中医皮肤科病证诊断疗效标准1.docx
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中医皮肤科病证诊断疗效标准1
中华人民共和国中医药行业标准
中医皮肤科病证诊断疗效标准
1主面内容与适用范围
本标准规定了中医皮肤科42个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。
2黄水疮的诊断依据、证候分类、疗较评定
黄水疮是一种因毒热郁于皮毛,以流黄水、浸淫成片为特征的皮肤传染病。
相当于脓疱疮。
2.1诊断依据
2.1.1皮损为浅在性水疱、脓疮,周围红晕,易破溃、糜烂、结痂。
脱痂后遗留淡褐色素沉着,不留瘢痕。
2.1.2多发于颜面、四肢等暴露部位。
易接触传染,有自家接种性的特点。
2.1.3好发于儿童,成人亦可感染。
夏秋季多见。
2.1.4自觉微痒,可伴有附近淋巴结肿大。
2.2证候分类
2.2.1暑湿热蕴:
脓疱密集,色黄周围有红晕,糜烂面鲜红,多有口干,便干,小便黄。
舌红,苔黄腻,脉濡滑数。
2.2.2脾虚湿蕴:
脓疱稀疏,色灰白或淡黄,糜烂面淡红。
多有面黄,纳少,大便溏薄。
舌淡,苔薄微腻,脉濡细。
2.3疗效评定
2.3.1治愈:
皮疹全部消退。
2.3.2好转:
无新起脓疱、水疱,皮疹干涸结痂,消退皮损达50%以上。
2.3.3未愈:
皮损不减或消退不足30%。
3流皮漏的诊断依据、证候分类、疗效评定
流皮漏又称鸦啖疮,是一种皮肤损害为深红色浸润斑块,表面有棕红色结节,愈后形成萎缩性瘢痕的皮肤病。
相当于寻常狼疮。
3.1诊断依据
3.1.1皮损初起为针尖至黄豆大小,呈鲜红或褐红色浸润性结节,渐渐扩展,融合成片,玻片压之可见不退色的苹果酱色结节,此结节探针极易刺入,结节破溃后可出现溃疡,愈后残留萎缩性瘢痕,在瘢痕上仍可出现新的结节。
3.1.2常单侧性发病,可发于全身任何部位,尤以面部的鼻、口、颊、耳等处为常见。
3.1.3病程缓慢,自觉症状不明显。
3.1.4可发于任何年龄,以儿童、青年为多见。
3.1.5病理检查呈结核结节改变,中心可见干酪样坏死。
3.2证候分类
3.2.1湿热瘀阻:
颜面可见黄豆大小褐红色结节,四周浸润融合成片,或有溃疡。
伴有纳差、烦躁易怒。
舌淡红或边尖红,苔自腻或黄腻,脉弦滑。
3.2.2气血亏虚:
颜面有暗红或淡红色的斑片,结节浸润,脓水稀薄,老疤痕凹陷,新溃疡色暗,伴神疲乏力,低热盗汗,纳差。
舌质淡,苔薄白,脉细缓。
3.3疗效评定
3.3.1治愈:
皮损完全消退,创面愈合,不再有新疹出现。
3.3.2好转:
皮损愈合50%以上。
3.3.3未愈:
皮损如故,仍有新疹不断出现或愈合皮损不足30%者。
4腓踹疽的诊断依据、证候分类、疗效评定
腓踹疽是发生在小腿肚,以暗红色硬结,可溃烂而久不收口为特征的疮疡,类似于硬红斑。
4.1诊断依据
4.1.1皮损初为豌豆大小坚韧活动的皮下结节,逐渐增大与皮肤粘连,呈暗红色或青紫色。
可破溃形成溃疡,不易愈合,愈合留有萎缩性瘢痕。
自觉轻微触痛。
4.1.2对称分布于小腿中下部屈侧。
经过缓慢,好发于春秋季。
4.1.3多见于青年女性。
4.1.4既往有结核病史,或伴有内脏结核。
4.1.5结核菌素试验呈强阳性反应。
4.1.6组织病理检查:
表皮萎缩变荡,主要浸润真皮深层,多数上皮样细胞、淋巴细胞构成,含有少数郎罕巨细胞。
4.1.7应与瓜藤缠鉴别。
4.2证候分类
4.2.1湿热瘀阻:
结节暗红,压痛明显,多有低热,小腿酸痛,纳差便干。
舌红,苔薄白,脉细或数。
4.2.2气血亏虚:
结节溃烂,脓水稀薄,久不收口,伴有神倦乏力,纳少,便溏。
舌淡,苔薄,脉沉细弱。
4.3疗效评定
4.3.1治愈:
皮损全部消退,自觉症状消失。
•
4.3.2好转:
结节变小,症状减轻约50%。
4.3.3未愈:
皮损如故或结节消退不足30%。
症状无变化。
5肥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
肥疮是多发生在头部的一种癣,以结黄痂、发秃落为特征。
相当于黄癣。
5.1诊断依据
5.1.1头皮见碟形污黄厚痂,有鼠尿臭味,中心粘着且有毛发穿过,发变枯黄弯曲,易拔出但无折断。
初为分币大小,久可泛及广大头皮,最后形成萎缩性瘢痕,遗留永久性秃发,仅沿发际有1cm左有的一圈毛发残留。
自觉瘙痒,常继发感染,可形成脓肿。
5.1.2病程缓慢,可迁延数十年。
5.1.3多在儿童期发病,有与同患者密切接触史。
5.1.4真菌检查:
滤过紫外线灯下有暗绿色荧光。
真菌培养致病菌为许兰氏黄癣菌。
镜检可见发内孢子及鹿角状菌丝和气沟气泡。
5.2证候分类
5.2.1风湿毒聚:
黄痂污秽,毛发枯黄易落,瘙痒无休,走窜漫延。
舌红,苔薄,脉浮或滑。
5.2.2湿热毒聚:
黄痂粘着,头皮潮红,按之疼痛,糜烂溢脓。
伴寒热头痛,口渴咽干。
舌红,苔黄或腻,脉滑数。
5.3疗效评定
5.3.1治愈:
临床症状、体征消失。
真菌检查连续三次阴性或滤过紫外线灯下检查阴性。
5.3.2好转:
瘙痒及其他症状明显减轻,菌痂脱落50%以上,复查真菌仍有阳性,或滤过紫外线灯下仍见暗绿色荧光。
5.3.3未愈:
症状无变化,体征缓解程度不足30%,真菌检查仍阳性。
6白秃疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
白秃疮是多发生在头部的一种癣,以脱白屑,久则毛发折断为特征。
相当于之白癣。
6.1诊断依据
6.1.1皮损多在头顶部,呈圆形白色鳞屑斑如硬币或豆大,境界清楚。
病灶中毛发无光泽,距头皮2~5mm处折断,病后不留瘢痕。
自觉瘙痒。
6.1.2好发于学龄儿童,男多于女,常在集体单位流行。
有与同患者或与病猫、狗密切接触史。
6.1.3真菌检查:
滤过紫外线灯下见亮绿色荧光,真菌培养有小孢子菌属、毛发癣菌属等致病菌。
6.2证候分类:
6.2.1血虚风燥:
皮损呈灰白色斑片,瘙痒,毛发干枯,易于折断,面色晦黄。
舌淡红,苔薄白,脉濡细。
6.2.2湿热毒聚:
皮损呈红斑肿胀,丘疹脓疱,结黄色痂,多有发热,身疼。
舌红,苔薄黄,脉滑数。
6.3疗效评定
6.3.1痊愈:
症状及体征消失,毛发生长正常。
复查真菌连续三次阴性,或滤过紫外线灯检查阴件。
6.3.2好转:
症状明显减轻,鳞屑斑减少50%以上,复查真菌仍有阳性,或滤过紫外线灯下仍可见亮绿色荧光。
6.3.3未愈:
症状及体征无缓解或鳞屑斑减少不足30%。
7圆癣的诊断依据、证候分类、疗效评定
圆癣是发生在平滑皮肤的一种癣,以疹如钱币有匡廓,瘙痒为特征。
相当于体癣。
7.1诊断依据
7.1.1皮损为圆形或不整形,边缘有炎性丘疹,逐渐向外扩展,亦可呈同心环或多环形,相邻皮损亦可相互融合呈花环状。
表面附有细碎鳞屑,常有中心自愈倾向,瘙痒明显。
7.1.2好发于颜面、颈、腋等多汗潮湿部位,多见于肥胖体形,常发生在夏天多雨季节。
7.1.3真菌培养或镜检,常见小孢子菌属、毛癣菌属及表皮癣菌属等致病菌。
7.2证候分类
7.2,1风湿蕴肤:
皮疹如钱币,渐次扩展,瘙痒无休。
舌淡红,苔白腻,脉滑。
7.2.2湿热毒聚:
皮损呈花环红斑,伴有脓疱,轻微疼痛,糜烂结痂,或有低热不适。
舌红、苔薄、脉数。
7.3疗效评定
7.3.1治愈:
症状、体征消失。
复查真菌连续二次阴性。
7.3.2好转:
瘙痒明显减轻,皮疹消退30%以上,复查真菌结果仍有阳性。
7.3.3未愈:
症状、体征无缓解或皮疹消退不足30%。
8鹅掌风的诊断依据、证候分类、疗效评定
鹅掌风是一种发生在手掌部的皮肤病,、以皮肤粗糙、变厚、于裂为特征。
相当于手癣。
8.1诊断依据
8.1.1手掌局部有境界明显的红斑脱屑,皮肤干裂,甚或整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑,亦可出现水疱或糜烂。
自觉瘙痒或瘙痒不明显。
8.1.2多始于一侧手指尖或鱼际部。
常继发于脚湿气。
8.1.3真菌培养或镜检多为阳性,常以表皮癣菌属及毛癣菌属为致病菌。
8.2证候分类
8.2.1风湿蕴肤:
手掌或指间水疱如晶,涸干脱屑,境界明显,渐次扩大。
或指间潮红,湿烂。
舌红,苔白或腻,脉滑。
8.2.2血虚风燥:
手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、龟裂。
或水疱不显,干涸落屑。
舌淡红,苔薄,脉细。
8.3疗效评定
8.3.1治愈:
临床症状、体征消失,皮肤恢复正常,。
复查真菌连续二次阴性。
8.3.2好转:
症状明显减轻,皮损消退在50%以上。
复查真菌阴性或阳性。
8.3.3未愈:
临床症状、体征无改变。
9脚湿气的诊断依据、证候分类、疗效评定
脚湿气是发生在足部的皮肤病,以足丫白斑湿烂或足跖、趾间起水疱为特征。
相当于足癣。
9.1诊断依据
9.1.1趾间浸渍,覆以白皮,常伴恶臭。
或足跖、足缘群集水疱,干燥脱屑。
或足跟、足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皲裂。
自觉剧痒,夏季尤甚。
9.1.2足部多汗者易患本病。
9.1.3真菌培养和镜检多为阳性。
9.2证候分类:
9.2.1湿热下注:
密集水疱,糜烂流水,浸淫成片,瘙痒疼痛或有发热。
舌苔薄黄,脉滑数。
9.2.2血虚风燥:
皮肤增厚,粗糙于裂,瘙痒不流水。
舌红,苔薄,脉细。
9.3疗效评定
9.3.1治愈:
症状及体征消失,皮肤恢复正常。
9.3.2好转:
症状明显减轻,皮损消退在50%以上。
复查真菌仍有阳性。
9.3.3未愈:
症状、体征无改变。
10灰指(趾)甲的诊断依据、证候分类、疗效评定
灰指(趾)甲多由于鹅掌风或脚湿气日久延及爪甲,以指(趾)甲增厚色灰,失去光泽为特征。
相当于甲癣。
10.1诊断依据
10.1.1甲远端或两侧见黄白斑点,渐扩展至全甲及甲下。
甲板增厚、变脆,凹凸不平,色泽不荣,呈灰白或棕褐色;或甲板变薄、翘起,其下蛀空;或甲板部分增厚,而甲缘蛀蚀呈蜂窝状。
10.1.2成人多见。
始于一侧1~2个甲板,渐及邻甲,久及全部甲。
多继发于鹅掌风及脚湿气。
10.1.3真菌培养和镜检多为阳性。
10.2证候分类
10.2.1血燥失养:
甲板色泽不荣,增厚或翘起,或蛀蚀呈蜂窝状。
舌淡,少苔,脉细。
10.2.2湿热蕴结:
甲板色红,甲沟红肿,,或有脓疱,瘙痒刺痛。
舌红,苔薄腻,脉滑数.
10.3疗效评定
10.3.1治愈:
病甲全部脱落,新生甲色泽正常,真菌镜检阴性。
10.3.2好转:
病甲脱落30%以上。
10.3.3未愈:
病甲未脱或脱落不足30%。
复查真菌阳性。
11疥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
疥疮是由疥虫侵袭皮肤所致。
以指缝、手腕、脐周、阴股部等皮肤发生水疱、隧道,夜间痒甚为特征的传染件皮肤病。
11.1诊断依据
11.1.1皮损处呈散在分布的淡红色针头至栗米大小丘疹、丘疱疹及疥虫隧道。
阴部有时可见褐红色小结节。
自觉奇痒,夜间尤甚。
11.1.2好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部,亦可泛发全身,除儿童外极少发于头面。
11.1.3有疥疮患者密切接触史。
11.1.4皮损处可查出疥虫。
11.2证候分类
11.2.1风热蕴肌:
皮肤水疱少,丘疱疹多,壁厚波少,抓破干痂,瘙痒不已,久则皮肤干糙肥厚,舌红,苔薄,脉浮或滑。
11.2.2湿热毒聚:
皮肤水疱多,丘疱疹泛发,壁薄液多,破流脂水,浸淫湿烂。
或脓疱叠起,或起红丝、眷核肿痛。
舌红,苔黄腻,脉数滑。
。
11.2.3虫毒结聚:
阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节,时时作痒,久难消散。
舌淡,苔白,脉滑。
11.3疗效评定
11.3.1治愈:
症状、体征完全消失,三周以上,未复发者。
11.3.2好转:
治疗结束后,瘙痒明显减轻,皮疹消退60%以上。
11.3.3未愈:
症状,体征无级解,或皮疹消退不足30%。
12蛇串疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
蛇串疮是因肝脾内蕴湿热,兼感邪毒所致。
以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布,排列宛如蛇行,且疼痛剧烈为特征的皮肤病。
相当于带状疱疹。
12.1诊断依据
12.1.1皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状。
严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者,病情往往较重。
12.1.2皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或灼热感,可伴有周身轻度不适、发热。
12.1.3自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
12.2证候分类
12.2.1肝经郁热:
皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦燥易怒,大便干或小便黄。
舌质红,舌苔簿黄或黄厚,脉弦滑数。
“
12.2.2脾虚湿蕴:
颜色较淡,疱壁松弛,口不渴,食少腹胀,大便时溏,舌质淡,舌苔白或白腻,脉沉缓或滑。
12.2.3气滞血瘀:
皮疹消退后局部疼痛不止。
舌质暗,苔白,脉弦细。
12.3疗效评定
12.3.1治愈:
皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症。
12.3.2好转:
皮疹消退约30%,疼痛明显减轻。
12.3.3未愈:
皮疹消退不足30%,仍有疼痛。
13热疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
热疮多因内热炽盛所致。
以皮肤粘膜交界处发生成群水疱,痒痛相兼为特征。
相当于单纯疱疹。
13.1诊断依据
13.1.1皮损色徽红,其上簇集丘疱疹、水疱结痂,破后糜烂,自觉痒痛相兼。
13.1.2常发生于热病后或抵抗力低时。
易反复发作。
13.1.3皮损多好发于口唇、皮肤粘膜交界处,和鼻孔周围、面颊及外生殖器等部位。
13.2证候分类
13.2.1肺胃热盛:
群集小疱,灼热刺痒。
轻度周身不适,心烦郁闷,大便干,小便黄。
舌质红,苔黄,脉弦数。
13.2.2阴虚内热:
间歇发作,口干唇燥,午后微热。
舌红,苔薄,脉细数。
13.3疗效评定
13.3.1治愈:
皮损全部消退,可遗有淡褐色色素沉着斑。
13.3.2好转:
皮损干燥,结痂,或消退30%以上。
13.3.3未愈:
皮损无变化或消退不足30%。
14扁瘊的论断依据、证候分类、疗效评定
扁瘊是一种多发生于颜面或手背的米粒大小、扁平,稍高起皮面的小疣。
相当于扁平疣。
14.1诊断依据
14.1.1皮损处呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹,表面光滑,孤立散在,淡黄褐色或正常皮肤色,或微痒。
14.1.2多发于暴露部位,如面部、手背。
14.1.3有自家接种的特点。
可见同形反应。
14.1.4好发于青少年。
14.1.5组织病理检查:
表皮棘层肥厚,乳头瘤样增生和角化过度,伴角化不全。
棘层上部和颗粒层有空泡化细胞,核深染,嗜碱性。
14.2证候分类
14.2.1热毒蕴结:
皮疹淡红,数目较多,伴口干不欲饮,身热,大便不畅,尿黄。
舌质红,苔白或腻,脉滑数。
14.2.2热蕴络瘀:
病程较长,皮疹黄褐或暗红、可有烦热。
舌暗红,苔薄白,脉沉缓。
14.3疗效评定
14.3.1治愈:
皮损消退,无新出皮疹。
14.3.2好转:
皮疹较前变平,消退30%以上或有个别新疹出现。
14.3.3未愈:
皮疹无变化或消退不足30%。
15疣目的诊断依据、证候分类、疗效评定
疣目为好发于手、足、头皮,大如黄豆,粗糙而坚硬,表面呈刺状,相当于寻常疣。
15.1诊断依据
15.1.1皮损处呈粟粒至黄豆大半球型丘疹结节,表面粗糙不平如刺状。
15.1.2多发于手背、指趾、足缘等部位。
15.1.3组织病理检查:
表面明显角化和棘层肥厚,表皮上部空泡形成成网状,乳头瘤样增生。
15.2证候分类
15.2.1风热血燥:
结节如豆,坚硬粗糙,色黄或红。
舌红,苔薄,脉弦数。
15.2.2湿热血瘀:
结节疏松,色灰或褐。
舌暗红,苔薄白,脉细。
15.3疗效评定
同扁瘊。
16鼠乳的诊断依据、证候分类、疗效评定
鼠乳多生在躯于、四肢呈绿豆至黄豆大小,半球形隆起,疹中央有脐窝,形如鼠乳。
相当干传染性软疣。
16.1诊断依据
16.1.1皮损处为粟粒至绿豆大呈半球型丘疹,色乳白或正常,表面光泽,中心脐窝状,孤立散在。
刺破后可挤出白色粉状小体。
自觉微痒。
16.1.2好发于躯干、四肢。
•
16.1.3多见于儿童、青年。
有接触传染特性。
16.2证候分类
16.2.1风热蕴肤:
丘疹光亮,微痒,抓破疼痛,四周稍红。
舌红,苔薄,脉细。
16.2.2湿热蕴结:
丘疹瘙抓流汁,或有抓痕,破后可挤出粉状白色小体。
舌红,苔薄腻,脉濡。
16.3疗效评定
同扁瘊。
17鸡眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
鸡眼是因足部(亦偶见于手部)长期受挤压或压迫所致,其根陷肉里,顶起硬结,形似鸡眼的皮肤病。
17.1诊断依据
17.1.1皮损呈豌豆大小,微黄,圆锥形硬结,质坚实,略高于皮面,表面光滑,有明显皮纹。
17.1.2好发于摩擦及受压部位,以足底、趾间等多见,有明显压痛。
17.1.3鞋履不适,长时间摩擦受压,足畸形,长期步行者易发本病。
17.2证候分类
17.2.1痰湿凝结:
表面呈圆锥形硬结,灰黄色或蜡黄色,压之疼痛。
舌苔薄白,脉滑。
17.2.2湿热毒聚:
结块四周稍红,略肿压痛。
舌红,苔薄,脉微数。
17.3疗效评定
17.3.1治愈:
皮损消退。
17.3.2好转:
皮损消退30%以上,压痛减轻。
17.3.3未愈:
损害无变化或消退不足30%。
18胼胝的诊断依据、证候分类、疗效评定
胼胝是指因手足久受摩擦压迫所致,其特征为皮厚涩而圆短如茧。
18.1诊断依据
18.1.1皮损呈蜡黄色限局性扁平斑块。
中央部分最厚,边缘损害较薄。
可有轻度压痛。
18.1.2好发于掌跖等易受压迫及易摩擦部位。
18.2证候分类
18.2.1痰瘀互结:
皮厚结块圆短如茧,呈蜡黄色,或有压痛。
舌红,苔薄,脉滑。
18.2.2痰结毒滞:
结块肿胀,四周紫红,压痛明显。
舌红,苔薄,脉微数。
18.3疗效评定
18.3.1治愈:
扁平增厚性斑块消退。
18.3.2好转:
扁平增厚性斑块变薄,好转30%以上,压痛明显减轻。
18.3.3未愈:
皮损无变化或消退不足30%。
19湿疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
湿疮是由禀性不耐,风湿热邪客于肌肤而成。
皮疹呈多种形态,发无定位,易于湿烂流津的瘙痒性渗出性皮肤病。
相当于湿疹。
19.1诊断依据
19.1.1急性湿疮
19.1.1.1皮损呈多形性,如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑,常数种形态同时存在。
19.1.1.2起病急,自觉灼热,剧烈瘙痒。
19.1.1.3皮损常对称分布,以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。
可泛发全身。
19.1.1.4可发展成亚急性或慢性湿疮,时轻时重,反复不愈。
19.1.2亚急性湿疮:
皮损渗出较少,以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。
有轻度糜烂面,颜色较暗红。
亦可见轻度浸润,剧烈瘙痒。
19.1.3慢性湿疮:
多限局于某一部位,境界清楚,有明显的肥厚浸润,表面粗糙,或呈苔癣样变,颜色褐红或褐色,常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。
倾向湿润变化,常反复发作,时轻时重,有阵发性瘙痒。
19.2证候分类
19.2.1湿热浸淫:
发病急,皮损潮红灼热,瘙痒无休,渗液流汁。
伴身热、心烦口渴,大便干,尿短赤。
舌质红,苔薄白或黄,脉滑或数。
19.2.2脾虚湿蕴:
发病较缓,皮损潮红,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑。
伴有纳少,神疲,腹胀便溏。
舌质淡胖,苔白或腻,脉弦缓。
19.2.3血虚风燥:
病久,皮损色暗或色素沉着,剧痒,或皮损粗糙肥厚。
伴口干不欲饮,纳差腹胀。
舌淡,苔自,脉细弦。
19.3疗效评定
19.3.1治愈:
皮损消退。
19.3.2好转:
皮损消退30%以上。
19.3.3未愈:
皮损消退不足30%。
20四弯风的诊断依据、证候分类、疗效评定
四弯风是因禀性不耐或脾虚湿盛所致。
好发于四肢弯曲处,以皮肤干燥肥厚,抓破流津,瘙痒无度为特征的一种慢性皮肤病。
相当于异位性皮炎。
20.1诊断依据
20.1.1皮损特点为干燥、粗糙、肥厚苔藓化,可有急性或亚急性皮炎样发作。
自觉剧痒。
20.1.2皮损好发于肘膝关节屈侧,亦可见于小腿伸侧及面颈、口周围等部位。
20.1.3可有婴幼儿湿疮的病史,反复发作持续不愈。
20.1.4具有遗传过敏倾向,家族或本人常有哮喘、瘾疹等病史。
20.1.5血清IgE增高,血象嗜伊红细胞增高。
20.2证候分类
20.2.1血虚风燥:
皮肤干燥肥厚,瘙痒抓痕血痂。
食后腹胀,便秘或溏。
舌质淡胖,苔白,脉滑。
20.2.2风湿蕴肤:
皮肤潮红,瘙痒剧烈,抓之可糜烂渗出。
伴神倦,便溏。
舌淡,苔薄腻,脉弦滑。
20.3疗效评定
20.3.1治愈:
皮疹消退,或遗有色素沉着或减退斑。
20.3.2好转:
皮损变薄变淡,消退30%以上,瘙痒减轻。
20.3.3未愈:
皮损消退不足30%。
21瘾疹的诊断依据、证候分类、疗效评定
瘾疹又称bei(倍)lei(蕾)。
其特征为身体瘙痒,搔之出现红斑隆起,形如豆瓣,堆累成片,发无定处,忽隐忽现,退后不留痕迹。
相当于荨麻疹。
21.1诊断依据
21.1.1突然发作,皮损为大小不等,形状不一的水肿性斑块,境界清楚。
21.1.2皮疹时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,退后不留痕迹。
21.1.3部分病例可有腹痛腹泻,或有发热、关节痛等症。
严重者可有呼吸困难,甚至引起窒息。
21.1.4皮肤划痕试验阳性。
21.1.5皮疹经过三个月以上不愈或反复间断发作者为慢性瘾疹。
21.2证候分类
21.2.1风热犯表:
风团鲜红,灼热剧痒。
伴有发烧、恶寒、咽喉肿痛,遇热则皮疹加重。
舌苔薄白或薄黄,脉浮数。
21.2.2风寒束表:
皮疹色白,遇风寒加重,得暖则减,口不渴。
舌质淡,舌苔白,脉浮紧。
21.3.3血虚风燥:
反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧。
伴心烦易怒,口干,手足心热。
舌红少津,脉沉细。
21.3疗效评定
21.3.1治愈:
风团消退,临床体征消失,不再发作者。
21.3.2好转:
风团消退30%或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻者。
21.3.3未愈:
风团及瘙痒无明显改善者,或消退不足30%。
22土风疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
土风疮指因肌腠虚疏,复感风邪所致,以状如风疹而头破,乍发乍瘥为特征的皮肤病。
类似于丘疹性荨麻疹。
22.1诊断依据
22.1.1多呈水肿性红色风团,中心有坚硬小水疱,瘙痒剧烈,常有结痂。
皮疹常成批出现,此起彼伏,缠绵不愈。
22.1.2多发生在四肢伸侧,腹、臀等部位。
22.1.3多见婴儿及儿童,夏秋季发病为主。
22.1.4昆虫刺咬、胃肠功能障碍、肠内寄生虫病、饮食无度、过食糖及动物蛋白等均能诱发本病。
22.2证候分类
22.2.1风热犯表:
风团样菱形红斑,中心有小丘疹或水疱。
舌尖红,苔薄白,脉浮数。
22.2.2胃肠湿热:
风团红斑,糜烂结痂。
伴脘腹痞胀,大便秘结。
舌质稍红,苔白腻,脉弦滑。
22.3疗效评定
22.3.1治愈:
自觉症状及皮损全部消退。
22.3.2好转:
丘疹风团消退30%以上,自觉症状明显减轻。
22.3.3未愈:
皮损及自觉症状无变化,或改善不足30%。
23药毒的诊断依据、证候分类、疗效评定
药毒是指因禀赋不耐,药毒内侵所致的皮肤发疹。
相当于药物性皮炎。
23.1诊断依据
23.1.1皮损大多对称分布,广泛发作。
形态不一,如荨麻疹样、麻疹样、猩红热样、多形红斑样,或见大疱性表皮坏死松解症样等。
掌跖、口腔粘膜常为多见。
23.1.2有一定潜伏期,长短不定。
一般发生在用药后三周以内。
23.1.3发病急剧,自觉灼热、瘙痒,可伴发热、倦怠等全身症状。
重症患者可伴有内脏损害。
23.1.