68修改施工安全事故AQ701705.docx

1、68修改施工安全事故AQ701705第八节 工 伤 亡 事 故 档 案 填 表 说 明 此表为工程项目开工以来对发生的事故进行登记和统计。1. 事故类型：指高处坠落、触电、物体打击、机械伤害、倒塌、坍塌或其它伤害。2. 伤害程度：指轻伤、重伤、死亡。3. 处理情况：指休息、医疗或死亡丧补助或抚恤金发放。直接经济损失包括人员伤亡所支出的费用（含护理费）、丧葬及抚恤费用、补助及救济费用、歇工工资等。施工伤亡事故登记表 建设项目： 监理单位：云南云通监理咨询有限公司AQ-701工程名称： 施工单位：序号事故时间事故部位事故类型伤害程度姓名年龄工种处理情况直接经济损失备注项目负责人： 填表人： 填表日

2、期： 年 月 日 施工伤亡事故快报表建设项目： 监理单位：云南云通监理咨询有限公司 AQ-702工程名称： 施工单位：填报单位(盖 章)报告日期事 故 基 本 情况事故发生日期、时间事故发生地点事故分类质量 安全初步估算直接经济损失（万 元）事故类型事故发生部位事故简要经过原因初步分析工 程 概 况工程名称工程类型市政工程规模（m2）工程造价(万元)2382.673万结构类型开工日期基本建设程序履行概况有立项无有用地许可证无有规划许可证无有施工许可证明无有招标投标无有施工图纸会审无有质量监督无有安全监督无建设单位勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位(总 包)资质等级施工单位(分 包)资质等

3、级项目经理资质等级项目安全员监理单位资质等级项目总监总监代表 填 表 说 明 1. 此表由建设部制定。如发生生产安全事故时，应及时、如实地向负责安全生产监督管理部门、建设行政主管部门等有关部门报告；特种设备发生事故的，还应当时向特种设备安全监督管理部门报告。实行施工总承包的建设工程，由总承包单位负责上报事故。事故快报表须在重大伤亡事故发生后24小时内报送实施建设工程安全监督机构。2. 工程类别填写：房屋建筑工程、市政基础设施工程、拆除工程、其他。3. 事故类型填写：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、其他伤害。4. 填选择项时，在相关的“”处打

4、“”。5. 职工伤亡人员是指与工程有关各类人员（包括临时工），非职工伤亡人员是指与工程无关的社会人员。施工伤亡事故快报表(续表) 建设项目： 监理单位：云南云通监理咨询有限公司 AQ-702工程名称： 施工单位：事故伤亡人员情况死亡人员人数总人数职工人数非职工人数重伤人员人数总人数职工人数非职工人数职工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式进场日期伤亡情况非职工伤亡人员情况姓名性别年龄身份证号码伤亡情况事故调查处理有关文件汇总 （无表式） 建设项目： 监理单位：云南云通监理咨询有限公司 AQ-703工程名称： 施工单位：事故调查处理完毕后，对有关事故调查处理的材料文件汇总归档。意外伤害保险登记表

5、建设项目： 监理单位：云南云通监理咨询有限公司 AQ-704工程名称： 施工单位：工程名称工程地点施工单位项目负责人开工日期年 月 日竣工日期年 月 日工程规模保险费额￥ 元保险期限承险单位保 险合同号填表人： 填表日期： 年 月 日填表说明：1 施工单位必须为施工现场人员办理意外伤害保险，支付保险费。实行施工总承包的由总承包单位支付意外伤害保险费，期限自建设工程开工之日起至竣工验收合格止。2 保险合同复印附在表后，以备查验。事故、不合格事项的调查、处理、跟踪记录建设项目： 监理单位：云南云通监理咨询有限公司 AQ-705工程名称： 施工单位：单位名称日期 年 月 日 时 分发生事故、不合格事项事故、不合格事项调查及情况描述事故、不合格事项的原因分析参加调查的人员签名事故、不合格事项的处理制定人签名实施人员签名日期跟踪情况跟踪检查情况记录：跟踪人员签名日期填表说明：1、发生事故或发现重大事故隐患时填此表。2、此表一式两份（企业安全管理部门一份，存档一份）。