7第七章耳针头针腕踝针pptConvertor.docx
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7第七章耳针头针腕踝针pptConvertor
刺法灸法学
第七章耳针头皮针腕踝针
江西中医学院
第一节耳针法
概述
定义：
指用毫针或其他材料刺激耳穴，以防治疾病的一种治疗方法。
其方法简便，适用范围较广。
1、古籍记载
耳脉《阴阳十一脉灸经》─《内经》手少阳三焦
《灵枢五邪》……恶血在内，取耳间青脉以去其掣
《备急千金要方》艾灸耳后阳维穴-风聋雷鸣
《针灸大成》艾灸耳尖治疗眼生翳膜
2.民间
针刺耳轮-痄腮/砭石刺耳-斑疹/刺耳垂-红眼病
3.国外
古希腊：
割耳后血管-阳萎不育
古埃及：
妇女节育
4、耳针图的形成
《德国针术杂志》1957年1号
耳穴42个（耳与内脏的关系）1958年译成中文传入我国
耳穴标准《耳穴国际标准方案》1987.6西太地区卫生组织通过。
国家标准《耳穴名称与部位》1993年
耳针体系中国耳针体系、法国耳针体系
一耳针刺激部位
（一）耳郭表面解剖
图1
耳郭正面图
表面解剖
图2
耳郭背面解剖
图
耳郭背面
耳郭模型
图
（二）耳穴的分布※
耳穴在耳郭的分布犹如倒置于子宫内的胎儿，头部朝下，臀部朝上。
耳穴分布规律：
与面颊相应的穴位在耳垂；
与上肢相应的穴位在耳舟；
与躯干相应的穴位在对耳轮体部；
与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚；
与腹腔相应的穴位在耳甲艇；
与胸腔相应的穴位在耳甲腔；
与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。
耳穴形象分布示意图
图
（三）耳郭的分区
图1
耳郭的分区
图2
耳郭的分区
图3
耳郭的分区
图4
耳郭的分区
图5
（四）耳穴的部位和主治※
1、耳轮穴位
12区11穴
1）耳中（膈）
部位：
耳轮脚
耳轮1区
主治：
呃逆、呕吐、皮肤病、血证
耳中（膈）
图
2）耳尖
部位：
耳郭向前对折的尖端，耳轮6/7区交界
主治：
发热、高血压、
眼病、肝阳上亢诸症
2、耳舟穴位6区6穴
3）风溪
部位耳舟内1、2区间
主治风证（皮肤病、
外感、
眩晕、
过敏性鼻炎等）
3、对耳轮穴位13区14穴
4）交感-下脚端
部位：
耳轮内缘与
对耳轮下脚交界处
对耳轮6区前端
主治：
内脏疼痛（心/胃/胆/肾）
精神紧张
植物神经功能紊乱
交感
图
4、三角窝穴位5区5穴
5）神门
部位三角窝后1/3上部
三角窝4区
主治炎症疼痛
失眠/高血压
癫痫/戒断综合症
神门
图
5、耳屏穴位4区9穴
6-肾上腺-下屏尖
部位耳屏游离缘下部尖端
2区后缘
主治急性炎症/休克、过敏/低血压
肾上腺
图
6、对耳屏穴位4区8穴
7-皮质下（脑）
部位对耳屏内侧面
对耳屏4区
主治神经精神障碍、各种慢性病
皮质下（脑）
图
7、耳甲穴位
8-心
部位耳甲腔正中凹陷中
耳甲15区
主治心/舌/神/脉
心
图
9-胃
部位耳轮脚消失处
耳甲4区
主治胃/牙/前额/肌肉
10-肾
部位
对耳轮下脚下方后部
耳甲10区
主治泌尿生殖系统病
腰/耳
11-内分泌（屏间）
部位屏间切迹内
耳甲腔前下方
耳甲18区
主治月经病、更年期、
痤疮、甲状腺等
8、耳垂穴位9区8穴
9、耳背穴位5区6穴
10、耳根穴位3穴
（四）耳穴的部位和主治
图1
耳穴的部位和主治
图2
耳穴的部位和主治
图3
二、耳针操作技术※
（一）操作程序
1选穴
2严格消毒
（二）刺激方法
1毫针刺法
2电针法
3埋针法
4压丸法
图
刺激方法
图
5.灸法
6.刺血法
7.水针法
8.磁疗法
9.按摩法
耳穴按摩
三、耳针的临床运用
（一）在诊断方面的应用-耳穴的探查方法※
当人体内脏或躯体某些部位发生病变时，往往会在耳郭相应区域出现各种反应，这种病理性反应可以表现为变形、变色、脱屑、丘疹、压痛敏感、皮肤低电阻等。
这些现象可以作为辅助诊断的依据。
但仅仅是其辅助作用，不能作为诊断的主要依据。
耳穴的探查方法
1、望诊法
变色红色鲜红－急病；
淡红、暗红－慢性病或恢复期
白色慢性病；
中白边红慢性病急性发作
灰色（淡暗）陈旧性损伤、肿瘤
耳穴的探查方法-望诊法
变形隆起、结节、条索、凹陷
慢性器质性疾病、肿瘤
丘疹 红色、白色
过敏性疾病、皮肤病等（慢性）
耳穴的探查方法-望诊法
血管变化充盈、扩张、网状等
心脑血管疾病、炎证
脱屑皮肤病/消化吸收功能减退
内分泌紊乱
2、触诊法
触摸法隆起、凹陷、结节
压痛法＋ ＋＋ ＋＋＋
３、电测定法
４、#染色法
５、#耳─心（脉）反射诊断
采用光照、手触、棒压刺激耳穴时，桡动脉幅值、频率变化明显者，表示相应部位的病理变化
耳穴探查法-图
图
6注意事项
（1）各区反应与全身的联系。
如“心主神明”，神经和精神系统的病症在耳甲15区有反应；“肺主皮毛”，皮肤有病时可能在肺区出现糠皮样脱屑；脾胃为表里关系，若胃及十二指肠溃疡病、消化不良等病，在耳甲4、5、6区出现反应的同时，耳甲13区也可能有反应。
注意事项
（2）与正常反应点的区别。
健康人的耳郭上也会有不同的反应。
其鉴别方法是一看二压。
即先观察有无反应点，再在反应点上压一压，如系假阳性则压之不痛。
此外，如耳郭上的色素沉着、疣痣、白色结节、小脓疱、冻疮瘢痕等均宜注意鉴别。
（二）在治疗方面的运用※
1.选穴原则
（1）辨证取穴：
根据中医的脏腑、经络学说辨证选用相关耳穴。
（2）对症取穴：
根据现代医学的生理病理知识，对症选用有关耳穴。
也可据中医理论对症取穴。
选穴原则
（3）相应部位取穴：
根据临床诊断属于某病，选用相应的耳穴。
（4）经验取穴：
临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治疗腰腿痛。
2.适应范围
目前我国用耳穴治疗病症已达200多种，病种涉及内、外、妇、儿、神经、眼、耳鼻咽喉、皮肤各科。
其中以痛症的治疗效果为佳。
同时对于变态反应疾病、各种炎症性疾病、功能性疾病等也有较好的疗效。
适应范围1
（1）各种疼痛性病症：
如对头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；眼、耳鼻咽喉、颅脑、胸腹、四肢各种外科手术后所产生的伤口痛；胆绞痛、肾绞痛、胃痛等内脏痛；麻醉后头痛、腰痛等手术后遗痛，均有较好的止痛作用。
适应范围2
（2）各种炎症性病症：
如对急性结膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、支气管炎、肠炎、风湿性关节炎、面神经炎、末梢神经炎等有一定的消炎止痛作用。
适应范围3
（3）功能紊乱性病症：
如对心律不齐、高血压病、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、神经衰弱、癔病等具有良好的调节作用，促进病症的缓解和痊愈。
适应范围4
（4）过敏与变态反应性疾病：
如对过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等能消炎、脱敏，改善免疫功能。
适应范围5
（5）内分泌代谢性疾病：
如单纯性肥胖症、甲状腺功能亢进、绝经期综合征等，耳针有减肥、改善症状，减少常规服药量等辅助治疗作用。
适应范围6
（6）传染病：
如对菌痢、疟疾等，耳针能恢复和提高机体的免疫力，从而加速疾病的痊愈。
适应范围7
（7）用于手术麻醉：
耳针麻醉是一种比较安全的麻醉方法，于1965年运用于临床。
如用于颅脑外科手术时，具有安全、术后恢复较好等优点。
用于甲状腺手术时，在靠近喉返神经处为避免误伤神经而致声音嘶哑，用耳针麻醉，术者必要时可与患者对话以资鉴别其喉返神经是否受损。
适应范围8
（8）耳针还可以用于预防感冒、晕车、晕船，治疗输液反应。
还可用于戒烟、戒毒等。
3.处方示例
（1）胃痛：
主穴：
胃、脾、交感、神门。
配穴：
胰胆、肝。
（2）恶心呕吐：
主穴：
胃、神门、交感、皮质下、耳中。
（3）心律失常：
主穴：
心、交感、神门。
配穴：
皮质下、内分泌。
处方示例
（4）哮喘：
主穴：
肺、肾上腺、交感。
配穴：
神门、内分泌、气管、肾、大肠。
（5）失眠：
主穴：
神门、内分泌、心、皮质下。
配穴：
胃、脾、肝、肾、胰胆。
处方示例
（6）头痛：
主穴：
神门、枕、颞、额、皮质下、颈椎。
配穴：
肝、肾、心、交感。
（7）坐骨神经痛：
主穴：
坐骨神经、神门。
配穴：
臀、胰胆、膀胱。
处方示例
（8）荨麻疹：
主穴：
肺、肾上腺、风溪、耳中。
配穴：
神门、脾、肝。
（9）痤疮：
主穴：
耳尖、内分泌、肺、脾、肾上腺、面颊。
配穴：
心、大肠、神门
处方示例
（10）痛经：
主穴：
内生殖器、内分泌、神门。
配穴：
肝、肾、皮质下、交感。
（11）近视眼：
主穴：
眼、肝、脾、肾。
配穴：
屏间前、屏间后。
处方示例
（12）内耳眩晕症：
主穴：
内耳、外耳、肾、肝、胰胆、脑干。
配穴：
枕、皮质下、门、三焦。
（13）急性结膜炎：
主穴：
耳尖、眼、肝。
配穴：
屏间前、屏间后。
处方示例
（14）晕车：
主穴：
胃、内耳、贲门、肾上腺。
配穴：
枕、脾、神门。
（15）戒烟：
取穴：
神门、肺、胃、口。
4.注意事项
（1）严格消毒，防止感染。
一般采用两次消毒法。
（2）对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜适当活动患部，有助于提高疗效。
3）有习惯性流产史的孕妇应禁针
注意事项
（4）患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对年老体弱的高血压病患者不宜行强刺激法。
（5）耳针治疗时亦可发生晕针，应注意预防并及时处理。
四耳针作用原理
（一）耳郭与经脉之关系
1.帛书《阴阳十一脉灸经》将手少阳经命名为“耳脉”；
2.《内经》将“耳脉”发展为三焦经；
《灵枢·口问》：
“耳者，宗脉之所聚也。
”
《灵枢·邪气脏腑病形》：
“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。
其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。
”
3.直接与耳联系经脉有：
手太阳、手足少阳经的经脉、经筋分别入耳中、或循耳前后；
足阳明胃、足太阳经则分别上耳前、至耳上角；手阳明之别络入耳合于宗脉；
六阴经虽不直接入耳，但通过经别与阳经相合而与耳发生关系。
临床实践发现，针刺某些耳穴亦可诱发类似的循经感传现象。
由此可见，耳与十二经脉的关系十分密切。
故而刺激耳穴，具有疏通经络、运行气血的功能，从而达到防治疾病的目的。
（二）耳郭与脏腑的关系
1.耳与脏腑的关系密切，是机体体表与内脏联系的反应区域，亦即内脏气血的盛衰可反映于耳郭部；
2.从《内经》时代，古人即发现耳与脏腑有着某种密切的联系。
《灵枢·脉度》：
“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。
《素问·金匮真言论》：
“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”。
亦即指耳的听力依赖肾气濡养，并受心神之主宰（实为脑髓神机主宰）。
耳郭与脏腑的关系
《难经·四十难》：
“肺主声，故令耳闻声”。
《千金方》：
“……神者，心之脏……心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳。
”
《证治准绳》：
“肾为耳窍之主，心为耳窍之客。
《厘正按摩要术》：
“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。
”
（三）耳郭与神经的关系
1耳大神经和枕小神经；
2耳颞神经；
3面神经；
4舌咽神经；
5迷走神经的分支及交感神经。
耳郭的神经丰富
有来自脊神经的耳大神经、枕小神经：
有来自脑神经的耳颞神经、面神经等；还有随颈外动脉而来的交感神经。
神经系统具有支配、协调内脏、躯体、全身各部的作用。
由于耳郭的神经极为丰富，因此，刺激耳穴，能改善和促进神经系统的功能，加强神经系统对全身各系统的调节与控制，改善各个系统、组织器官的功能，从而达到防治疾病的目的。
第二节头皮针法
一头皮针刺激部位
头针常以国际通用的头针标准治疗线为刺激部位。
沿皮透刺长度为穴区。
《标准化方案》额区
图
1.额中线：
定位操作：
在额部正中发际内，自前发际上0.5寸从神庭穴向前下刺1寸；
归经：
督脉
主治：
以神志病、鼻病为主。
如可治昏迷、失眠、头痛；鼻病、目赤、咽痛。
2.额旁1线：
定位操作：
额中线外侧，直对目内见此，自发际上0.5寸眉冲穴始，向前下刺1寸；
归经：
足太阳膀胱经
主治：
主心、肺等上焦病症。
如咳嗽、感冒、哮喘；心悸、胸痹等。
3.额旁2线
定位操作：
额旁1线外侧，直对瞳孔，自前发际上0.5寸，从头临泣起，向前下刺1寸；
归经：
足少阳胆经；
主治：
主中焦病证。
如胃痛、脘痞、泄泻、肝胆病等。
4.额旁3线：
※
定位操作：
位于额旁2线侧，直对眼外角，在头维内侧0.75寸处上发际0.5寸起向前下刺1寸；
归经：
足少阳胆经和足阳明胃经；
主治：
主治肾、膀胱等下焦病证。
如遗精、阳痿、不孕、崩漏、遗尿、癃闭、脑源性尿失禁等。
《标准化方案》顶区
（1）
图
5.顶中线：
定位操作：
在头顶部，自百会穴向前顶透刺；
归经：
督脉；
主治：
主治腰腿痛、瘫痪及气虚下陷症。
如瘫痪、脱肛、阴挺、遗尿、头痛、眩晕等。
《标准化方案》顶区
（2）
图
6.顶颞前斜线：
※
定位操作：
在头部侧面，自前神聪穴到悬厘穴连线。
归经：
贯穿督脉、足太阳和手足少阳经；
主治：
对侧运动功能障碍，运动性失语等。
上1/5治下肢瘫痪；
中2/5治上肢、躯干瘫痪；
下2/5治面瘫、运动性失语、舌体歪斜、吞咽障碍等。
7.顶颞后斜线：
※
定位操作：
在侧头部，与顶颞前斜线相距1.5寸，位居其后。
在百会穴与曲鬓穴连线上。
归经：
贯穿督脉，足太阳、少阳经。
主治：
对侧感觉功能障碍性疾病。
上1/5治下肢感觉异常；
中2/5治上肢、躯干感觉异常；
下2/5治头面部感觉异常。
《标准化方案》顶区与颞区
图
8.顶旁1线
定位操作：
位于顶中线外侧，与之平行相距1.5寸，即由通天穴沿太阳膀胱经向后刺1.5寸。
归经：
足太阳膀胱经。
主治：
主腰腿足病症，如下肢瘫痪、麻木、疼痛等。
常与顶中线、前斜线上1/5合用。
9.顶旁2线
定位操作：
位属顶旁1线外侧，与之相距0.75寸，自正营穴沿经向后刺1.5寸。
归经：
足少阳胆经；
主治：
肩臂手疾病。
如上肢瘫痪、麻木、疼痛等。
常与顶颞前斜线中2/5合用。
10.颞前线：
※
定位操作：
在颞部，自颔厌穴至悬厘穴连线。
归经：
足少阳经；
主治：
偏头痛、运动性失语、面瘫等。
11.颞后线：
※
定位操作：
颞部，自率谷穴至曲鬓穴的连线。
归经：
足少阳胆经。
主治：
偏头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。
《标准化方案》枕区
图
12.枕上正中线：
定位操作：
头枕部正中线上，即强间穴至脑穴的连线。
归经：
督脉
主治：
眼病、腰肩痛等。
13.枕上旁线
定位操作：
与枕正中线平行，并相距0.5寸处直线。
归经：
足太阳
主治：
同枕上正中线。
14.枕下旁线：
※
定位：
与枕正中线平行，为枕外粗隆隆下方两侧2寸的垂直线。
即玉枕穴（后正中线旁开1.3寸，平枕外粗隆上方凹陷）至天柱穴。
归经：
足太阳经。
主治：
小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛等。
焦顺发头针定位法
常用焦氏头针的标准定位线：
为了便于刺激区的定位，设有两条标准定位线。
1．前后正中线——从眉心至枕外粗隆下缘的头部正中连线。
2．眉枕线——从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。
标定线
图
运动区定位
图
足运感区定位
图
头针侧面刺激区定位
图
头针后面刺激区定位
图
头针前面刺激区定位
图
头皮针刺激部位
图1
头皮针刺激部位
图2
头皮针刺激部位
图3
头皮针刺激部位
图4
头皮针刺激部位
图5
二头皮针操作技术
针具选择：
通常选用28～30号毫针，长度1.5～2寸。
婴幼儿选0.5～1寸毫针点刺。
体位与消毒：
常取卧位或坐位，先分开头发，再用酒精消毒、定位。
1.快速进针法：
可用拇、食、中三指捏紧针尖上端（距针尖约1.5～2cm），对准腧穴将针刺入肌层或头皮帽状筋膜下。
适于2寸以上毫针。
或用双手夹持进针法。
指切快速进针；
2.快速推针法：
用拇、食指捏紧针根上端，中指紧抵针身，沿皮快速推进至帽状腱膜下层，之后根据头针所要求针刺方向沿筋膜下向前推进至该深度。
头皮针操作技术
进针法图
头针刺法
3.注意事项
进针应避开瘢痕、毛囊及局部有破损处，以免疼痛。
针体应与头皮呈15°～30°角向前推进；
推针时可配合适当捻转手法，如阻力大时，可退针少许再改变角度推进。
（二）针刺手法
1.快速捻转法
2.抽添手法
（1）抽提法
（2）进插法
头针的留针和出针，基本上与毫针刺法相同。
出针时，要及时按压针孔，防止出血。
三头皮针临床运用
（一）头皮针适应范围
1.中枢神经系统疾患：
为主要适应症。
包括中风偏瘫、失语、假性球麻痹，中儿脑瘫，颅脑外伤后瘫痪，脑炎恢复期或后遗症等。
亦可用治癫病、舞蹈症和震颤麻痹综合症。
2.精神病症：
以老年性痴呆或血管性痴呆为针灸科常见病种。
至于精神分裂症等病症可与精神科医师合作应用。
头皮针适应范围
3.疼痛和感觉异常：
可应用于头痛、偏头痛、三叉神经痛、颈肩腰腿痛等；亦可用于肩痛、胆绞痛、痛经等。
对于中枢损伤引起的中枢痛（丘脑综合症）、感觉障碍亦具有一定疗效。
亦可用于外周神经损伤引起的麻木、痛痒。
4.皮层内脏功能失调所致疾患：
如高血压病、溃疡病、生殖系统疾患等。
（二）头皮针注意事项
1囟门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇不宜用头针治疗；
2头颅手术部位，头皮严重感染、溃疡和创伤处不宜使用；
3进针宜迅速，避开发囊、瘢痕。
4有脑出血病史者，宜谨慎使用头皮针。
（三）头皮针处方示例1
1中风偏瘫是目前临床报道最多的头皮针适应症，用头皮针治疗常可迅速提高瘫痪肢体肌力，改善肌张力，不同程度地恢复肢体运动和感觉功能。
可以用顶颞前斜线（瘫肢对侧）为主，配顶中线、顶旁1线、顶旁2线等，用抽提法和进插法来进行治疗。
头皮针处方示例2
2癫痫根据患者脑电图异常表现，确定其病变部位（如额叶、顶叶、枕叶、颞叶），取相应头皮针治疗线。
如额叶癫痫取额中线和额旁1线、2线，顶叶癫痫取顶中线和顶旁1、2线，枕叶癫痫取枕上正中线和枕上旁线等。
沿头皮透刺至帽状腱膜下层，行大幅度快速捻转，频率200次／分；各针持续行针1—2分钟，留针1小时，其间行针2次。
头皮针处方示例3
3高血压病头皮针对I期高血压病以及肝阳上亢、阴阳两虚型的降压效果较好。
一般以顶中线、额中线、额旁1线等顶区和额区的治疗线为主，沿皮进针后，用缓慢平和的手法，取得局部针感后，留针1～2小时，并配合意守丹田、形体放松等，即可获效。
四头皮针作用原理
（一）头皮针的经络理论基础
1．头与五脏六腑具有密切联系
《素问·脉要精微论》云：
“头者，精明之府”，张介宾注曰：
“五脏六腑之精气，皆上升于头”。
《灵枢·大惑论》曰：
“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精……而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”。
头皮针的经络理论基础
头通过督脉与五脏六腑亦建立了密切关系。
《素问·骨空论》：
“督脉者，起于少腹……合少阴上股内后廉，贯脊属肾。
与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾”。
《难经·二十八难》谓：
“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上入风府，上属于脑”。
头皮针的经络理论基础
2．头与经络：
头为诸经气血汇集之所。
头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面，并与督脉相交会；六阴经中手少阴心经、足厥阴肝经直接行于头面部；所有阴经的经别与其相表里的阳经经脉相合后在头面部相会；阳维脉至项后与督脉会合，阳跷脉至项后会合于足少阳胆经。
（二）调节大脑皮层的功能
头部穴线与大脑皮层的功能定位在颅表的投影区有密切的关系，刺激头穴线，能直接调节大脑皮层的功能，加强神经系统对全身各部的调节作用，起到防治疾病的作用。
（三）头皮针治疗中风偏瘫的机理
1.头针能使脑电波指数和电压上升，并改善其不对称性，从而提示头皮针治疗有调节大脑皮层功能的作用和改善病理状态的作用。
头皮针治疗中风偏瘫的机理
2．脑缺血性中风所引起的脑血流图异常变化，经头皮针治疗后，可在肢体功能恢复的同时，脑血流图也得以改善，有增加脑血流量、改善脑血液动力学变化的作用。
头皮针治疗中风偏瘫的机理
3.采用头皮针治疗，可改善中风偏瘫患者的血液流变学异常指标，改善微循环。
从而提示头皮针治疗能改善患者血循环状态，从根本上改善患者体质。
头皮针治疗中风偏瘫的机理
4.应用头皮针刺激相应穴位，能使中风偏瘫病人的四肢肌力大幅度升高。
头皮针还可迅速改变瘫肢肌电和皮温，且有皮肤电位改变的现象。
第三节腕踝针法
一人体体表分区
（一）纵行六区:
纵行六区包括头、颈和躯干六区以及四肢六区两部分。
1.头、颈和躯干六区：
以前后下中线为标线，将身体侧面从前向后划分为6个纵行区。
2.四肢的分区:
以臂干线和股干线为四肢和躯干分界线。
（二）上下两段
人体体表分区
图1
人体体表分区
图2
人体体表分区
图3
人体体表分区
图4
二腕踝针进针点
进针点就是针尖刺入皮肤的位置。
腕与踝部各有6对进针点，分别代表身体上下6个区，并且用数字标明，以和四肢各区的编号相一致。
（一）腕部进针点
图1
（二）踝部进针点
图2
腕踝针进针点
图3
（一）进针
通常选已消毒的28—30号1．5寸不锈钢毫针。
选定进针点后，皮肤常规消毒，医者以押手固定在进针点的下部，并且拉紧皮肤，刺手拇指在下，食指、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15～30‘角，快速刺人皮下，然后将针平放，使针身呈水平位沿真皮下进入约1．2～1．4寸，以针下有松软感为宜，不捻针。
三腕踝针操作技术
（二）调针
如患者有酸、麻、胀、重等感觉时，说明针刺人到筋膜下层，进针过深，须将针退至皮下，重新沿真皮下刺入。
（三）留针
一般情况下留针20～30分钟。
若病情较重或病程较长者，可适当延长留针时间1至数小时，但最长不超过24小时。
留针期间不行针。
（四）疗程
一般情况下隔日1次，急性病症可每日针1～2次，10次为1疗程。
四腕踝针临床运用
（一）适应范围
1同名区域内所属脏腑、组织、器官等所引起的各种病症；
2主要症状能反应在同名区域内的各种病症。
（二）选点原则
1.上病取上、下病取下
2．左病取左、右病取右
3．区域不明、选双上1
4．上下同取
5．左右共针
（三）处方示例
1．感冒上1，配上2、上5、上4。
2．胁痛下2，配下1、下3或上2
3．眩晕上1，配上3。
4．腹痛下1、下2，配下3。
5．呃逆下1，配上1。
6．痛经下1，配下2。
7．带下病下1，配下2。
8．肩周炎上4、上5，配上6
9．荨麻疹上1。
10．肾绞痛下5、下2，配下6。
（四）注意事项
1．腕踝针法进针一般不痛不胀不麻等，如出现上述症状，说明进针过深，须调至不痛不胀等为宜。
2．把握准确的针刺方向。
即病症表现在进针点上部者，针尖须向心而刺；反之，病症表现在进针点下部者，针尖须离心而刺。
注意事项
3．有几种症状同时存在时，要分析症状的主次，如症状中有痛的感觉，首先按痛所在区选点。
4．如出现晕针、滞针、血肿等现象者，按毫针刺法中的异常情况的处理方法进行处理。
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