广西壮族自治区教学成果奖推荐书.docx

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广西壮族自治区教学成果奖推荐书

附件3

广西壮族自治区教学成果奖推荐书

成果名称

成果完成人

成果完成单位

推荐等级建议

推荐单位名称及盖章

推荐时间年月日

成果科类

代码□□□□□□□

编号

广西壮族自治区教育厅制

一、成果简介

成果曾

获奖励

情况

获奖

时间

获奖

种类

获奖

等级

奖金数额

（元）

授奖

部门

成果起

止时间

起始：

年月完成：

年月

主题词

1．成果主要内容

成果主要内容（续）

2．创新点

3．应用情况

二、主要完成人情况

第一完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

学校级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

学校级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

学校级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工

作时间

年月

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

学校级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

三、主要完成单位情况

第一完成

单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

四、推荐、评审意见

初

评

意

见

学校教学成果奖评审组组长签字：

年月日

推

荐

意

见

推荐单位公章

年月日

五、附件目录

1．反映成果的科学总结（不超过5000字）

2．省部级以上公开刊物上发表论文复印件

3．成果所属项目的结题、验收或鉴定材料