安全指导手册附表.docx
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安全指导手册附表
附表1——会议签到表（样表）
日期：
地点：
职务
姓名
联系电话
备注
安全生产领导小组会议纪要
项目名称
参会人员
会议时间
会议地点
事宜
与会
人员
会议记录
内容记录如下
序号
内容/描述
附表3——安全技术交底记录表（样表）
编号：
工程名称
分部分项
工程名称
作业部位
作业内容
交底类别
交底日期
交
底
内
容
补充内容
交底人
项目技术负责人签名
接受交底负责人签名
项目责任师签名
参与交底管理人员
作业人员
签名
注：
1、交底类别指总分包安全技术交底、专项施工方案安全技术交底、工人岗前安全技术交底、季节性交底等；2、专项施工方案交底内容较多时可附有关交底资料；3本表一式二份，交底人、接受交底人各一份，交底人一份存档。
附表4——验收表（样表）
工程名称
施工单位
项目经理
验收部位
序号
项目
验收要求
验收结果
1
2
3
4
5
6
/
验收意见：
年月日
施工班组负责人
专职安全员
项目技术负责人
现场负责人
附表5
（1）——工程项目安全生产费用总投入计划表（样表）
项目名称：
序号
项目
年度
xxxx年
xxxx年
xxxx年
备注
1
个人安全防护用品、用具
2
临边、洞口安全防护设施
3
临时用电安全防护
4
脚手架安全防护
5
机械设备安全防护设施
6
消防设施、器材
7
施工现场文明施工措施费
8
安全教育培训费用
9
安全标志、标语等标牌费用
10
安全评优费用
11
专家论证费用
12
与现场安全隐患整改等有关的费用支出
13
季节性安全费用
14
施工现场急救器材及药品
15
其它安全专项活动
合计
编制人：
审核人：
日期：
注：
根据合同内安全文明措施费及工期进行分配；
附表5
（2）——工程项目安全生产费用年投入计划表（样表）
项目名称：
序号
项目
计划投入时间
合计
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
个人安全防护用品、用具
2
临边、洞口安全防护设施
3
临时用电安全防护
4
脚手架安全防护
5
机械设备安全防护设施
6
消防设施、器材
7
施工现场文明施工措施费
8
安全教育培训费用
9
安全标志、标语等标牌费用
10
安全评优费用
11
专家论证费用
12
与现场安全隐患整改等有关的费用支出
13
季节性安全费用
14
施工现场急救器材及药品
15
其它安全专项活动
合计
编制人：
审核人：
日期：
附表5（3）——工程项目月度安全生产费用投入明细表（样表）
项目名称：
序号
项目
xxxx年xx月
备注
数量
单价
购买时间
进场时间
合计
1
个人安全防护用品、用具
2
临边、洞口安全防护设施
3
临时用电安全防护
4
脚手架安全防护
5
机械设备安全防护设施
6
消防设施、器材
7
施工现场文明施工措施费
8
安全教育培训费用
9
安全标志、标语等标牌费用
10
安全评优费用
11
专家论证费用
12
与现场安全隐患整改等有关的费用支出
13
季节性安全费用
14
施工现场急救器材及药品
15
其它安全专项活动
合计
编制人：
审核人：
日期：
注：
填写本表时后附发票复印件；
附表6——危险源清单
中国建筑管理表格（样表）
危险源清单
表格编号
工程名称及编码
项目基本情况
序号
作业活动
危险源
可能导致的事故
风险级别
计划控制措施
（a--f）
备注
1
基坑支护
坑边放置荷载
塌方伤人
一般
c/e/f
2
模板工程
砼强度为达到规定，提前进行模板拆除
结构坍塌
一般
c/e/f
3
模板工程
模板拆除时未设警戒区
物体打击
一般
c/e/f
4
模板工程
拆除模板从高处向下抛扔
物体打击
一般
c/e/f
5
模板工程
模板支撑体系杆件缺失
结构坍塌
一般
c/e/f
6
模板工程
拆模时留有悬空模板
物体打击
一般
c/e/f
7
模板工程
在模板上运输砼无走道垫板等铺设或走道板不稳不牢
物体打击
一般
c/e/f
8
钢筋工程
站在钢筋骨架上绑扎立柱、墙体等处钢筋
倾倒
一般
c/e/f
9
钢筋工程
钢筋堆放未做到分散、稳当
摔伤
一般
c/e/f
10
钢筋工程
焊接作业时，未戴防护镜和手套
职业病
一般
c/e/f
11
钢筋工程
焊接作业区，堆放易燃物品
火灾
一般
c/e/f
12
钢筋工程
机械设备的外壳没有保护接零
触电
一般
c/e/f
13
钢筋工程
钢筋机械作业区无防雨措施，冷拉无防护墙
机械伤人
一般
c/e/f
14
钢筋工程
切断机无离合器或失灵
机械伤人
一般
c/e/f
15
钢筋工程
弯曲机开关不灵活，固定不牢
触电
c/e/f
16
钢筋工程
钢筋机械传动部位无防护罩
机械伤人
c/e/f
17
混凝土工程
混凝土吊罐下方站人
高处落物
c/e/f
18
混凝土工程
地泵输送管接头没有卡紧
爆管伤人
c/e/f
19
混凝土工程
使用振动器作业人员未戴绝缘手套
触电
c/e/f
20
混凝土工程
混凝土吊罐下方站人
高处落物
c/e/f
21
混凝土工程
地泵输送管接头没有卡紧
爆管伤人
c/e/f
22
混凝土工程
使用振动器作业人员未戴绝缘手套
触电
c/e/f
23
混凝土工程
振动器电源线在钢管钢筋上缠绕
触电
c/e/f
24
混凝土工程
操作振动器直接震动模板
听力受损
c/e/f
25
混凝土工程
浇筑2m以上的混凝土未设操作平台
高处落物
c/e/f
26
脚手架工程
立杆采用搭接连接方式
倒塌高处落物
c/e/f
27
脚手架工程
网间不严密
物体打击高处坠落
c/e/f
28
脚手架工程
施工层内脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭
物体打击
c/e/f
29
脚手架工程
脚手架搭设、拆除未按规定进行
坍塌
c/e/f
30
脚手架工程
卸料平台搭设不符合设计要求
高处坠落
c/e/f
31
脚手架工程
外架搭设不按方案搭设
高空坠落
c/e/f
32
脚手架工程
外架荷载超过设计荷载
物体打击
c/e/f
33
脚手架工程
外加底部挡板封闭不严密
物体打击高处坠落
c/e/f
34
脚手架工程
架体与建筑物连接不牢固
倒塌高处坠落
c/e/f
35
脚手架工程
外架兜网内垃圾清理不及时
物体打击
c/e/f
36
脚手架工程
施工层内脚手架内立杆与建筑物之间未连接
物体打击
c/e/f
37
脚手架工程
卸料平台支撑系统与脚手架连接
倒塌
c/e/f
38
砌筑工程
用砖垛或灰斗搭设临时脚手架
高处落物
c/e/f
39
砌筑工程
高处作业操作时向墙外砍砖
高处落物
c/e/f
40
砌筑工程
切割加气块时粉尘过大
职业病
c/e/f
41
抹灰工程
室内抹灰作业脚手板跨度大
高处坠落
c/e/f
42
抹灰工程
室内粉刷作业马凳不牢固
高处坠落
c/e/f
43
水电安装
使用弯管操作不当或对管口吹气
滑倒等
c/e/f
44
水电安装
剔槽打眼时未戴防护眼镜
碎物伤眼
c/e/f
45
水电安装
套丝机套丝时，作业人员戴手套调整钢管
机械伤害
c/e/f
46
水电安装
PVC胶水未妥善保管
职业病
c/e/f
47
塔吊
检修人员在前后臂、塔身检修不系安全带
违章作业
c/e/f
48
塔吊
起重吊钩无安全卡
起重伤害
c/e/f
49
塔吊
多塔邻近作业无防碰措施
机械事故
c/e/f
50
塔吊
停机后不按规定断电、锁门、控制器进空挡
违章作业
c/e/f
51
施工电梯
吊笼安全装置不灵活
机械伤人
c/e/f
52
施工电梯
吊笼出入口地面无防护棚或楼层无防护门
物体打击高空坠落
c/e/f
53
施工电梯
超载或超重施工
机械伤害
c/e/f
54
施工电梯
夜间施工作业层无照明设施
坠落
c/e/f
55
施工电梯
吊笼安全装置、门连锁不灵敏
机械伤人
c/e/f
56
洞口临边
施工现场个别作业人员高空未使用安全带、不戴安全帽
高空坠落物体打击
c/e/f
57
洞口临边
周边防护高度低于作业面（点）
高处坠落
c/e/f
58
洞口临边
电梯井内做垃圾通道和垂直运输通道
高空坠落物体打击
c/e/f
59
洞口临边
进出建筑物无防护安全通道
物体打击
c/e/f
60
洞口临边
洞口、临边防护不及时、不到位
高处坠落
c/e/f
61
施工用电
插头、插座有损伤、裂纹现象
触电
62
施工用电
用电设备未接或错接保护零线
触电
63
施工用电
漏电保护器损坏
触电
64
施工用电
电焊机接线端无安全保护罩
触电
65
施工用电
接线不按规定使用插头
触电
66
施工用电
配电屏操作、维修通道宽度过小
触电
67
施工用电
机械维修时未悬挂停电标志牌
机械伤害
68
施工用电
分配电箱与开关箱的距离大于30米
触电
69
施工用电
开关箱与其控制的固定式用电设备的水平距离大于3米
触电
70
施工用电
照明灯具的金属外壳未做保护接零
触电
71
施工用电
潮湿场所不使用安全电压、灯具离地面高度不符合要求
触电
72
电气焊
氧气、乙炔瓶不按规定存放
爆炸
73
电气焊
气割焊作业周围无灭火器、无人监护
火灾
74
电气焊
电焊焊渣飞溅导致施工现场木材、爬架周边竹笆等可燃物失火
火灾
75
施工机具
钢筋机械作业区无防雨措施，冷拉无防护墙
机械伤人
76
施工机具
电动工具（如蛙式打夯机）操作时不穿绝缘鞋或不戴绝缘手套
触电
77
施工机具
机械安装与使用不合规范
机械伤害
78
施工机具
焊钳或把线绝缘不好
触电
79
施工机具
以金属管脚手架代替零线
触电
80
仓库
油料、油漆及氧气瓶保管不善而导致意外火灾、爆炸
火灾或爆炸
81
仓库
仓库通风效果差
火灾
82
仓库
仓库内存在吸烟现象
火灾
83
仓库
仓库内未设置足够的消防器材
火灾
84
办公室
复印机、打印机碳粉及臭氧排放
职业病
85
办公室
下班未关闭电源
火灾
86
办公室
电脑无防微波辐射措施
身心疲劳
87
办公室
雨雪时钢制楼梯无防滑措施
滑到摔伤
88
食堂
开水、饮水器具不卫生
传染病
89
食堂、宿舍
插座过载
火灾
90
宿舍
宿舍床板固定不牢
摔伤
注：
控制措施中，a—制定目标、指标和管理方案；b—制定管理程序；c—教育和培训；d—应急预案与响应；e—加强现场监督检查；f—保持现有措施
编制/日期：
审核/日期：
附表7——安全设施器材和劳动防护用品验收表（样表）
工程名称：
序号
名称
数量
进场日期
验收人
验收结论
备注
记录人：
日期：
附表8——安全设施器材和劳动防护用品记录表（样表）
工程名称：
序号
名称
数量
使用班组
进场日期
备注
记录人：
日期：
附表9——安全设施器材和劳动防护用品记录表（样表）
工程名称：
序号
名称
数量
使用班组
进场日期
出场日期
备注
记录人：
日期：
附表10——项目安全生产检查记录表（样表）
编号：
检查时间
年月日
组织人
检查人员
检查项目或部位
检查记录：
检查人员（签名）
检查整改落实情况（定措施、定人员、定时间）：
整改人员（签名）
复查
（验证）
结论
复查人（签名）：
复查时间：
整改前
整改后
整改前
整改后
整改前
整改后
整改前
整改后
整改前
整改后
附表11——新工人三级安全教育记录卡（样表）
编号：
姓名：
身份证号码：
单位名称：
班组及工种：
从业人员手册证号：
本工地建卡日期：
三级安全教育内容
教育人部门
受教育人
一
级
教
育
进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：
l、国家的安全生产方针、政策；
2、安全生产法则，标准和法制观念；
3、本单位施工过程及安全生产规章制度，安全纪律；
4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训；
5、发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及时进行报告。
公司安全部
签名
教育人签名
年月日
二
级
教
育
进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是：
1、工程项目施工特点及现场的主要危险源分布；
2、本项目（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全常规知识、注意事项；
3、本工种的安全操作技术规程；
4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；
5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；
6、防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。
教育人班组
签名
项目经理
项目总监
教育人签名
年月日
三
级
教
育
进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育，主要内容是：
l、本班组作业特点及安全操作规程；
2、班组安全活动制度及纪律；
3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）个人劳动防护用品；
4、本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策
5、本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。
教育人岗位
签名
教育人签名
年月日
附表12——进场工人考试卷（样卷）
姓名：
得分：
一、填空题：
（每题5分）
1、我国的安全生产方针是、、
2、建筑工人的“三宝”是、、
3、建筑施工事故中所占比例最多的是
4、在施工中要杜绝“三违”是、、
5、在施工中要做到“三不伤害”、、
6、在潮湿场所施工，照明电压不应大于
7、边长为的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张安全网。
8、因作业必须临时拆除或变动安全防护设施时，必须经同意，采取相应的可靠措施，作业后应立即恢复。
9、挖掘机作业时不得在铲斗回转半径范围内停留。
10、作业人员不服从管理、违反规章制度和操作规程冒险作业造成重大伤亡事故或者其他严重后果，构成犯罪的，依照刑法有关规定追究责任。
二、单选题：
（每题5分）
1、根据《建设工程安全生产管理条例》，施工单位应当为施工现场从事危险作业的人员办理（）。
A人寿保险B火灾保险C财产保险D意外伤害保险
2、根据建设工程安全生产管理条例，作业人员不服从管理违反规章制度和操作规程冒险作业造成重大伤亡事故或其他严重后果，构成犯罪的依照刑法有关规定追究（）。
A民事责任B行政责任C刑事责任D赔偿责任
3、在施工中发生危及人身安全的紧急情况时作业人员有权立即停止作业或者采取必要的应急措施后（）。
A疏散作业人员B隔离危险区域C保护财产安全D撤离危险区域
4、三级安全教育是指（）。
A建设单位、施工单位、监理单位B公司、总包单位、分包单位C公司、项目、班组
5、临时木工间、油漆间和木、机具间等每（）配备一只种类合适的灭火器。
A15㎡B20㎡C25㎡D30㎡
6、施工现场的动火作业，必须执行（）。
A动火前审批制度B公共制度C动火时报告制度D动火后记录制度
三、判断题：
（每题5分）
1、安全计划的目的是明确进行有效的风险控制所必须的资源（）
2、二米以上高空作业，必须系安全带，并做到高挂低用（）
3、由于工期紧，新进场的工人可以不进行三级教育和进场教育（）
4、目前出现建筑施工事故的主要类型是
（1）高处坠落
（2）各类坍塌
（3）物体打击（4）机械伤害、（5）触电，五大伤害。
（）
附表13——工人安全责任协议书（样式）
班组队：
工种：
甲方：
乙方：
性别身份证号码
省市（县）镇（乡）村
甲方为确保承接工程顺利施工，保障务工人员的人身安全，根据《中华人民共和国安全生产法》及有关文件精神，甲、乙双方经协商签订如下安全责任书：
一、甲方应履行的职责：
1、建立安全管理组织，落实安全岗位责任制，制定、实施和不断完善各种安全管理制度、安全生产技术措施及安全生产计划。
2、组织务工人员学习安全生产法规、标准和法制常识、安全生产操作规程，对务工人员进行安全技术交底和上岗前的安全教育。
3、制止违章指挥、违章作业和野蛮施工。
4、对施工现场勤检查、勤监督、勤整改。
5、及时消除事故隐患，积极搞好安全防护措施。
6、发生工伤事故时，及时按照事故处理制度进行处理。
二、乙方应履行的职责：
1、严格遵守甲方的各种安全规章制度和操作规程，接受安全生产教育和培训，增强自我保护意识。
未经安全生产教育和培训不合格，不得上岗作业。
2
升级会员 