店员推荐用药知识手册 生理+药学.docx

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店员推荐用药知识手册生理+药学

江西黄庆仁栈华氏大药房

店员推荐用药知识手册

第一册

二00六年九月

《店员推荐用药知识手册》目录

一、前言

二、医学基础知识

三、常见病症的推荐用药

（1）咳嗽

（2）感冒

（3）高血压

（4）糖尿病

（5）缺铁性贫血

（6）慢性胃炎

（7）鼻炎

（8）抽筋

（8）痔疮

（9）毛囊炎

（10）牛皮癣

（11）婴儿湿疹

（12）前列腺炎

（13）非淋菌性尿道炎

（14）泌尿系统感染

（15）阴道炎

四、用药常识

（1）用药不合理，当心添新疾

（2）常见药物的不良反应

（3）长期用药，怎样克服副作用

（4）如何选用降压药

（5）如何避免药物的不良反应

（6）牛黄解毒丸和牛黄解毒片一样吗

（7）有些抗菌药物应空腹服用

（8）抗生素使用的九个误区

（9）吃错了药怎么办

（10）幼儿禁用氟哌酸

（11）贴膏药有讲究

（12）药物致聋不可小视

（13）长期失眠者请补锌和铜

（14）中西药合用也有禁区

（15）乱点眼药酿大祸

（16）哪些药物会操作眼睛

（17）中医替代讲究多

（18）中西药联用危害要辨清

（19）老人用药六先六后

（20）服哪些药不宜喝热水

（21）安眠药的服用

（22）切莫滥服板兰根

（23）牛奶与有些药不能同服

（24）莫将润喉片当糖吃

（25）如何判断药物的过敏反应

（26）吃苦药配甜食药效尽散

（27）创口贴不可滥用

（28）吃啥药应远离油盐酱醋

（29）三天后不宜服用三七片

（30）吃牛黄解毒片也能“上瘾”

（31）药品有效期的判断

（32）进口药品常用的效期表示方法

（33）部分常用药修改了说明书

（34）服药要讲究时间

（35）滥用维生素会中毒

前言

“大病去医院，小病去药店”已成为许多老百姓的保健模式，一方面市场蛋糕虽然大了很多，但是瓜分的人也随之多了起来。

因此，近几年，江西医药零售业竞争激烈，平价药店的开张真可谓你方唱罢我登场。

竞争也已从单一的价格竞争演变成全方位的竞争，可以预见的是，服务尤其是药学专业服务的竞争将成为新的竞争点。

如何在新一轮的竞争中抢占制高点，打造出一批专家式的店员，打造出专业的零售药店形象，成为总部工作的重点。

培训无疑是提高店员药学服务水平的有效途径，但是由于大药房网点多、分布广、区域大，组织培训工作具有一定的实际难度。

为解决这个迫切需要解决的问题，在领导的指导关心下，营运管理部开展了培训、编写手册等等工作。

笔者也勉为其难，首次尝试编写了知识手册，希望能够对提高店员的推荐用药水平发挥了一定的作用。

手册共分三部分。

第一部分为医学基础知识，将人体的八大系统作了个初步的介绍，为店员后续的药学知识学习打下了基础。

第二部分为常见疾病的推荐用药，为手册的重点。

该部分以实用为原则，鳞选了目前药店最常见的疾病，同时也是药品销售额最大的用药知识，从疾病的概念、病因、诊断、治疗、推荐用药及生活建议等几个方面，详细地进行阐述。

第三部分为用药常识，介绍了部分常用药品使用时存在的误区、合并用药时的不良反应、用药方法等等。

手册力求以系统的结构、丰富的内容、中西结合的方式，向店员介绍药学知识，提高店员药学专业服务水平。

由于时间的苍促及水平的有限，手册借鉴了许多的医学书籍及网络内容，其中有些不完善处，请各位店员朋友予以谅解。

编者按

2006年9月

第一部分医学基础知识

人体之所以能够完成一系列连续的生理活动，是因为有运动系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、内分泌系统、神经系统和生殖系统共八大系统在神经和体液的调节作用下，密切配合，协调活动。

现将各大系统作个系统的介绍。

运动系统

运动系统由骨、骨连结和肌肉三部分组成。

全身各骨借骨连结构成骨骼，肌肉附着于骨骼上。

骨骼肌是运动的主动部分，其收缩可牵动骨骼，完成各种动作；骨和骨连结则是运动的被动部分。

下肢骨：

下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨。

下肢带骨左右各1块，称为髋骨，髋骨由髂骨、坐骨和耻骨构成。

幼年时三骨分离，16岁后相互愈合为1块。

游离下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。

股骨1块，位于股部,  髌骨1块位于膝部,  胫骨和腓骨各1块，分别位于小腿的内外侧,跗骨共7块, 趾骨共14块。

骨连结：

 骨与骨之间借致密结缔组织，软骨组织或骨组织相连，称为骨连结。

骨连结分为直接连结和间接连结。

后者又称为关节。

关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。

关节的辅助结构有关节盘和韧带。

全身各部的主要肌肉

    人体全身的肌肉可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。

（1）头颈肌：

头颈肌可分为头肌和颈肌。

    头肌可分为表情肌和咀嚼肌。

表情肌位于头面部皮下，多起于颅骨，止于面部皮肤。

肌肉收缩时可牵动皮肤，产生各种表情， 咀嚼肌为运动下颌骨的肌肉。

（2）躯干肌：

躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌和腹肌等。

（3）四肢肌：

四肢肌可分为上肢肌和下肢肌。

上肢肌：

上肢肌结构精细，运动灵巧，包括肩部肌、臂肌、前臂肌和手肌。

下肢肌：

下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

循环系统

一、血液系统

循环系统包括心血管系统和淋巴系统,它们是一套封闭的连续的管道系统,血液和淋巴在管道内循环流动。

心血管系统由心脏、动脉、静脉和毛细血管构成。

它是一个密闭的管道系统，其中心脏是血液循环的动力器官，也是连接动脉和静脉的枢纽。

血液借助心脏的节律性搏动和血管的缩舒活动由心脏经动脉主干及各级动脉分支至全身毛细血管，使血液与组织进行物质交换，然后毛细血管汇成静脉返回心脏。

如此周而复始，形成血液循环（见下图）。

血液循环的途径可分为体循环和肺循环。

体循环：

当心室收缩时，动脉血由左心室射入主动脉，通过主动脉及其分支，流到全身各组织的毛细血管。

在这里，血液中的氧、营养物质与细胞的二氧化碳、代谢最终产物进行交换，使含氧多的动脉血变成含二氧化碳多的静脉血，经静脉汇集，最后通过上腔静脉、下腔静脉回流到右心房。

肺循环：

当心室收缩时，静脉血由右心室射入肺动脉，随后经动脉的各级分支到达肺泡隔的毛细血管。

在这里，血液中的二氧化碳与肺泡内的氧进行交换，使含二氧化碳多的静脉血变成含氧多的动脉血，然后汇成肺静脉注入左心房。

（见下图）

心脏

心脏位于胸腔内。

其外的囊状结构称为心包。

心脏的大小约相当于本人紧握的拳头。

其外形似倒置的圆锥体。

心脏是一个中空的肌性器官，有四个腔：

左心房、左心室、右心房、右心室（见左图，

）

动脉口缘的瓣膜都是控制血液在心脏内定向流动的结构。

心脏在舒张期的时候，房室瓣（即二尖瓣和三尖瓣）开放，大静脉的血液涌进心房和心室；同时，半月瓣是关闭的，大动脉的血液不会倒流回心室。

当心舒张期结束时，心室内充盈不少血液。

这时，一个新的心动周期开始：

1.心房收缩，更多的血液由心房流入心室，2.心房舒张，心室收缩，房室瓣关闭，同时，半月瓣开放，血液向大动脉喷射；3.全心舒张，半月瓣关闭，房室瓣开放，大静脉的血液流入心房和心室。

一个新的心动周期又开始。

周而复此，从不间断。

二、淋巴系统

淋巴系统是静脉系统的辅助部分，由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织构成。

淋巴管内流动着无色透明的淋巴液。

淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺等。

脾位于左季肋部，呈暗红色，质软而脆，可分为被膜和脾髓两部分，有储血、造血、破血、过滤血液和产生抗体的功能。

呼吸系统

呼吸系统由呼吸道和肺构成。

呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及支气管，为传送气体的通道。

肺包括支气管在肺内的各级分支和大量的肺泡（见下图）。

  呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入O2，呼出CO2。

呼吸是维持人体生命活动的基本条件之一。

鼻还是感受气体刺激的感觉器官，咽是呼吸、消化的共同通道，喉还是一个重要的发音器官。

呼吸道

1.鼻    鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。

鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

外鼻由骨和软骨为支架外被皮肤构成。

鼻腔由鼻中隔分为左右两侧鼻腔。

每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔。

固有鼻腔外侧壁上有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；在每一鼻甲的下方有三个相应的鼻道，即上鼻道、中鼻道和下鼻道。

位于鼻腔上部、上鼻甲及其相对的鼻中隔的粘膜内有嗅细胞，具有嗅觉功能。

鼻旁窦是位于鼻腔周围并与鼻腔相通的含气骨腔，共有四对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。

2.喉    喉位于颈前部正中，舌骨的下方，由软骨为支架，借韧带、肌肉等连结而成。

构成喉的软骨主要有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨各1块，2块杓状软骨等。

喉肌为数块骨骼肌，附于软骨的外面及内面，是发音的动力。

喉腔为由喉口至环状软骨下缘的喉内腔。

喉腔的侧壁有两对粘膜皱襞，上方的为室襞，下方的为声襞（声带）。

声带的振动使喉发出声音。

3.气管和支气管    气管为后壁稍平的圆筒形管道。

其上于环状软骨下缘接喉，在胸骨角后方分为左、右支气管，分叉处称为气管叉。

从气管叉至肺门的一段管道称为支气管，左右各一。

肺    肺是气体交换的器官，位于胸腔内，纵隔的两侧，左右各一。

左肺有两叶，右肺有三叶。

支气管进入肺后，反复分支，呈树状，称为支气管树。

其末端为囊状的肺泡。

肺泡壁很薄，有丰富的毛细血管，是气体交换的场所。

消化系统

消化系统由消化管和消化腺两部分构成。

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠，能产生运动，对食物进行机械性消化；消化腺包括唾液腺、肝、胰及消化管壁的小腺体，能生成和分泌消化液，对食物进行化学性消化。

消化系统的主要功能是消化食物、吸收营养物质及排出食物残渣。

一、消化管

1.口腔

    口腔是消化管的起始部，分为口腔前庭和固有口腔。

口腔前庭的外界为两唇和颊，内界为牙和牙龈，上界和下界为唇、颊和牙龈的转折处粘膜。

固有口腔的前界和两侧界为牙和牙龈，向后借咽峡与咽分界，顶为硬腭和软腭，底为

2.咽    咽为前后略扁的漏斗形肌性管道，长约12厘米，可分为鼻部、口部和喉部。

3.食管    食管连接咽和胃的肌性管道，上起于咽的喉部，下与胃的贲门相连，长约25厘米，可分为颈段、胸段和腹段。

4.胃    胃是消化管的膨大部分，有受纳和消化食物的功能。

胃有前壁和后壁；其上缘为胃小弯；下缘为胃大弯；入口与食管相连，称为贲门；出口与十二指肠相连，称为幽门。

胃可分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四个部分。

5.小肠    小肠是消化管中最长的部分，上起于胃的幽门，下接于大肠，长约5-7米，可分为无系膜的十二指肠和有系膜的空肠和回肠三部分。

小肠有对食物进行机械消化和化学消化并吸收营养物质的作用。

6.大肠    大肠是消化管的下段，长约1.5米，上接回肠，末端终于肛门，可分为盲肠、结肠和直肠三部分。

其中盲肠带有阑尾；结肠又可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

大肠的主要作用是吸收食物残渣中剩余的水分。

二、消化腺

1.唾液腺    口腔的大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺。

唾液腺的主要功能是分泌唾液。

唾液有湿润口腔粘膜、杀菌、混合食物及对淀粉进行初步消化的作用。

2.胰    胰是重要的消化腺，同时又是内分泌腺。

胰位于胃的后方，横贴于腹后壁，呈长条形，分为头、体、尾三部分。

胰的外分泌物称为胰液，含有胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等，能对糖类、蛋白质和脂肪进行化学消化。

3.肝    肝是人体内最大的消化腺，也是人体内物质代谢和解毒的场所。

肝所分泌的胆汁参与脂肪的消化。

肝呈楔形，分为膈面和脏面。

肝镰状韧带将肝分为较大的右叶和较小的左叶。

肝的基本结构单位为肝小叶。

    胆囊位于肝脏面的胆囊窝内，呈梨形，可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分。

胆囊有贮存和浓缩胆汁的功能。

输送肝细胞分泌的胆汁到十二指肠的管道通称为胆道，可分为肝内胆道和肝外胆道两部分。

泌尿系统

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道构成。

肾为生成尿的器官；输尿管和尿道为输送尿液的器官；膀胱为暂时储存尿液的器官（见下图）。

输尿管是输送尿液的肌性管道，左右各一，上连肾盂，下通膀胱，长约20-30厘米。

膀胱为贮存尿液的器官，空虚时呈锥形，可分为顶、体、底三部分。

尿道是膀胱通向体外的管道，男、女性的尿道在功能和结构上不完全相同。

男性尿道为排尿和排精的共同通道，起自膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口，全长约16-22厘米，可分为壁内部、前列腺部、膜部和海绵体部。

前列腺部有2个射精管的开口。

 女性尿道短而直，长约3-4厘米，富有扩张性，起自尿道内口，开口于阴道前庭的尿道外口。

肾

肾是泌尿系统中的重要器官，主要功能为泌尿，以维持人体内水和电解质的平衡，并保证人体内环境的恒定。

肾左右各一，形似蚕豆，红褐色，表面光滑。

肾的外缘凸隆；内缘中部凹陷，称为肾门，是肾动脉、肾静脉、输尿管及神经、淋巴管等的出入处。

肾由肾实质和肾窦构成。

肾实质分为皮质和髓质两部分。

皮质位于肾实质的表层，主要由肾小体和肾小管构成。

髓质位于皮质的深面，主要由15-20个锥体构成，肾锥体的尖端为肾乳头。

肾门内由肾实质围成的腔隙为肾窦，可分为肾小盏、肾大盏和肾盂等（见上图）。

肾的功能单位为肾单位。

每个肾单位包括肾小球和肾小管。

肾小球由一团毛细血管（血管球）和包在毛细血管外的肾小囊所构成。

当血液流经肾小球毛

内分泌系统

起调节作用。

人体主要的内分泌腺所分泌的激素如下表所示：

  人体主要的内分泌腺及其分泌的激素

内分泌腺

激素

丘脑下部

抗利尿激素、催产素

脑垂体

远侧部

生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促黑素细胞激素、促黄体生成素、促卵泡激素、促甲状腺素

中间部

促黑素细胞激素

神经部

抗利尿激素、催产素

松果体

退黑激素、5-羟色胺、去甲肾上腺素

甲状腺

甲状腺素

甲状旁腺

甲状旁腺素

胸腺

胸腺素

胰

胰岛素、胰高血糖素

肾上腺

皮质

盐皮质激素、糖皮质激素、雄性激素

髓质

肾上腺素、去甲肾上腺素

性腺

睾丸

雄性激素

卵巢

雌性激素、孕激素

神经系统

神经系统是人体的“中央政府”，它具有管理和调节其他系统生理活动的功能，以保证体内各器官系统之间的协调统一以及与外界环境之间的相对平衡。

人类在进化过程中，由于自然环境的压力，促使其大脑皮质高度发达，具有抽象思维的能力。

神经系统的区分    神经系统按其形态和所在部位可分为中枢神经系统和周围神经系统。

中枢神经系统包括位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓。

周围神经系统包括与脑相连的12对脑神经、与脊髓相连的31对脊神经以及内脏神经的周围部分。

神经系统按其性质又可分为躯体神经和内脏神经。

躯体神经的中枢部分在脑和脊髓内，周围部分参与构成脑神经和脊神经。

躯体感觉神经通过其末梢的感受器，接受来自皮肤、肌肉、关节、骨等处的刺激，并将冲动传入中枢；躯体运动神经传导发自中枢的运动冲动，通过效应器使骨骼肌随意收缩与舒张。

内脏神经的中枢部分也在脑和脊髓内，其周围部分除随脑神经和脊神经走行外，还有较独立的内脏神经周围部分。

内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经，管理心血管和内脏器官中的心肌、平滑肌和腺体。

神经系统的基本活动方式    神经系统活动的基本方式是反射，反射的物质基础是反射弧。

反射弧一般由五个部分构成：

A.感受器、B.传入神经、C.中枢、D.传出神经、E.效应器。

感受器接受刺激，产生兴奋，传入神经将冲动传至中枢，在中枢交换神经元后，兴奋沿传出神经传至效应器，使其产生运动。

例如，在体检时，医生轻敲受检者的髌韧带会导致股四头肌收缩，使小腿向前踢。

脑和脑神经   脑位于颅腔内，是中枢神经系统的高级部分。

脑可分为大脑、小脑、间脑、中脑、脑桥和延髓。

医学上一般常将间脑、中脑、脑桥和延髓称为脑干。

（1）大脑

大脑是中枢神经系统的高级部位，由左右大脑半球构成。

大脑半球的表面布满深浅不等的缝隙，其中较浅者称为沟，较深者称为裂。

在沟（裂）之间的隆起称为脑回。

脑半球的主要沟裂有：

大脑外侧裂、中央沟、顶枕裂和距状裂。

这些沟裂将大脑表面分为五叶：

中央沟以前的部分，与额骨相邻，称额叶；中央沟与顶枕裂之间与顶骨相邻的部分，顶叶；顶枕裂以后的部分，与枕骨相邻，称枕叶；大脑外侧裂以下的部分，与颞骨相邻，称颞叶；大脑外侧裂的深面，有岛叶（脑岛）

（2）小脑

小脑略呈卵圆形，上面较平坦，下面显著隆突，可分为正中的蚓部和两侧的小脑半球。

小脑蚓部的主要功能是调节肌张力，协调随意运动；小脑半球的主要功能是维持身体的平衡。

（3）脑干

脑干包括间脑、中脑、脑桥和延髓。

间脑位于中脑的上方，它可分为四个部分：

丘脑、丘脑下部、丘脑上部和丘脑底部。

丘脑下部是内脏神经的较高级的中枢，它还能分泌多种激素释放因子和抑制因子。

中脑上接间脑，下接脑桥，其腹面有大脑脚和脚间窝；背面有上丘和下丘，为视听中枢。

脑神经    脑神经是与脑相连的周围神经，共有12对。

其顺序为

（1）嗅神经、

（2）视神经、（3）动眼神经、（4）滑车神经、（5）三叉神经、（6）展神经、（7）面神经、（8）位听神经、（9）舌咽神经、（10）迷走神经、（11）副神经、（12）舌下神经。

脊髓和脊神经

脊髓    脊髓是中枢神经系统的低级部分，位于椎管内，呈扁圆柱形。

在脊髓的横断面上，中间有一孔，为脊髓中央管的切面。

在该管的周围，有一蝶形的灰色部分，为灰质，其周围部分色白，为白质。

灰质主要由神经元胞体聚集而成；白质则由神经纤维集中而成。

脊神经    脊神经是与脊髓相连的周围神经，共31对，即颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。

内脏神经    内脏神经是神经系统的一部分。

它主要分布于心血管及内脏，管理心肌、平滑肌和腺体的活动；同时向大脑皮质传导心血管及内脏的感觉冲动。

内脏神经对人体的新陈代谢等生命活动起着重要的调节作用。

内脏神经又称为植物性神经。

 内脏神经分为中枢部和周围部。

中枢部在脑和脊髓内；周围部除随脑神经、脊神经走行外，还有较独立的部分。

按其功能性质又可分为内脏运动神经和内脏感觉神经。

其中内脏运动神经又可分为交感神经和副交感神经。

生殖系统

人类的生殖系统负责繁殖后代,使种族得以延续。

男性和女性的主要区别在于生殖器。

男女性的生殖器按其所在部位各自分为内生殖器和外生殖器。

一、男性生殖器

内生殖器

男性内生殖器由生殖腺、输精管道和附属腺构成。

生殖腺为睾丸，位于阴囊内，有产生精子和分泌雄性激素的功能。

输精管道包括：

附睾、输精管、射精管等。

附睾是贮藏精子的场所。

输精管和射精管是输送精子的通道。

附属腺包括：

精囊腺、前列腺、尿道球腺等，其分泌液参与构成精液（见下图）。

2、外生殖器

男性外生殖器包括阴囊和阴茎。

阴囊是位于阴茎与肛门之间的皮肤囊袋，内藏有附睾、睾丸和精索。

阴茎为性交器官，由腹侧的1条尿道海绵体和背侧的2条阴茎海绵体构成。

可分为头、体、根三部分。

阴茎头有丰富的感觉神经末梢。

在性冲动时，阴茎由于充血会变大变硬，称为勃起（见下图）。

二、女性生殖器

内生殖器

女性内生殖器由生殖腺、生殖管道和附属腺构成。

生殖腺为卵巢，左右各一，位于小骨盆腔侧壁，有产生卵子，分泌雌性激素、孕激素的功能。

输卵管是输送卵子的通道，壶腹部为受精部位。

子宫位于盆腔中央，是孕育胎儿，产生月经的场所。

女性自青春期至绝经期，子宫腔内的子宫内膜在激素的调节下，出现周期性的增厚、分泌、崩溃出血与修复。

崩溃脱落的子宫内膜伴同血液经阴道流出，形成月经。

阴道是性交、排出月经、娩出胎儿的管道。

附属腺有前庭大腺，有分泌粘液润滑阴道口的作用（见上图）。

口。

阴蒂由两条较小的阴蒂海绵体外包皮肤而构成，有丰富的感觉神经末梢分布。

3.女性乳房

女性乳房是授乳器官。

青春期以后开始发育，在授乳期可增大一倍。

成年未产女性的乳房呈半球形隆起，富有弹性，位于第3~6肋之间，大部分在胸大肌表面。

乳房中央的突起，称为乳头；乳头表面有许多输乳孔。

乳头周围的皮肤颜色较深的区域，称为乳晕。

乳房由乳腺和富含脂肪的结缔组织构成。

经常锻炼胸肌可使乳房丰满坚挺。

二、新生命的诞生

人类男性每次射精约排出2-3亿条精子。

精子形似蝌蚪，长约55-65微米，可分为头、颈、体、和尾四部分。

精子细胞核含有23条常染色体和一条性染色体，为X或Y。

人类的卵子呈圆球形，直径140-200微米。

成熟女性在每个月经周期的中间左右排出一个卵子。

卵子含有23条常染色体和一条X性染色体

（见下图）。

受精一般发生在输卵管的壶腹部（见下图）。

第二部分　推荐用药部分

咳嗽

一、概念

咳嗽是呼吸系统疾病的一种临床症状，其实也是人体自身保护性的反射反应，即机体的一种防卫功能。

通过咳嗽将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物、清理呼吸道的作用。

二、病因

引起咳嗽、咯痰症状的疾病有很多，主要为以下几类：

1、感冒、流感、鼻窦炎等呼吸道感染，产生大量的黏液刺激呼吸道黏膜而发生咳嗽；

2、偶尔吸入的气体（如化学物质、冷空气等）、烟雾、尘埃等均可引起咳嗽。

3、胸膜炎症状（如心功能不全引起的肺淤血、肺水肿）、甚至神经中枢障碍，都可引起咳嗽。

三、诊断

由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽、咯痰的症状表现也不同，现推荐几种诊断方法，供荐药时借鉴：

1、普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，有时有少量薄白痰。

2、流行感冒的咳嗽多为干咳或少量薄白痰，多伴有疼痛、发热（体温在39℃以上）、头痛、咽痛。

3、上呼吸道感染多为突发性咳嗽。

4、百日咳为阵发性剧咳。

5、慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。

黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。

6、黄绿色痰多见于肺结核、慢性支气管炎。

7、大叶性肺炎的痰液多为铁锈色。

8、支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期则可出现大量黏稠。

四、荐药指南

一般情况下，轻度而不频繁的咳嗽有利于祛痰。

痰液排出后，咳嗽往往可自然缓解，这种情况则不必服用止咳药。

但剧烈而频繁的咳嗽影响睡眠和休息，甚至能损害肺组织，这种情况则应恰当地使用止咳、祛痰药。

根据咳嗽的不同特点，合理选用治咳药品。

【西药】

1、无痰，干咳频繁、剧烈，可推荐使用含有可待因、氢溴酸右美沙芬成分的药品，商品名为泰洛其、愈美胶囊、可迪咀嚼片。

可待因可直接抑制延脑呼吸中枢，止咳作用强大而迅速，因其还有止痛作用，尤其适用于伴有胸痛的剧烈咳嗽，但该药长期服用有依赖性和耐受性。

氢溴酸右美沙芬镇咳作用与可待因相似，但无依赖性和耐受性。

还有如咳必清（枸缘酸喷托维林）等。

2、痰液黏稠、多，不易咳出，此时可服用盐酸氨溴索、复方甘草浙贝氯化铵药物，商品名为贝莱糖浆、沐舒坦、康恩贝刻停、复方甘草片。

此类药物能够稀释痰液，使痰易于咳出。

【中药】

服用中成药，需要按中医理论，辨证推荐。

1、风寒袭肺型有咳嗽，痰稀薄色白，同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等，应该宣肺散寒，可推荐下列方药：

通宣理肺丸、止咳丸、杏苏止咳糖浆、杏仁止咳糖浆、消炎止咳片。

如伴有咳痰清晰、胸闷、气喘，不能平卧者可选用小青龙颗粒。

2、风热犯肺型症见咳嗽，痰黄、粘稠、不易咳出，鼻塞、流黄涕，一般不发热，轻度恶风，头痛。

应该疏散风热、宣肺止咳，可推荐下列方药：

桑菊感冒片／颗粒、止咳枇杷糖浆、急支止咳糖浆、强力枇杷露、麻杏止咳膏等。

3、痰热蕴肺型症见咳嗽，痰粘稠，偶有痰中带血、胸闷、咽痛。

应该清热肃肺、豁痰止咳，可推荐下列方药：

蛇胆川贝液、羚羊清肺丸、银柴冲剂、双黄连口服液、桔红丸等。

4、燥热伤肺型症见咳嗽，少痰，咽干、痛，唇、鼻干燥。

应该疏风清热，可推荐下列方药：

止咳化痰丸、养阴清肺膏、贝母二冬膏、枇杷露、牛黄蛇胆川贝胶囊等。

【联合用药】

1、止咳枇杷糖浆+抗生素类——用于咳嗽、痰黄、粘稠，对