输血相关制度.docx

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输血相关制度

临床输血治理制度

本制度依照《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术标准》、《医疗机构临床用血治理方法》等法律法规制定。

一、决定输血前，严格执行“输血前告知制度”，医患两边签署《输血医治知情同意书》。

《输血医治知情同意书》入病历。

无家眷签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

二、严格执行“受血者输血前检查制度”。

临床医生应严格把握输血适应症，详细要求参照《临床输血技术标准》附件三：

手术及创伤输血指南，附件四：

内科输血指南。

3、临床医生依照《医疗机构临床用血治理方法》的第二十条“医疗机构应当做立临床用血申请治理制度”的详细内容执行输血申请及审核制度。

4、输血标本的搜集、标本接收、输血前查验、血液发放等步骤，医务人员应严格执行输血前查对制度。

五、输血科的查验项目依照《全国临床查验操作规程》有关规定进行实验。

六、临床科室取回血后，遵循《临床输血技术标准》第七章“输血”条款执行。

7、临床科室对输血进程进行质量监控和成效评判。

八、输血完毕，临床医生应付输血成效进行评判。

九、输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中，血袋在病室保留2小时后送回输血科至少保留1天，按医疗垃圾统一处置。

10、发生输血不良反映，医务人员应依照操纵输血严峻危害（SHOT）

预案执行。

临床用血申请分级治理及审核制度

1、同一患者一天申请备血量＜800毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请，上级医生核准签发后方可备血。

　　2、同一患者一天申请备血量在800~1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请，经上级医生审核，科室主任核准签发后方可备血。

　　3、同一患者一天申请备血量≥1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准方可备血。

　　以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。

节假日、夜间用血报总值班批准。

急诊、抢救用血由经管医生同意后可随时向输血科申请，但事后应依照以上要求补办手续。

大量输血申请和审批制度

1、患者的血红蛋白低于80g/L以下、血细胞压积低于30％以下

才可考虑输血。

申请量在800~1600毫升，由经管副主任医师或主治医师签字；申请量大于1600毫升，须经输血科会诊，由输血科主任签字后报医务科批准。

2、急救输血（大量失血、急性创伤、换血）：

申请量在800~1600毫升，由申请科室的科主任或副主任签字后，送输血科配血取血。

3、紧急情形下需大量输血时，因需要争取时刻抢救患者生命，可口头或向输血科或医务科申请大量用血（申请量大于1600毫升），事后要补办大量用血申请审批手续。

4、大手术、器官移植及体外循环等医治需输全血时，须经输血科会诊，由输血科主任签字后报医务科批准。

应急用血治理制度

输血是医疗急救中不可缺少的医治手腕，在临床危重患者的抢救中，可能显现由于缺血或疑难配血延误抢救时刻的情形。

依照我院实

际情形，制定临床急救用血治理制度，在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情形下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，踊跃为抢救患者博得机会。

1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救医治用血，全力保证此类临床用血的同时与中心血站紧急联系调配血液。

2、 ABO血型系统缺血时，各临床科室用血需由临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批利用预警储蓄血，然后由输血科报医务科备案，有记录。

3、 Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，本院没有库存，第一联系输血科调配,同时临床踊跃进行抗休克医治，扩容补充晶胶体液，维持血容量。

输血科向医务科汇报血液缺乏情形，同时告知临床抢救医生。

⒈由于患者有抗-D,必需输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术，能够输注Rh阳性献血员的血浆。

⒉患者如无抗-D,急诊抢救生命时，依照临床输血技术标准能够启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。

现在须采取以下方法：

告知患者和家眷病情,并说明在紧急情形下输注的利与弊，并在输血医治同意书注明给患者带来的后果和并发症：

第一，可不能显现溶血性输血反映；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，现在抢救生命是第一名的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；

第三，会给以后用血或怀胎带来不良后果，可能致使怀胎的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（专门是对没有生育过小孩的女

性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血医治所能挽回时，不能借口归罪于输血医治不妥，知情后患者或家眷签字认可。

②   临床科室主任和输血科主任签字认可。

③    医务科报批或院总值班签字同意。

输血标本搜集治理制度及流程

一、成立并实施输血标本搜集流程，确保受血者标本标识正确、质量符合要求和交接正确。

二、医生开出医嘱后，由护理单元执行医嘱。

两名护士认真查对合血、输血医嘱、化验单、交叉配血申请单上各项内容，确认无误后，打印条形码。

3、护士选择输血专用试管，条形码，预备采血用物。

4、带用物到床旁，两名护士认真查对床号、姓名、年龄（腕带），并由患者或监护人姓名确认，说明交叉配血申请单、试管条形码上各项内容。

采血时，随时观看患者反映，搜集患者血样3-4ml。

五、搜集血样后，搜集护士和查对护士查对病人信息与血样信息后别离在《交叉配血报告单》上签名。

将《交叉配血报告单》与对应标本同时送输血科备血。

六、血样搜集完后应在患者的床边迅速完成申请单和标本信息的复核，应强制操作人员执行该项规定。

7、血样搜集后应尽快送往输血科。

合血标本在搜集后3天内有效。

八、除非情形紧急，一样情形下应尽可能幸免同一病人输血前检查标本和合血标本同一次完成搜集。

九、输血科工作人员应及时接收和处置标本，发觉不合格及送错的标本应及时反馈给送检科室，并进行记录。

10、附：

输血标本搜集流程

临床输血流程

输血注意事项

一、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。

输血前将血液轻轻摇匀，幸免猛烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

二、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

持续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

3、输血进程中周密观看受血者有无输血不良反映，如显现异样情形应及时处置：

（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水保护静脉通路；

（2）当即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、医治和抢救，并查找缘故，做好记录。

4、疑为溶血性或细菌污染性输血反映，应当即停止输血，用静脉注射生理盐水保护静脉通路，及时汇报上级医师，在踊跃配合医治抢救的同时，

（1）查对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验结果记录；

（2）查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规那么抗体挑选及交叉配血实验。

（3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白实验并检测相关抗体效价，如发觉特殊抗体，应进行进一步鉴定；

（5）如疑心细菌污染性输血反映，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；

（6）遵医嘱及早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（7）必要时，溶血反映发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。

参照依据：

2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的《临床输血技术标准》。