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药学相关知识
育龙网校核心提示：
药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有
适应证或者功能主治、用法和用量的物质。
第一节绪言
内容提要：
第一节绪言
第二节药物对机体的作用一药效学
第三节机体对药物的作用一药动学
第四节传出神经系统药理概论
第一节绪言
考试要点：
熟练掌握药理学的概念、研究内容
掌握临床前研究、临床研究
内容讲解：
一、药理学的任务和内容（熟练掌握）
（一）药理学的任务
药物是指能影响机体生理、生化和病理过程，用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质。
药理学是研究药物与机体
间相互作用规律的一门学科。
主要任务是研究下列两方面的问题：
1.药物效应动力学简称药效学，主要研究药物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机制。
例1、药效学是研究（0（单选）
A、药物的疗效
B、药物在体内的变化过程
C、药物对机体的作用规律
D、影响药效的因素
E、药物的作用规律
2.药物代谢动力学简称药动学，主要研究机体对药物处置的过程。
包括药物在机体内的吸收、分布、生物转化（或
称代谢）、排泄及血药浓度随时间而变化的规律。
（二）药理学的研究内容
药理学是运用医学及药学基础理论和知识，阐明药物对机体（包括病原体）的作用和作用机制、在临床上的主要适
应证、不良反应和禁忌证、药物体内过程和用法等。
药理学是一门实验性学科，利用正常生物体，包括整体动物、麻醉动物、离体器官、组织、细胞或微生物培养等
方法，在严格控制实验条件下，从整体、离体、细胞以及分子水平观察药物的作用、作用机制、不良反应及药动学过程等。
二、新药的药理学（掌握）
新药药理学研究包括：
1，临床前药理研究分为主要药效学、一般药理学、药动学和毒理学研究（急毒、长毒、一般毒性、特殊毒性）等。
2.临床药理研究分为I、n、川、w期临床试验。
第二节药物对机体的作用一药效学
考试要点：
熟练掌握1、药物不良反应的分类及概念：
副作用、毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、致畸作用；2、
受体的概念、特性、类型和调节方式；3、激动剂、拮抗剂、竞争性拮抗剂、非竞争性拮抗剂、药物作用机制；4、
药物的构效关系和量效关系及相关的概念：
最小有效量和最小中毒量、量反应和质反应、效能、半数有效量、半
数致死量、治疗指数、安全指数、安全界限、极量
掌握受体学说；影响药效的因素：
耐受性、抗药性、依赖性、成瘾性等
了解影响药效的因素中机体方面的因素、药物方面的影响
内容讲解：
（一）药物作用的性质和方式
1.药物作用的性质药物作用是指药物与机体组织间的原发（初始）作用。
药物效应是指药物原发作用所引起机体器
官原有功能的改变。
二者相互通用。
药物对机体的作用只能是引起机体器官原有功能的改变，而不可能产生新的功能。
凡能使机体生理、生化功能加
强的药物作用称为兴奋，引起兴奋的药物称兴奋药；引起功能活动减弱的药物作用称为抑制，引起抑制的药物称
抑制药。
2•药物作用的方式
（1）局部作用：
药物无需吸收而在用药部位发挥的直接作用。
如局部麻醉药引起的局麻作用。
（2）全身作用：
是指药物吸收进入血液循环后分布到机体各组织器官而发挥的作用，又称吸收作用或系统作用。
临
床用药多数如此。
（二）药物作用的选择性和两重性
1.药物作用的选择性机体各组织对药物的敏感性不同，药物对某些组织器官有作用或作用强，而对另外一些组织
器官无作用或作用弱，称为药物作用的选择性。
选择性是相对的，选择性高的药物，使用时针对性强；选择性低
的药物，使用时针对性不强，作用范围广，但不良作用较多。
2.药物作用的两重性由于药物的选择性是相对的，多数情况下治疗作用与不良反应会同时发生，这是药物作用两
重性的表现。
（1）治疗作用：
凡能达到防治效果的作用称为治疗作用。
1）对因治疗：
针对病因治疗，也称治本。
如抗生素杀灭体内致病菌治疗各种感染。
2）对症治疗：
能改善疾病症状，但不消除病因，也称治标。
如镇痛、退热、平喘、降压等都属对症治疗。
对症治
疗虽不能根除病因，但对病因未明或无法根治的疾病，尤其是某些危重急症是非常重要的。
（2）不良反应与治疗目的无关，对患者不利的作用。
（熟练掌握）
1）副作用：
药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，称副作用或副反应。
副作用一般都可预料且较轻微，是
可逆性的功能变化。
产生的原因是由于药物的选择性低。
例1副作用是指（C）
A.长期用药引起的与治疗目的无关的作用
B.应用的剂量过大，引起的与治疗目的无关的作用
C.治疗量时出现的与治疗目的无关的作用
D.治疗量下出现的毒性
E.治疗量下出现的过敏反应
2）毒性反应：
用药剂量过大或时间过长而产生的对机体有害的反应，称毒性反应。
因服用剂量过大而立即发生的毒性，称急性毒性；因长期用药后逐渐发生的毒性，称慢性毒性。
毒性反应可引起全身各系统的功能性或器质性的损害，甚至危及生命。
例2、因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生的有害作用（B）
A、副作用B毒性反应C、继发性反应D后遗效应E、变态反应
3）变态反应：
指机体受药物刺激，发生异常的免疫反应，而引起生理功能的障碍或组织损伤。
这种反应与用药剂量无关，反应性质也各不相同。
4）继发反应：
继发于药物治疗作用后的不良反应。
如长期应用广谱抗生素，敏感的细菌被消灭，不敏感的细菌乘机大量繁殖，导致伪膜性肠炎，也称菌群交替症或二重感染。
5）后遗效应：
指停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度以下，但仍残存药理效应。
如应用巴比妥类后次日出现困倦头昏等。
6）后遗效应：
有些药物能影响胚胎的正常发育而引起畸胎，称致畸作用。
胎儿在开始发育的最初3个月内，胚胎
发育分化很快，易受药物的影响，故在怀孕的头三个月内用药应特别谨慎。
调剂室的位置、设施与设备
一、调剂室的位置、设施与设备
1.设计原则（了解）
以方便患者、便于管理为原则。
根据医院规模，门诊患者数量和药品品种多少确定调剂室的面积和环境。
2.门诊、急诊、病房调剂的特性与差异（掌握）
急诊患者的特点是病种广泛，病情突发且危重，治疗不及时就会危及生命，因此急诊药房的工作人员应由药学专
业院校毕业，并取得相应的药学专业技术职务任职资格的药师组成。
应具有丰富的工作经验，并有一定的医学基
础知识，对危重疾病和药物中毒等治疗，能够在用药选择、用药剂量、给药途径及可能出现的不良反应等方面提出合理建议。
急诊药房药品准备突出速效、高效、安全和全面的特点。
门诊药房实现大窗口或柜台式发药，住院药房实行单剂量配发药品。
门诊的发药方式一般为独立法、流水法和结合法。
病房的发药方式有凭处方发药、小药柜和摆药制。
二、药名与处方缩写词
药品命名原则：
（1）药品名称包括中文名、汉语拼音名、英文名三种；
（2）药品的名称应科学明确、简短，不用
代号、政治性名词及容易混同或夸大疗效的名称；（3）药品的英文名应尽量采用世界卫生组织拟订的国际非专利
药名；（4）药品的商品名（包括外文名和中文名）不能用作药品通用名称。
1.通用名（掌握）
通用名的特点是它的通用性，即不论何处生产的同种药品都可用的名称。
中国药典委员会按照“中国药品通用名
称命名原则”制定的药品名称为中国药品通用名称，简称CADN
1.1原料药命名原则：
（1）中文名尽量与英文名对应。
可采取音译、意译或音、意合译，一般以音译为主。
（2）无机化学药品，如化学名常用且较简单，采用化学名；如化学名不常用，可采用通俗名，如盐酸、
硼酸。
酸式盐以“氢”表示，如碳酸氢钠；碱式盐避免用“次”字，如碱式硝酸铋，不用“次硝酸铋”。
（3）有机化学药品，化学名较短者，可采用化学名，如苯甲酸；已习用的通俗名，如符合药用情况，可尽量采
用，如甘油。
化学名冗长者，可根据实际情况，采用以下方法命名①音译：
音节少者可全部音译，如codeine可
待因；音节多者，可简缩命名，如amitriptyline阿米替林。
②意译（包括化学命名和化学基团简缩命名）或音、
意结合命名，如chlorpromazine氯丙嗪。
（4）与酸成盐或酯类药品，统一采用酸名列前，盐基（或碱基）列后。
如硫酸链霉素，醋酸氢化可的松。
（5）季铵盐类药品，一般将氯、溴置于铵前，如苯扎溴铵。
（6）生化药的英文名以INN为准，如INN未列入的，可参照国际生化协会命名委员会及生化命名联合委员会公布的名称拟定。
（7）单克隆抗体和白细胞介素类药，采用音、意结合简缩命名。
（9）化学结构已确定的天然药物提取物，其外文名系根据其属种来源命名者，中文名可结合其属种名称
命名，如青蒿素。
外文名不结合物种来源命名者，中文名可采用音译，如吗啡。
化学结构不完全清楚者，可根据其来源或功能简缩命名，如杆菌肽。
1.2制剂命名原则
⑴制剂药品的命名，药品名称列前，齐U型名列后。
如吲哚美辛胶囊。
⑵制剂药品名称中说明用途或特点等的形容词宜列于药名之前，如吸收性明胶海绵。
⑶单方制剂的命名，应与原料药名一致。
如布美他尼片。
⑷复方制剂根据处方组成的不同情况可采用以下方法命名：
①以主药命名，前面加“复方”二字，如复方碘溶液。
2以几种药的名称命名或简缩命名，或采用音、意简缩命名，如葡萄糖氯货钠注射液。
如主药名不能全部简缩者，可在简缩的药名前再加“复方”二字。
③由多种有效药味组成的复方制剂，难以简缩命名者，可采取药名结合品种数命名，如复方氨基酸注射液（15）。
2.药物分类及通用的药名词干（了解）
2.1抗微生物药物
（1）
抗生素：
头孢、西林、卡星、霉素、利福等等
（2）
抗真菌药：
康唑、吡罗等
（3）
合成抗菌药：
沙星、磺胺等
（4）
抗病毒药：
他疋、莫汀、韦等
2.2抗寄生虫药
:
苯达唑、硝唑、太尔等
2.3神经系统药
（1）
麻醉药：
卡因、氟烷等
（2）
镇痛药：
利定、芬太尼、啡等
（3）
消炎镇痛药：
酸、布芬、美辛、洛芬等
（4）
抗精神失常药：
西汀、喹尼、帕明、替林等
（5）
镇静催眠药：
西泮、巴比妥、唑仑等
（6）
抗癫痫药：
妥英、西平等
（7）
食欲抑制药：
雷司
（8）
益智药：
西坦
（9）
抗震颤麻痹药：
多巴
（10）
苯并二氮卓类提起拮抗药：
西尼、卡奈
（11）
抗偏头痛药：
曲普坦
2.4心血管系统药
（1）
抗心律失常药：
雷定、卡尼、非农等
（2）
抗咼血压药：
色林、唑嗪，胍等
（3）
血管舒张药：
地尔、地平、帕米等
（4）
3受体阻滞药：
地洛
（5）
降血脂药：
贝特、烟酯、伐他汀
（6）
血管收缩药：
唑啉、加压素
（7）
强心药：
旦、力农
2.5影响血液及造血系统药：
香豆素、凝血素、肝素等
2.6消化系统药：
铝、拉唑、替丁等
2.7呼吸系统药：
司特、罗米、君、茶碱等
2.8利尿药：
禾U那、他尼、塞米、噻嗪等
2.9抗肿瘤药：
铂、替派、长春等2.10激素类药：
雄、雌、米松、龙等
2.11降血糖药：
福明、格列2.12抗变态反应药：
斯汀、喷地
2.13前列腺素类药：
前列
2.14免疫系统药：
白介素、单抗、美克等
2.15酶类药及其抑制药：
酶、司他
2.16诊断用药：
碘、苯宁等
2.17其他：
麦角、大麻、哌唑、托品等
3.常用处方缩写词（熟练掌握）
q.d.
（每日1次）
b.i.d.（每日2次）
t.i.d.（每日3次）
q.i.d.（每日4次）q.h（每小时）
q.m.
（每
晨）
q.n.
（每晚）
q.6h.（每六小时
1次）q.2d.
（每二日
1次）a.c.
（饭前）
p.c.（饭后）
h.s.
（睡
前）
a.m.
（上午）
p.m.（下午）
p.r.n.
（必要时）s.o.s.（
需要时）stat.!
（立即）
Cito!
（急速地）
i.d.
（皮内注射）
i.h.
（皮下注射）
i.m.
（肌内注射）
i.v.
（静脉注射）
i.v.gtt.
（静脉滴注）
p.o.
（口
服）
Rp.
（取）
co.（复方的）
Sig.
或S.（用法）
lent.!
（慢慢地）
U（单位）
IU（国际单位）
Amp.
（安瓿剂）
Caps.
（胶囊剂）Inj.
（注射剂）Sol.
（溶液剂）Tab.
（片剂）Syr.（糖浆剂）
第二节临床用药的配制
1.危险药物的配制（了解）
美国医疗机构药师协会指南将细胞毒药物重新定义为危险药物，危险药物是指能产生职业暴露危险或危险的药物,
除肿瘤化疗药物（细胞毒药物）外还包括一些杀细胞药，其特点包括遗传毒性（如致基因突变、基因断裂）、致癌性、致畸作用或生育损害，在低剂量下就产生严重的器官或其他方面的毒性。
危险药物的配制和使用中要注意的问题：
（1）危险药物在储存时应保持包装完整并易于识别，防止造成意外污染。
（2）正确选择并使用生物安全柜。
（3）正确使用防护衣、手套及其他保护工具。
（4）危险药物的无菌输液的配制。
（5）
严格遵守给药规程，减少病区及人员的污染。
2.肠外营养
2.1临床营养支持的意义、重要性和进展（了解）
病人的营养状况可影响某些疾病治疗效果、病程乃至预后，营养障碍严重时甚至成为病人死亡的直接原因，因此
临床营养是一个不可忽视的问题，营养诊断和营养处方将成为临床诊断与治疗不可缺少的一部分。
营养支持已成为危重病人的综合治疗措施之一，成为现代临床治疗学中不可缺少的重要组成部分。
现代临床营养支持疗法自20世纪70年代开始迅速发展，从调整分解代谢与合成代谢比例着手，提高危重病人营
养支持效果，但需要研究与调节激素的分泌，研究细胞因子与介质对代谢的影响，而不是单纯地研究营养底物的量、质与配比。
2.2配制和使用过程中应注意的问题（掌握）
（1）配伍过程中应注意的问题
配伍变化大致分为疗效学配伍变化和物理化学配伍变化。
临床营养制剂的物理化学配伍变化主要表现为浑浊、沉
淀、分层、结晶、变色、水解、效价下降等现象。
脂肪乳剂静脉注射液的混合顺序是①微量元素和电解质加入氨基酸溶液中②磷酸盐加入葡萄糖液中③将上述两液
转入3L静脉营养输液袋中④将水溶性维生素和脂溶性维生素混合后加入脂肪乳中⑤将脂肪乳、维生素混合液转移
入全营养混合液（TNA袋中⑥排气，轻轻摇动TNA袋中的混合物，备用。
注意事项：
1）混合顺序非常重要，在终混前氨基酸可被加到脂肪乳剂中或葡萄糖中，以保证氨基酸对乳剂的保护作用，避免因pH值改变和电解质的存在而使乳剂破裂。
2）钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中稀释，以免产生磷酸钙沉淀。
在氨基酸和葡萄糖混合后，先用肉眼检查袋中有无沉淀生成，在确认没有沉淀后再加入脂肪乳剂。
3）混合液中不要加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
4）加入液体总量应》1500ml，混合液中葡萄糖的最终浓度为0%~23%有利于混合液的稳定。
5）再配现用。
24小时输完，最多不超过48小时。
如不立即使用，应将混合物置于4C冰箱保存。
6）电解质不应直接加入脂肪乳剂中。
阳离子可中和脂肪颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒互相靠近，发生聚集和融合，最终导致水油分层。
7）配好的口袋上应注明配方组成、床号、姓名及配制时间。
（2）使用过程中应注意的问题
1采用同一条通路输注全胃肠外营养（TPN和其他治疗液中间要用基液冲洗过渡。
2输注速度应在18-20小时输完。
3输注时不能在Y型管中混入其他药物，避免配伍禁忌。
4使用PVC袋时应避光。
第二章药事管理
第一节药品和药学
考试大纲：
（1）药品的概念
（2）药品的质量
3）药品的分类
1）药学的概念
（2）药学学科的形成与发展
3）药学的社会功能和任务
一、药品
1.药品的概念
（1）药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。
（2）包括：
中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
（3）由这一定义可知，药品管理法中的“药品”有四项特征：
一是功能性一一即“预防、治疗、诊断疾病”；
二是使用的目的性一一即“调节生理机能”；
三是对象性一一即用于“人”；
四是标识性一一即“规定有适应症或者功能主治、用法和用量”。
（4）药品的范围：
包括传统药和现代药
具体而言包括中药（中药材、中药饮片、中成药）、化药（化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药
品）、生物制品（血清、疫苗、血液制品和诊断药品）等。
（5）药品是特殊商品，特殊性表现为：
专属性、两重性、质量的重要性、时限性。
A型题：
用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证、用法和用量的物质是（）
A.药品
B.新药
C.非处方药
D.假药
E.劣药
答案：
A
A型题：
下列不属于《药品管理法》所规定的药品的是（）
A.中药材、中药饮片
B.化学原料药
C.血清、疫苗
D.诊断药品
E.医疗器械（保健品，药用辅料，医用卫生材料，食品，化妆品，化学试剂）
答案：
E
2.药品的质量
药品的质量是指药品能满足规定要求和需要的特征总和。
药品的质量特征表现在以下五个方面：
（1）有效性：
是指药品在规定的适应证或者功能主治、用法和用量的条件下，能满足预防、治疗、诊断人的疾病，
有目的地调节人的生理机能的性能——基本特征。
（2）安全性：
是指药品在按规定的适应证或者功能主治、用法和用量使用的情况下，对用药者生命安全的影响程
度一一基本特征。
（3）稳定性：
是指药品在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力一一重要特征。
（4）均一性：
是指药品的每一单位产品（如一片药、一支注射剂，或一箱料药等）都符合有效性、安全性的规定要求一一重要特征。
（5）经济性：
是指药品生产、流通过程中形成的价格水平。
B型题：
A.药品的安全性
B.药品的有效性
C.药品的经济性
D.药品的稳定性
E.药品的均一性
1.按规定的适应证或者功能主治、用法和用量使用的情况下，对用药者生命安全的影响程度（）
答案：
A
2.在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力（）
答案：
D
3.药物制剂的每一单位产品都符合有效性、安全性的规定要求（）
答案：
E
3.药品的分类
（1）现代药与传统药
1）现代药（西药）：
指19世纪以来发展起来的，是用现代科学方法得到的物质，并且是用现代医学理论和方法筛选确定其药效的。
2）传统药：
指各国历史上流传下来的药物，主要是动、植物药和矿物药。
主要是中药，还包括各民族药如藏药、蒙药、苗族药。
（2）新药与上市（注册）药品
1）新药：
指我国境内未曾批准上市的药品。
-已上市的药品，改变剂型、改变给药途径的，亦按新药管理。
2）上市药品（注册药品）：
指的是经国家药品监督管理部门审查批准并发给生产批准文号或进口药品注册证书的药品制剂。
（3）特殊管理的药品：
麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品毒麻精放。
（4）国家基本药物、基本医疗保险用药
1）国家基本药物
a）概念：
是从国家目前临床应用的各种药品中，经过科学评价而遴选出的具有代表性，由国家药品监督管理部门公布的药品。
国家保证其生产和供应，在使用中首选。
b）遴选原则：
临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。
c）国家基本药物一般每两年调整一次。
2）基本医疗保险用药
a）为保障城镇职工基本医疗用药，合理控制药品费用，规范基本医疗保险用药范围管理，由劳动保障部门组织制定并发布了国家《基本医疗保险药品目录》，并分为甲类目录和乙类目录。
b）纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，是国家药品标准收载的品种或者进口药品。
c）遴选原则：
临床必需、安全有效、价格合理、使用方便，市场能够保证供应。
（5）处方药和非处方药：
1）处方药：
必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可调配、购买和使用的药品；
2）非处方（OTQ:
不需要凭执业医师或执业助理医师的处方即可自行判断、购买和使用的药品。
3）药品分类管理制度：
即将药品分为处方药与非处方药、按不同的手段进行管理，是当前国际上通行的一项药品管理制度。
我国自2000年1月1日起实施该项制度。
A型题：
下列不属于我国《药品管理法》规定的特殊管理药品是（）
A.麻醉药品
B.精神药品
C.戒毒药品
D.医疗用毒性药品
E.放射性药品
答案：
C
B型题：
A.新药
B.国家基本药物
C.基本医疗保险药品
D.处方药
E.非处方药
1.未曾在中国境内上市销售的药品（）
答案：
A
2.不需要凭执业医师或执业助理医师处方，消费者即可自行判断、购买和使用的药品（）
答案：
E
3.按照“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”原则遴选的是（）
答案：
B
4.劳动保障部门组织制定并发布的目录是（）
答案：
C
A型题：
国家基本药物遴选原则，除临床必需、安全有效、价格合理、使用方便之外，还有一条是（）
A.保证供应
B.中西药并重
C.以西药为主
D.国产优先
E.非进口药品
答案：
B
A型题：
国家基本药物的调整周期是（）
A.一年
B.三年
C.五年
D.二年
E.四年
答案：
D
A型题：
我国开始实施处方药与非处方药分类管理制度的时间是（）
A.1999年12月1日
B.2000年5月1日
C.2000年1月1日
D.2001年1月1日
E.2000年7月1日
答案：
C
二、药学
1.药学的概念
（1）包括药学科学与药学职业两种含义。
1）药学科学：
研究药物的科学，包括药剂学、药物化学、药理学、药事管理学、生药学和中药学等。
2）药学职业：
经过系统学习药学科学的基础和专业理论知识，掌握药学技术，具有药学工作能力，并经考核合格,运用其知识、技术和能力，遵循药学伦理准则，为人类健康事业服务，并依靠这种服务的收入为生的工作和地位，
以及从事这种工作的人的群体。
2.药学的形成与发展
大概可以分为四个时期：
（1）原始医药：
巫医，粗浅、非系统的医药知识；
（2）古代医药：
出现系统记录疾病与药物医药书籍，医药合一；
（3）医药分业：
医药商业繁荣，药学成为独立职业；
（4）现代药学：
19世纪以来，药学技术不断发展，监管法规不断完善。
3.药学的社会功能和任务
1研制新药；
2生产供应药品；
3保证合理用药；
4培训药师、药学家和药物企业家；
5组织药学力量。
第二节药事管理委员会
考试大纲:
二、药事管理委员会
（1）定义
（2）组成
（3）职责
（1）定义
二、药事管理委员会
（2）组成
（3）职责
一、定义
为了协调和指导整个医院计划用药、合理用药，对医疗机构药事各项重要问题做出专门决定，并使药品在各个环节上加强科学管理的组织。
二、组成
应设主任委员、副主任委员、秘书、委员，由业务院长、药剂科主任和有关业务科室主任或专家组成。
任期一般为2年，可连选连任。
三、任务（监督指导
升级会员 