制度.docx
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制度
规章制度
(一)行政管理工作制度
院长办公会(院务会)制度
1、院长办公会实行集体领导、民主决策制度。
2、院长办公会由院办主任召集、院长主持,每月召开一次,特殊情况随时召开。
3、院长办公会必须有半数以上成员到会方能举行。
成员不能出席会议时,对会议的议题如有意见或建议,可在会议前提出。
4、院长办公会每次召开日期和议题,除临时召集的以外,一般应在会前通知各成员。
5、院长办公会在决定问题时,应当进行充分的讨论,对重大问题要按照少数服从多数的原则进行表决,表决可采取无记名方式、举手方式或其它民主方式。
6、院长办公会通过的决议和文件,经会议批准后及时公布。
未经会议批准传达或公布的,与会人员均须严守机密,不得向外泄露。
7、每次会议由办公室主任作全程记录。
8、会议决定的事项由分管院长和有关职能科室组织实施,办公室负责催办,并将落实情况及时向院长汇报。
院领导行政查房制度
1、每月组织一次对临床科室和医技科室的行政查房。
2、参加人员:
院长、业务副院长及相关职能科室负责人。
无正当理由不参加或不请假者,予以点名批评。
3、到临床第一线现场办公,主要解决第一线工作中存在的问题,同时对科室的全方位工作进行检查和监督。
4、办公室负责召集人员并做好查房记录。
5、对行政查房中提出的问题,相关职能科室要认真组织解决和落实。
如因解决和落实不及时而造成后果者,视其严重程度,给予相应处罚。
6、各职能科室应将问题的处理结果反馈给院长、主管院长或办公室。
对不及时反馈者予以点名批评。
科主任例会制度
1、每月一次,由院长主持。
科主任、护士长及科负责人参加。
2、传达上级指示,小结上月工作,布置本月工作。
3、通报科室质量管理工作存在的问题,落实整改措施。
4、院办负责会议记录。
5、对无正当理由不参加或不请假者,按医院规定处罚。
全院职工大会制度
1、由院长主持、全院职工参加,每月一次。
2、传达、贯彻重要文件、会议精神、研究或布置专项工作、进行专题报告等。
3、对无正当理由不参加或不请假者,按医院规定处罚。
科晨会制度
1、由科主任或护士长主持,全疗区医护人员参加。
2、每天早晨上班15分钟内召开,进行交接班,听取值班人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题,布置当日工作。
接待群众来信来访制度
1、相关科室要设专人负责群众来信来访的接待工作,在接待来信来访者时,要模范执行党的方针、政策、坚持实事求是的原则,秉公办事、不徇私受贿,自觉抵制不正之风。
2、严格执行首问负责制。
对信访者的合理要求,能够解决的要认真解决;一时难以办到的,要讲清情况,解释清楚;对过高或不合理要求的,要耐心说服,做好思想工作。
3、对须转交其他部门办理的要及时转交,并检查催办;上级部门交办的事情,在及时办理后要将结果反馈。
做到件件有着落,事事有回音。
4、对于涉及到几个部门、情况比较复杂的信访问题,要及时向有关领导汇报。
5、严禁把群众揭发、举报的信件、材料转交给被揭发、举报的科室或个人。
6、来信来访要做好登记。
院总值班制度
1、参加总值班的人员。
院级领导、职能科室主任、各科护士长及有关人员。
2、总值班人员的权力。
(1)、总值班人员在值班期间,代表院长处理全院行政、业务及临时发生的一切事宜。
全院每位同志必须服从领导积极配合,不得用任何借口,变相不服从总值班人员安排。
(2)、总值班人员有权抽调任何人参加某项工作。
(3)、总值班人员有权安排或组织抢救危重患者。
(4)、总值班人员有权调动院内车辆。
3、总值班人员的义务。
(1)、及时传达、处理上级指示和紧急通知,签收机密文件,承办未办事宜。
(2)、负责检查夜间、午间工作人员的工作情况,重点查有无脱岗人员及干私活等。
(3)、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒,重大火情或盗情,一类传染病发生时,必须立即向院长汇报,同时积极组织抢救。
(4)、做好值班记录,认真交接班,不得擅自离岗。
(5)、如有重要事宜,及时向主要领导汇报。
医院办公室工作制度
1、在院长、副院长的领导下,负责全院的秘书、行政管理工作,协助院领导处理日常工作。
2、负责安排各种行政会议,做好会议记录。
3、负责草拟医院年度计划、总结及领导交办的有关文件并及时上报或下发。
4、负责领导行政文件的收发、登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
5、负责做好外勤、通讯联络,人民群众来信来访工作。
处理安排好对外接待工作。
6、负责完成院领导交办的其他随机性工作:
文书档案管理制度
1、文书材料归档范围:
凡是反映本院主要职能活动,具有查考利用价值的文件材料,均属归档范围。
本院文书档案,按分类为:
综合类、业务类、人事劳资类。
2、文书档案的保管期限定为永久、长期、短期三种。
凡记述反映本院主要职能活动和基本历史面貌的,在工作中有长远利用价值的档案列为永久保管;凡在相当一段时期内有参考价值,列为长期保管(30年)。
3、各职能部门应指定专人,按归档范围收集、积累本部门工作形成的文件材料,于次年第一季度内向院办移交,院办有责任督促、检查和指导各部门做好文书材料的收集、积累、整理和归档工作。
4、上级来文由院办集中收发、传递,各级领导和承办人员应将整理完毕的文件及时退回院办归档,以免文件散失。
5、凡归档的文件材料应字迹工整、纸张优良、禁用铅笔、圆珠笔和纯蓝墨水。
公章使用制度
1、医院公章由院办公室作为机密件专人管理,并掌握使用、使用公章(文件除外)一律登记。
2、以医院名义上报、外送、下发的文件、资料、报表等,凭院长或分管院长签发原件加盖公章。
3、工作证、离退休证、职务(称)聘书等,由主管科室统一办理。
4、以医院名义签订的合同、协议、订购单等,审计部门审计后凭主管院长或院长批准签字后方可盖印。
5、因公出差、联系业务等必须凭证明时要经主管领导批准方可开具。
6、院领导工作用章(私章)必须经本人同意方可使用。
7、使用公章要坚持原则,严格把关,严禁以任何理由在空白介绍信和空白表格上加盖公章。
8、各科室部门公章应安排专人保管,并制定使用办法,严格审批和登记制度。
9、凡私盖公章或利用公章舞弊者,一经发现即予严厉惩处。
公函管理制度
1、医院开具的所有公函均应经过有关领导批准。
2、医院开具的介绍信内容要明确,而且必须标明有效期。
3、严禁开具空白介绍信等公函,如确因工作需要,须经相关院领导批准,用后当事人要说明用途,并标注在介绍信存根上。
4、公函开出后,涂改无效,违者后果自负。
来宾接待制度
1、接待来宾一般应按来宾职务序列由院办公室统一安排,行政相关部门配合,进行对口接待,保证来宾有关工作和活动的顺利进行。
2、接待来宾所需交通工具、住宿、膳食及场所等,办公室应根据来宾意图,提出接待方案,安排具体活动日程,并呈请医院有关领导审示。
3、凡来医院检查工作的上级领导、上级医院专家教授等客人,应就近安排住宿,并严格执行国家有关标准,不应超标准安排。
4、接待工作要做到文明、礼貌、主动、热情。
人事科工作制度
1、正确贯彻执行党和国家有关人事工作的方针、政策和规定。
严格执行政策,依法按政策办事。
2、根据上级规定,结合医院实际,会同有关部门,负责医院机构设置,拟定人员编制,编制用人计划。
3,根据人事工作政策和有关规定,负责全院人员的调出、调入、大中专毕业生、军转干部接收安置及临时用工的管理。
4、贯彻执行国家有关政策,做好全院职工调资、变动及新接收人员转正定级手续。
5、建立健全各项规章制度。
根据人事政策及医院要求,健全、完善调配、考核、奖惩、培训等制度。
6、负责专业技术人员的职称晋升、聘任及各级各类人员的考核工作。
7、负责全院职工的考勤、考绩工作,定期进行检查,督促职工自觉遵守考勤制度。
8、负责人事统计报表。
9、按照国家规定承办各类人员的退休、辞职、离职返聘等人事管理和服务工作。
人员调配工作制度
1、掌握本单位人员的余缺及需求情况,严格控制职工队伍的增长。
2、按政策负责大、中专毕业生的接收安置工作。
3、按照编制定员,搞好人员总量和流向的宏观控制,保证医疗和各项工作的需要。
4、毕业生安置做到专业对口,学历层次配量比例合理。
5、调动手续项目齐全、准确。
6、审查档案,严细认真,准确无误。
7、在授权范围内,可根据实际情况对有关问题进行解释和处理。
医院工作人员考核评价制度
一、每年对卫生专业技术人员实际服务能力进行一次全面评价。
评价对象:
全院各级各类卫生技术人员。
考核部门:
人事科。
协助部门:
院办、党办、医务科、护理部。
二、考核办法、内容和程序
1、考核办法
按照专业技术岗位的工作性质采取定量考核与定性考核相结合的办法进行考核。
2、考核内容
以德、能、勤、绩、廉五个方面进行全面考核。
德:
包括政治态度、思想品质、职业道德、法制观念和社会公德;
能:
包括学识水平、政策水平、业务能力和协调及管理能力;
勤:
包括工作态度、工作作风、遵守制度和敬业精神及出勤情况;
绩:
包括完成工作任务的数量、质量、效率、效益和工作中的突破创新;
廉:
包括奉公守法、清正廉洁、遵守纪律和艰苦奋斗。
专业技术岗位人员量化考核
(1)现实表现:
考核事业心、职业道德、团结协作。
(2)工作能力:
考核解决问题能力、改进与创新能力、知识水平。
(3)工作实际:
考核工作数量、获奖成果、论文、译文、论著、荣誉称号、规划计划执行情况、履行岗位职责。
管理岗位人员量化考核
(1)政治素质及思想品质考核:
考核政治立场、贯彻上级指示、决议及工作部署、掌握政策水平、原则性、工作态度及民主作风。
(2)业务能力考核:
创新能力、组织协调能力、业务知识、表达能力。
(3)敬业精神考核:
事业心、责任心、履行岗位职责、组织纪律性、出勤率。
(4)工作业绩考核:
获奖成果、论文论著、荣誉称号、完成工作任务情况。
3、按照以下程序进行考核:
(1)召集被考核人员,学习文件精神,部署考核工作,并做好被考核人员的思想动员工作。
(2)医院成立考核工作领导小组:
组长:
院长书记
成员:
副院长院办主任相关职能部门。
组建四个专家考核评价组:
①外科考核评价组
②内科考核评价组
③医技考核评价组
④护理考核评价组
各考核评价组由分管院长负责,考核评价组要由业务水平高、办事公道的人员组成。
(3)被考核人员按照考核项目和相关要求,填写考核业绩和年度考核登记表,撰写年度工作总结。
在规定时间内将填写完的考核业绩表和年度考核登记表及科研成果和论文的原件交到相应的考核评价组。
(4)召开考核评价会议(有条件的考核评价组可以组织被考核人员进行述职)。
专家考核评价组根据被考核人员的工作业绩表,对照量化标准提出评价意见并进行评分,然后按照量化分数高低,对每名专业技术人员进行定性评价,评价档次分为优秀、称职、不称职三个档次。
(5)院办将考核结果进行公示,公示上报上级主管部门。
(6)院办认真填写《考核手册》,将《年度考核登记表》存人本人人事档案。
人才培养和继续教育制度
1、医院的各类专业人员都应有专业培训计划。
2、培训方式主要采取以下几类:
(1)加强自学,以业余自学为主要的培训手段。
(2)科内、院内学术讲座、病例讨论等学术活动。
(3)参加各种类型的学习班、讲学班、学术年会等。
(4)外送进修学习。
(5)脱产学习。
3、职工继续教育具体由医务科及护理部负责,认真执行有关规定,严格掌握各级各类人员接受继续教育的条件,根据情况拟定具体计划和措施,制定培训目标,并定期检查和考核,以此作为技术职务评定的参考依据。
4、继续教育的内容要适应各类专业的实际需要,注意针对性、实用性和先进性,以现代医学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点。
提倡自学成才,岗位成才。
以短期脱产和业余自学为主。
5、接受继续教育的人员,应根据本人的基础需要,选择参加与本专业和本岗位的继续医学教育项目。
6、继续教育方式包括:
学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研与考查、案例分析讨论会、临床病例讨论会、技术操作示教、论文交流、总查房、短期或长期培训班。
另外,选送外出进修,参加自学考试也是继续教育的重要途径。
讲课、作学术报告、发表论文和出版著作等也应视为参加继续医学教育。
7、按照《继续医学教育学分授予办法》,每年严格登记《专业技术人员继续教育证书》。
8、派出学习、培训、进修需根据全院发展和科室业务需要,科室上报医务科,经同意方可前往。
学习结束到医务科汇报学习结果,并在医院汇报交流。
卫生专业技术人员梯队建设制度
一、人才梯队建设目标:
1、各级各类卫生技术人员职称从高到低呈金字塔状。
2、临床、医技、护理各学科带头人、技术骨干比例合理。
二、人才梯队建设措施
1、人才引进:
根据计划,每年适当引进卫生专业的研究生和本科毕业生充实到临床一线岗位。
根据学科发展需要,适当引进学科带头人,形成合理的人才梯队。
2、培训提高:
按照计划,每年选送一定数量的卫生专业技术人员到全国各大医院进行长、短期进修学习,鼓励临床医生、护士攻读硕士学位、博士学位(毕业回到医院后,在职称晋升可给予一定政策),实行继续教育制度。
3、对各级各类卫生技术人员进行年度考核,实行动态管理,竞争上岗,择优聘用,对考核不合格的实行低聘或解聘,对优秀者可以低职高聘。
4、建立健全人才激励机制,分配向成绩突出、贡献大的优秀人员倾斜。
5、建立考核档案。
工作人员院内调动制度
1、需要调动的人员,本人提出书面申请。
2、科室领导及主管院长同意并签字。
3、由相关职能科提交院长办公会,由院长办公会研究后做出决定。
4、院办根据院长办公会决议办理调动手续,并负责通知相关科室。
5、做好院内调动人员登记备案管理。
人员配备规定
1、人事部门按医院有关人员配备的规定,制定下年度全院各科人员配备计划,并上报院党政班子会议研究审批。
2、制定计划时,应考虑以下因素:
(1)、医院宗旨。
(2)、医院发展规划。
(3)、医院服务对象及病人需求。
(4)、医院提供的服务项目。
(5)、医疗技术。
(6)、国家相关的法律、法规。
(7)、可协助相关部门做好工作流程、工作岗位时间及数量的评估和分析。
3、计划内容主要包括:
(1)、所要求的人员类别和数量。
(2)、岗位技能和资格。
(3)、人员分配去向。
4、根据实际情况必要时可对计划进行修改。
5、掌握人员的实际配备情况,并根据需要做适当调整。
人员招聘管理制度
随着医院规模的扩大,在医院的部分科室,招聘一定的专业技术人员或工作人员,以满足医院人力资源不足的现状,保证医、教、研等各项工作的顺利进行,现结合医院实际,制定本办法规范人员招聘工作:
一、招聘原则:
坚持公开招聘、平等竟争、择优录取的原则。
二、基本条件:
1、思想品质及职业素养良好。
2、满足岗位需求的学历、专业、执业证、上岗证、年龄、身高等所有条件。
三、计划管理
1、每年7-9月份,科室管理小组按照医院及科室的发展规划制订下一年度的人才需求计划,报医院人事科。
2、人事科根据医院的发展战略及各科室的人力资源需求报告,拟订医院年度人才需求计划,报医院院长办公会审批。
3、因人员变动或业务发展造成人力资源短缺,可提交“临时招聘计划”,但临时招聘计划需经人事科论证通过,并提交院长审批或院长办公会讨论通过。
四、用工性质:
招聘人员是编制内人力资源增加不足而补充的人员。
属编制外用工。
五、招聘流程
1、拟定简章:
按照招聘计划及岗位需求,拟定招聘简章。
2、公告简章:
采用挂网或张贴通知等形式进行公告。
3、报名:
采用网上报名和现场报名两种形式,凡与其它单位有劳动合同关系或事实上的工作关系者,报名时须出具原单位同意参加我院招聘考试或者与原单位解除劳动合同或工作关系的证明。
4、资格审查:
报名时,由纪检、人事科及招聘部门派专人,按照简章公布条件,审查报名人员提交的各种证件原件,审查合格者方能参加考试。
5、考试方法:
采取理论考试、操作考试、面试等多种方式对考生进行综合能力的考察。
6、拟录及公告:
根据综合成绩排名,按成绩从高到低录取。
对拟录取的人员进行挂网公告或张贴公告。
7、体检及考核:
拟录取人员需参加医院统一组织的健康体检,体检标准参照公务员体检标准及特殊岗位所要求的体检标准。
党总支对拟聘人员进行思想素质、工作表现等综合素质考核。
8、岗前培训:
体检及考核合格者,参加医院或科室组织的岗前培训。
9、完善手续:
与本人签订招聘合同,确定薪酬标准,购买相关保险。
临时用工管理制度
1、雇用临时工要本着统筹安排、计划用工、合理用工、节约开支、集体审批的原则,严禁私招、滥雇。
2、提交临时工用工计划,要说明用工工种、工作任务范围、总工作量或日工作量、工作质量要求、用工人数、工资预算等情况。
3、被录用人员必须遵纪守法,遵守本院各项规章制度、服从领导、听从分配、尽职尽责、仪表着装整洁、语言文明,坚持全心全意为人民服务和群众满意的原则。
4、对临时工坚持谁用工谁管理、谁考核的原则。
考核内容包括出勤、劳动纪律、工作任务完成情况以及服务态度、职业道德情况,考核要有记录。
5、对不胜任工作、工作达不到规定标准、违章违纪或造成不良影响的,用工单位有权提出辞退意见,并报院办审批、备案。
6、由于用工单位管理不严,临时工不能完成本职工作或其它原因给医院造成不良影响,追究有关领导责任。
聘用人员管理制度
(一)聘用人员实行岗位管理
1、自觉服从医院和所在科室的管理,遵章守制,按照规定的工作程序进行工作;
2、保质保量地完成本职工作任务,注重业务学习,不断更新知识,提高业务素质;
3、积极参加医院和科室组织的政治、业务、劳动等集体活动;
4、医院每年对聘用人员进行一次综合考评,填写《聘用人员年度考评表》,由人事科存档,并作为晋级、晋职、奖惩、续聘和解聘的依据。
(二)聘用人员实行行政管理
1、遵纪守法,认真执行各项条令、条例和规章制度,热爱科室,热爱医院;
2、在工作和生活中,仪表和着装整洁,保持良好的自身形象;
3、严格考勤和请销假制度,不得无故迟到和脱岗、漏岗;
4、实行挂牌上岗制度,自觉接受机关、科室和患者的监督。
5、严格遵守医院关于医德医风的各项规章制度。
6、聘用人员的奖惩与本院在编人员相同。
岗前教育制度
1、医院要对每年新进入的大中专毕业生以及来本院的实习生、进修生和新调入职工,实行上岗前教育。
岗前集中培训时间不得少于一周,经考试合格后方可上岗。
2、岗前职业教育主要内容
(1)政治思想教育和医德医风教育。
(2)医疗卫生事业的方针政策教育。
(3)医院概况介绍。
(4)医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责。
(5)全程优质服务和全面质量意识教育。
3、零散调入的职工,发给学习材料自学,经考试合格后上岗。
4、岗前教育集中培训与试用期教育相结合。
新上岗的医务人员在试用期内除进行专业技术培训外,必须坚持岗位教育培训,并在转正前作出评价。
5、岗前培训和试用期不发工资,试用时间因工作岗位而定。
接收实习人员的管理制度
1、凡来医院实习的院校,必须在学生入院前两个月派人来院同医务科、护理部联系,提交实习大纲和实习计划,办理实习手续,交纳实习费。
2、医院有实习带教任务的科室,要安排一名有经验的业务能力强的医护人员分管教学工作,在科主任的领导下,按大纲要求,负责实习、带教、管理工作。
3、实习人员要按教学大纲要求认真完成实习计划,不得随便延长和缩短实习时间,每科实习完毕,各科根据其表现做出实事求是的鉴定。
4、实习人员实习期间严禁单独诊疗操作。
5、实习期无探亲假及寒暑假,原则上不准事假,若有特殊情况需请假者,两天以内者由所在科室主任(护士长)批准,两天以上要由医务科(护理部)批准。
6、实习人员要遵纪守法,遵守医院的各项规章制度,尊敬师长,服从领导,积极参加各项政治活动,凡有违法乱纪违反医院规章制度者,停止其实习,退回所在学校。
统计管理工作制度
1、统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。
2、任何科室和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。
3、医院统计资料由各职能部门提供,各职能部门要每季度向统计室报送各
种统计数字。
统计室要催报。
4、统计数字要保证全面、系统、准确、保密,各部门出具统计数字,必须以信息科综合统计数字为准。
5、统计分类与内容
医院统计工作包括劳动人事统计、医疗统计、教学统计、科研统计、设备与物资统计、基本建设统计、财务统计等。
(一)劳动人事统计
全院职工总数、医院在职职工数、离退休人数、人员工资报酬,各岗位
人员分类,每季度人员变动情况等。
(二)医疗统计
全院医疗统计报表,开展重大手术、新手术情况,人员进修、学术交流
情况,重大突发事件应急救援,贫因、弱势人群救助情况等。
(三)教学统计
各类学习学生实情况、临床教学大纳、各专业教学人员情况。
(四)科研统计
申请专利项目,科研成果获奖情况,论文发表情况、科技成果推广情况。
(五)设备与物资统计
设备统计:
医疗设备、一般设备、教学设备等增减变动情况,使用情况,
利用率及效益分析等。
物资统计:
低值易耗品、一次性卫材、办公用品的采购、消耗、库存情况。
(六)基本建设统计
房产总面积及分类增减变动使用情况,新开工项目投资计划、计划执行
进度、竣工交付时间、基建财务决算情况。
(七)财务统计
医院资产投资情部、年度预决算、月报表、各项经费实际支出情况、预
算外资金来源、使用情况,固定资产增减变动情况。
信息科工作制度
1、爱护机器,遵守微机操作规程。
2、保持室内清洁,闲人免进。
3、操作人员熟练掌握微机操作系统,灵活运用微机语言,按时输入各科室的数据、信息,作好系统管理,日常维护。
4、负责收集各项业务活动的数据,通过系统处理反馈给上级科室。
5、微机管理人员应掌握微机机械的维修,未来软件的设计制作。
6、对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度,工作有计划、有落实、有检查。
7、定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作,充分发挥信息功能作用,向业务科室提供信息反馈资料。
8、模范遵守医院各项规章制度,尽职尽责做好本职工作,及时完成领导交给的各项任务。
9、按照国家有关规定,做好信息保密工作。
信息科计算机房管理制度
1、本室计算机仅供本室工作人员之用。
2、保持机房整洁,进出机房请换鞋,操作时请持双手清洁。
3、不得随便拆装计算机上的任何接口和部件,以免发生故障。
4、严禁使用游戏软件和有毒磁盘。
5、严格按要求进行操作,不得做任何与工作无关的操作。
6、不得在机房内大声喧哗、闲聊。
7、机房内的工具书及桌椅等公物不得携自带出室外。
8、严禁烟火。
9、爱护公物,谨慎操作,注意安全。
10、每周定时打扫机房。
监控图像资料管理制度
1、监控系统的图像资料,是分析警情的重要依据,信息科要严格进行管理。
2、行政执法人员需要调取、查阅、复制监控资料时,其必须出示执法证件
和执法单位公函,由接待部门报主管领导批准后由专管人员配合提供。
3、信息科对视频监控图像使用登记制度,对图像信息的调取人员、调取时间、调取用途等事项进行登记。
4、进行资料整理和保管的工作人员要认真负责,不得擅自删改、故意隐藏或毁弃留存期限内视频监控图像信息的原始记录,保证数据的可靠、真实性。
考勤制度
1、全院职工必须认真遵守劳动纪律,按时上下班,坚守工作岗位,尽职尽
责。
2、实行院、科两级考