基础工程报验申请表与表格.docx

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基础工程报验申请表与表格基础工程报验申请表与表格基础工程报验申请表工程名称：

致：

（监理单位）：

我单位已完成了全部工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1.建筑结构隐蔽工程验收记录2.混凝土浇灌令3.钢筋加工工程检验批验收记录4.模板安装工程检验批验收记录表5.钢筋安装工程检验批验收记录6.结构混凝土施工记录7.现浇结构外观尺寸偏差检验批记录表8.混凝土原材料及配合比设计检验批验收记录9.模板拆除工程检验批质量验收记录表10.砌砖体（混水）工程检验批质量验收记录表承包单位（章）：

项目经理：

日期：

年月日审查意见：

项目总监/监理工程师：

日期：

年月日湘质监统编建筑结构隐蔽工程验收记录施200220工程名称：

验收时间：

年月日共页分项工程名称；子分部工程名称：

隐蔽部位：

项目经理：

施工技术负责人：

施工图号：

结施图施工执行标准名称及编号：

湘质监统编施200220隐蔽工程部位（轴线、标数量施工单位全数检查情况及说明监理（建设）单位验收记录高）1钢筋均有出厂证明书和合格证，并有是送检合格报告书。

2.钢筋型号，数量及规格均符合设计要求。

3.具体施工按结施图。

施工单位全数检查评定结果：

各项项目均符合施工质量验收规范和设计要求。

项目专业质量检察员：

项目专业技术负责人：

年月日监理（建设）单位验收结论：

监理（建设）项目部（章）专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年月日勘察设计技术交底会议等列入须设计人员参与隐蔽验收的部位签证勘察设计单位参加验收人意见：

验收人签名：

年月日注：

该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。

记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁边监督人均应在备用竣工图号签字认可后，才能办理该部位隐藏验收手续。

隐藏验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。

检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或评论。

混凝土浇灌令A11工程名称：

编号：

单位工程名称：

计划浇灌时间：

年月浇灌条件检查内容隐蔽工程记录签证情况预留预埋情况模版稳固性及湿润（脱模剂）情况混凝土配合比（外加剂）及计量设施准备情况混凝土施工机械及运输机械完好情况水源电源保障情况核定浇灌工程部位：

日核定浇灌时间：

年月日施工单位自检意见监理单位核实意见已签证已预留预埋稳固已准备良好畅通监理工程师：

项目经理：

下令时间：

年月日钢筋加工工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）单位（子单位）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位/分包项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录产品合格证（编号）、钢筋进场抗拉试力学性能检查第5.2.1条验报告份，符合要求抗震用钢筋强度实测第5.2.2条钢筋进场复验报告（编号），符合值要求主控第5.2.3条项目化学成分等专项检查受力钢筋的弯钩和弯第5.2.1条查钢筋的弯钩和弯折件次，符合要求折箍筋弯钩形式第5.2.2条查箍筋弯钩角度和弯后平直长度，符合要求外观质量第5.2.4条现场观察，外观质量符合要求钢筋调查第5.2.3条采用冷拉调直，冷拉率符合要求钢受力钢筋顺长度方10mm42筋向全长的净尺寸一般加弯起钢筋的弯折位项目工20mm74置的形状箍筋内净尺寸5mm24尺寸专业工长（施工员）施工班组长/监理（建设）单位验收记录经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程质量验收施工单位检规范（GB502042002）的规定，评定合格。

查评定结果项目专业质量检查员：

年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）单位（子单位）工程名称分项工作名称验收部位施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工工艺标准监理（建设）单位验施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录收记录主全数检查，上、下层支架的立柱基本对准，1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条已铺设垫板控项全数检查，模板隔离剂未玷污钢筋和混凝土2避免隔离剂玷污第4.2.2条接搓处目1模板安装一般要求第4.2.3条现场检查，符合规范要求2用作模板的地坪、胎膜质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条模板中间起拱6mm，符合规范要求预埋钢板中心线位置3mm预埋预埋管、预留孔中心线位置3mm件、插筋中心线位置5mm预留外露长度+10.0mm4孔洞预埋螺中心线位置2mm一允许旋外露长度+10.0mm般偏差中心线位置10mm项预留洞尺寸+10.0mm目轴线位置5mm底模上表面标高5mm模板截面内基础10mm5安装部尺寸柱、墙、梁+4,-5mm允许层高垂不大于5m6mm偏差直度大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm表面平整度5mm专业工长（施工员）施工班班长施工单位检经检查，主控项目、一般项目均符合设计和混凝土结构工程施工质量验收规则（GB查评定结果50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：

年月日监理（建设）单位验收结专业监理工程师：

论（监理单位项目专业技术负责人）年月日钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB502042002（）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位湖南新宇建筑工程有限公司项目经理施工执行标准名称及编号CB50204-2002施工质量验收规范的规定主1纵向手里钢筋的连接方式第541条控2机械连接和焊接接头的力学性能第542条项目3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第551条1接头位置和数量第543条2机械连接、焊接的外观质量第544条3机械连接、焊接的接头面积百分率第545条4绑扎塔接接头面积百分率和塔接长度第546条附录5塔接长度范围内的箍筋第547条绑扎钢长、度（mm）10一筋网网眼尺寸（mm）20绑扎钢长（mm）10般钢筋骨架宽、高（mm）5项筋间距（mm）10目安排距（mm）5装受力钢6保护层基础10允筋厚度柱、梁5许（mm）板、墙、壳3偏绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）20差钢筋起点位置（mm）20预埋件中心线位置mm）5水平高差（mm）3，0施工单位检查评定记录符合设计要求合格全数检查，符合设计要求全数检查，符合设计和规范要求全数检查，符合设计和规范要求现场检查，符合设计和规范要求符合设计和规范要求现场检查，符合设计和规范要求监理（建设）单位验收记录专业工长（施工员）施工组班长施工单位检查经检查，主控项目、一般项目均符合设计和混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）评定结果的规定，评定合格项目专业质量检察员：

年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日说明：

1.主控项目：

纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求。

观察检查。

连接接头力学性能，按钢筋机械连接通用技术规程JGJ107、钢筋焊接及验收规程JGJ18的规定抽取钢筋连接接头、焊接接头试件作力学性能检验，其质量应符合规定。

检查接头力学试验报告。

钢筋安装时，受力钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求。

观察尺量检查。

2.一般项目：

结构混凝土施工记录湘质监统编施200241工程名称:

共页第页砼浇捣部位（轴线、标高及构件名称）：

砼设计强度：

同时启用搅拌机台数：

台搅拌机规格型号：

每台班砼生产量：

m浇捣时间：

自年月日时分开始，至月日时分终止，连续浇捣砼量：

m试验室设计配合比：

水泥：

水：

砂：

石配合比试块推算强度：

Mpa材料名称品种规格按每包水及重量换算施工用料重量（kg）按每盘砼重量换算施工用料重量（kg）水泥水砂石子外加料外加剂外加剂施工事项检查落实情况1搅拌机机手姓名：

2粗、细骨料等材料堆放是否符合规定要求：

符合要求计量工具、计量手段、监控措施是否符合规定要求：

符合要求3每盘砼是否按重量比做到盘盘称量：

是4浇水养护时间、覆盖方式等情况交待检查：

5塌落度共检查：

次，其检查值（mm）分别为：

；砂、石含水率分别为3%、1%6留置砼试块共：

组。

其中标准强度试验：

组，抗渗试验：

组，同条件养护试验：

组。

检查落实情况说明：

记录是否真实可靠：

结构混凝土施工符合混凝土结构工程施工质量验收规范的要求。

施工单位项目监理（建设）单位：

监理（建设）项目部（章）专业技术负责人：

年月日位盘站监督人：

年月日注：

该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。

混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB502042002（）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位分包单位/项目经理分包项目经理/施工执行标准名称及编号CB50204-2002监理（建设）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录单位验收记录1水泥进场检验第7.2.1水泥有出厂检验报告、进厂复试条报告，强度等级为P?

O42.5，合格主2外加剂质量及应第7.2.2产品合格证、进场报告，外加剂控用条质量合格项3混凝土中氯化物、第7.2.3原材料试验报告，符合GB50010目碱的总含量控制条和设计要求4配合比设计第7.3.1配合比设计方案依据JGJ55的规条定，符合规范要求1矿物掺合料质量第7.2.4经查，出厂合格证、进场复验报及掺量条告，符合设计要求2粗细骨料的质量第7.2.5砂、石进场复验报告各一份，合一条格般3拌制混凝土用水第7.2.6采用饮用水，符合要求项条目4开盘鉴定第7.3.2混凝土开盘鉴定，符合要求条5依砂、石含水率调第7.3.3第7.3.3条施工配合比通知整配合比条单，符合规范要求专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计和混凝土结构工程施工单位检查评定结施工质量验收规范（GB502042002）的规定，评定合格。

果项目专业质量检查员：

年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB502042002（）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002监理（建设）单位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主1外观质量第8.2.1外观质量无露筋、蜂窝、孔洞、夹渣、疏松、裂缝等，符合条控设计要求项2第8.3.1目过大尺寸偏差处理及验收条无影响结构性能或使用功能的尺寸偏差1外观质量一般缺陷第8.2.2条外观质量无一般缺陷基础15mm2轴线位置独立基础10mm墙、柱、梁8mm剪力墙5mm5m8mm3层高10mm一垂直度5m全高（H）H/1000且30mm般4标高层高10mm全高30mm项5截面尺寸+8mm,-5mm目井筒长、宽对定位中心线+25mm,0mm6电梯井井筒全高（H）垂直度H/1000且30mm7表面平整度8mm预埋件10mm8预埋设施中5mm预埋螺栓心线位置5mm预埋管9预留洞中心线位置15mm专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计和混凝土结构工程施工质量验收规范施工单位检查评定结果（GB502042002）的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：

年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板拆除工程检验批质量验收记录表GB502042002（）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工工艺标准监理（建施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录设）单位验收记录底模及其支架拆除时的第1拆模时混凝土强度已达到设计强度混凝土强度4.3.1主的94%，有同条件试件强度报告条控后张法预应力构件侧模第24.3.2/和底模的拆除时间项条目第3后浇带拆模和支顶4.3.3/条一第侧模拆除时混凝土表面及棱角未受1避免拆模损伤4.3.4般损伤条项第拆除时未对楼层形成冲击荷载，模2模板拆除、堆放和清运4.3.5目板和支架已分散堆放并清运条专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计和混凝土结构施工单位检查评定结果工程施工质量验收规范（GB502042002）的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：

年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日砌砖体（混水）工程检验批质量验收记录表GB50203-2002单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部分施工单位项目经理施工执行标准名称及编号砌体工程施工质量验收规范GB50203-2002监理（建设）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定标准单位验收记录1砖强度等级设计要求MU：

符合要求2砂浆强度等级设计要求M：

符合要求主3水平灰缝砂浆饱满度80%控4斜搓留置第5.2.3条符合要求项目5第5.2.4直搓拉结盘及接搓处理条符合要求6轴线位移10mm7垂直度（每层）5mm1组砌方法第5.3.1条符合要求2水平灰缝厚度10mm812mm3基础顶面、楼面标高15mm一4表面平整度（混水）8mm般项目5门窗洞口高度宽5mm6外墙上下窗口偏移20mm7水平灰缝平直度（混水）10mm专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。

项目专业质量检查员：

年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日