考研西医综合真题完整版.docx

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考研西医综合真题完整版

硕士研究生入学统一考试（西医综合）

1．A型题：

1-90小题，每小题1.5分；91-120题，每题2分：

共195分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中请选出一项最符合题目要求的。

1．下列生理活动中，存在负反馈控制的是：

A．动作电位的产生B．血糖浓度的调节

C．排便反射的过程D．兴奋的突触传播

2．神经-肌接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是：

A．受体-G蛋白-AC途径B．受体-G蛋白-LC途径

C．离子通道受体途径D．酪氨酸酶受体途径

3．与Nernst公式计算所得相比，实际测得的神经细胞静息电位值：

A．恰等于K+平衡电位  B．恰等于Na+平衡电位

C．多近于Na+平衡电位D．接近于K+平衡电位

4．可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是:

A．血细胞比容增大B．血浆球蛋白含量增多

C．红细胞脆性增大D．血浆白蛋白量增多

5．Rh阴性的母亲生下Rh阳性子女，有可能：

A．巨幼红细胞性贫血B．血友病

C．新生儿溶血性贫血D．红细胞增多症

6．一个心动周期中，心室内容积最大的时期是：

A．心房收缩期末B．减慢充盈期末

C．减慢射血期末D．快速充盈期末

7．生理情况下，人的中心静脉压升高时见于：

A．心脏射血能力加强B．体位由直立变为平卧

C．从卧位改为站立D．由吸气相改为呼气相

8．体内CO2分压最高的部位是：

A．组织液B．细胞内液C．毛细血管血液D．静脉血液

9．中枢化学感受器的生理性刺激是：

A．动脉血液中CO2分压B．动脉血液中的O2分压

C．外周血液中的H+浓度D．脑脊液和细胞外的H+浓度

10．下列选项中，减慢胃排空的是：

A．迷走-迷走反射B．肠-胃反射C．胃酸D．促胰液素

11．下列选项中，能缓解Ca2+在小肠吸收的是：

A．葡萄糖B．植酸  C．草酸盐D．磷酸盐

12．临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需测定：

A．一定时间内的CO2产生量B．非蛋白氧热价

C．非蛋白呼吸商D．一定时间内的氧耗量

13．当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是：

A．辐射B．传导C．对流 D．不感蒸发

14．下列选项中，能使肾小球过滤率升高的是：

A．肾血流量增多B．肾小球囊内压增高

C．血浆晶体渗透压降低D．血浆胶体渗透压降低

15．肾小管稀释尿液的部位主要是：

A．近端小管B．集合管C．髓袢升支粗段D．远曲小管

16．视网膜中央凹对光的感受高，其主要原因是：

A．感光色素含量高B．感光细胞的兴奋性高

C．视觉传递系统呈单线联系D．感光色素处于合成状态

17．声波由鼓膜经听骨链到达卵园窗膜时，震动变化的特征是：

A．压强增大，振幅不变B．压强增大，振幅减小

C．压强增大，振幅增大D．压强减小，振幅减小

18．顺向快速轴浆快速运输的主要是:

A．具有膜的细胞器B.递质合成酶C.微丝和微管D.神经营养因子

19．下列关于腱反射的叙述，正确的是：

A．中枢病变时反射亢进B．反射中枢位于延髓

C．效应器为统一关节的拮抗肌D．为多突触反射

20．下列关于生长激素生理性的叙述，错误的是：

A．促进长骨生长B．增大内脏器官

C．促进脑的发育D．促进肌肉的生长

21．下列关于甲状腺激素对于物质代谢的叙述，正确的是：

A．正常情况下，加强蛋白分解B．分泌过多时，使组织间隙中黏蛋白增多

C．抑制组织利用糖，使血糖轻度升高D．促进胆固醇合成

22．女性月经周期是由于：

A．血中的E1水平降低，P水平升高B．血中的E水平升高，P水平降低

C．血中的E2和P水平均降低D．血中的FSH和LH水平均降低

23．合成血红蛋白的基本原料是：

A．铁和叶酸B．维生素B12C．铁和蛋白质D．蛋白质和内因子

24．下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是

A．辐散式联系B．聚合式联系C．链锁式联系D．环式联系

25．盐析法沉淀蛋白质的原理是

A．改变蛋白质的一级结构B．使蛋白质变性，破坏空间结构

C．使蛋白质的等电位发生变化D．中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜

26．一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32．8%，则A的摩尔比应是

A．67．2%B．65．6%C．32．8%D．17．2%

27．下列关于tRNA的叙述，错误的是

A．分子中含稀有碱基较多B．分析序列中含有遗传密码

C．tRNA分子具有三叶草型二级结构D．所有tRNA的3’端均为—CCA-OH

28．非竞争性抑制剂存在，酶促反应的动力学特点是：

Ａ．Km值不变Vmax降低Ｂ．Km值不变Vmax增加

Ｃ．Km值增高Vmax不变Ｄ．Km值降低Vmax不变

29．下列化合物中，不能由草酰乙酸转变生成的是：

A．柠檬酸B．苹果酸C．天冬氨酸D．乙酰乙酸

30．下列选项中，可以转变为糖的化合物的是

A．硬酯酸B．油酸C．羟丁酸D．α-磷酸甘油

31．脂肪细菌合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于：

A．糖酵解B．糖异尘C．脂肪动员D．氨基酸转化

32．下列化合物中，不含高能磷酸键的是

A．1,3-二磷酸苷油酸B．1,6-二磷酸果糖

C．二磷酸胞苷D．二磷酸鸟苷

33．经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是

A．谷氨酸B．酪氨酸C．苏氨酸D．组氨酸

34．胸腺嘧啶分解代谢的产物为

A．β-羟基丁酸B．β-氨基异丁酸C．β-丙氨酸D．尿酸

35．下列关于转录作用的叙述，正确的是

A．以RNA为模板合成cDNAB．需要4种dNTP为原料

C．合成反应的方向为3’——5’D．转录起始不需要引物参与

36．下列关于原核生物DNA聚合酶Ⅲ的叙述，错误的是：

Ａ．是复制延长中真正起作用的酶Ｂ．由多亚基组成的不对称二聚体

Ｃ．具有5’—3’聚合酶活性Ｄ．具有5’—3’核酸外切酶活性

37．下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是

A．5-氟尿嗜啶B．卡那霉素C．甲氨蝶呤D．别嘌吟醇

38．hnRNA转变成mRNA的过程是

A．转录起始B．转录终止C．转录后加工D．翻译起始

39．作为克隆软体的最基本条件是

A．DNA分子量较小B．环状双链DNA分子

C．有自我复制功能D．有一定遗传标志

40体内血红素代谢的终产物是

A．CO2和H2OB．乙酸COAC．胆色素D．胆汁酸

41．患者，20岁，骨折愈合良好，5年后骨折处骨组织病例变化表现为

A．大量成纤维细胞B．大量新生毛细血管C．正常骨组织D．大量多核巨细胞

42．下列选项中，属于转移性钙化的是

A．结核病灶钙化B．肺间质钙化C．粥瘤钙化D．加栓钙化

43．下列炎症介质中，具有趋化作用的是

A．缓激肽B．前列腺素C．NOD．IL

44．下列选项中，属于凋亡特征的是

A．死亡细胞质膜破裂B．活体内单个细胞死亡

C．死亡细胞自溶D．伴有急性炎症反应

45．女23岁，足月初产，无妊娠并发症，在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，紫绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内，最有可能发现的是：

Ａ．角化上皮Ｂ．酯滴Ｃ．气泡Ｄ．血栓

46．下列选项中属于良性肿瘤的是：

A视网膜母细胞瘤B软骨母细胞瘤C肾母细胞瘤D神经母细胞瘤

47．患者，女，58岁。

因左乳腺外上象限肿物件腋窝淋巴结肿大住院，手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导曾癌伴淋巴结转移。

下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是：

A．角蛋白的表达增高B．死亡增多

C．层粘连蛋白受体增多D．出现坏死灶

48．风湿性病变渗出期的主要病变是

A．纤维素样坏死形成B．阿少夫小体形成

C．棱形斑痕形成D．小化脓灶形成

49．系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于

A．关节滑膜内B．血管壁C．肾小球壁膜D．真皮与表皮交界处

50．与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是

A．内皮细胞B．平滑肌细胞C．单核细胞D．成纤维细胞

51．形成早期细胞性硅结节的细胞主要是

A．巨噬细胞B．淋巴细胞C．浓纤维细胞D．嗜中性粒细胞

52．中央型肺气肿是指

A．三、四级支气管和周围肺泡囊扩张

B．呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显

C．肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显

D．呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张

53．下列选项中，符合前B细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤的叙述是

A．老年患者多见B．95%TdT阳性

C．白细胞计数超过100×109／LD．Bcl-2蛋白过度表达

54．超急性排异反应的主要病因是

A．受者存在抗移植物循环抗体B．受者与供者HLA配型不理想

C．受者存在严重的免疫缺陷D．受者存在抗移植物T淋巴细胞

55．下列肝细胞坏死的病变中，可以完全经过再生修复的是：

A．大块坏死B．桥接坏死C．处状坏死D．碎片坏死

56．下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是：

A．导管内癌B．黏液癌C．髓样癌D．小管癌

57．动态心电图检查对评价心律失常临床价值最小的是：

A．心律变异性B．心律失常类型C．心律失常性质D．心律失常病因

58．正常人腹部的触诊时，下列结构不能触及的是：

A．腰椎椎体B．横结肠C．胰腺D．带粪块的乙状结肠

59．下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是

A．可出现脉压增大B．以全心衰竭为主

C．多表现为舒张性心衰D．常见于心动过塑的心衰患者

60．患者，男，32岁，发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝笨地平片治疗，近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多，查尿糖（-），尿蛋白（±），尿比重1.010，钾3.01mmol/L，最可能的诊断是

A．原发性高血压B．原发性醛固酮增多症

C．肾血管性高血压D．肾实虚性高血压

61．患者，男，72岁，患有高血压．心绞痛2年，20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：

升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO245mmHg，PaCO235mmHg，最可能的诊断是

A．急性心肌梗死B．主动脉夹层C．急性肺栓塞D．心脏压塞

62．下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

A．50%的患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

B．25%的患者有高丙种球蛋白血症

C．可见镜下血尿

D．经食管超声心动图可发现直径小于等于0.5mm的生物赘生物

63．患者，男，30岁，哮喘发作已2天，自服氨荼碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊，体检，患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/分，对该患者的紧急处理方法是

A．静脉推注氨茶碱并检测血药浓度

B．静脉注射地塞米松和受体激动剂

C．大量补液、气管插管和机械通气

D．静脉推注抗生素和支气管舒张剂

64．患者，女，16岁，外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛，3天后出现咳嗽和少量粘痰，X胸片检查结果：

双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影，1周后查体发现鼓膜充血，最可能的诊断是

A．军团菌肺炎B．交原体肺炎C．浸润性肺结核D．厌氧菌肺炎

65．下列关于阻塞性肺气肿发病机制的阐述，错误的是

A．肺纤维化B．呼吸性细支气管狭窄C．气腔过度膨胀D．气腔壁破坏

66．下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是

A．反流物刺激食管痉挛所致B．疼痛可复发在胸骨后

C．疼痛不向他处放射D．疼痛可为剧烈刺痛

67．下列属于肝硬化肝肾综合症诊断标准的是

A．肝硬化不合并腹水B．有休克

C．近期未使用肾毒性药物D．血肌酐大于123umol/L

68．患者，男，40岁，8小时前开始上腹剧烈疼痛。

查体，上腹部有压痛。

此时，对确诊价值不大的检查是

A．血淀粉酶B．尿淀粉酶C．心电图D．X线腹部平片

69．下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是

A．常由β-溶血性链球菌感染所致B．感染严重程度与病变轻重一致

C．可通过循环免疫复合物而致病D．可通过原位免疫复合物形成而致病

70．患者，男，40岁，常规体检时发下井下血尿，尿红细胞5-8/HP，尿蛋白（-），肾功能正常，血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常，在诊断时，首选的检查室

A．肾脏CT检查B．肾穿刺活检

C．相差相差显微镜尿红细胞形态D．静脉肾盂造影检查

71．下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是

A．琥珀酸亚铁B．富马酸亚铁C．硫酸亚铁D．葡萄糖酸亚铁

72．急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是

A．起病时B．化疗时C．缓解时D．耐药时

73．下列有关graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是

A．多见于20-40岁成年女性B．激烈运动可诱发

C．病变主要累及上肢D．有低钠血症

74．早起Cushing综合征主要的临床表现是

A．高血压B．向心性肥胖C．满月脸D．多血质

75．下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是

A．可有明显而持久的晨僵B．关节结构破坏有一定的可逆性

C．受累关节多具对称性、持续性D．凡受累关节均可肿胀

76．下列关于系统性红斑狼疮（SLE）继发性抗磷脂抗体综合症（APS）的概述，正确的是

A．不出现在SLE的活跃期B．可表现为血小板正常

C．只表现为静脉血栓形成D．可表现为习惯性自发性流产

77．腰麻的绝对禁忌症是

A．休克B．肾脏疾病C．慢性肝炎D．有普鲁卡因过敏史

78．T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

A．弹道痉挛B．胆汁性腹膜炎C．急性胆管炎D．急性胰腺炎

79．对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是

A．胆囊切开取石B．药物溶石C．胆囊切除术D．体外碎石

80．患者，男，50岁。

昨日在全麻下进行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液的最佳方案应是

A．5%葡萄弹盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml

B．5%葡萄弹盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml

C．5%葡萄弹盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml

D．5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml

81．患者，男，50岁，2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转，近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛，此患者应高度怀疑为

A．胰腺假性囊肿B．脾脏肿瘤C．胰腺炎性包块D．胰腺恶性肿瘤

82．下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是

A．原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腹腺瘤引起

B．慢性肾衰竭可引起甲状旁腺功能亢进

C．甲状旁腺素（PTH）的分泌受垂体控制

D．甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进

83．目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是

A．霍奇金淋巴癌B．乳腺癌

C．儿童急性淋巴细胞白血病D．粒细胞白血病

84．直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃，最可能的原因是

A．伤口感染B．肺炎C．腹腔感染D．输液反应

85．下列情况中，腹膜刺激征最轻的是

A．消化道穿孔B．脾破裂C．急性胆囊炎D．急性重症胰腺炎

86．下列肠梗阻表现中，揭示发生肠胶窄可能性较小的是

A．发病急，疼痛重而持续B．腹膜刺激征明显，有休克表现

C．呕吐物为血性液体D．有多次腹部手术史，反复发作腹痛

87．患者，75岁，肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿，恰当的手术方式是

A．横结肠造口术、二期左半结肠切除

B．左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术

C．肿瘤切除、横结肠造口术

D．横结肠、乙状结肠恻恻吻合术

88．下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是

A．老年股骨颈骨折不易发生缺血死B．头下型骨折易出现缺血坏死

C．基底型骨折不易出现缺血坏死D．缺血坏死可发生在骨折数年后

89．急性血源性骨髓炎症多见的部位是

A．股骨下段B．掌骨C．髂骨D．胫骨下端

90．下列关于古巨细胞瘤的叙述，错误的是

A．好发于20-40岁B．局部肿胀包块

C．好发于膝关节上．下骨端D．多属恶性

（91-92题共用题干）

患者，男，45岁。

5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。

因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。

91．该患者出现杂音最可能的病因是

A．心力衰竭B．键索断裂C．乳头肌功能不全D．室间隔穿孔

92．下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

A．cTnTB．CK-MBC．LDHD．AST

（93-95题共用题干）

患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。

查体：

体温38.8℃，脉率:

80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）

93．该患者的主要疾病是

A．肺炎B．气胸C．胸腔积液D．心力衰竭

94．该患者还可能出现的体征有

A．气管向左移位B．可闻胸胀摩擦音

C．双侧肋间隙变窄D．左上肺支气管呼吸音

95为明确病因，应采取的最佳检查方法是

A．胸部CTB．胸部B超C．胸部X线片D．胸腔穿刺

（96-98题共用题干）

患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。

1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：

体温37．8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。

血红蛋白84g/L，白细胞12.1*109/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。

96．该患者最主要的疾病是

A．风湿热B．肺炎C．缺铁性贫血D．感染性心内膜炎

97．对确诊意义最大的检查是

A．CRPB．胸部X线片C．血培养D．血清铁蛋白

98．该患者心脏杂音最可能的振瓣井常是

A．主动脉瓣关闭不全B．肺动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣关闭不全D．三尖瓣关闭不全

（99-101共用题干）

患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。

1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性，

99．最可能的诊断是

A．慢性胃炎B．胃溃疡C．十二指肠溃疡D．胃癌

100．为了确定诊断，首选的检查是

A．胃镜检查B．钡餐透视C．腹部CTD．腹部B超

101．若患者出现黑便，每日出血量最少值超过

A．30mLB．50mLC．150mLD．300mL

（102-104题共用题干）

患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。

化验血Hb62g/l，WBC3.2×109/L，分类N66%，L30%，M4%，Plt68×104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。

102．按照FAB分型，该例MDS最可能的类型是

A．RAB．RASC．RAEBD．CMML

103．按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是

A．RAB．RASC．RCMDD．RAEB

104．下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是

A．司坦唑醇B．联合化疗C．全反式维甲酸D．红细胞生成素

（105-107题共用题干）

患者，男，20岁，因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。

查体：

血压120/30mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。

入院后诊断为肾病综合征，为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

105．该患者最可能的病理类型是

A．膜性肾病B．微小病变性肾病

C．系膜增生性栓肾小球肾炎D．局灶性节段性肾小球硬化

106．下列选项中，该病理类型的临床特点是

A．多见于成年女性B．多伴有镜下血尿

C．表现为典型的肾病综合征D．有明显的肾功能减退

107．首选的治疗方法是

A．单用糖皮质激素B．单用细胞毒药物

C．糖皮质激素联合用细胞毒药物D．单用环孢素A

（108-110题共用题干）

患者，男，55岁。

因心悸伴消瘦1周来诊。

查体：

脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺（-）；心率112次/分。

心律绝对不整，心音强弱不等，腹（-）

108．该患者的心律失常类型是

A．心房颤动B．心房扑动C．频发早搏D．二度Ⅱ型房室传导阻滞

109．产生心律失常的最可能原因是

A．冠心病B．甲亢性心脏病C．心肌病D．高血压病

110．为明确诊断，首选的检查是

A．超声心动图B．心肌酶谱C．学T3、T4测定D．冠状动脉造影

（111-112题共用题干）

患者，男，60岁，10天前行胃癌根治术，近5天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛

111．可能的诊断是

A．左下肢肌筋膜炎B．左膝关节炎

C．左下肢深静脉血栓形成D．左下肢浅静脉炎

112．对该患者不宜采取的措施是

A．手术B．抗感染C．抬高患肢D．多做下肢运动

（113-114题共用题干）

患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后腹胃，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，稀便。

查体：

体温37．5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。

化验血WBC12.5×109/L，大便常规WBC2~4