中医健康管理与评估.pptx

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中医健康管理与评估中医学中虽无健康管理一词,但“治未病”、体质学说及养生学说都体现着现代健康管理的思想。

中医健康管理是指以中医理论为指导，以中医“治未病”思想为核心理念，包含中医健康评估、中医健康教育、中医健康干预等内容，既能彰显中医养生特色，又能发挥对功能性疾病治疗优势，积极预防和早期治疗疾病，防止疾病传变，促进肌体康复，维护人体健康。

“治未病”一词最早见于黄帝内经,其以“防”为核心，充分体现了“预防为主”的先进理念。

近年来,有学者将中医“治未病”思想与健康管理理念相结合,提出“多环节切入+状态调整+线性干预”的“治未病”新模式。

即是充分考虑影响健康的各个环节,并以此为切入点,将以“整体恒动观”为基础、“辨证论治”为指导的中医状态调整方式与作用靶点明确的“线性干预”方式有机结合。

中医“治未病”与健康管理中医体质学说与健康管理中医体质学说认为,体质决定着是否发病,并决定着疾病的倾向。

王琦教授等历经30余年的研究,以中医经典理论为依据,研制了中医体质量表、中医体质分类判定标准。

认为通过中医体质测评,可以为疾病预测和健康指导提供依据,并提出中医体质辨识是实施个人健康管理的重要依据。

现代中医诊断学技术与健康评估世界卫生组织的一项全球性调查表明,真正健康的人约占5%左右,各种疾病患者人数约占20%,而75%的人处于亚健康状态,亚健康人群已经无可争议地成为了健康管理的主要对象,运用中医理论和方法调治亚健康符合健康管理的要求。

中医“治未病”是中医学中最具影响的学说之一，代表着中医学的特色和精髓。

“治未病”理论包括：

“未病先防，既病防变，愈后防复”，即中医经典着作黄帝内经所说的“上工不治已病治未病”之思想。

重点要做好三个方面的工作：

一、中医健康评估工作：

目的在于对人整体功能状态及其健康危险因素进行定性与定量的评估。

二、中医健康教育工作：

目的在于有针对性地按照中医理论和方法对个人和群体宣讲健康知识。

三、中医健康干预工作：

目的在于以中医整体观念和辨证施治的原则和方法做指导，对各种功能性疾病进行积极地治疗干预，减少和杜绝各种重大性器质性疾病的发生。

是指利用2009年4月9日中华中医药学会颁布实施的中医体质分类与判断标准，对人体某段时间的体质状况作出评价。

同时充分结合获取的各种健康信息，分析人体各种功能和形态异常所具有的中医证候特点，以及分析造这种异常的因素，做出人体某段时间的、有中医病机分析根据的有中医证候特点的健康判断和评估。

中医健康评估是中医健康管理中的重要组成部分，在整过健康管理过程中，只有正确的中医健康评估结果，才会有具有中医药特色的健康教育和健康干预的疗效。

也就是说，建设和完善中医健康评估的体系，是整过中医健康管理体系的首要任务。

就目前中医健康评估的工作内容才刚刚开始，所涉及的内容主要有中医体质状况评估，和通过健康信息和健康因素分析，所做的具有中医证候特征的状态评估和相应的因素分析。

有广义和狭义之分。

狭义的中医健康教育：

是指以人体某段时间的中医健康评估为根据的、以中医整体观念和辨证施治原则为指导的、以纠正被评估者一切违背中医顺从自然养生原则的生活方式为目的的健康说教和督导，是中医健康管理临床工作中的重要组成部分。

广义的中医健康教育：

是指以中医整体观念和辨证施治原则为指导，以社会化的中医健康宣传和教育为手段，在社会层面让中医养生防病思想、以及有中医理论指导的各项适宜技术深入人心。

它不仅是中医健康管理临床工作中重要的辅助性工作，也是中医健康管理工作中重要的社会基础工作。

是指以中医健康评估为根据的、以中医整体观念和辨证施治原则为指导的、特别根据中医证候中的病势特点，分清主次，辨明真假，有步骤、有目的的地使用各种适宜技术（包括药物疗法和非药物疗法）纠正各种证候偏差，祛除病痛、达到防病治病的目的，最终回复到人体的养生状态。

病位病性病势证候阶段证候兼夹证候真假证盾候主的次主主矛次要盾矛矛转盾化真假1.证候出现的时间因素2.感邪的轻重以及机体受损的程度的因素3.各种证候干预因素4.体质等一类个性因素5.以上四个方面相互兼夹的因素虚特殊证候特征实热寒【证候示意图】心气六三卫脏经气经焦气腑络血营血津液时空魔方中医病机分析主要分为了六个层次：

在新世纪二版教材的中医理论基础中，对病机进行了六个层面介绍。

它们是：

一、基本病机：

病邪作用于人体，正气奋起抗邪，形成正邪相争，破坏了人体相对平衡，必然引起人体生命活动的基本物质精气血津液的病变，从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。

因此，尽管疾病的种类繁多，临床表现错综复杂，千变万化，各种疾病各个证候、各个症状都有其各自的病机，但从总体来说，都离不开邪正盛衰、阴阳失调，气血津液失常，这就是第一层病机理论的研究内容；二、脏腑经络病机：

是从脏腑经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律，成为系统病机，如脏腑病机、经络病机等等；三、病类病机：

是研究某一类疾病发生、发展、变化和结局的基本规律，如六经病机、卫气营血病机和三焦病机等。

四、疾病病机：

是研究某一具体疾病的发生，发展、变化和结局的基本规律，称为疾病疾病，如感冒病的病机，哮喘病的病机，痰饮病的病机，疟疾病的病机等。

五、证候病机：

是研究某一具体证候的发生、发展、变化和转归的规律，称为证候病机，如脾胃湿热病机痰饮蕴肺的病机，肝气郁结的病机等等。

六、症状病机：

是研究某一症状的发生、发展、变化的病机，称为症状病机，如疼痛的病机、发热的病机，健忘的病机等等。

在人体功能和形态改变为主的疾病证候状态判断的技术操作中，主要依据病机层次中的基本病机分析。

在目前我们的临床实践中，中医健康评估主要包括有中医体质辨识、以及中医健康信息和健康因素分析两个方面。

即通过辨识和分析对人体的体质状态和证候状态做出评估。

体质的概念和中医对体质认识的渊源什么是体质：

体质是一个“医学名词”，是指“人体在遗传性和获得性的基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特性。

掌握人的体质特点对于了解疾病的发生、发展规律具有一定意义。

在我国古代和西方医学的发展过程中都曾有过各种体质学说，体质可以按照人的形态，功能或代谢特征进行分类。

”引号内文字摘自辞海1979年版中医体质辨识的由来是怎样的？

介绍传统意义上的中医体质辨识传统意义上的中医体质，是按照中医理论对人体生命现象规律的观察，进行归类所得出的各种体质特征。

比如阳热体质、阴寒体质等等，最具有代表性的是有关“五形人”的体质分类。

黄帝曰：

余闻阴阳之人何如？

伯高曰：

天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。

故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。

其态又不合于众者五，余亦知之矣。

愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内何如？

岐伯曰：

悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。

黄帝避席遵循而却曰：

余闻之，得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之。

余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。

岐伯曰：

先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。

摘录自黄帝内经灵枢经阴阳二十五人“木形之人，比于上角，似于苍帝，其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事，能春夏不能秋冬，感而病生，足厥阴佗佗然。

太角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然。

左角之人比于右足少阳，少阳之下随随然。

钛角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。

判角之人比于左足少阳，少阳之下栝栝然。

”“火形之人，比于上徵，似于赤帝。

其为人赤色，广（月引）锐面小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，有气轻财，少信多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。

能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。

质徵之人，比于左手太阳，太阳之上肌肌然。

少徵之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然。

右徵之人，比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然。

质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。

”“土形之人，比于上宫，似于上古黄帝。

其为人黄色，圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。

能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴敦敦然。

太宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然。

加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。

少宫之人，比于右足阳明，阳明之上枢枢然。

左宫之人，比于右足阳明，阳明之下，兀兀然。

”“金形之人，比于上商，似于白帝。

其为人方面，白色、小头、小肩背，小腹、小手足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。

手太阴敦敦然，釱商之人，比于左手阳明，阳明之上，廉廉然。

右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。

左商之人，比于右手阳明，阳明之上监监然。

少商之人，比于右手阳明，阳明之下严严然。

”“水形之人，比于上羽，似于黑帝。

其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然。

不敬畏，善欺给人，戮死。

能秋冬不能春夏，春夏感而病生。

足少阴汗汗然。

大羽之人，比于右足太阳，太阳之上颊颊然。

少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然。

众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然。

桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。

”黄帝内经灵枢经阴阳二十五人在论述了五形人的特点之后又总结道：

“是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。

”黄帝内经灵枢经阴阳二十五人在之后的继续论述中，又介绍了一些人体功能状态的一些特殊性（比如形态与色泽的相得与否等等），以及五形人的发病情况，以及对于五形人的具体诊治情况。

需要注意的是，在黄帝内经灵枢经阴阳二十五人最后两段阐述五形人分类在临床上的具体应用问题的经文：

倒数第二段经文：

“黄帝曰：

二十五人者，刺之有约乎？

岐伯曰：

美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而不泽者，气血俱不足。

审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺也”倒数第一段经文：

“黄帝曰：

刺其诸阴阳奈何？

岐伯曰：

按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。

凝涩者，致气以温之，血和乃止。

其结络者，脉结血不和，决之乃行。

故曰：

气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明于经隧，乃能持之。

寒于热争者，导而行之；其宛陈血不结者，则而予之。

必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。

”从中医临床看中医五行体质的特点木形人的体质特征：

具有自然风性的特点，善动、易变；得病容易出现晕眩、痛处游走不定等等特点；火形人的体质特征：

具有自然热性的特点，善热、易红；得病容易出现生疮、红肿疼痛等特点；土形人的体质特征：

具有自然湿性的特点，善润、易腻；得病容易出现沉重、腻滞、缠绵等特点；金形人的体质特征：

具有自然燥性的特点，善干、易裂；得病容易出现干燥、结燥、龟裂等特点；水形人的体质特征：

具有自然寒性的特点，善冷、易凝；得病容易出现寒冷、疼痛、苍白等特点；背景资料2009年4月9日中华中医药学会发布了中医体质分类与判定标准。

该标准的制订工作自2006年6月启动，由国家中医药管理局立项、中华中医药学会负责、中华中医药学会体质分会编制完成。

中医体质分类与判定标准总体介绍九种体质分类：

平和质（A型）气虚质（B型）阳虚质（C型）阴虚质（D型）痰湿质（E型）湿热质（F型）血瘀质（G型）气郁质（H型）特禀质（I型）九种体质分类下的六个方面的特性描述：

总体特征形体特征常见表现心理特征发病倾向对外界环境适应能力九种体质分类下的六个方面的特性描述：

总体特征形体特征常见表现心理特征发病倾向对外界环境适应能力平和质（A型）总体特征：

阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。

形体特征：

体形匀称健壮。

常见表现：

面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，