68修改施工安全事故AQ701705.docx
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68修改施工安全事故AQ701705
第八节工伤亡事故档案
填表说明
此表为工程项目开工以来对发生的事故进行登记和统计。
1.事故类型：
指高处坠落、触电、物体打击、机械伤害、倒塌、坍塌或其它伤害。
2.伤害程度：
指轻伤、重伤、死亡。
3.处理情况：
指休息、医疗或死亡丧补助或抚恤金发放。
直接经济损失包括人员伤亡所支出的费用（含护理费）、丧葬及抚恤费用、补助及救济费用、歇工工资等。
施工伤亡事故登记表
建设项目：
监理单位：
云南云通监理咨询有限公司AQ-701
工程名称：
施工单位：
序号
事故
时间
事故部位
事故
类型
伤害
程度
姓名
年龄
工种
处理情况
直接经济损失
备注
项目负责人：
填表人：
填表日期：
年月日
施工伤亡事故快报表
建设项目：
监理单位：
云南云通监理咨询有限公司AQ-702
工程名称：
施工单位：
填报单位（盖章）
报告日期
事故基本情况
事故发生日期、时间
事故发生地点
事故分类
□质量□安全
初步估算直
接经济损失
（万元）
事故类型
事故发生部位
事故简要经过原因初步分析
工程概况
工程名称
工程类型
市政
工程规模（m2）
工程造价（万元）
2382.673万
结构类型
开工日期
基本建设程序履行概况
□有
立项
□无
□有
用地许可证
□无
□有
规划许可证
□无
□有
施工许可证明
□无
□有
招标投标
□无
□有
施工图纸会审
□无
□有
质量监督
□无
□有
安全监督
□无
建设单位
勘察单位
资质等级
设计单位
资质等级
施工单位（总包）
资质等级
施工单位（分包）
资质等级
项目经理
资质等级
项目安全员
监理单位
资质等级
项目总监
总监代表
填表说明
1.此表由建设部制定。
如发生生产安全事故时，应及时、如实地向负责安全生产监督管理部门、建设行政主管部门等有关部门报告；特种设备发生事故的，还应当时向特种设备安全监督管理部门报告。
实行施工总承包的建设工程，由总承包单位负责上报事故。
事故快报表须在重大伤亡事故发生后24小时内报送实施建设工程安全监督机构。
2.工程类别填写：
房屋建筑工程、市政基础设施工程、拆除工程、其他。
3.事故类型填写：
物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、其他伤害。
4.填选择项时，在相关的“□”处打“√”。
5.职工伤亡人员是指与工程有关各类人员（包括临时工），非职工伤亡人员是指与工程无关的社会人员。
施工伤亡事故快报表（续表）
建设项目：
监理单位：
云南云通监理咨询有限公司AQ-702
工程名称：
施工单位：
事故伤亡人员情况
死亡人员人数
总人数
职工人数
非职工人数
重伤人员人数
总人数
职工人数
非职工人数
职工伤亡人员情况
姓名
性别
年龄
工种
用工形式
进场日期
伤亡情况
非职工伤亡人员情况
姓名
性别
年龄
身份证号码
伤亡情况
事故调查处理有关文件汇总
（无表式）
建设项目：
监理单位：
云南云通监理咨询有限公司AQ-703
工程名称：
施工单位：
事故调查处理完毕后，对有关事故调查处理的材料文件汇总归档。
意外伤害保险登记表
建设项目：
监理单位：
云南云通监理咨询有限公司AQ-704
工程名称：
施工单位：
工程名称
工程地点
施工单位
项目负责人
开工日期
年月日
竣工日期
年月日
工程规模
保险费额
￥元
保险期限
承险单位
保险
合同号
填表人：
填表日期：
年月日
填表说明：
1．施工单位必须为施工现场人员办理意外伤害保险，支付保险费。
实行施工总承包的由总承包单位支付意外伤害保险费，期限自建设工程开工之日起至竣工验收合格止。
2．保险合同复印附在表后，以备查验。
事故、不合格事项的调查、处理、跟踪记录
建设项目：
监理单位：
云南云通监理咨询有限公司AQ-705
工程名称：
施工单位：
单位名称
日期
年月日
时分
发生事故、不合格事项
事故、不合格事项调查及情况描述
事故、不合格事项的原因分析
参加调查的人员签名
事故、不合格事项的处理
制定人签名
实施人员签名
日期
跟踪情况
跟踪检查情况记录：
跟踪人员签名
日期
填表说明：
1、发生事故或发现重大事故隐患时填此表。
2、此表一式两份（企业安全管理部门一份，存档一份）。
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