手术室护士职责.docx

手术室护士职责.docx

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手术室护士职责

刷手护士的职责

刷手护士又称洗手护士，需刷手、穿戴无菌手术衣和手套，在手术台上协助医师进行手术。

刷手护士的职责包括：

1、术前一日

（1）访视病人，了解手术情况，填写术前访视单。

预习手术的配合要点，并根据手术要求做好准备，以便术中密切配合。

（2）清洁器械桌，按照手术通知单准备或核对次日手术器械包，敷料包及其他一切用品，注意认真查对有效期。

2、手术当日

（1）刷物护士提前进入手术间，按核对制度核对病人。

（2）再次核对手术物品是否齐全和适用，发现遗漏及时补充。

（3）严格执行查对制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、敷料包的灭菌日期、灭菌效果、灭菌指示卡、指示胶带，确认无误后，方可实施手术。

（4）刷物护士应提前刷手，穿戴无菌手术衣、手套。

（5）按程序整理器械桌，与巡回护士共同清点、核对手术器械、敷料和其他用物。

（6）根据需要协助医师铺巾，协助医师穿无菌手术衣和戴手套。

（7）术中增添或掉落器械、敷料和其他用物以及胸、腹、颅或深部手术，手术前、关闭体腔前及手术将完毕时要及时告知巡回护士核对记录，严防异物遗留在体腔内。

如有疑问，护士有责任告知术者认真检查体腔内是否遗留，必要时使用X线协助检查，并在记录后签名备案。

（8）术中严格遵守无菌技术操作原则，并监督他人执行。

随时保持手术桌、器械托盘的无菌和整洁。

（9）手术过程中集中精力，密切观察手术进程及需要，主动、迅速、正确地传递所需要的器械物品，及时收回用过的器械，擦拭血迹，整理有序，使之时刻处于功能状态，以保证及时传递。

随时保持手术台上吸引器通畅。

术中妥善保管精细器械，提醒术者正确、安全使用。

（10）术中切下的游离组织、自体骨、异体骨等应妥善保管好，避免污染。

术毕按常规处理，不得遗失。

术中需作冰冻切片检查时，在等待结果出来前，应保持所有器械、敷料的无菌，不得污染。

送冰冻病理标本时切忌使用清点过的纱布包裹标本。

（11）手术结束，协助手术医师擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口。

（12）术毕，负责手术器械的清点并与供应室护士交接。

巡回护士的职责

巡回护士负责在手术全过程关注并满足病人的需求；为手术提供所需用物；监督手术团队其他成员的无菌技术操作；保证手术安全、顺利的进行。

巡回护士的职责包括：

1、术前一日

（1）需访视病人，了解病情、身体、心理状况，以及静脉充盈情况、手术区备皮或准备情况。

查阅病例了解各种化验、检查、皮试结果。

填写术前访视单。

向病人简要介绍手术流程、体位、术中可能出现的不适，给予心理支持。

并指导病人进行麻醉体位、手术体位的适应性训练。

（2）熟悉所实施的手术，根据手术要求备好手术体位垫、手术仪器，并检查其性能，使其处于功能完好状态。

2、手术当日

（1）核对病人病房、姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、血型、过敏史、麻醉方法。

核查术前医嘱是否执行，如有遗漏，应报告医师妥善处理。

（2）清点手术间固定物品及病人所带物品，如病人将贵重财物带进手术室，应交还其家属或为其妥善保管。

（3）为病人带好手术隔离帽，关心病人，做好病人心理护理，安抚病人的紧张情绪，对小儿及神志不清的病人应设专人守护并给予适当约束或专人守护，防止坠床和其他意外发生，确保安全。

注意病人术前、术中、术后的保暖工作，避免病人受凉。

（4）根据医嘱进行输液、用药，并保持静脉通畅。

（5）施行麻醉前及麻醉过程中帮助消除病人的恐惧；诱导麻醉进，不离病人左右，以便需要时协助麻醉医师工作，保障病人的安全与舒适。

（6）检查手术间照明灯、手术灯是否处于正常运转状态，根据需要调节光亮度。

再次检查各种设备、仪器性能是否良好，以便术中密切配合手术。

（7）调节室内温度、湿度，做好环境准备。

（8）协助手术医师以及麻醉医师共同摆放病人的手术体位，使手术病人置于安全舒适的位置，是手术过程中的一个重要部分。

病人手术体位的摆放原则是既要保证病人处于最好的手术视野的暴露，又要避免病人肢体缺血，关节受压，皮肤和神经损伤等危害。

（9）手术期间巡回护士要控制手术室人员的出入，避免工作人员不必要的出入手术室。

还应注意有无违背无菌原则的行为出现。

如果无菌物品或无菌区域被污染，需要立即重新更换和准备物品等。

（10）巡回护士应在手术人员洗手后，打开无菌手术包，协助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位。

刷手护士刷手后巡回护士应负责手术台上所需的物品供给。

（11）手术开始切皮前、关闭体腔前及手术将完毕时应与刷手护士认真清点、缝针、敷料和其他用品的数目，并准确记录，术中增减的器械和用物要及时清点、核对并记录。

（12）巡回护士应确保手术过程中手术人员能够得到安全的防护，提供有效的用具并提醒手术人员使用。

如当使用紫外线或激光时，确保工作人员都穿戴保护性的衣服，并戴上保护性的护目镜。

（13）将术中采集的病理标本（如手术部位的组织或培养物）贴上标签。

核对医师填写好的检查单或病理单后，登记备案，并将其与标本一起送到检验科或病理科。

（14）巡回护士应与麻醉医师共同核对并记录病人在术中所用的血液制品。

输血前认真核对，并在输血记录单上签名，防止差错事故发生。

（15）保证吸引通畅，并注意观察吸引瓶内引流液性质、引流量。

（16）坚守岗位，密切观察病情，及时配合抢救。

（17）记录是巡回护士的主要职责，应用《手术护理记录单》对病人手术全程进行记录。

记录内容包括：

所有参加手术人员的名字，所进行的手术名称，以及所有相关的时间（病人进出手术室的时间，止血带充气和放气的时间），这些记录也是护理计划的内容。

当有假体移植物植入时，如起搏器、心脏瓣膜和人工关节等，护士将移植物的名称和型号记录在《手术护理记录单》上备案。

《手术护理记录单》作为病历资料存档。

（18）手术完毕协助包扎伤口。

（19）将病人带来的所有物品备齐，随病人带回。

途中注意观察病情及输液情况。

护送病人回到病房，并向病房护士交待病人情况及交接物品。

（20）清洁整理手术间，补充物品，对手术间进行空气消毒。

器械护士的职责

器械准备护士负责手术器械的准备、管理和保养、消毒灭菌等工作。

保证器械“实用”、“够用”、“好用”。

器械准备护士（供应部护士）的职责是：

1、每日晨做好消毒间和器械间的清洁。

2、检查整理器械柜内的器械，清点各类手术器械包及手术敷料包是否齐全。

补充各种手术打包需用器械和用物，以及各类单用包装器械和物品。

3、每日上午检查灭菌物品的有效期，注意按失效日期的先后摆放，并随时调整使用顺序，过期物品应及时重新灭菌处理。

4、手术开始后应巡视各手术间，检查有无术前准备时遗漏的器械，及时给予补充。

5、准备次日手术用器械、敷料，如需特殊手术器械时应及时准备。

6、及时补充急诊手术间的无菌用物。

7、使用过的器械要及时清洗、擦干、上油，并检查锐器是否锐利、有关节的器械关节是否灵活、咬齿类器械咬齿合面是否对合良好。

精细器械应妥善处理。

8、负责申请所有一次性物品的领取或购买，并做好登记管理工作。

9、负责检查和准备各种缝线、引流管、橡皮条、塑料管等手术用物。

10、负责对损坏器械进行更换或及时送修。

11、负责器械的管理，借出器械应及时登记，并督促归还，避免影响手术使用。

敷料、布类准备人员的职责

1、保持无菌敷料间及敷料间清洁、整齐，柜橱、桌面每日湿式清洁，每周进行彻底扫除一次。

2、敷料包应按照手术量设定基数打包备用。

每日检查各种敷料包使用情况，做到及时补充。

3、每日根据手术通知单将灭菌后的敷料送至各手术间，对敷料使用做到心中有数。

4、协助清点送洗布类，负责清点送回的干净布类的洗涤质量，如有短缺及时追回。

手术室器械管理制度

手术器械是手术操作的基本工具，器械性能的好坏直接影响手术操作乃至手术的成败，不同的手术部位对手术器械的要求不同，不同种类的器械价格、用途也不同。

因此，为满足手术需要确保手术器械好用、够用、耐用并充分发挥器械的效用，手术室必须做好器械管理。

1、手术器械由手术室负责请领、保管及统一使用。

2、医院器材管理科负责器械的购置，订购特殊器械时先由手术科室提出意见，与手术室共同商议后再购买，以免造成不必要的浪费。

3、手术室建立器械专柜，按手术专科进行分类放置，专人管理。

做到标签醒目、摆放有序、建账立册、账物相符。

专管人员每周清洁整理柜内卫生，每月对器械进行保养，每半年对器械清点清理。

4、手术器械包按手术所需组合使用，设器械名称、数量基数卡，便于各环节清点，避免丢失。

5、择期手术器械，手术前一日由器械打包护士根据手术所需准备，特殊专用器械手术者需在通知单上注明器械的名称、用途、型号及配件，必要时到手术室器械柜内挑选。

手术室备有一定数量的器械包，以满足急诊手术的需要。

6、严禁将手术器械拿出手术室挪为他用。

本院医生、实习生、进修医师不得自带手术器械在手术室使用。

7、手术器械使用后，及时彻底去污、清洗、检查、保养、包装、灭菌后才能再次使用。

8、对于一些价格昂贵、精密、锐利、尖细、易损的特殊器械，如心血管手术器械、血管吻合器械、显微外科手术器械、移植手术器械及各种腔镜手术器械，建立《器械使用登记本》，做好使用登记。

9、特殊器械在使用时应与普通器械分开放置以免损坏。

使用后与普通器械分类清洗、保养、灭菌与存放。

10、器械发生损坏与丢失应及时报告手术室负责人，按相关制度进行补充与赔偿。

病人的保护

进入手术室的病人不是以单纯的疾病代称“甲状腺”或“冠状动脉搭桥”，他们是需要做手术的人。

离开那些术后将照顾他们的亲人，来到手术室他们将单独面对一次令人迷惘和可怕的经历。

因此病人来到手术室需要得到手术室护士的真切关心和照顾。

其保护措施包括：

一、病人的途中转运措施

1、各种车、推床应有安全带或护栏。

病人由病区到手术室时，每个病人的转运途中需要始终有人一直照顾他，固定好病人安全带和围栏，防止病人摔伤。

决不能让病人独自躺在推床上。

2、到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。

3、在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害。

4、必要时，危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病人在途中出现病情变化。

5、病人转运过程中，避免不必要的颠簸碰撞，应将病人安全送入手术室。

6、病人身上携有输液管、引流管的，应保持管子在正常位置，避免发生液体反流或管子脱落。

2、病人在手术间的保护措施

在进入手术室时，病人在感情上的需要可能和身体情况一样各有不同。

手术室的护理工作是让病人在回忆他们的手术经历时是愉快的心情。

1、病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。

2、病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。

3、一旦病人进入手术间，必须有人看护。

病人不能单独留在手术间。

4、病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。

5、手术结束，气管插管拔管阶段，护士应守候在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的滑脱。

6、手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。

7、手术结束后应由手术医生、麻醉医生协助护送病人至麻醉复苏室。