1、中医综合内科速记口诀中医综合内科速记口诀中医内科速记 一、感冒:寒荆热银暑新加,阴葳气参寒热解 1.风寒感冒:辛温解表、宣肺散寒荆防败毒散2.风热感冒:辛凉解表、宣肺清热银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿感冒:清暑祛湿解表新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓4.气虚感冒:益气解表参苏饮 若平素表虚自汗,易受风邪者-玉屏风散5.阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤6.“寒包火”(表寒里热):解表清里双解汤7.血虚感冒: 养血解表-葱白七味饮8.阳虚感冒: 助阳解表麻黄附子细辛汤二、咳嗽:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热咳嗽:疏风清热、宣肺化痰桑菊
2、饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3.风燥咳嗽:疏风清肺、润燥止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸标本兼顾5.痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳清金化痰汤6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤8.凉燥证: 温肺润燥杏苏散三、哮证:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,虚哮固本喘脱回,肺脾六君肾生金。1.发作期1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 哮证剧甚者服用紫金丹以劫痰定喘 若病久,阴盛阳虚,有汗出肢冷,气短不足以息,当标本同治-苏子降气汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢
3、加半夏汤 若病久热盛伤阴,虚中夹实,气急难续,呛咳少痰+阴虚证-麦门冬汤 若发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著-三子养新汤,另吞皂荚丸,必要时可予控涎丹。 3)寒包热哮:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4)风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤5)虚哮证:补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤6)喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱回阳救急汤合生脉饮2.缓解期1)肺睥气虚证:健脾益气,补土生金六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证:喘寒麻盖表麻石,热桑浊陈气痹五,肺气虚耗生脉补,肾虚不纳肾气蛤,正虚喘脱参黑蛤。1实喘1)风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤合华盖散 若得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤; 若
4、属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫-小青龙汤2)表寒肺热:宣肺泄热麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清泄痰热桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降气二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹:开郁降肺五磨饮子2虚喘1)肺虚:补肺益气养阴生脉散合补肺汤 中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠)补中益气汤2)肾虚:补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散3)正虚喘脱:扶阳固脱镇摄肾气参附汤送黑锡丹配蛤蚧粉如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻-用苏气降气汤 如阳虚饮停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细者-真武汤五、肺痈:肺痈初银成千如,溃脓桔梗恢沙桔1.初期:清肺解表散邪银
5、翘散2.成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸3.溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤 胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力-桔梗白散4.恢复期:益气养阴清热沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺胀:肺胀痰浊苏子亲,痰热越婢痰蒙涤,阳虚水泛武五苓,肺肾气虚固本肺。1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段,可常服皱肺丸2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散3)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益胃苏子降气汤合三子养亲汤 饮郁化热,烦躁而喘,脉浮-小青龙加石膏汤痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见
6、表寒里饮证者-小青龙汤加减4)痰热郁肺:宣肺泄热,降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤5)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风涤痰汤七、肺痨:肺痨阴月虚火合,气阴保真阴阳造1)肺阴亏损:滋阴润肺月华丸 低热咳嗽频而痰少质粘者-可另服琼玉膏。2)阴虚火旺:滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴保真汤或参苓白术散4)阴阳两虚:滋阴补阳补天大造丸主症:咳嗽-海藏紫莺汤、加味百花膏;偏于气虚者-补肺汤 盗汗、自汗-当归六黄汤; 咳血、咯血-白芨枇杷丸、补络补管汤。 气虚明显者-牡蛎散、玉屏风散 潮热、骨蒸-柴胡清骨散;如属气虚劳热-黄芪油鳖甲散 泄泻-参苓白术散 遗精、月经不调-大补元煎八、肺痿 1.虚
7、热:滋阴清热,清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒:温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤九、心悸:悸怯定志血归脾,阴天阳桂水苓桂,淤桃痰火黄连温。1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神若心安神定志丸 心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,舌苔黄腻,脉滑数者-黄连温胆汤2)心血不足:补血养心、益气安神归脾汤 若热病后期损及心阴而致心悸者-用生脉散若见五心烦热,自汗盗汗,胸闷心烦,心动悸脉结代者-用炙甘草汤 3)心阳不振:温补心阳、安神定悸桂甘龙牡汤合参附汤如病情严重,汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧者,上方重用人参、附子,加服黑锡丹4)水饮凌心:振奋心阳、化气利水苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水,水气凌心(心悸喘咳,不能平
8、卧,小便不利,浮肿较甚)-真武汤5)阴虚火旺:滋阴清火养心安神或天王补心丹朱砂安神丸 若阴虚而火不旺者-用天王补心丹 若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸 若见虚烦咽燥,口干口苦等热象较著-用朱砂安神丸6)心血瘀阻:活血化瘀理气通络桃仁红花煎合桂甘龙牡汤7)痰火扰心:清热化痰,宁心安神黄连温胆汤十、胸痹:胸痹淤府气滞柴,浊瓜寒枳气阴脉,心肾阴天阳参右。1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 若血瘀轻者-丹参饮 猝然心痛发作含化复方丹参滴丸速效救心丸若气虚血瘀,伴气短乏力,自汗,脉细弱或结代人参养营汤合桃红四物汤2)痰浊壅塞:通阳泻浊豁痰开结瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤 痰浊郁而化热者黄
9、连温胆汤3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心,痛无休止,身寒肢冷气短喘息)-乌头赤石脂丸+苏合香丸若痛剧而四肢不温,冷汗自出,含化苏合香丸或麝香保心丸4)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神天王补心丹合炙甘草汤 阴不敛阳虚火内扰心神,虚烦不寐,舌尖红少津-酸枣仁汤若兼头晕目眩腰膝酸软,遗精盗汗心悸不宁口燥咽干左归饮5)气阴两虚:益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤 若脉结代-气虚血少,血不养心+炙甘草汤6)心肾阳虚:益气温阳、活血通络参附汤合右归饮 阳气欲脱厥逆用四逆加人参汤或参麦注射液若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心-心悸喘促,不能平卧,
10、小便短少,肢全浮肿-真武汤7)气滞心胸证:疏肝解郁,活血通络柴胡疏肝散 气郁日久化热心烦易怒口干便秘舌红苔黄丹栀逍遥散,便秘严重者加当归芦荟丸附:真心痛 1)气虚血瘀:益气活血,通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤2)寒凝心脉:温补心阳,散寒通脉当归四逆汤 痛剧急予苏合香丸3)正虚阳脱:回阳救逆,益气固托四逆加人参汤。阴竭阳亡合生脉散 十一、不寐:不寐肝龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安枣心脾归。1)肝郁化火:清肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤 头晕目眩,头痛欲裂,不寐躁怒大便秘结者当归龙荟丸2)痰热内扰:化痰清热、和中安神黄连温胆汤 若痰食阻滞胃中不和者+半夏秫米汤。痰热重而大便不通者用礞石滚痰丸3)心脾两虚
11、:补益心脾、养心安神归脾汤也可用归脾汤+养心汤4)心胆气虚:益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤 病后血虚肝热而不寐者-琥珀多寐丸 若病后虚烦不寐,形体消瘦,面色白,容易疲劳,舌淡,脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦-归脾汤5) 心肾不交: 滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸 心阴不足者天王补心丹十二、癫狂,癫狂结痰脾养心,火铁阴二淤梦狂1.癫证 1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍逍遥散合顺气导痰汤 痰伏甚者可用控涎丸 神昏志乱者-至宝丹 若痰浊壅盛,胸膈瞀闷,口多痰涎,脉滑大有力,形体壮实者-暂用三圣散取吐 若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻-苏合香丸+四七汤 若不寐易惊,躁烦
12、不安,舌红苔黄,脉滑数-温胆汤+黄连合白金丸2)心脾两虚:健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤2.狂证 1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮 如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸 脉弦实,肝胆火盛者-当归龙荟丸 如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者小承气汤 如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者-温胆汤+朱砂安神丸2)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹 心火亢盛者朱砂安神丸 睡不安者孔圣枕中丹 癫狂二证表现+瘀血内阻(面色晦滞,舌质紫黯,舌下脉络瘀阻,脉沉涩)-血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤3)痰热郁结:豁痰化淤,调畅气血癫狂梦醒汤 十三、痫证:痫病风定
13、痰龙涤,淤阻通窍活血汤,心脾六归肾左天。1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤 若痰火壅实,大便秘结-竹沥达痰丸3)瘀阻脑络:活血化淤,熄风通络通窍活血汤4)心脾两虚:补气益血,健脾宁心六君子汤合归脾汤5)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰左归丸合天王补心丹 偏于肾虚为主者-河车大造丸 若痫证日久不愈,而见神志恍惚,恐惧,抑郁,焦虑-合甘麦大枣汤十四、厥证:气厥实关五虚生,血厥实羚虚独参,痰厥只用导痰汤。1气厥1)实证:顺气开郁通关散合五磨饮子 平时可服柴胡疏肝散、消遥散、越鞠丸2)虚证:补气回阳生脉注射液 平时常服香砂六君子丸,归脾丸也可加甘麦大枣
14、汤2血厥1)实证:活血顺气羚角钩藤汤或通瘀煎2)虚证:补养气血独参汤3痰厥:行气豁痰导痰汤 若痰湿化热-口干便秘,苔黄县城,脉滑数-礞石滚痰丸4) 食厥:和中消导 若食后未久,先用盐汤探吐,再用神术散+保和丸 若腹胀而大便不通-小承气汤十五、痴呆1) 髓海不足:补肾益精,填精养神七福饮2) 脾肾两虚:补肾健脾,益气生津还少丹3) 痰浊蒙窍:豁痰开窍,健脾化浊涤痰汤4) 瘀血内阻:活血化瘀,开窍醒脑通窍活血汤十六、胃痛:胃寒香良食保肝柴,湿热清中瘀失丹,阴亏贯芍虚寒建。1)寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛香苏散合良附丸 2)饮食停滞:消食导滞、和胃止痛保和丸 胃脘痛胀而便闭者-小承气汤+木香、香附
15、或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+大承气汤3)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 嗳气较频者-沉香降气散痛势急迫,嘈杂吞酸,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数乃肝胃郁热之证用化肝煎或丹栀逍遥散4)湿热中阻:清热化湿、理气和胃清中汤5)胃阴亏虚:滋养胃阴、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤 若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+左金丸6)瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮 虚证-调营敛肝饮 若呕血便黑,面色萎黄,四肢不温,舌淡脉弱无力者-脾胃虚寒,脾不统血-黄土汤 若失血日久,心悸少气,多梦少寐,体倦纳差,唇白舌淡,脉虚弱者-归脾汤7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷-大建中汤/
16、理中丸 痛止之后-香砂六君子汤附:吐酸 1热证:泄肝清火 左金丸 2寒证:温养脾胃 香砂六君子汤附:嘈杂 1胃热:和中清热 温胆汤 2胃虚:健脾和胃 四君子汤 3血虚:补益心脾 归脾汤十七、痞满1) 饮食内停:消食和胃,行气消痞保和丸 食积化热,大便秘结者枳实导滞丸 兼脾虚便溏枳实消痞丸2) 痰湿中阻:除湿化痰,理气和中二陈平胃散 若痰湿盛而胀满者合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄改用黄连温胆汤3) 湿热阻胃:清热化湿,和胃消痞泻心汤合连朴饮 嘈杂不舒合用左金丸 寒热错杂用半夏泻心汤 4) 肝胃不和:疏肝解郁,和胃消痞越鞠丸合枳术丸 若气郁明显,胀满较甚者或用五磨饮子5) 脾胃虚弱:补气
17、健脾,升清降浊补中益气汤 四肢不温,阳虚明显者理中丸 舌苔厚腻,湿浊内蕴者改用香砂六君子汤6) 胃阴不足:养阴益胃,调中消痞益胃汤十八、呕吐:呕邪藿香食保和,痰饮夏苓肝四七,气香阳理胃阴麦。1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊藿香正气散 若感受秽浊之气,忽然呕吐,先吞服玉枢丹2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆保和丸 若积滞较多,腹满便秘+小承气汤 若同胃中积热上冲,食已即吐,口臭而渴,苔黄脉数者-竹茹汤3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤若痰郁化热,壅阻于胃,胃失和降(眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐)-温胆汤4)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕四七汤 若呕吐酸水,心烦口渴,酌加左金丸5)脾胃
18、阳虚:温中健脾、和胃降逆理中丸 若呕吐日久,肝肾俱虚,冲气上逆者-来复丹6)胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤7)脾胃气虚:健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤十九、噎膈:噎膈痰启津亏沙,气虚补气瘀血幽。1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥启膈散 如津伤便秘+增液汤2)津亏热结:滋养津液、泻热散结沙参麦冬汤 如肠中燥结,大便不通+大黄甘草汤3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血通幽汤 呕吐物如赤豆汁者另服云南白药 如服药即吐,难于下咽-可先服玉枢丹4)气虚阳微:温补脾肾、益气回阳补气运脾汤二十、呃逆:呃逆胃中寒冷丁,胃火竹叶气五磨,胃阴胃橘脾胃中。1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃丁香散2)胃火上逆:清热和胃、
19、降逆止呃竹叶石膏汤 如大便秘结,脘腹痞满+小承气汤 胸膈烦热,大便秘结-凉膈散3)气机郁滞:顺气解郁、降逆止呃五磨饮子若气逆痰阻昏眩恶心+旋复代赭汤 瘀血内结胸胁刺痛久呃不止用血府逐瘀汤4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆理中丸 若中气大亏,呃声低弱难续,食少便溏,体倦乏力,脉虚者-补中益气汤5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃益胃汤合橘皮竹茹汤 二十一、腹痛:腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,肝柴瘀血少腹逐。1) 寒邪内阻:温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散若脐中痛不可忍,喜按喜温,手足厥逆,脉微欲绝者-通脉四逆汤(肾阳不足,寒邪内侵) 若少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧-暖肝煎(下焦受寒,厥阴之气失于疏
20、泄) 若腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛-乌头桂枝汤(内外皆寒) 若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐-附子粳米汤(寒邪上逆)2)湿热壅滞:通腑泄热大承气汤 如腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐,大便秘结者改用大柴胡汤3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛小建中汤 若虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微-大建中汤若大肠虚寒,积冷便秘者温脾汤 中气大虚,少气懒言补中益气汤 若腹痛自利,肢冷脉沉迟者-附子理中汤4)饮食积滞:消食导滞枳实导滞丸 食滞不重,腹痛较轻者用保和丸5)肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散 腹痛肠鸣,气滞腹泻者-痛泻药方 少腹绞痛,阴囊寒疝天台乌药散6)淤血内停:活血化淤,和络止痛少腹逐瘀汤 下焦蓄血
21、,大便色黑桃核承气汤二十二、泄泻:泄寒湿藿湿热葛,食保脾胃虚参苓,肾阳四神肝乘痛。1)寒湿内盛:化湿散寒藿香正气散 若湿邪偏重(胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者)-胃苓汤 若外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀加服纯阳正气丸2)湿热伤中:清热利湿葛根黄芩黄连汤 发热头痛,烦渴自汗,小便短赤,脉濡数新加香薷饮合六一散 若湿邪偏重(胸腹满闷,口不渴/渴不欲饮,苔微黄厚腻,脉濡缓)+平胃散3)食滞胃肠:消食导滞保和丸 若食滞较重化热,脘腹胀满,泻而不爽者-枳实导滞丸4)肝气乘脾:抑肝扶脾痛泻要方5)脾胃虚弱:益气健脾化湿参苓白术散 若脾阳虚衰,阴寒内盛-理中丸 若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者-补中益
22、气汤5) 肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻四神丸 若脐腹冷痛加附子理中丸 若年老体衰,久泻不止,中气下陷+桃花汤若泻下滑脱不禁,或虚坐努责者改用真人养脏汤 若脾胃虚寒不著,反见心烦嘈杂,大便夹有粘冻,寒热错杂证改服乌梅丸若虚实夹杂,固涩后泄泻次数虽然减少,而腹胀或痛,纳减不适,而有血瘀者 桂枝汤+当归、川芎、赤芍二十三、痢疾:痢湿芍药疫白芍,寒湿不正阴连驻,虚寒桃真休息连。1)湿热痢:清热解毒、清肠化湿、调气行血芍药汤 若痢疾初起,发热恶寒,头身重痛,见表证荆防败毒散 若身热汗出,脉急促,表邪未解而里热已盛-葛根芩连汤 若表证已减,痢犹未止+香连丸 若痢下不爽,腹痛拒按,苔腻脉滑,湿偏重+木香槟榔
23、丸;热偏重+枳实导滞丸2)疫毒痢:清热凉血解毒白头翁汤合芍药汤 如神昏谵语,甚则痉厥,脉弦细,舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤、紫雪丹3)寒湿痢:温中化湿、调和气血不换金正气散 暑天感寒湿痢者可用藿香正气散4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱桃花汤或合真人养脏汤如痢久脾虚气陷,导致少气脱肛补中益气汤若服上方疗效不显,宜用附子理中丸5)阴虚痢:凉血滋阴清肠黄连阿胶汤合驻车丸6)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞连理汤 遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉-温脾汤 久痢顽固不愈,证见寒热错杂者-伤寒论乌梅丸二十四、便秘:热秘麻仁气六磨,冷秘温硫气虚芪,血润阴增阳济川。1、实秘1)热秘:泻热导滞、润肠通便麻子
24、仁丸 若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤+更衣丸若热势较盛,痞满燥实坚者大承气汤 若燥热不甚,除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者-青麟丸2)气秘:顺气导滞通便六磨汤3)冷秘:温里散寒、通便止痛温脾汤合半硫丸2、虚秘:1)气虚秘:益气润肠黄芪汤 若气虚下陷,肛门坠胀+补中益气汤 若气息低微,懒言少动者加生脉散 若肢倦腰酸者可用大补元煎2)血虚秘:养血润燥润肠丸 若津液已复,便仍干燥-五仁丸3)阴虚秘:滋阴通便增液汤 胃阴不足,口干渴者益胃汤 肾阴不足,腰膝酸软用六味地黄丸 阴亏燥结,热盛伤津用增液承气汤4)阳虚秘:温阳通便济川煎 亦可用半硫丸二十五、胁痛:胁痛郁柴胆湿龙,瘀阻血复肝络贯。1)肝
25、气郁结:疏肝理气柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者-乌梅丸 若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)-硝石矾石散3)肝络失养:养阴柔肝一贯煎4)瘀血阻络:活血化瘀通络止痛血府逐瘀汤合复元活血汤 若胁肋下有癥块,而正气未衰者-鳖甲煎丸二十六、黄疸:黄疸热菌湿五甘,胆柴疫毒犀角散,寒湿术附脾建中,湿四脾柴淤逍鳖。1、阳黄1)热重于湿:清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤若因砂石阻滞胆道(右胁疼痛,牵引肩背/恶寒发热,大便色淡灰白)-大柴胡汤 若因虫体阻滞胆道(突然出现黄疸,胁痛时发时止,痛而有钻顶感)-乌梅丸2) 湿重于热:利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹
26、阳黄初起见表证者-先用麻黄连翘赤小豆汤 若热留未退+栀子柏皮汤病程中若见阳明热盛,灼伤津液,积滞成实,大便不通-大黄硝石汤3)胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄大柴胡汤4)急黄:清热解毒、凉营开窍千金犀角散加减 若神昏谵语+安宫牛黄丸/至宝丹2、阴黄1)寒湿阻遏:健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤 若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤若见脘腹作胀,胁肋隐痛,不思饮食,肢体困倦,大便时秘时溏,脉弦细-逍遥散 若见胁下有癥块+胸胁刺痛拒按-鳖甲煎丸+逍遥丸 若胁下徵积胀痛,固定不移,肤色暗黄,舌暗红,脉弦细(气血两虚,浊邪瘀脉络)硝石矾石散2)脾虚湿滞:健脾养血、利湿退黄黄芪建中汤3、黄疸消退后调治1)湿热留恋:清
27、热利湿茵陈四苓散2)肝脾不调:调和肝脾柴胡疏肝散或归芍六君子汤3)气滞血瘀:疏肝理气、活血化淤逍遥散合鳖甲煎丸二十七、积聚:聚肝遥木食六磨,积气柴笑瘀膈君,正虚瘀结八珍化。1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚逍遥散、木香顺气散2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰六磨汤 若痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化-平胃散聚证反复发作,脾气损伤-常服香砂六君子汤3)气滞血阻:理气活血、通络消积柴胡疏肝散合失笑散 若气滞血阻较甚+寒象-大七气汤 若见寒热身痛,舌苔白腻,脉浮弦大-五积散4)瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤合六君子汤 若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸5)正虚瘀结:补益气血、化瘀消积八珍汤合化积丸积
28、证不论初起或久积+外治法(阿魏膏/水红花膏)二十八、鼓胀:鼓胀气湿阻柴胃,水湿困脾实脾饮,水热中满茵陈汤,瘀结水留调营饮,阳水附济阴六贯。1)气滞湿阻:疏理肝气、除湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤2)水湿困脾:温中健脾、行气利水实脾饮3)水热蕴结:清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤 腹部胀急殊甚,大便干结舟车丸4)瘀结水留:活血化瘀、行气利水调营饮 胁下癥积肿大明显配合鳖甲煎丸若病久体虚,气血不足,或攻逐之后,正气受损宜用八珍汤或人参养营丸5)阳虚水盛:温补脾肾化气行水附子理苓汤合济生肾气丸6)阴虚水停:滋养肝肾、养阴利水六味地黄丸合一贯煎二十九、头痛:头痛寒川热芎芷,湿羌肝天血四物,肾元痰夏瘀通
29、窍。1)风寒头痛:疏风散寒川芎茶调散 若寒邪侵犯厥阴经巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦-吴茱萸汤若寒邪客于少阴经脉,见头痛、足寒、气逆、背冷,脉沉细用麻黄附子细辛汤2)风热头痛:疏风清热芎芷石膏汤 若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+黄连上清丸3)风湿头痛:祛风胜湿羌活胜湿汤 若头痛发生在夏季(身热汗少,口渴胸闷,干呕不食)-黄连香薷饮4)肝阳头痛:平肝潜阳天麻钩藤饮5)肾虚头痛:养阴补肾大补元煎 若病情好转常服杞菊地黄丸若头痛而畏寒,面白,四肢不温,舌淡脉细而缓-右归丸或金匮肾气丸 头痛而晕头面烘热面颊红赤时伴汗出知柏地黄丸6)血虚头痛:养血滋阴加味四物汤7)痰浊头痛:健脾化痰、降逆止痛半夏白术天麻汤8)瘀血头痛:活血化瘀通窍活血汤雷头风(头痛如雷鸣,头面起核)-清震汤三十、眩晕:眩亢麻亏归浊夏,肾精左右淤通窍。1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸 若兼见腰膝酸软,遗精疲乏,脉弦数,舌质红,苔薄或无苔-大定风珠+平时服杞菊地黄丸2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃归脾汤 若时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者-补中益气汤3)肾精不足:阴虚:补肾滋阴左归丸 若阴损及阳,肾阳虚明显右归丸4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤 若痰阻气机,郁而化火(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻
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