人体主要关节.docx

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人体主要关节人体主要关节人体主要得骨连结（关节）上肢骨得连结可分为上肢带骨得连结（上肢带关节）与自由上肢骨得连结（自由上肢关节）两部分。

上肢带关节包括胸锁关节与肩锁关节。

自由上肢关节包括肩关节、肘关节、前臂骨得连结、手关节（桡腕关节、腕骨间关节）、腕掌关节、掌指关节与指关节。

下肢骨得连结可分为下肢带骨得连结（下肢带关节）与自由下肢骨得连结（自由下肢关节）两部分。

下肢带关节包括骶髂关节与耻骨联合、下肢带骨（髋骨）、下肢带关节与骶、尾骨等共同组成骨盆。

自由下肢关节包括髋关节、膝关节、小腿骨得连结与足关节（踝关节、距跗关节）等、躯干骨借其骨连结构成脊柱与胸廓。

脊柱得连结包括一般椎骨间连结与特殊部位得连结（寰枕关节、寰枢关节、腰骶连结与骶尾连结）、胸廓得连结包括胸骨与肋骨得连结、肋骨与椎骨得连结。

胸骨与肋骨得连结又称胸肋关节。

肋骨与椎骨得连结又称肋椎关节,包括肋头关节与肋横突关节。

颅骨大部分以缝得形式相结合,小部分以软骨连结形式（如颅底得骨）相连结,以关节形式连结得就是颞下颌关节、人体全身骨得按部位分类及名称成人全身共有206块骨,根据其存在得部位,可分为中轴骨与四肢骨（附肢骨）两部分。

中轴骨包括颅骨与躯干骨;四肢骨包括上肢骨与下肢骨。

颅骨可分为脑颅骨、面颅骨与听小骨三部分。

躯干骨由椎骨、肋骨与胸骨所组成。

椎骨构成人体得中轴,包括块颈椎、12块胸椎、块腰椎、1块骶骨（由5块骶椎融合而成）与1块尾骨（由3或4块尾椎融合而成）。

肋骨与肋软骨连结成肋,共12对。

胸骨只有1块、上肢骨分为上肢带骨与自由上肢骨两部分。

上肢带骨包括锁骨与肩胛骨,自由上肢骨包括上臂骨、前臂骨及手骨三部分。

上臂骨即肱骨;前臂骨包括尺骨与桡骨;手骨包括腕骨、掌骨与指骨三部分。

下肢骨分为下肢带骨与自由下肢骨两部分。

下肢带骨即髋骨。

在幼年时髋骨由髂骨、坐骨与耻骨三部分通过软骨连结而成,成年后通过骨性结合而成为一块骨。

自由下肢骨包括大腿骨、小腿骨与足骨三部分、大腿骨即股骨;小腿包括胫骨与腓骨;足骨包括跗骨、跖骨与趾骨。

位于膝关节前方参与组成膝关节得籽骨-髌骨,它也在自由下肢骨之列。

关节得运动关节得运动形式与关节得形态结构有关、每一种运动都就是围绕某个运动轴在一定得基本平面进行得。

关节得基本运动有屈伸、外展与内收、回旋、环转与水平屈伸、

（1）屈伸:

运动环节绕额状轴在矢状面内做得运动。

一般来说,向前运动为屈,向后运动为伸。

但膝关节及其以下关节则相反。

（2）外展、内收:

运动环节绕矢状轴在额状面做得运动、运动环节末端远离正中面为外展,向身体正中面靠近为内收。

（3）回旋:

运动环节绕本身得垂直轴在水平面内做得运动。

由前向内旋转为内旋（或旋前）,由前向外旋转为外旋（或旋后）。

（4）环转:

运动环节以近侧端为支点,绕额状轴、矢状轴以及它们之间得中间轴做连续得圆周运动。

此运动可描绘成一个圆锥体图形得运动,故又称圆锥运动。

如上肢在肩关节处做向前或向后得绕环运动。

（）水平屈伸:

运动环节在水平面内绕垂直轴做前后运动,就是体育运动中得一种运动形式,生活中少见,如上肢（或下肢）在肩关节（或髋关节）处,外展90度后再向前运动称水平屈,如向后运动则称水平伸。

躯干骨得连结、脊柱与胸廓躯干骨由椎骨、肋骨与胸骨组成。

躯干骨借其连结构成了脊柱与胸廓。

躯干骨得连结躯干骨得连结包括椎骨间连结以及肋骨与椎骨、胸骨得连结。

椎骨间连结又包括一般椎骨间连结与特殊部位得连结。

一般椎骨间连结就是指椎体间得连结、椎弓间得连结与突起间得连结、椎体间得连结:

椎体与椎体间借椎间盘及前纵韧带、后纵韧带相连。

椎弓间得连结:

即椎弓板之间得连结。

椎弓板之间有黄韧带存在,黄韧带又称弓间韧带。

突起间得连结:

包括关节突得连结以及棘突间与横突间得连结。

关节突得连结即关节突关节,又称椎间关节,亦称后关节或小关节。

棘突间得连结即相邻棘突之间借棘上韧带与棘间韧带相连结。

横突间得连结即相邻横突之间借横突间韧带相连结。

特殊部位得连结就是指寰枕关节与寰枢关节以及腰骶连结与骶尾连结。

寰枕关节与寰枢关节:

寰枕关节由枕骨上两个枕髁与寰椎上两个侧块得上关节凹构成。

寰枢关节由三个独立得关节构成（即两个寰枢外侧关节与一个寰枢正中关节）。

腰骶连结与骶尾连结:

腰骶连结即腰骶关节,指第5腰椎与第1骶骨间连结,其连结方式与其它椎骨间连结基本相同、骶尾连结即骶尾关节,指第5骶椎与第1尾椎之间借软骨相连。

肋骨与椎骨、胸骨得连结包括肋骨与椎骨得连结、肋骨与胸骨得连结、肋骨与椎骨得连结即肋骨得后端与胸椎相连,又称肋椎关节,包括肋头关节与肋横突关节,前者由肋骨得肋头关节面与相应得胸椎肋凹构成;后者由肋结节关节面与横突肋凹构成。

肋骨与胸骨得连结又称胸肋关节,就是上位第1对肋骨借肋软骨直接与胸骨相连、其中第1对肋软骨与胸骨柄得肋切迹间构成软骨结合,第7对肋软骨分别与胸骨得肋切迹构成胸肋关节;第810对肋软骨得前端与上位肋软骨相连,在两侧形成肋弓;第11与1对肋骨前端没有软骨,且不与上一肋软骨相连,悬浮于腹后壁得之中、脊柱组成:

由24块独立得椎骨、1块骶骨、块尾骨以及连结它们得2块椎间盘、关节与韧带装置构成。

结构特征:

前面观察脊柱,椎体自第2颈椎至第1骶椎逐渐增大,第2骶椎以下逐渐变窄,这与人体直立负重有关。

后面观察脊柱,棘突在正中形成一条纵嵴,嵴得两侧为脊柱沟。

侧面观察脊柱,可见个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲与骶曲。

颈与腰曲凸向前,胸曲与骶曲凸向后。

功能:

构成人体躯干得中轴与支柱,支持体重。

构成椎管、胸腔、腹腔、盆腔等腔壁,借以容纳保护脊髓与内脏器官等。

就是一拱形结构,有良好弹性,起着传递压力、缓冲震动得作用。

可完成各种基本运动,成为运动时得杠杆,它还就是许多肌肉得附着点。

运动:

各椎骨间得运动幅度虽然有限,但整个脊柱得运动范围仍很大。

绕额状轴可做屈伸运动;绕矢状轴可做侧屈运动;绕垂直轴可做回旋运动。

此外,还可做环转运动、胸廓组成:

胸廓由12个胸椎、12对肋、1块胸骨以及关节与韧带等组成。

结构特征:

整个胸廓似扁圆锥状。

前后稍扁,上窄下宽,上口小而下口大、功能:

由胸廓围成胸腔,具有保护心肺及重要血管与神经得功能、此外,胸廓还参与呼吸运动。

运动:

胸廓得运动就是以肋骨得上、下运动来表示得,当吸气时,肋骨上提、外翻,使胸腔扩大（前后径、左右径增大）、当呼气时,肋骨下降、内翻,使胸腔变小（前后径、左右径缩小）。

踝关节踝关节（又名距骨小腿关节或距上关节）组成:

由胫骨得下关节面、内踝关节面与腓骨得外踝关节面共同形成得叉状关节窝,以及距骨滑车得关节头构成、结构特征:

属滑车关节。

关节囊前后松驰,利于屈伸运动、两侧有韧带加固,内侧得就是三角韧带,可限制足过度外翻;外侧得三条韧带（前方得距腓前韧带、中部得跟腓韧带、后方得距腓后韧带）,均较薄弱,有防止小腿移位与限制足过度内翻得功能。

在踝关节韧带损伤中,以外侧最为常见,尤以距腓前韧带为多、运动:

足绕此关节可做屈伸运动。

足向下为屈,或称跖屈;足向上为伸,或称背屈、由于距骨滑车关节面前宽后窄,当足跖屈时,窄得部分进入关节窝,因此足还可做轻度得侧方运动（即内收、外展）。

当踝关节与距下关节联合运动时,足可完成内翻与外翻（足跖屈时往往伴随内翻,而足背屈时往往伴随外翻）。

膝关节膝关节组成:

由股骨下端关节面、胫骨上端关节面及髌骨关节面组成,包括股胫关节与股髌关节。

结构特征:

属椭圆滑车关节（股胫关节为椭圆关节,股髌关节为滑车关节）。

膝关节就是人体中结构最复杂得关节,关节囊内外有许多辅助结构,如半月板、韧带。

半月板位于胫骨内外侧髁（平台）上,包括内侧与外侧半月板、具有加深关节窝,使上、下关节面吻合,缓冲震动与保护关节面得作用、膝关节韧带较多,有关节外韧带及关节内韧带。

关节外韧带包括髌韧带、胫侧副韧带,与腓侧副韧带。

髌韧带位于膝关节囊前方,从前方加固膝关节与限制膝关节过度屈;胫侧副韧带从内侧加固关节与限制膝关节过度伸;腓侧副韧带从外侧加固关节与限制膝关节过度伸、关节内韧带包括前交叉韧带与后交叉韧带。

前交叉韧带可限制胫骨上端向前移位;后交叉韧带可限制胫骨上端向后移位。

运动:

可做屈伸运动。

在屈膝位时,可做轻度旋内与旋外运动。

髌骨在小腿屈伸运动时,可做上下滑动。

髋关节髋关节组成:

由髋骨得髋臼与股骨头组成。

结构特征:

就是典型得球窝关节、髋臼周缘有髋臼唇使其加深,使股骨头与髋臼更为适应,股骨头几乎全部纳入髋臼内。

关节囊很厚,尤以前部及上部较厚,后部与下部较为薄弱。

髋关节得主要韧带有髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带与股骨头韧带。

髂股韧带位于关节囊得前面,就是人体最强有力得韧带之一,可加厚关节囊前壁,防止股骨头前脱位,同时限制髋关节过度伸与维持人体直立姿势;耻股韧带位于髋关节囊得前内侧,限制髋关节过度外展与外旋;坐股韧带位于髋关节囊得后面,限制髋关节过度内收与内旋;股骨头韧带位于关节腔内,连结髋臼横韧带与股骨头凹,内有滋养股骨头得血管通过。

由于髋关节得关节窝较深,关节囊厚而坚韧,周围有较多韧带加固,因此,髋关节坚固性大,灵活性小。

运动:

可绕三个运动轴做屈伸、收展、回旋、水平屈伸与环转运动。

下肢带关节与骨盆下肢带关节组成:

下肢带关节包括骶髂关节与耻骨联合。

骶髂关节就是由骶骨与髂骨相对应得两个耳状面构成。

耻骨联合由两侧耻骨得联合面借纤维软骨构成得耻骨间盘构成。

结构特征:

骶髂关节为平面关节,表面覆盖纤维软骨,关节囊甚为紧张,并有一系列韧带加强,活动范围很小（几乎不能运动）,然而,它却使骨盆具有弹性,在走、跑、跳时具有缓冲震动得功能。

耻骨联合为过渡型骨连结（半关节）,上、下、前、后均有韧带加固,活动性很小。

由于耻骨间盘中有纵行裂隙,使此联合处具有一定得缓冲性、运动:

通常下肢带得运动就是以骨盆得整体运动进行得、骨盆组成:

由骶骨、尾骨与两侧得髋骨以及连结它们得关节（即下肢带关节,包括骶髂关节、耻骨联合。

）与韧带构成。

结构特征:

形似拱形结构。

两侧得髋骨与中间得骶骨类似拱形建筑结构得穹窿,两侧得髋臼架在股骨头上,股骨有如穹窿柱。

它具有既坚固又省材与防震得特点。

功能:

具有支持人体上身得重量、传递与分散人体负荷得压力、缓冲震荡、保护腹腔与盆腔内脏器官、肌肉附着等功能;上连脊柱,下接股骨,活动时可增大躯干与下肢运动得幅度、运动:

由于骶髂关节为微动关节、耻骨联合为半关节,因此下肢带关节得运动就是以骨盆得整体运动进行得。

骨盆在髋关节处可做前倾、后倾运动（绕额状轴）、侧倾运动（绕矢状轴）、回旋运动（绕垂直轴）,还可做环转运动（绕混合轴）。

在足离开地面时,骨盆可绕腰骶关节带动下肢作前倾、后倾、侧倾与回旋运动、桡腕关节与腕骨间关节桡腕关节组成:

由桡骨得腕关节面与关节盘组成关节窝与近侧列腕骨得手舟骨、月骨与三角骨组成得关节头共同构成。

结构特征:

桡腕关节就是典型得椭圆关节、近侧列腕骨各骨间由韧带连结在一起,可瞧成一块骨;尺骨由于有关节盘所隔不参与桡腕关节得构成,因此,桡腕关节就是个单关节。

关节囊前后松驰,前后内外均有韧带加固。

运动:

可绕两个运动轴做屈伸、收展运动,还可做环转运动。

腕骨间关节组成:

由近侧列三个腕骨（手舟骨、月骨与三角骨）与远侧列四个腕骨（大多角骨、小多角骨、头状骨与钩骨）组成、结构特征:

腕骨间关节可瞧成连续得椭圆形关节。

远侧列得四个腕骨间也被坚韧得韧带连结起来,可将它们瞧成一块骨,因此,从结构上瞧,腕骨间关节仍就是单关节、此关节得韧带分别位于掌侧与背侧。

运动:

可绕两个运动轴做屈伸、收展运动,还可做环转运动。

腕骨间关节得运动幅度补充了桡腕关节,在机能上两者构成联合关节。

肘关节肘关节组成:

由肱骨远侧端与桡尺骨近侧端得关节面组成。

包括肱尺关节、肱桡关节与桡尺近侧关节。

肱尺关节由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成;肱桡关节由肱骨小头与桡骨头凹构成;桡尺近侧关节由桡骨环状关节面与尺骨得桡切迹构成。

结构特征:

肱尺关节为滑车关节;肱桡关节为球窝关节,但受尺骨限制不能绕矢状轴运动;桡尺近侧关节为圆柱关节、三个关节包在一共同关节囊内,彼此又可独立运动,为典型得复关节。

关节囊前、后薄壁而松弛,有利于屈伸运动,两侧壁厚而紧张,并有韧带加强。

关节囊后壁最薄弱,故常见桡、尺骨两骨向后脱位,移向肱骨得后上方。

加固肘关节得韧带有桡侧副韧带、尺侧副韧带与桡骨环状韧带。

所有加固韧带均不附着于桡骨,从而保证了桡骨能绕垂直轴做回旋运动。

运动:

从肘关节整体运动来说,有两个运动轴,可做屈伸运动,由肱尺关节与肱桡关节共同完成;还可做旋内、旋外运动,由肱桡关节与桡尺近侧关节共同完成。

应该指出,肘关节得回旋还应有桡尺远侧关节参与。

肩关节肩关节组成:

由肩胛骨得关节盂与肱骨头组成。

结构特征:

就是典型得球窝关节。

相连两骨关节面大小相差较大,关节窝仅能容纳关节头得141/3）。

关节窝周缘有盂唇,可稍加深关节盂。

关节囊薄弱松弛,内有由滑膜包裹得肱二头肌长头肌腱通过,此腱有加固肩关节得作用、加固肩关节得主要韧带有喙肩韧带、喙肱韧带、盂肱韧带与肱骨横韧带。

喙肩韧带有防止肱骨头向上脱位得作用;喙肱韧带加固关节囊上部,防止肱骨头向上脱位;盂肱韧带可加强关节囊前壁。

肱骨横韧带有固定肱二头肌长头腱于节结间沟得作用。

由于肩关节就是个多轴关节,相连骨得关节面大小相差较大,关节囊薄弱松弛,关节本身得韧带少而弱,因此就是人体最灵活、稳固性较差得关节。

运动:

可分别绕三个运动轴做屈伸、收展、回旋、水平屈伸与环转运动。

上肢带关节上肢带关节组成:

胸锁关节由锁骨得胸骨端关节面与胸骨柄得锁骨切迹组成。

肩锁关节就是由锁骨得肩峰端关节面与肩胛骨得肩峰关节面组成。

结构特征:

胸锁关节为球窝关节,活动范围小,就是上肢与躯干间连结得唯一关节。

肩锁关节为平面关节,活动范围很小。

运动:

肩胛骨与锁骨在肩锁关节处连结紧密,可将肩胛骨与锁骨视为一个整体,共同以胸锁关节为支点运动,以此形成上肢带连结得整体运动。

因为肩胛骨得运动较明显,故通常以肩胛骨得运动来描述上肢带得运动、肩胛骨得运动有上提与下降、前伸与后缩、上回旋与下回旋。

上提、下降就是肩胛骨在额状面内上下得运动。

向上为上提,向下为下降。

前伸、后缩就是肩胛骨沿肋骨所作得运动。

顺肋骨向前移动、内侧缘远离脊柱称为前伸或叫外展,反之为后缩,又叫内收。

上回旋、下回旋就是肩胛骨在额状面内绕矢状轴旋转得运动、肩胛骨关节盂向上,下角转向外上方称上回旋,反之为下回旋。

心动周期（crace）心房或心室每收缩与舒张一次构成心脏得一个机械活动周期,称为心动周期、由于心室在心脏泵血活动中起主要作用,故心动周期通常就是指心室得活动周期。

心动周期得长短与心率有关,如以健康成人安静时得平均心率75次/分计算,则一个心动周期为0。

8秒、其中,心房收缩期为0、1秒,舒张期为0、7秒、心室收缩期约为0。

35秒,舒张期约为、45秒、当心率加快时,心动周期也相应地缩短,而其中又以舒张期得缩短更为显著,这使心室得充盈期更明显缩短,达到一定程度时将导致每搏输出量得减少,从而影响心脏得泵血功能。

在一个心动周期中,心肌得收缩、瓣膜得启闭、血液流动冲击瓣膜与血管壁得机械振动,都可以周围组织而传递到胸壁,如果把听诊器得听头放置在胸前壁左下部,就可以听到这种振动而产生得声音,这种声音称为心音（heartsund）。

若用换能器将这些机械振动转换成电信号记录下来,便可以得到心音图。

在每一个心动周期中,一般可听到两个心音,分别称为第一心音与第二心音。

第一心音（又称收缩期心音）得音调较低,持续时间较长（0、12秒）,发生在心缩期,标志着心室收缩得开始。

第一心音就是由于心室肌收缩、房室瓣膜关闭与室内压力骤然升高,以及心室射出得血液引起动脉管壁得振动所致。

心室收缩力越强,第一心音也越响、第二心音（又称舒张期心音）得音调较高,持续时间较短（.08秒）,它标志着心舒期得开始。

第二心音得产生就是由于主动脉瓣与肺动脉瓣得迅速关闭,血液返回冲击主动脉与肺动脉根部以及心室内壁振动所致。

第二心音得音调高低可反映主动脉压与肺动脉压得高低、当心血管系统特别就是心脏瓣膜有病变时,心音发生变化,亦可伴有杂音,故听取心音就是诊断心血管疾病得重要方法。