医考类综合2121模拟试题与答案.docx
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医考类综合2121模拟试题与答案
综合2121模拟试题与答案
一、A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.某患者，
大面积银汞充填，要求修复治疗。
检查：
MOD大面积银汞充填体，牙冠剩余硬组织少，仅残留颊舌薄壁，无松动，无叩痛，已行完善根管治疗。
最佳的治疗方案是
A.嵌体
B.高嵌体
C.铸造金属全冠
D.烤瓷全冠
E.桩核+全冠
答案：
E
[解答
大面积银汞充填，牙冠剩余硬组织少，仅残留颊舌薄壁，这种情况下嵌体、高嵌体显然是不合适的。
全冠修复在牙体预备后牙冠剩余硬组织更加薄弱，必须先行桩核，然后才可以全冠恢复牙冠形态。
2.患者，女性，36岁，口腔多处溃疡1周，疼痛不能进食。
检查：
双颊、舌黏膜可见小米粒的溃疡十余个，散在分布，周围黏膜充血发红。
患者以往曾有多次类似发作病史。
该患者应诊断为
A.白塞病
B.带状疱疹
C.疱疹性咽峡炎
D.疱疹样口疮
E.疱疹性龈口炎
答案：
D
3.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。
查：
轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。
其诊断是
A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP合并缺铁性贫血
E.溶血性贫血
答案：
D
[解答此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP，但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内外铁均减少，支持缺铁性贫血，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。
4.女性患者，27岁，拟在局麻下拔除阿，口内法进行翼下颌传导麻醉后，病人很快出现暂时性牙关紧闭，这是由于
A.癔病
B.过敏反应
C.左翼颌间隙医源性感染
D.麻醉了下颌舌骨肌神经
E.麻药直接注入翼内肌
答案：
E
[解答注射过浅时麻药正好注入翼内肌使之麻痹而失去收缩功能所致。
5.患者近一周来右上后牙自发钝痛，头痛和全身不适。
检查右上牙未见任何牙体疾病，但
均有叩痛（+），右面颊相应处扪压痛，医师诊断应考虑的疾病是
A.急性牙髓炎
B.慢性牙髓炎
C.急性中耳炎
D.急性上颌窦炎
E.急性蜂窝织炎
答案：
D
[解答上颌窦底部距上颌后牙很近，炎症时常波及这些牙的根尖周组织，引起该病例所列症状，故应诊断为急性上颌窦炎，而非牙病或其并发病。
需与急性中耳炎鉴别的常是下颌后牙，而非上颌后牙。
6.患者，女性，38岁，3天前出现左上前牙持续剧烈跳痛，昨日疼痛缓解，但自下睑至上唇鼻旁颧部肿明显，皮肤红、热，此时应诊断为
A.眶下间隙感染
B.急性上颌窦炎
C.上颌骨中央性骨髓炎
D.上唇痈
E.眶下淋巴结炎
答案：
A
7.患者，男性，5岁，左上后牙反复疼痛肿胀半年，未经系统专科治疗。
检查：
残冠，探不痛，叩（+），冷测无反应，松（++），颊侧瘘管溢脓，
未萌出。
X线示
根周暗影，牙根吸收约1/3，
已萌至龈下，牙根形成约2/3。
治疗措施最好采用
A.根管治疗+嵌体修复
B.根管治疗+金属成品冠修复
C.拔牙+远中导板间隙保持器
D.拔牙+丝圈式间隙保持器
E.姑息疗法，髓腔换药
答案：
C
8.患儿，8岁，1小时前跌倒致上前牙松动。
查：
唇向错位，松Ⅱ°，切缘略伸长，牙龈轻度红肿，X线片示：
牙周间隙明显增宽，根尖孔呈喇叭状，
叩（-），松（-）牙髓活力同对照牙，则应
A.拔除
B.牙髓治疗后复位固定
C.复位固定-3周后行根尖诱导成形术
D.复位固定-调牙合观察
E.调牙合-复位固定-观察
答案：
D
9.患者，11周岁，口腔检查时发现，刚萌出的下了带有尖而长的畸形中央尖，则正确的处理为
A.在麻醉和严格的消毒下，将此尖一次磨除，并常规行盖髓治疗
B.适当调改对颌牙，同时少量多次调磨此尖
C.定期观察
D.A和B
E.行根尖诱导形成术
答案：
D
10.李某为某医学院专科毕业生，他可以
A.在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试
B.在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业助理医师资格考试
C.在医疗、预防、保健机构中试用期满2年，参加执业助理医师资格考试
D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满1年，参加执业医师资格考试
E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试
答案：
B
[解答见《医师法》第十条。
医学专科学历者只有先取得执业助理医师并工作满二年的，方可参加执业医师考试，这样就排除了A、D、E；参加助理医师考试应为试用期满一年即可。
11.病人女性，36岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，血清Na+130mmol/L，血清K+4.5mmol/L，尿比重1.010，是哪种电解质失调
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
答案：
C
[解答根据题干所示，病人有反复呕吐史，出现头晕、乏力、脉细速等症状，血清Na+低，血钾正常，尿比重1.010，应是低渗性缺水。
12.某患者，一上中切牙冠折，牙冠缺损1/4，未露髓，金属烤瓷冠修复。
粘固两个月后出现自发痛，冷热刺激加重。
最可能的原因是
A.急性牙髓炎
B.慢性根尖周炎
C.慢性牙周炎
D.创伤性咬合
E.牙本质过敏
答案：
A
[解答患者出现了牙髓炎的典型症状，可能是由于继发龋等原因导致牙髓炎产生。
13.患者30岁男性，因3天来右上后牙肿痛来就诊。
查
龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈轻红肿有扪痛，无波动感。
诊断应为
A.急性根尖脓肿
B.急性蜂窝织炎
C.急性牙龈乳头炎
D.急性颌骨骨髓炎
E.急性化脓性牙髓炎
答案：
A
[解答患牙肿痛3天，有深龋齿露髓，“无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈轻红肿有扪痛，无波动感”，提示患“急性根尖脓肿”，已不是牙髓炎，尚无蜂窝织炎和颌骨骨髓炎的临床表现。
14.
死髓牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，在牙体预备取模后和金属烤瓷冠初戴之前，尚需
A.铁
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素B6
E.维生素B12
答案：
C
[解答维生素B2缺乏在人类主要表现在眼、口腔、皮肤的炎症特点。
如眼球结膜充血，角膜周围血管增生；口角湿白、裂隙、疼痛、溃疡，唇肿胀、裂隙、舌疼痛等；皮肤主要表现为脂溢性皮炎，位于皮脂分泌旺盛部位多见，如阴囊、鼻唇沟、眉间、腋下等。
15.死髓牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，在牙体预备取模后和金属烤瓷冠初戴之前，尚需
A.用金属全冠作保护性修复
B.用塑料全冠作保护性修复
C.制作间隙保护器
D.不作任何处理
E.用牙龈保护剂保护牙龈
答案：
B
[解答全冠牙体预备后，在最后戴入粘固以前应戴用临时冠，用以保护预备体，保持预备体的位置。
临时冠一般用塑料制作。
16.男性患者，17岁，运动时跌倒，摔伤左面部。
查：
左面部颧突区皮肤表层破损，少量渗血，创面有少许泥土附着。
该患者正确的诊断是左面部皮肤的
A.挫伤
B.擦伤
C.挫裂伤
D.刺伤
E.撕裂伤
答案：
B
[解答擦伤的定义：
皮肤表层破损，少量出血，创面常附着泥沙等异物。
17.一8岁男性患者，
松动Ⅲ度，
舌侧部分萌出，拔除
时最适合应用的麻醉方法是
A.下牙槽神经阻滞麻醉+舌神经阻滞麻醉
B.局部浸润麻醉
C.表面麻醉
D.针刺麻醉
E.氯胺酮分离局部浸润麻醉
答案：
C
[解答松动Ⅲ度的乳牙，表面麻醉可产生较好效果，避免不必要的局麻痛苦。
18.女性，65岁。
畏寒、高热（40℃）伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。
1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。
根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
答案：
D
[解答病人有明显的全身感染症状、腰痛及尿路症状，1周后出现休克，尿检见白细胞管型和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症，所以选D。
急性肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。
19.患者，男性，18岁，左侧中切牙变色唇颊沟肿胀伴瘘道，X线显示根尖阴影约2cm大小，边缘整齐，无骨质增强影。
最可能的诊断是
A.鼻腭囊肿
B.含牙囊肿
C.球上颌囊肿
D.根端囊肿
E.上颌正中囊肿
答案：
D
20.患者，男性，66岁，鼻咽癌术后放疗，放疗两次后，口腔黏膜大面积溃烂，疼痛明显求治。
该患者可能的诊断为
A.过敏性口炎
B.放射性口炎
C.接触性口炎
D.白色念珠菌感染
E.急性感染性口炎
答案：
B
21.患者男性30岁，进食时咬到硬物至患牙疼痛，伸长感，不敢咬患牙，查
松（±），叩（+），无明显移位，
的诊断应为
A.冠折
B.脱位
C.根折
D.冠根折
E.挫伤
答案：
E
[解答牙挫伤典型表现。
22.一患者
缺失，余留牙健康。
可摘局部义齿的支点线应设计成
A.斜线式
B.直线式
C.横线式
D.纵线式
E.平面式
答案：
E
[解答可摘局部义齿的支点线应设计成平面式，有利于固位和稳定。
23.5岁女孩因发现牙齿有洞无症状就诊。
检查发现右下第一乳磨牙远中邻面深龋，去腐干净。
治疗选择
A.氧化锌丁香油糊剂充填
B.Dycal间接盖髓磷酸锌水门汀充填
C.Dycal间接盖髓复合体充填
D.Dycal间接盖髓银汞充填
E.羧酸水门汀充填
答案：
C
[解答乳牙深龋Dycal间接盖髓复合体充填。
复合体含有并释放氟离子可预防龋齿。
24.患儿7岁，右上中切牙冠折后半小时就诊。
检查：
冠折未露髓，探诊敏感。
治疗选择
A.观察一星期后修复
B.间接盖髓
C.活髓切断
D.根尖诱导成形术
E.根管治疗术
答案：
B
[解答年轻恒牙外伤冠折牙本质暴露就诊及时应间接盖髓后观察，无症状后修复。
25.男65岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除外
A.开髓开放
B.拔髓荡洗
C.根管预备封药
D.脓肿切开引流
E.消炎和止痛药
答案：
C
[解答老年人急性急性骨膜下脓肿第一次就诊，不宜做根管预备封药，应在炎症控制后做。
26.一成年男性患者，
深龋引起急性根尖炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。
查见髓腔开放开穿髓孔大，根管通畅，叩（+++），龈轻红肿，已服消炎药。
分析原因最可能是
A.开髓孔过小
B.根管不通畅
C.有其他感染源
D.抗感染力不强
E.根尖孔不通畅
答案：
E
[解答患牙急性根尖炎髓腔已开放，开髓孔大根管通畅提示A、C两答案已无可能；“服消炎药”已明加强了抗感染处理，病例未提示有其他感染源的可能。
叩（+++）和龈轻红肿提示急性根尖炎仍处于急性根尖脓肿阶段，因此根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。
27.男性患者58岁，口底多间隙感染4天。
查颏下、双侧颌下区广泛肿胀，有捻发音，诉呼吸困难，该患者正确的处理方法是
A.粗针穿刺抽脓
B.局部冷敷
C.加大抗生素剂量
D.气管切开
E.口底倒"T"形切开
答案：
E
[解答口底广泛肿胀有捻发音并出现呼吸困难，口底倒"T"形切开后可减张、引流、破坏厌氧环境。
28.患儿13岁，2岁前生活在高氟区，以后随父母迁居低氟区，其相应的恒牙氟牙症改变是
A.前牙和第一磨牙
B.第一前磨牙和第一磨牙
C.前牙、第一前磨牙和第一磨牙
D.全口牙有改变
E.全口牙无改变
答案：
A
[解答患儿13岁，2岁前生活在高氟区，以后随父母迁居低氟区，其相应的恒牙氟牙症改变是前牙和第一磨牙。
29.患者，男性，65岁，发现左颈部肿物2月，近期突然增大伴声嘶，体检：
左侧甲状腺部扪及直径约4cm肿块，质硬、固定、表面高低不平，左颈部并可扪及数枚肿大质硬的淋巴结。
该病最可能的诊断是
A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺滤泡状腺癌
C.甲状腺未分化癌
D.甲状腺髓样癌
E.甲状腺乳头状腺癌
答案：
A
30.某病人开口困难，有颏部着地外伤史，x线片显示颞颌关节间隙模糊，正常关节解剖形态消失，可能的诊断是
A.颌间瘢痕挛缩
B.咀嚼肌痉挛
C.破伤风牙关紧闭
D.癔病性牙关紧闭
E.颞下颌关节强直
答案：
E
31.患儿，9岁，上颌多个牙龋坏、脱落，要求治疗。
检查：
口腔卫生差，
缺失，
残根，根尖外露，
无龋。
间隙管理最好采用
A.远中导板间隙保持器
B.丝圈式间隙保持器
C.充填式间隙保持器
D.舌弓式间隙保持器
E.Nance腭弓式间隙保持器
答案：
E
32.男性，60岁，近2周来口干加重，有明显烧灼感。
检查可见上下颌为全口义齿修复，义齿承托区粘膜发红，其范围与义齿相吻合。
义齿表面涂片镜检可见大量菌丝。
临床治疗应首选哪种方法最有效
A.每日用3%～5%碳酸氢钠液浸泡义齿
B.保持口腔卫生，注意餐具的隔离消毒
C.改换或重衬义齿
D.口含制霉菌素
E.补充铁、维生素B12及叶酸
答案：
D
[解答制霉菌素是抗霉药物，应为治疗首选药物；3%～5%碳酸氢钠液亦有辅助治疗作用。
33.患者男性35岁，
冠根斜折，做过根管治疗。
在分根拔除
过程中，腭根突然消失，探牙槽窝空虚，无阻力，捏鼻鼓气时牙槽窝内有气泡产生，此时首先应做的是
A．扩大
牙槽窝掏根
B．拍X线片
C．上颌窦开窗取根
D．碘仿海绵填塞牙槽窝暂观察
E．采用邻近粘膜瓣关闭拔牙窝
答案：
B
[解答拍X线片首先了解断根大小、形态、位置等以决定方案。
34.三度深覆
患者，
缺失，义齿密合，但
腭侧塑料基托反复折断。
处理方法是
A.基托折断处重新用自凝或热凝树脂粘固
B.基托折断处增加铸造金属网，或改做铸造金属基托
C.基托重新粘固、加厚
D.后牙调，基托重新粘固
E.前牙调，基托重新粘固
答案：
B
[解答此患者为三度深覆
，
腭侧塑料基托薄，且人工牙所受唇向作用力大，应在基托中加金属网或改做金属基托。
35.患者，男性，55岁，半年来感到右上后牙咬合不适，偶有自发痛。
检查：
牙体完整，颊腭侧牙龈退缩2～3mm，探诊可探入根分叉部位，X-ray示根分叉区阴影，近远中牙槽嵴顶水平吸收1/2，应该采用的治疗方案是
A.根管治疗
B.牙周手术
C.洁治，根面平整
D.调牙合
E.以上都是
答案：
E
36.患者，右上7远中舌侧大面积龋坏缺损，已经进行根管治疗，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复。
检查：
无叩痛，无松动，咬合距离正常，临床牙冠较高，可用的修复方法，除了
A.铸造金属全冠
B.塑料全冠
C.金属烤瓷全冠
D.锤造金属全冠
E.金属树脂联合冠
答案：
B
[解答患牙缺损面积较大，应选用冠类修复体进行修复。
但由于是后牙，要求修复体有较高的强度，所以塑料全冠是不适用的。
37.患者，男性，
缺失，拟行
固定桥修复，最佳的印模材料是
A.琼脂印模材
B.粉剂型藻酸盐印模标
C.粉剂型藻酸盐印模材
D.印模膏
E.硅橡胶
答案：
E
38.全口义齿初戴时发现，
近中颊尖在正中时与对牙早接触，右侧侧方运动时亦有干扰。
此时应选磨
A．
近中颊尖
B．
中央窝
C．
远中边缘嵴
D．
近中边缘嵴
E．
舌尖
答案：
A
[解答此功能尖在正中有早接触，侧方时作为平衡侧也有干扰，因此可调磨此功能尖。
如果作为平衡侧时无干扰，则要调磨对牙的边缘嵴。
39.女性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3个月。
查体：
恶液质，无欲状；甲状腺I度肿大，无明显杂音，肺（-），心率54次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹除舟状外无阳性发现，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱。
便潜血、胸片均为阴性。
首先应进行的检查是
A.腹部B型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.结核菌素试验
答案：
C
[解答此老年女性，主要表现明显乏力、纳差、腹泻和消瘦，结合体征，比较符合淡漠型甲状腺功能亢进症，因此首先应检查T3和T4，而其余4项检查对诊断意义较小。
40.患者，女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1月，可自行止住。
检查：
牙石I°，近中见树脂充填，探及充填物悬突，间龈乳头充血，探诊易出血。
此临床症状的主要促进因素是
A.医源性因素
B.牙菌斑
C.牙石
D.创伤牙合
E.女性激素
答案：
A
41.男性患者，18岁，右面部外伤致局部肿胀，压痛。
X线检查示右侧下颌骨角前切迹处的骨折线从前上斜向后下。
该患者骨折移位可能性最大的是
A.不发生移位
B.前骨折段向后移位
C.前骨折段向下内移位，后骨折段向前上移位
D.前骨折段向前上移位，后骨折段向后下移位
E.两骨折段均向上移位
答案：
C
[解答前骨折段有下颌舌骨肌等向下内牵拉而移位，后骨折段有嚼肌、翼内肌向上牵拉而移位所致。
42.患者，女性43岁，拟拨正残根，采用普鲁卡因局麻后出现过敏反应，此时首先应采用的药物治疗是
A.阿拉明
B.阿托品
C.10%葡萄糖溶液
D.吗啡
E.肾上腺素
答案：
E
[解答此为过敏后脱敏之首选药。
43.一男性患者因车祸致上颌骨骨折，骨折块活动，并向下移位。
其现场紧急处理方法是
A.行气管切开
B.使用呼吸兴奋剂
C.复位上颌骨移动之骨折块，利用压舌板等物作颅颌固定之
D.紧急从鼻腔插管
E.使病人仰卧、头后仰位
答案：
C
[解答此举可防止下移之上颌骨块堵塞呼吸道。
44.男性，24岁，口腔溃疡反复发作5年，加重3个月。
检查：
舌缘左右侧，各可见两块约1．0～1．2cm大小的溃疡，边缘不整，表面有灰白色的膜，下唇内侧粘膜有条形白色瘢痕，可能的诊断是
A.李-弗病
B.贝氏口疮
C.腺周口疮
D.褥疮性溃疡
E.纤维增生
答案：
C
[解答腺周口疮可遗留瘢痕。
45.男性，25岁，因咽痛服增效联磺片后，舌背起疱破溃，疼痛难忍，进食受限。
以往曾有类似病史，均因口服增效联磺片后发生。
查舌背粘膜表面可见0.8cm×1.2cm界限清楚的糜烂面，表面渗出较多。
下列哪一项实验室检查对确诊最有帮助
A.血色素
B.血沉
C.血凝、出凝血时间
D.嗜酸细胞直接计数
E.血清钙
答案：
D
[解答本病的诊断是药物过敏性口炎，血象检查中的嗜酸细胞直接计数有助于诊断。
46.患者右下第一磨牙龋洞深，探底中硬不敏感，热测当时未引起疼痛，刺激去除后痛持续时间长，其原因是
A.牙髓坏死
B.急性牙髓炎
C.可复性牙髓炎
D.慢性增生性牙髓炎
E.慢性闭锁性牙髓炎
答案：
E
[解答"患牙深龋洞探底中硬不敏感，热测引起疼痛，刺激去除后持续时间长"均提示患牙可能患了牙髓炎。
因无急性症状，不考虑急性牙髓炎；温度测验不提示可复性牙髓炎和牙髓坏死的诊断；探诊不提示慢性增生性牙髓炎。
提示内容均为慢性闭锁性牙髓炎的表现。
47.男性患者13岁，右舌下口底区出现肿物1个月。
查右舌下区淡蓝色，半透明状肿物，质软，该患者穿刺液的特点为
A.黄色清亮液体
B.乳白色豆渣样物
C.血性不凝固液
D.米汤样粘稠液
E.蛋清样液
答案：
E
[解答临床特征为舌下腺囊肿，而其囊液为蛋清样液。
48.患者男性9岁，张口受限5年，查张口度约2mm，前牙呈扇形，右侧面颊丰满，左侧面颊瘦长，颌间无瘢痕，其诊断最大可能是
A.右侧颞颌关节真性强直
B.左侧颞颌关节真性强直
C.右侧颞颌关节假性强直
D.左侧颞颌关节假性强直
E.右侧颞颌关节盘穿孔
答案：
A
[解答颞颌关节真性强直时患侧下颌骨发育不足，健侧发育正常，故患侧下颌骨软组织相对显得过多而丰满，健侧相对显得瘦长。
49.患者男性12岁，既往有血友病史，
残冠拔出后出血不止。
该患者有效的全身止血方法为静脉输入
A.血小板
B.新鲜血浆
C.止血敏
D.维生素K
E.白蛋白
答案：
B
[解答血友病特点为凝血时间延长，其余正常，故输入新鲜血浆可使凝血时间接近正常，从而控制出血。
50.
缺失，余留牙正常。
基牙应选
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
答案：
E
[解答
为最佳选择，基牙应选择邻近缺隙的后牙和尖牙，形成面式固位，基牙越分散，固位和稳定的效果越好。
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