若气郁明显，胀满较甚者或用五磨饮子5) 脾胃虚弱：补气

17、健脾，升清降浊补中益气汤 四肢不温，阳虚明显者理中丸 舌苔厚腻，湿浊内蕴者改用香砂六君子汤6) 胃阴不足：养阴益胃，调中消痞益胃汤十八、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦。1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散 若感受秽浊之气，忽然呕吐，先吞服玉枢丹2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸 若积滞较多，腹满便秘+小承气汤 若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者-竹茹汤3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）-温胆汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕四七汤 若呕吐酸水，心烦口渴，酌加左金丸5）脾胃

18、阳虚：温中健脾、和胃降逆理中丸 若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者-来复丹6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤7）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤十九、噎膈：噎膈痰启津亏沙，气虚补气瘀血幽。1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散 如津伤便秘+增液汤2）津亏热结：滋养津液、泻热散结沙参麦冬汤 如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血通幽汤 呕吐物如赤豆汁者另服云南白药 如服药即吐，难于下咽-可先服玉枢丹4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳补气运脾汤二十、呃逆：呃逆胃中寒冷丁，胃火竹叶气五磨，胃阴胃橘脾胃中。1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃丁香散2）胃火上逆：清热和胃、

19、降逆止呃竹叶石膏汤 如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤 胸膈烦热，大便秘结-凉膈散3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃五磨饮子若气逆痰阻昏眩恶心+旋复代赭汤 瘀血内结胸胁刺痛久呃不止用血府逐瘀汤4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸 若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者-补中益气汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃益胃汤合橘皮竹茹汤 二十一、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐。1） 寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者-通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵） 若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧-暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏

20、泄） 若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛-乌头桂枝汤（内外皆寒） 若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐-附子粳米汤（寒邪上逆）2）湿热壅滞：通腑泄热大承气汤 如腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结者改用大柴胡汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤 若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微-大建中汤若大肠虚寒，积冷便秘者温脾汤 中气大虚，少气懒言补中益气汤 若腹痛自利，肢冷脉沉迟者-附子理中汤4）饮食积滞：消食导滞枳实导滞丸 食滞不重，腹痛较轻者用保和丸5）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散 腹痛肠鸣，气滞腹泻者-痛泻药方 少腹绞痛，阴囊寒疝天台乌药散6）淤血内停：活血化淤，和络止痛少腹逐瘀汤 下焦蓄血

21、，大便色黑桃核承气汤二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛。1）寒湿内盛：化湿散寒藿香正气散 若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）-胃苓汤 若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀加服纯阳正气丸2）湿热伤中：清热利湿葛根黄芩黄连汤 发热头痛，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数新加香薷饮合六一散 若湿邪偏重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散3）食滞胃肠：消食导滞保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者-枳实导滞丸4）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方5）脾胃虚弱：益气健脾化湿参苓白术散 若脾阳虚衰，阴寒内盛-理中丸 若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者-补中益

22、气汤5） 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸 若脐腹冷痛加附子理中丸 若年老体衰，久泻不止，中气下陷+桃花汤若泻下滑脱不禁，或虚坐努责者改用真人养脏汤 若脾胃虚寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有粘冻，寒热错杂证改服乌梅丸若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者 桂枝汤+当归、川芎、赤芍二十三、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连。1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血芍药汤 若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证荆防败毒散 若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛-葛根芩连汤 若表证已减，痢犹未止+香连丸 若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑，湿偏重+木香槟榔

23、丸；热偏重+枳实导滞丸2）疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤合芍药汤 如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤、紫雪丹3）寒湿痢：温中化湿、调和气血不换金正气散 暑天感寒湿痢者可用藿香正气散4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤或合真人养脏汤如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛补中益气汤若服上方疗效不显，宜用附子理中丸5）阴虚痢：凉血滋阴清肠黄连阿胶汤合驻车丸6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤 久痢顽固不愈，证见寒热错杂者-伤寒论乌梅丸二十四、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川。1、实秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子

24、仁丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸若热势较盛，痞满燥实坚者大承气汤 若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者-青麟丸2）气秘：顺气导滞通便六磨汤3）冷秘：温里散寒、通便止痛温脾汤合半硫丸2、虚秘：1）气虚秘：益气润肠黄芪汤 若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤 若气息低微，懒言少动者加生脉散 若肢倦腰酸者可用大补元煎2）血虚秘：养血润燥润肠丸 若津液已复，便仍干燥-五仁丸3）阴虚秘：滋阴通便增液汤 胃阴不足，口干渴者益胃汤 肾阴不足，腰膝酸软用六味地黄丸 阴亏燥结，热盛伤津用增液承气汤4）阳虚秘：温阳通便济川煎 亦可用半硫丸二十五、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血复肝络贯。1）肝

25、气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者-乌梅丸 若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）-硝石矾石散3）肝络失养：养阴柔肝一贯煎4）瘀血阻络：活血化瘀通络止痛血府逐瘀汤合复元活血汤 若胁肋下有癥块，而正气未衰者-鳖甲煎丸二十六、黄疸：黄疸热菌湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴淤逍鳖。1、阳黄1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背/恶寒发热，大便色淡灰白）-大柴胡汤 若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）-乌梅丸2） 湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹

26、阳黄初起见表证者-先用麻黄连翘赤小豆汤 若热留未退+栀子柏皮汤病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通-大黄硝石汤3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤4）急黄：清热解毒、凉营开窍千金犀角散加减 若神昏谵语+安宫牛黄丸/至宝丹2、阴黄1）寒湿阻遏：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤 若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤若见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细-逍遥散 若见胁下有癥块+胸胁刺痛拒按-鳖甲煎丸+逍遥丸 若胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细（气血两虚，浊邪瘀脉络）硝石矾石散2）脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄黄芪建中汤3、黄疸消退后调治1）湿热留恋：清

27、热利湿茵陈四苓散2）肝脾不调：调和肝脾柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气、活血化淤逍遥散合鳖甲煎丸二十七、积聚：聚肝遥木食六磨，积气柴笑瘀膈君，正虚瘀结八珍化。1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散、木香顺气散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤 若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化-平胃散聚证反复发作，脾气损伤-常服香砂六君子汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积柴胡疏肝散合失笑散 若气滞血阻较甚+寒象-大七气汤 若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大-五积散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤合六君子汤 若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积八珍汤合化积丸积

28、证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）二十八、鼓胀：鼓胀气湿阻柴胃，水湿困脾实脾饮，水热中满茵陈汤，瘀结水留调营饮，阳水附济阴六贯。1）气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤2）水湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤 腹部胀急殊甚，大便干结舟车丸4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水调营饮 胁下癥积肿大明显配合鳖甲煎丸若病久体虚，气血不足，或攻逐之后，正气受损宜用八珍汤或人参养营丸5）阳虚水盛：温补脾肾化气行水附子理苓汤合济生肾气丸6）阴虚水停：滋养肝肾、养阴利水六味地黄丸合一贯煎二十九、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通

29、窍。1）风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散 若寒邪侵犯厥阴经巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦-吴茱萸汤若寒邪客于少阴经脉，见头痛、足寒、气逆、背冷，脉沉细用麻黄附子细辛汤2）风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤 若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸3）风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤 若头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食）-黄连香薷饮4）肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾大补元煎 若病情好转常服杞菊地黄丸若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡脉细而缓-右归丸或金匮肾气丸 头痛而晕头面烘热面颊红赤时伴汗出知柏地黄丸6）血虚头痛：养血滋阴加味四物汤7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤雷头风（头痛如雷鸣，头面起核）-清震汤三十、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸 若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔-大定风珠+平时服杞菊地黄丸2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤 若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者-补中益气汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸 若阴损及阳，肾阳虚明显右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤 若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻