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认知能力训练

一、意义及作用

认知活动主要是指以人的思维为核心的认识活动，它是构成人的智力的重要因素。

    儿童的智力发展一方面与人的遗传素质、个体发育有密切关系，另一方面又与社会文化环境和现实生活条件有密切关系，因此，康复训练是开发特殊儿童智力的重要手段。

但是康复训练不能脱离特殊儿童的实际，超越特殊儿童的发展水平，认知能力训练必须依照科学的规律来进行.

    有关研究和康复训练实践表明，特殊儿童普遍存在着抽象思维方面的障碍和缺乏应变能力.改善他们的智力和社会适应能力，认知能力训练起着重要的作用.

由于特殊儿童存在着显著的个体差异，不仅表现为个体音的差异，而且表现为个体内的差异。

因此，对特殊儿童进行认知的康复训练，不仅需要遵循正常儿童的发展规律，而且还要特别注意他们的个体差异,对其实施个别化的康复训练。

二、训练内容

    在《系统康复训练测评表》中领域三,提出了认知能力训练的长期目标.我们为本领域的长期目标提供了必要的短期目标，作为开展康复训练的活动建议。

因此在制定个别训练计划时，提出特殊儿童在本阶段的长期目标以后，就可以在本章节中找出适合特殊儿童的短期目标。

此外，各地还应根据特殊儿童的实际需求和当地的社会生活和特点自行拟订一些短期目标，以充实康复训练活动.

    认知能力训练的短期目标如下（编码的第一级数表示领域，第二级数表示类别（长期目标）,第三级数表示短期目标。

三位数码表示出一个短期目标的确切代码：

    3．      认知能力

    3．1      物体的存在

    3．1．1  能指向物体失落的位置

3．1．2    能寻找从眼前消失的东西（如给儿童看苹果后藏在背后，他会找）

    3．1．3    能从部分推知该物整体（如只给儿童看到狗尾巴，他知道是一只狗）    

    3．2      从背景中选择知觉对象

    3．2．1    能从两个物品（如苹果和梨）中按指示选择任一件

    3．2．2    能从3个物品中按指示正确选择一件

    3．2．3    能从多个物品中按指示正确选择一件

    3．2．3    能从较复杂的背景中作选择（如在大街上的众多行人中认出母亲

    3．3      感知范围

    3．3．1    能在1／10秒钟内看清3个物体（如：

小白瓷盘中撒3粒黑豆）

    3．3．2    能在l／10秒钟内看清4个物体

    3．3．3    能在1／10秒钟内看清5个以上物体

    3．4      注意持续

    3．4．1    能持续注意10—15秒

    3．4．2    能持续注意20秒

    3．4．3    能持续注意1~5分钟

    3．4．4    能持续注意5-10分钟

    3．4．5    能持续注意10分钟以上  

    3．5      配对、分类

    3．5．1    能将相同物品配对（如:

将同样的木棍配对）

    3．5．2    能将相同物品分类（如:

将白菜、萝卜分别放在一起）

    3．5．3    能匹配同色物（能从3种色块中，拿出一块与他人所拿的色相同）

    3．5．4    能依某种特性归类（如:

按形状、大小、高矮、颜色一样等）

    3．5．5    能做实物与图卡的配对（如：

白菜配白菜图卡）

    3．5．6    能将实物图卡配对（如：

同是花朵的图片）

    3．5．7    能将较抽象的图卡配对（如：

三角形图卡、前头符号）

    3．5．9    能匹配相同图卡（从5张图卡中找出一张与他人相同的图卡来）

    3．5．10  能够何种人配何种东西（如：

学生—笔、工人—机器、农民—锄头）

    3．5．11  能拼合20块以内的拼图

    3．6      模仿作排列

    3．6．1    能从一堆物体中选择出与他人相同的东西

    3．6．2    能模仿简单的顺序排列．

    3．6．3    能模仿较复杂的顺序排列

    3．7      分辨常见关系

    3．7．1    能分辨大小

    3,7．2    能分辨长短

    3．7．3    能分辨高矮

    3．8      按特征排列

    3．8．1    能按一种特征排列（如按大小排列）

    3．8．2    能按两种特征排列（如除按大小外,还可按长短排列），

    3．8．3    能按3种或3种以上特征排列

    3．9      能按顺序活动

    3．9．1    能按顺序完成熟悉简单的日常活动（如：

拿口杯和牙刷,接水、挤牙膏、刷牙）

    3．9．2    能按指示依顺序进行3个步骤以上的活动

    3．9．3    能按排列序列完成活动

    3．10      认识线段

    3．10．1  能认识横线

    3．10．2  能认识竖线

    3．10．3  能认识交叉线段（如:

十）

    3．10．4  能认识折线

    3．10．5  能认识曲线

    3．11      认识常见的形体

    3．11．1  能认识圆

    3．11．2  能认识三角形    

    3．11．3  能认识四方形

    3．11．4  能认识多边形

    3．11．5  能说出常见的物体形状（如；硬币、手帕、三角尺等）

    3．12      认识常见物体的形状

    3．12．1  能指认出球体的东西

    3．12．2  能指认长方体的东西

    3．12．3  能指认圆柱体的东西

   3．13      分辨有无    

    3．13．1  能分辨常见容器中有无东西

    3．13．2  能分辨何处有无人（如：

屋或车里有无人）

    3．13．3  能分辨事情的有无（某件事情发生与否）    

    3．14      分辨多少

    3．14．1  能分辨常见实物的多少

    3．14．2  能分辨液体多少    

    3．14．3  能分辨图形的多少

    3．15      认识快慢

    3．15．1  能根据速度差距，指出教具中物体活动的快慢

    3．15．2  能根据速度差距，指出常见事物活动的快慢（如：

走路慢，坐车快）

    3．15．3  能指出任意两个事物活动的快慢

    3．16      能识别简单方位    

    3．16．1  能识别中间、旁边

    3．16．2  能识别左、右    

   3．16      认识早迟

    3．17．1  能分辨先到、后到

    3．17．2  能分辨早到、晚到

    3．18      认识一天的时间

    3．18．1  能知道一天的时间顺序（早晨、上午、中午、下午、晚上）

    3．18．2  能知道现在是上午还是下午

    3．19    认识昨天、今天、明天

    3．19．1  能正确运用“今天我做什么”

    3．19．2  能知道“明天还没有到"

    3．19．3  能知道“昨天已过去”

    3．20    认识简单的因果关系

    3．20．1  能知道简单事物的联系（如:

水和鱼、儿童与训练员、医生与病人等）

    3．20．2  能知道简单的因果关系（吃了脏东西肚子疼，生了病要吃药、打针等）

    3．20．3  能调节自己行为争取好结果（如:

表现好可以得奖励）

    3．21      用常见的办法解决问题

    3．21．1  能伸手去取自己需要的东西

    3．21．2  能避开障碍去取自己想要的东西

    3．21．3  能通过媒介物获得自己想要的东西（如：

踏上高凳取放在柜架上的糖盒）

    3．21．4  能通过求人帮助宋解决问题（如：

求训练员、父母、其他儿童等帮忙）

    3．21．5  能利用已有的经验来解决问题（如：

以前会用手巾包娃娃，现在用纸来包书）

    3．21．6  能利用已有处事方式来解决问题（如：

向训练员、父母告状）

    3．21．7  能通过尝试来解决问题（如：

水龙头拧不开，改用上下压的方式打开了）

   3．22    唱数1～100

    3．22．1  能唱数l-10

    3．22．2  能唱数l—20

    3．22．3  能唱数1—30

    3．22．4  能唱数l-50

    3．22．5  能唱数1—100

    3．23    点数1～30    

    3．23．1  能点数1—3的数

    3．23．2  能点数1-5的数    

    3．23．3  能点数1—10的数

    3．23．4  能点数1—20的数    

    3．23．5  能点数1—30的数

    3．24    认识5以内的数

    3．24．1  能掌握5以内数的概念

    3．24．2  能掌握5以内数的顺序

    3．24．3  掌握5以内数的大小

    3．25    认识10以内的数

    3．25．1  掌握10以内数的概念

    3．25．2  掌握10以内数的顺序

    3．26    掌握10以内数的加法

    3．26．1  掌握3以内实物的加法

    3．26．2  掌握5以内实物的加法

    3．26．3  掌握10以内实物的加法

    3．26．4  掌握3以内数的加法、

    3．26．5  掌握5以内数的加法

    3．26．6  掌握10以内数的加法

    3．27    掌握10以内的减法

    3．27．1  掌握3以内实物的减法

    3．27．2  掌握5以内实物的减法

    3．27．3  掌握10以内实物的减法

    3．27．4  掌握3以内数的减法

    3．27．5  掌握5以内数的减法

    3．27．6  掌握10以内数的减法

    3．28    有一个星期的概念

    3．28．1  能知道一周有7天

    3．28．2  能知道一周的顺序

    3．28．3  能知道今天是星期几  

    3．28．4  能知道周一到周五工作、学习

    3．28．5  能知道周六、日休息

    3．29    认识年、月、日

    3．29．1  能知道年、月、日的说法

    3．29．2  能知道今天是几月几号

    3．30    有基本时间概念

    3．30．1  能知道小时、分钟的说法

   3．30．2  能对“马上”、“一会儿"、“立刻”有适当反应

    3．31    认识钱

    3．31．1  能知道钱的用处（如：

买东西要用钱）

    3．31．2  能认识面值为壹元、贰元、伍元的钱币

    3．31．3  能认识面值为壹角、贰角、伍角的钱币

    3．31．4  能认识面值为壹分、贰分、伍分的钱币

    3．32    认识观察天气状况

    3．32．1  能知道：

晴天、阴天、雨天、雪天

    3．3．22  能说出今天的天气情况

    3．32．3  能知道天热、天冷怎么办

    3．33    认识常见动物

    3．33．1  能认识5种常见动物

    3．33．2  能有自己喜欢的动物

    3．33．3  能说出两种动物的特征

    3．33．4  能爱护小动物

    3．34    知道常见的水果

    3．34．1  能知道3种水果的名称

    3．34．2  能说出3种常见的水果特征

    3．34．3  能知道常见的水果吃法    

    3．35    认识常见的蔬菜

    3．35．1  能知道5种蔬菜的名称

    3．35．2  能说出常见的蔬菜特征

    3．35．3  能有自己喜欢的蔬菜

    3．36    认识花、草、树木

    3．36．1  能分辨出花草树木

    3．36．2  能说出花草树木的一两个特征

    3．36．3  能有自己喜爱的花草树木

    3．37    认识常见的粮食

    3．37．1  能说出常吃的食品名称

    3．37．2  能知道米、面分别是稻和麦子来的

    3．37．3  能知道爱惜粮食        

    3．38    认识最基本的自然现象

    3．38．1  能分辨太阳、月亮、星星

    3．38．2  能知道下雨、刮风、打雷、闪电

    3．38．4  能知道水的几种用途和危害

    3．38．5  能知道火的几种用途和危害

    3．38．6  能知道电的几种用途和危害

    3．38．7  能知道空气对人、动植物的重要性

    3．38．8  能辨认当地的自然环境（如：

山、河等）

    除了上述建议的康复目标以外，各地自行拟定的短期目标最好能属于某一长期目标，以便评估.    

三、方法和活动

（一）认知训练的方法

    1、训练活动的设计一定要根据智残儿童评估后的情况而定,可给予合性训练

    智残儿童的发展是整体协调的发展，所以不应给予单一训练，但是应该有所侧童，评估后哪里有缺陷就着重训练哪些项目。

    2、认知训练常采用问题情景的教学方法

    这种方法通过提出问题引起智能残儿童的注意与兴趣，促使他们去探究。

对智残儿童的提问可以比较简单,但同样可以激发他们去思考。

比如，训练员拿出3种常见的蔬菜摆在桌上，问:

“我这里有3种蔬菜，看哪位小朋友能最先说出它们的名字来？

”这样提出问题,并出示教具进行认知训练.还可以让他们自己去发现问题，比如当出现“滴滴嗒嗒”的声音时，让他寻着声音去发现是水龙头未关好,要他立刻将其关好。

还可提出一些日常生活中遇到的问题，如“你生病了，爸爸妈妈不在时,你该怎么办”等，并教会他们一些相应的方法来解决问题。

    3、认知训练时采用直观教学、合作教学和现场教学，这些都是有效的训练方法。

    例如让智残儿童了解粮食的有关知识，可让他们去厨房、食品加工厂，或到种植粮食的田间参观，并让工人或农民现场操作和讲解等。

    4、认知训练中主题单元训练是采用得较多的一种方法    

    将认知训练内容分成若干单元主题，如：

进行大自然认识时可以分为“我和太阳公公在一起”、“听月亮奶奶讲故事”等主题，将有关的知识和训练目标组织到一起。

（二）认知训练活动设计示例

    1．集体训练活动    

    以下活动是以“认识我自己”为主题的综合活动设计.将其他领域中有关康复目标也配合到本主题中,通过4次训练活动宋完成这一主题。

    活动主题:

认识我自己（图5-3—1）。

康复目标

（一）；辨认自己外貌、指出属于自己的个人物件、指出“我"（指自己）、别人的东西还给人家（将不属于自己的东西拿出来）。

图5-3-1  我和我的物品

    活动

（一）步骤和方法:

（1）看生活照片.

（2）人像配图。

    （3）分享个人玩具物件.

    （4）找自己座位、书包……

    （5）协助训练员分派物件或交给他人。

    教材教具:

家庭、康复站和个人照片，个人用品，康复站儿童用具及座位,人形画像。

    康复目标:

指出自己身体的某一部分、双手搓洗、用毛巾拭脸。

    活动

（二）步骤和方法：

（1）听训练员说话、听动作指示、模仿游戏。

（2）照镜子。

    （3）给娃娃抹脸。

    （4）搓肥皂。

    教材教具:

儿歌《摸摸头》、《这样洗洗手》,镜子、毛巾、肥皂、脸盆等用具.    

    康复目标（三）：

听名字会有反应、说出自己名字、说出“我有XXX”、画自己的形象或写名字（部分或全部）

    活动（三）步骤和方法：

（1）点名应到.    

（2）听司令发号令（指名做事）。

    （3）找名片。

    （4）分信（写上名字等简单内容）.  

    （5）组句子（根据名片和图片）。

    （6）制个人相册和图书.

教材教具：

儿歌《打电话》、学生名片、信封、图片、个人用品、个人照片和名片、照片和图片或用品、名片和图片或用品、图画纸（图5—3—2）。

图5—3-2杂物卡片

    康复目标（四）：

按简图分辨男女作基础分类、序数

    活动（四）步骤和方法:

（1）男女图像配对

（2）男女组儿童分排、列图像    

    （3）司令数队员

教材教具：

男女图片（图5-3—3）

    2．个别（家庭）训练活动

    康复目标：

能用手执笔随意涂画、能在指定范围内涂画、临摹

    活动步骤和方法：

（1）在玩浆糊画时，鼓励儿童在上面用手指划，然后执笔在纸上乱画.

（2）用纸画好苹果线条图，让儿童涂画.

    （3）在硬纸上留空图形，让儿童在其内涂色，又可画斜线或点以突出图形范围。

    （4）将积木或小汽车排成横、直、圆形或十字形.

    （5）让儿童用笔在留空的硬纸板上画线。

    （6）利用有趣的图形去鼓励儿童画线。

    （7）在一些图画上留有圆圈的虚线，让儿童沿着画圆圈。

    （8）儿童能临摹一些基本线条、圆形及十字形时，训练员可要求家长督促他们反复练习。

教学用具：

笔、纸、图卡（图5—3—4）

四、注意事项

    第一，根据不同的年龄采用不同类型的玩具、游戏，让他们在日常生活上有充分的学习机会.

    第二，把一些训练的内容安排在娱乐、游戏活动中，提高学习兴趣，而避免一些刻板、枯燥无味的训练。

    第三，认知的发展普遍程序是从简单具体形象到复杂抽象概括，儿童的认识依循配对--分类——挑选（说出名称后，儿童明白言语与物件的关系，从而能够从一堆物件挑出来）——说出或表达名称的大致顺序，因此认知训练要从近到远,从已知到未知,从目前到过去未来，从实物到形象符号，从确认到配对、比较、分辨、类别，再到综合类化的规律进行.

    第四，在学习一些概念时,用的玩具或教具，先用相同的，然后是同类型的，最后才用不同类型的。

    第五,先用一些常见的典型实物训练，然后才增加一些复杂、抽象的例子,以明白概念。

    第六，将训练的概念尽量与日常生活相联系，尽可能配合体能、语言、社会适应能力的发展.

    第七，应该通过活动去体验和探索事物及周围环境.如：

以开放式空间为主,训练不限于室内、讲台,包括生活环境。

使用多种活动形式进行训练.要有充足的教具和善于运用生活资源来教学.有较多团体学习机会，学习方式灵活。

同时有小组与个别活动。

    第八，训练员要诱发儿童的好奇心，使其能主动地参与活动从中学习知识。

要以他们活动为中心,训练员的作用是激励和引导他们参与，并加以辅导.同时注意双方的交流。

训练员扮演多面的角色，加强与儿童的沟通与协调.另外要采用启发式训练，使儿童反应较为主动,学习较积极。