辽宁省教育厅《高等学校辅导员评审教师职务任职资格评审表》.docx
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辽宁省教育厅《高等学校辅导员评审教师职务任职资格评审表》
高等学校辅导员评审
教师职务任职资格评审表
单位
姓名
现任专业
技术职务
申报专业
技术职务
填表时间：
年月日
辽宁省教育厅制
填表说明
1.本表一式三份，正反面打印并侧面装订。
2.“本人签字”处需申报人用黑色钢笔或碳素笔手写签字，其余内容一律使用宋体、五号字打印。
时间一律用公历阿拉伯数字填写。
3.表内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历，其他学历可在“学习经历栏”中填写。
4.“照片”一律用近期一寸正面免冠半身照。
5.多重选择栏目在选择时，应在选择项下面“√”标记。
6.任现职以来完成的教学工作情况栏中，最多填写近五年的教学工作。
其他折合时数项，系指课堂教学以外的其他教学按本校规定标准折合的教学工作时数。
7.本表所填写成果应为任现职以来取得的，按层次或重要程度填写，不按时间顺序。
8.如内容较多本栏目不够填写时，可在备注页填写。
基本情况
姓
名
现名
性别
相片
曾用名
民族
参加工作时间
出生年月
现从事专业
政治面貌
教师资格种类及取得时间
现专业技术职务名称
取得时间
聘任时间
现任党政职务及任职时间
最高学历
所学专业
毕业院校
毕业时间
学位
获得时间
授予单位
学术
兼职
所兼职务
任职时间
学会名称
荣誉
称号
称号名称
授予时间
授予单位
外语
水平
统考时间
统考单位
语种
统考成绩
免试原因
计算机
应用
统考时间
统考单位
统考成绩
免试原因
主要学历及工作经历
起止年月
在何校、何专业学习或何单位工作、任何职
（从高中毕业后按时间顺序填写）
证明人
任职以来主要进修培训情况
起止年月
主办单位
进修班名称
学习内容
年度考核结果
至年度
至年度
至年度
至年度
至年度
述职报告
任现职以来思想政治表现，教学、科研等业务工作，从事思想政治工作经历、取得的实际工作业绩及学生测评满意率等情况
本人签字：
年月日
任现职以来完成的教学工作情况
起止年限
（按学期填）
讲授课程
授课对象
学生人数
授课时数
其他折合
时数
额定
周学
时数
任现职年限
授课门数
实际授课时数
学时
减免课时数
减免原因
额定年均标准学时
教务部门审核意见
审核人
年均完成标准学时
任现职以来完成的主要工作成果（代表作部分）
1.
论文题目
（著作名称）
刊物名称
（出版社名称）
出版号
（刊号）
出版时间
本人完成
文章（著作）字数
刊物类型
专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他
本人角色
主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他
2.
论文题目
（著作名称）
刊物名称
（出版社名称）
出版号
（刊号）
出版时间
本人完成
文章（著作）字数
刊物类型
专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他
本人角色
主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他
任现职以来完成的主要工作成果（论文部分，不包括代表作）
1.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
2.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
3.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
4.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
5.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
6.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
7.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
8.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
9.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
10.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
任现职以来完成的主要工作成果（著作部分，不包括代表作）
1.
著作名称
出版号
出版社名
出版时间
著作类型
专著/编著/教材/译著/音像/软件
参与人数
本人角色
主编/主要作者/参编
总字数
万
本人完成
万
2.
著作名称
出版号
出版社名
出版时间
著作类型
专著/编著/教材/译著/音像/软件
参与人数
本人角色
主编/主要作者/参编
总字数
万
本人完成
万
3.
著作名称
出版号
出版社名
出版时间
著作类型
专著/编著/教材/译著/音像/软件
参与人数
本人角色
主编/主要作者/参编
总字数
万
本人完成
万
任现职以来完成的主要工作成果（科研部分）
1.
项目名称
项目经费
万
项目来源
本人承担部分
本人角色
总体负责/单项负责/主要参加/参加者
参加人数
项目级别
国家/省部/厅局/校级
立项时间
结题时间
2.
项目名称
项目经费
万
项目来源
本人承担部分
本人角色
总体负责/单项负责/主要参加/参加者
参加人数
项目级别
国家/省部/厅局/校级
立项时间
结题时间
3.
项目名称
项目经费
万
项目来源
本人承担部分
本人角色
总体负责/单项负责/主要参加/参加者
参加人数
项目级别
国家/省部/厅局/校级
立项时间
结题时间
任现职以来完成的主要工作成果（奖励及荣誉称号）
获奖
类别
获奖（称号）名称
获奖
时间
授奖
级别
获奖
等级
本人
排名
本人
角色
说
明
获奖类别：
论文、著作、教材、科研、专利、教学、荣誉称号、其它
授奖级别：
国家、省部、厅局、其它
获奖等级：
特等、一等、二等、三等、四等、其它
本人角色：
重要、主要、一般、参与
任现职以来完成的主要工作成果
（经验材料交流、调研报告被采用情况）
1.
材料名称
本人排名
学术会议名称及交流形式
省级以上机关采用的形式及名称
2.
材料名称
本人排名
学术会议名称及交流形式
省级以上机关采用的形式及名称
3.
材料名称
本人排名
学术会议名称及交流形式
省级以上机关采用的形式及名称
评审推荐意见
学
校
评
审
委
员
会
评
审
意
见
主任：
年月日
评委会
总人数
参加人数
表决结果
备注
赞成人数
反对人数
弃权人数
学校推荐意见
主管部门意见
市人事局意见
公章
负责人
年月日
公章
审核人
年月日
公章
审核人
年月日
省级教师职务评审委员会评审和审批机关审批意见
学
科
评
议
组
评
议
意
见
组长：
年月日
评议组
总人数
参加人数
表决结果
备注
赞成人数
反对人数
弃权人数
评
审
委
员
会
评
审
意
见
公章
主任：
年月日
评委会
总人数
参加人数
表决结果
备注
赞成人数
反对人数
弃权人数
审
批
机
关
意
见
公章
年月日
备注
升级会员 