护理并发症及处理.docx

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护理并发症及处理

常用护理操作并发症的预防及处理

生效日期:

2012.7批准人:

聂弘

一、口腔护理操作并发症的预防与处理

并发症1：

窒息

预防与处理：

1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。

2.对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否活动等。

如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。

3.对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。

4.如患者出现窒息，应及时处理。

迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。

并发症2：

吸入性肺炎

预防与处理：

1.为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液吸入呼吸道。

2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。

3.已出现肺炎的患者，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。

并发症3：

口腔粘膜损伤

预防与处理：

1.为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、化疗患者，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。

2.正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。

3.选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。

4.发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。

5.如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2％利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3～4次，以抗感染。

并发症4：

恶心、呕吐

预防与处理：

1．擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。

2．根据病情遵医嘱给予止吐药物。

二、热敷法操作并发症的预防与处理

并发症1：

烫伤

预防与处理：

1.治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项，保证热疗安全。

2.保持严谨科学的工作作风，热水灌入前准确测量水的温度，不能凭感觉；根据患者的体质状态、局部组织对热的耐受力不同，选择适宜的水温，一般在60～70℃，知觉迟钝及昏迷患者不超过50℃。

3.应用热水袋时，隔一层毛毯或外包一层厚毛巾，避免热水袋直接接触皮肤。

4.医护人员要加强责任心，严格执行交接班制度，热疗过程严密观察皮肤及生命体征变化，定时检查皮肤，如有皮肤发红，及时予处理，避免烫伤的发生。

5.皮肤发红者，立即停止热敷，并在局部涂凡士林以保护皮肤，可给予冷敷，有水疱者按浅二度烧伤治疗。

并发症2：

由于对热敷的适应症掌握不当出现的一些并发症，如肌注青霉素后，因注射局部发生硬结，为促进药物吸收，进行局部热敷或理疗导致局部过敏反应；化疗药物外漏后使用热敷致使发生皮肤大面积坏死等。

预防与处理：

1.根据热敷的适应症正确选择热敷。

2.热敷所致青霉素局部过敏反应一般较轻。

如停止热敷，即可逐渐自行消退。

如病情需要使用青霉素，应选择在更换部位进行注射。

3.药液一旦渗漏于皮下，应立即停止输注。

局部冷敷，使局部血管收缩，减少外渗药物的吸收，并灭活外渗液。

局部肿胀疼痛明显者，可行1%普鲁卡因封闭或50%硫酸镁湿敷。

若已形成坏死，可按外科常规进行清创、换药、理疗等，待新鲜肉芽组织形成后尽快植皮保护肢体功能。

三、冰袋冷敷法并发症的预防与处理规范

并发症:

皮肤冻伤

预防与处理

1.向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作。

2.确认冰袋无损坏或遗漏。

3.治疗时问为15~30min体温降至39℃以下时，取出冰袋c

4.不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60min为宜。

5.加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。

6.观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和确认，如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。

7.记录使用部位、时间、效果、反应。

8.严格执行交接班制度。

四、约束带使用时常见并发症的预防与处理规范

并发症1：

由患者、家属或医护人员意外或有意解除约束带．导致各种管道及静脉通路脱出，致患者本人或他人受伤

预防与处理：

1.使用约束带前，对患者及家属进行耐心解释并填写“约束带使用同意书”

2.与患者家属沟通不要随意松解约束带以免发生意外

并发症2.：

被约束肢体的损伤（骨折、关节脱位、软组织损伤、）

预防与处理：

1.保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安争、舒适。

2.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入I一2手指为宜。

3应每15—30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

4.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间，在可用可不用情况下，尽量不用。

五、肌肉注射操作并发症的预防与处理

并发症1：

疼痛

预防与处理：

1．正确选择注射部位。

2、掌握无痛注射技术：

进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点l0秒钟，尔后常规皮肤消毒，肌肉注射；用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射区的右侧或下侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。

3．配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。

股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。

经过临床试验，用生理盐水注射液稀释药物后肌肉注射，比用注射用水稀释药物后肌肉注射，更能减轻患者的疼痛。

4．轮换注射部位。

并发症2：

神经性损伤

预防与处理：

1．周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。

2．应尽量选用刺激性小的药物。

3．注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部、上臂部的肌内注射位置，避开神经及血管。

为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度和方向。

4．在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。

5．发生后可行理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能的恢复。

并发症3：

针头堵塞

预防与处理：

1．根据药液的性质选用粗细适合的针头。

2．充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。

3．注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。

4．如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。

六、皮下注射操作并发症的预防与处理

并发症1：

出血

预防与处理：

1．正确选择注射部位，避免刺伤血管。

2．注射完毕后，重视做好局部按压工作。

按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。

3．如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。

更换注射部位重新注射。

4．拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。

形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。

皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。

皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。

并发症2：

硬结形成

预防与处理：

1.熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈30～40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1∕2～2∕3。

2.操作前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。

3.注射药量不宜过多，少于2ml为宜。

推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。

4.护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。

5.做好皮肤消毒，防止注射部位感染。

6.已形成硬结者，可选用以下方法外敷：

①用50%硫酸镁湿热敷。

②取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。

并发症3：

低血糖反应

预防与处理

1.注射胰岛素应严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。

对使用胰岛素的患者多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到患者掌握为止。

2.准确抽吸药液剂量。

3.根据患者的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。

如对体质消瘦、皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。

4.避免注入皮下小静脉血管中。

推药前要回抽，无回血方可注射。

5.注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。

6.注射胰岛素后，密切观察患者情况，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。

严重者可静脉推注50%葡萄糖40～60ml。

七、皮内注射操作并发症的预防与处理

并发症1：

疼痛

预防与处理：

1.注重心理护理，向患者说明注射的目的，取得患者配合。

2.正确选择溶媒对药物进行溶解。

3.准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

4.熟练掌握注射技术，准确注入药液。

5.针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。

6.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

并发症2：

局部组织反应

预防与处理：

1.正确配制药液，推注药液剂量准确。

2.严格执行无菌操作。

3.让患者了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

4.详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。

5.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、挠，用0.5%碘伏棉签擦拭；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏棉签消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

并发症3：

虚脱

预防与处理：

1.注射前向患者做好解释工作，消除患者紧张心理；询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行注射。

2.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位。

3.注射过程中随时观察患者情况。

如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。

如患者发生虚脱现象，护理人员首先镇静，给患者及家属以安全感；将患者取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。

少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐渐缓解。

并发症4：

过敏性休克

预防与处理：

1.皮内注射前须仔细询问患者有无药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者则应停止该项试验。

有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

2.皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。

注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。

3.治疗单元内备有0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。

4.一旦发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进行抢救。

八、静脉注射操作并发症的预防与处理

并发症1：

静脉炎

预防：

1.熟练掌握静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作。

2.根据患者年龄、血管情况选择合适型号的输液工具。

3.合理选择穿刺部位。

长期输液者，应有计划地更换输液部位或留置深静脉导管；避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。

4.严格控制药物的浓度和输液速度；输入刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。

5.加强外周静脉置管留置期间的护理；外周静脉置管留置时间一般不超过72小时。

处理方法：

1.停止在患肢静脉输液。

2.将患肢抬高、制动。

3.局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）。

4.可遵医嘱抹喜疗妥软膏或中草药外敷；必要时全身应用抗生素治疗。

5.营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。

并发症2：

液体渗出和外渗

预防：

1.提高穿刺技术。

2.尽量避免使用一次性静脉输液头皮针。

3.合理选择穿刺部位，避免在肢体屈曲的部位进行注射；需要中、长期静脉输液的患者，建议使用中长静脉导管或行深静脉置管；输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管。

4.最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。

5.为不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进行静脉输液时要有人协助。

6.过度活动的患者适当固定，必要时遵医嘱给予镇静剂。

7.输液过程中，应定时观察穿刺部位；若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

8.告知患者和家属输液渗漏的症状，有异常及时告知医护人员，以便及时处理。

处理方法：

1.发生渗漏时立即停止原部位静脉滴注，抬高患肢。

2.如果渗出溶液刺激性不强时，可局部给予50%硫酸镁湿敷或热敷患部，以促进渗出药液的吸收。

3.发生渗漏后，应注意观察和评估渗漏部位的运动、感觉和肢端血运等情况，并记录在患者病历中。

4.发生腐蚀性药物渗漏，撤除输液管路之前应先确定治疗方案。

在撤除管路时，应避免过重压迫出血部位。

5.细胞毒药物外渗的处理：

（1）立即停止输液。

（2）以空针回抽渗漏于皮下的药液，然后拔针。

（3）局部环形封闭治疗。

方法为生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，做多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。

（4）使用拮抗剂。

（5）局部冰敷。

渗出后局部冰敷6～12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。

（6）水疱的处理：

多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收；直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮。

（7）如患者渗出局部出现坏死时，应请外科或理疗科会诊，遵医嘱进行相应处理。

（8）恢复期：

鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。

并发症3：

血肿

预防与处理：

1.提高穿刺技术。

2.熟悉动静脉的区别。

3.局部隆起疑有血肿，立即停止穿刺并拔针，进行局部加压止血。

4.拔针后正确按压（按压针进血管处而不是针进皮肤处）。

5.拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。

6.处理方法：

已形成血肿者：

小血肿无需特殊处理；大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收。

并发症4：

针头堵塞

预防与处理：

1.根据药液的性质选用粗细适合的针头。

2.充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。

3.注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。

4.如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。

并发症5：

感染

预防与处理：

1.注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品。

2.注射器及针头如有污染应立即更换。

3.严格进行无菌操作。

4.处理方法：

给予抗感染治疗。

九、静脉输液操作并发症的预防与处理

并发症1：

发热反应

预防与处理：

1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。

2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。

3.对高热患者给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

5.填写药物不良反应报告单。

并发症2：

急性肺水肿

预防与处理：

1.输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。

2.当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

（1）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5～10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

（2）高流量氧气吸入（氧流量为6～8L/分钟），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20～30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

3．遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

4．安慰患者，解除紧张情绪。

并发症3：

静脉炎

预防与处理：

1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴数，防止药物溢出血管外。

同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

2.一旦发生静脉炎，应停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。

3.仙人掌外敷，每日2次，每次30分钟。

4.超短波理疗，每日2次，每次30分钟。

5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

并发症4：

空气栓塞

预防与处理：

1.输液前应将输液导管内空气排尽。

2.输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。

3.拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

4.发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高卧位，深吸气增加胸内压力，以减少空气进入静脉。

5.高流量氧气吸入。

6.有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。

7.严密观察患者病情变化，有异常及时处理。

并发症5：

液体外渗

预防与处理：

1.牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。

2.经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。

3.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。

4.抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

十、静脉输血操作并发症的预防与处理

并发症1：

发热反应

预防与处理：

1.预防：

严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作，使用一次性输血器。

2.处理：

（1）如出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解，反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。

（2）对症处理：

高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。

必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。

（3）严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。

（4）将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。

并发症2：

过敏反应

预防与处理：

1.预防：

（1）正确管理血液和血制品。

（2）选用无过敏史的供血者。

（3）供血者在采血前4小时应禁食。

（4）对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

2.处理：

按反应轻重给予相应的处理。

（1）轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。

（2）严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。

（3）根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。

（4）监测生命体征。

（5）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。

并发症3：

溶血反应

预防与处理：

1.预防：

护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认患者的身份，确保血型和血交叉配血结果相容；强调输血时双人床边核对，防止输错血。

2.处理

（1）立即停止输血，报告医生；保留剩余血和患者输血前后的血标本送检验科进行检验，查明溶血原因。

（2）维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。

（3）碱化尿液：

静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。

（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。

（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。

（6）若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。

并发症4：

循环负荷过重（急性左心衰）

预防与处理：

1.严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。

2.出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。

协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

3.加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

但要注意吸入时间不可过长，以免引起乙醇中毒。

4.遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。

5.必要时用止血带进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。

每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。

6.心理护理，耐心向其解释检查治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。

7.严密观察病情变化并记录。

十一、氧疗操作并发症的预防与处理

并发症1：

无效吸氧

预防与处理：

1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时解决。

2.吸氧前检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。

在吸氧过程中随时检查吸氧管有无堵塞，尤其是使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。

3.遵医嘱或根据患者的病情调节吸氧流量。

4.对气管切开的患者采用气管套管供给氧气。

5.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。

分泌物多的患者应取平卧位，头偏向一侧。

6.吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，如患者是否由烦躁不安变为安静、心率是否减慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等，并定时监测患者的血氧饱和度。

7.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。

并发症2：

气道粘膜干燥

预防与处理：

1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。

对发热患者及时做好对症处理。

对有张口呼吸习惯的患者，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭粘膜对空气有加温加湿的功能，减少气道粘膜干燥的发生。

对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

2.根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1～2L/分钟，中度缺氧2～4L/分钟，重度缺氧4～6L/分钟，小儿1～2L/分钟，吸氧浓度控制在45%以下。

3.加温加湿吸氧装置能防止气道粘膜干燥。

4.对于气道粘膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液湿化加热。

并发症3：

氧中毒

预防与处理：

1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。

选择适当的给氧方式。

2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。

根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。

3.对氧疗患者做好健康教育，告诫患者吸氧过程中勿自行随意调整氧流量。

4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。

一旦发现患者出现氧中毒，应立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。

并发症4：

晶体后纤维组织增生

预防与处理：

1.对新生儿，尤其是早产低体重儿，勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%。

2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患者应定期行眼底检查。

3.已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。

十二、雾化吸入操作常见并发症的预防及处理规范

并发症1:

低氧血症

预防与处理：

1.慢性阻塞性肺功能不全（COPD）患者，在雾化的同时，应给予吸氧，并严密观察SPO2等。

如发现病人SPO2下降，则提高吸人氧浓度，可由原来的1一2L/min提高到4~6L/min，待治疗完毕，SPO2恢复至吸入前的水平，再调回到原来吸氧浓度

2.雾化吸人时避免雾量过大，时间过长。

3.根据患者耐受程度由小至大调节给雾量。

吸入过程中，如果患者出现胸闷、气短等，应及时减小给雾量。

4.采用间歇吸入法，即吸入数分钟，停吸片刻，而后再吸．反复进行。

5.吸入过程中注意排痰。

6.吸入前教会病人正确使用雾化吸入器：