麻醉医师主治中级考试外科学相关知识部分.docx
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麻醉医师主治中级考试外科学相关知识部分
外科学相关知识部分
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．关于外科感染，不正确的是d
A大部分由几种细菌引起
B一种细菌可引起几种不同的感染
C多数局部症状明显
D常有病毒诱发
E多需手术治疗
2．丹毒特征性临床表现是d
A畏寒、发热
B好发部位
C所属淋巴结肿大
D色鲜红、界限清楚
E局部出现水疤
3．硬膜外血肿出血的来源多见于d
A脑表层血管
B颞浅动脉
C脑膜前动脉
D脑膜中动脉
E脑膜后动脉
4．大面积烧伤血容量减少的主要原因c
A疼痛
B大量红细胞丧失
C大量水分蒸发
D创面感染
E以上都是
5．肾积水最常见的原因是c
A肾鹿角形结石
B肾盂输尿管结合处狭窄
C输尿管下段结石
D结核性膀胱挛缩
E输尿管肿瘤
6．腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致e
A尺神经
B尺动脉
C桡神经
D桡动脉
E正中神经
由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；
有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征
7．高压灭菌后的物品一般可保留b
A1周
B2周
C3周
D4周
E5周
8．下列属于特异性感染的是d
A痈
B丹毒
C脓性指头炎
D气性坏疽
E新生儿皮下坏疽
指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。
9．急性乳腺炎最常见的病因是d
A初产妇
B经产妇
C全身抵抗力降低
D乳汁瘀积，合并细菌人侵
E伴乳腺囊性增生症
10.肛裂最突出的表现是a
A排便时肛门剧痛
B便秘
C粪便表面有血
D肛门搔痒
E便后滴血
11．面部危险三角区疖的危险性在于e
A可致眼部感染
B可波及上额窦
C可致中耳炎
D可致口周感染
E可致海绵窦静脉炎
##12．临床上能早期发现乳癌的检查为e
A红外线扫描
BB超
C红外线热图
D乳腺干板静电摄影
E钥靶照相
13．关于腹股沟滑疵的叙述错误的是a
A一般为易复性庙
B可显得很大
C可发性嵌顿
D乙状结肠可成为疝囊的一部分
E疝内容物可有小肠
14．癌的概念系指恶性肿瘤来源于c
A肌肉组织
B间叶组织
C上皮组织
D结缔组织
E骨组织
巧．急性化脓性腹膜炎最主要的症状是c
A压痛
B腹胀
C腹痛
D发热
E黄疸
16．原发性肝癌最主要的转移途径是c
A血液系统
B淋巴系统
C肝内门静脉系统
D直接扩散
E种植转移
17．胆绞痛主要疼痛部位不包括e
A右上腹
B右背部
C剑突下
D右肩胛区
E左上腹
18．机械性肠梗阻腹痛的特点是e
A持续性隐痛
B持续性绞痛
C持续性绞痛伴肠鸣
D阵发性隐痛
E阵发性绞痛伴肠鸣
19．上消化道出血最常见的病因是d
A门脉高压症
B胃癌
C出血性胃炎
D胃十二指肠溃疡
E胆道出血
20．可疑脾破裂时，简单可行的诊断方法为d
A腹部B超
B腹部CT
C腹部平片
D腹腔穿刺
E血常规
21．胸部外伤产生连枷胸，发生于d
A张力性气胸
B开放性气胸
C闭合性气胸
D多根多处肋骨骨折
E进行性血胸
22.贲门周围血管离断术成败的关键在于d
A胃后静脉的离断
B冠状静脉胃支的离断
C冠状静脉食管支的离断
D冠状静脉高位食管支的离断
E胃短静脉的离断
23．食管癌早期诊断简单且有效的方法为e
A食管钡餐X线
B食管镜
C同位素
D气管镜
E带网气囊检查
24．急性全胰腺炎症主要表现是c
A频繁呕吐
B一般情况差
C上腹部剧痛并向腰部放射
D腹胀和肠鸣音减弱
E腹部压痛
25．上尿道结石形成的血尿特点为d
A初期血尿
B终末血尿
C无痛性血尿
D活动后血尿
E持续血尿
26.急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎的主要原因为e
A机体抵抗力差
B细菌毒力过大
C局部血运不良
D肢体活动过早
E治疗不及时和不恰当
27．骨盆骨折最危险的并发症是d
A直肠损伤
B尿道断裂
C膀胧损伤
D盆腔内出血
E骸丛神经损伤
28．腹股沟斜病与直疝的主要鉴别点是d
A疝块大小
B疝块外形
C疝块是否容易还纳
D压迫内环口疝块能否突出
E年龄因素
29．临床上诊断肿瘤的主要依据是d
A超声波
BX线检查
C脱落细胞学
D病理组织学
E同位素
##30.直肠和肛管的长度为b
A8～14cm
B15～18cm
C19～24cm
D25～28cm
E29～33cm
二、以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，50岁，肠梗阻3天人院查体：
BP:
70/40mmHg，血钠：
125mmo1/L，血钾3.1lmmol/L，pH7.31。
31．治疗时第一步c
A升压
B补钾
C扩容
D纠正酸中毒
E急症手术
32.当患者HCO3一低于何值时，方需要补碱剂d
A10～12mmol/L
B12～14mmol/L
C14～16mmol/L
D16～18mmol/L
E18～20mmol/L
33．如需补碱剂，当补充过快时，不会发生a
A神志变化
B手足抽搐
C低钾血症
D高钾血症
E惊厥
34．如补钾，当尿量达到何值时c
A20rn1/小时
B30ml/小时
C40ml/小时
D50ml/小时
E60ml/小时
患者，男，30岁，左胸部被刺当即倒地，急送入院，查体：
血压测不到，昏迷，躁动，面色苍白，颈静脉怒张，左锁骨中线第4肋间有一刀口长约3cm
35．首选的诊断方法是e
A胸部X线
B心电图
C超声心动图
D胸穿
E心包穿刺
36．诊断可考虑为d
A失血性休克
B张力性气胸
C神经原性休克
D心源性休克
E损伤性休克
37．最合适的处理是e
A输血
B止痛
C清创缝合刀口
D吸氧
E紧急开胸探查
女性，9岁，额部多发性疖病，无红肿，弛张热型，5天后臀部又出现一红肿块，疼痛，波动感。
38．进一步确诊可采用d
AB超臀部肿块
B臀部X线片
C查血象
D局部肿块穿刺
E头部X线片
39．诊断可考虑为d
A毒血症
B菌血症
C败血症
D脓毒血症
E寒性脓肿
40．治疗方法是c
A物理降温
B额部换药
C臀部脓肿切开引流
D综合应用有效抗生素
E加强营养
男性，68岁，患前列腺增生症，需手术治疗。
41．在手术指征中，绝对手术指征中须除外e
A膀胧残余尿＞50m1
B有尿潴留史
C伴膀胱结石
D心肺肾功能正常
E前列腺明显增大
42．该病人不需与之鉴别的疾病为a
A膀胱炎
B前列腺癌
C膀胱癌
D神经原性膀胱
E膀胱颈硬化
43．目前病人残余尿＞200m1，前列腺以中叶增大为主，病人心肺肾功能好，采用何术式d
A经尿道切除前列腺
B药物治疗
C膀胧造瘩
D经膀胧耻骨上前列腺切除术
E理疗
男性，30岁，肛门旁反复疼痛流脓5个月，查：
肛旁3cm处可触及硬结呈条索状，挤压硬结有脓性分泌物溢出。
44．诊断为c
A肛裂
B外痔
C肛痊
D皮脂腺囊肿
E肛门肿瘤
45．最佳治疗方法是d
A使用抗生素
B温水坐浴
C手术切除
D挂线疗法
E切开引流
用药制丝线、医用丝线、橡皮筋等材料，缠扎患病组织，利用“挂线”的紧箍力，阻滞气血、经络，使局部组织坏死，以剖开瘘管或窦道，治疗肛瘘及各种窦道的方法。
男性，65岁，咳嗽痰中血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上野片状阴影，呈肺炎样征象。
46．确诊应做d
ACT
B剖胸探查
C诊断性治疗
D痰细胞学检查
E腔镜检查
47.病人1个月后出现右侧面部无汗，瞳孔缩小，眼裂缩小，眼球内陷，复查胸片右肺顶部呈致密块影，可能的诊断是e
A中央型肺癌
B周围型肺癌
C肺结核
D非典型肺炎
EPancoast肿瘤
Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，
48.出现上述病因是由于肿瘤侵犯或波及a
A颈交感神经
B膈神经
C上腔静脉
D喉返神经
E臂丛神经
女性，65岁，不慎摔倒，右手撑地，急来就诊。
49．最可能诊断为b
A右前臂双骨折
BColles骨折
C右肱骨干骨折
D右肩并节脱位
E右肘关节脱位
Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。
50．首先检查为a
AX线片
BCT
CMRI
DB超
EECT
男性，18岁，阑尾切除术后6小时，仍腹痛，躁动不安，查体：
T：
38．5℃，BP：
80/60mmHg,P:
110次／分，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，腹稍胀，下腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣弱。
51．该病人可能出现d
A腹腔内感染
B肠道功能正在恢复
C阑尾残端屡
D腹腔内出血
E门静脉炎
52．确诊最佳选择是e
A腹部平片
BB超
C对症处理
D严密观察
E腹腔穿刺
53．如检查结果证实所考虑的诊断应d
A镇静止痛
B抗休克
C大量抗生素
D剖腹探查术
E胃肠减压
男性，55岁，胃痛10年，近10天来出现呕吐，吐出物为宿食，形体消瘦。
54．查体最可能的发现的是a
A腹部有胃型和蠕动波
B贫血
C左锁骨上淋巴肿大
D腹部肿块
E心音弱
55．最适宜的检查方法是c
A胃液分析
B上消化道造影
C纤维胃镜
DCT
E四环素荧光检查
56．病人最可能的诊断的是a
A溃疡致幽门梗阻
B胃癌
C高位小肠梗阻
D胃扭转
E胃内异物
##57．治疗原则c
A纠正水电解质酸碱失衡
B抗生素
C手术疗法
D胃肠减压
E严密观察
男性，52岁，黄疽进行性加重1个月，伴腹痛消瘦。
查体：
肝肋下4cm，右上腹可扣及6cmx4cm大小梨形肿块。
58．确定右上腹肿块性质，最适宜c
A上消化道造影
BCT
CB超
DRTC
EMRI
59．提示病人为梗阻性黄疽最有价值的征象是d
ASGPT正常
BHBSAg阴性
C尿胆原阴性
DB超见肝内外胆管扩张
EAFP130U/L
60．如病人大便潜血阳性，则病人诊断最可能是a
A壶腹癌
B胰腺癌
C胆囊癌
D胆管上段癌
E胆管下段癌
壶腹癌是位於十二指肠第二部份内侧肠壁,因解剖位置之相关性与原发於胰脏头,十二指肠,总胆管远端之癌症统称为壶腹周遭癌,壶腹癌好发年纪为60-70岁,其临床症状包括阻塞性黄胆（80%）,慢性肠胃道出血合并贫血（>30%）,腹痛,恶心及呕吐。
壶腹部腺癌是一种较为罕见肿瘤，约占0.2%，
男，46岁，间歇性黄疽4个月伴皮肤痰痒，大便呈陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。
61．查体时，哪种体征最不可能出现c
A黄疸
B剑突下压痛
C右肋缘下扪及无痛性肿大胆囊
D肝脏肿大
EMurphy征阳性
62．最可能的诊断是d
A胰头癌
B急性胆囊炎
C胆囊癌
D胆总管结石
E胰腺癌
63．为排除壶腹癌，下列哪项检查最佳b
A静脉胆道造影
BERCP
CPCT检查
DCT检查
EB超检查
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（EndoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
64．最佳的治疗方式是c
A胆囊切除术
B胆囊造瘩术
C胆囊切除术加胆总管切开取石引流术
D胆总管切开取石引流术
EOddi括约肌切开术
男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。
左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。
65．接诊此病人，首先采取的措施错误的是b
A测呼吸、脉搏、血压
B左肾区热敷
C测中心静脉压
D开通静脉输液通道
E抗生素
66．病史询问和体检错误的是b
A腹部压痛反跳痛
B腰部叩击痛
C疼痛的位置和范围
D腰部皮肤外观
E胸肋骨压痛
67．体检：
脉搏112次／分，血压80/50mmHg,呼吸30次／分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3cm。
腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。
急诊医嘱正确的是e
A床旁腹部平片
B腹穿
C肾周穿刺抽液
D记24小时排尿量
E床旁B超
68．急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg,脉搏120次／分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选a
A大剂量排泄性尿路造影
B同位素肾扫描
CCT
D逆行性尿路造影
E动脉造影
男，20岁，3个月来感右髋部酸痛不适，并向右膝部放射。
发病前曾有扭伤史，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜痛现象。
体检：
右髋旋转活动稍受限，局部无肿胀，未扪及肿块。
右腹股沟韧带中点下方有深压痛。
X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见破坏膨胀性改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。
69．对该病人进一步的检查是c
ACT检查
BMRI检查
C活组织检查
D动脉造影
E同位素骨扫描
70．最大可能的诊断是e
A骨纤维异样增殖症
B内生软骨瘤
C动脉瘤性骨囊肿
D骨囊肿
E骨巨细胞瘤
71．最合适的治疗是c
A根治切除术
B广泛切除＋假体植人
C广泛切除＋大块骨移植
D局部刮除十物理或化学处理＋松质骨式水泥填充
E局部刮除＋植骨
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A,B,C,D,E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案．每个备选答案可能选择一次、多次或不被选择。
A急性水肿性胰腺炎
B化脓性梗阻性胆管炎
C肝脓肿
D胆道蛔虫病
E急性化脓性胆囊炎
72．最常引起休克的胆道疾病为b
73．胆囊结石最常见的并发症是e
AT2
BT4
CT6
DT8
ET12
74．两侧乳头连线位于b
75．胸骨柄上缘位于a
76．剑突下位于c
77．季肋部肋缘位于d
78．耻骨联合上2一3cme
A脑震荡
B脑挫裂伤
C颅内骨折
D颅内肿瘤
E颅内血肿
79．头部撞伤后CT显示颅内积气c
80．坠落伤8小时后CT显示额叶底部多处小血肿b
A急性水肿性胰腺炎
B化脓性梗阻性胆管炎
C肝脓肿
D胆道蛔虫病
E急性化脓性胆囊炎
81．雷诺氏五联征b
82．墨菲氏征阳性e
Reynolds五联征 是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的情况。
Charcot三联症是腹痛、寒战高热、黄疸 中文翻译为：
瑞罗茨五联征
（Murphy征）急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。
墨菲氏征为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症均可出现墨菲氏征阳性。
A急性脓胸
B慢性脓胸
C结核性脓胸
D包裹性脓胸
E腐败性脓胸
83．脓胸病程在6周以内a
84．脓胸病程超过6周b
85．厌氧菌感染致脓胸e
86．脓胸局限在一定范围内者属d
87．结核杆菌感染致脓胸c
A二尖瓣狭窄
B二尖瓣关闭不全
C主动脉窦瘤破裂
D动脉导管未闭
E室间隔缺损
88．男性，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和t一PA治疗，1天后患者病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑上述哪种可能性最大b
89．早期容易引起急性肺水肿的是a
90．风湿性瓣膜病中，最容易和二尖瓣狭窄合并存在的是b
##91．不宜采用顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和c
A脑震荡
B脑挫裂损伤
C脑干损伤
D急性硬膜外血肿
E开放性脑损伤
92.头外伤后伤口有脑脊液溢出的是e
93.头外伤后出现意识障碍，15分钟清醒CT检查
（一）的是a
94.头外伤后，持续深昏迷瞳孔大小多变去大脑强直发作的是c
95．头外伤后，出现昏迷一清醒一昏迷瞳孔缩小～瞳孔扩大的是d
A肾癌
B膀胧癌
C肾孟肿瘤
D多囊肾
E肾母细胞癌
96．多见于5岁以前发病，是腹部巨大包块，常伴有高血压、血中肾素活性和红细胞生成素升高的是e
97．何病多见于中老年人，此病最大的特点是间歇性无痛肉眼血尿，IVP可有阳性发现c
98.何病多见于中老年人，间歇无痛肉眼血尿，腹部肿块，腰部钝痛或隐痛为本病特点a
排泄性尿路造影（excretoryurography）又称静脉肾盂造影（intravenouspyelography，以下称IVP），静脉肾盂造影ivp
泌尿系疾病的诊断中是最常用且有效的检查方法之一。
它是将造影剂注入静脉后，几乎全部以原形经过肾小球，肾小管浓缩排出使之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。
A股骨胫骨折
B股骨粗隆间骨折
C股骨上1/3骨折
D股骨上中段骨折
E股骨髁上骨折
99．骨折近段外展，外旋屈曲移位c
100．远折段向后倾斜移位e
101．下肢短缩，外展，极度外旋位b
A血管损伤
B神经损伤
C骨筋膜室综合征
D关节僵硬
E骨折迟延愈合
102．胫骨上1/3骨折易并发a
103．腓骨上端移位骨折可并发b
104．胫骨中下1/3骨折易并发e
105．股骨下1/3骨折易并发a
106．胫骨中1/3骨折易并发c
A胆道出血
B十二指肠溃疡
C应激性溃疡
D食道静脉曲张出血
E胃癌出血
107．男，45岁，突发上腹疼痛以剑突下为著，伴呕血黑便，继之高烧，寒战和黄疽。
以往因胆囊炎已行胆囊切除术。
查体：
上腹及右上腹均有压痛、肌卫，未扪及肿物，可能是a
108．男43岁，近2天来突然出现黑便，稀薄不成形，无腹痛，无明显溃疡病史，因患红斑狼疮长期服用泼尼松，腹部检查无压痛，无肌卫c
109．女，53岁，上腹部隐痛不适2个月，饥饿时和进食后均加重，食欲减退，消瘦，体重减轻，昨晚突然大量黑便，今晨有一次呕吐咖啡色液体，腹部检查无压痛，无肿块e
A腹式呼吸基本消失
B腹部压痛最显著的部位
C腹肌强直呈板状
D右下腹柔软，无压痛
E腹胀，肠鸣音消失
110.寻找弥漫性腹膜炎的病因，最有参考价值的体征是b
111．可以排除阑尾炎的体征是d
112．溃疡病急性穿孔的典型体征是c
113．老年人腹膜炎的重要体征是e
四、每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择备选答案中两个或两个以上的所有正确答案。
114．能引起吞咽困难的疾病包括abcd
A食管癌
B食管憩室
C食管化学烧伤
D贵门失弛缓症
EBarrett食管
巴雷特食管（Barrett’sesophagus，BE）是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。
115．颅内压增高症的处理正确的是abc
A对因治疗
B脱水治疗
C控制钠水人量
D必须予以镇静药
E大量补充葡萄糖液
116．肾结核的常见临床表现有abc
A慢性膀胧刺激症状
B尿液普通细菌培养阴性
C尿呈酸性脓细胞为主
D少有附睾结核
E少有血尿
117.泌尿系结石的基本本病理损害是abcd
A泌尿系梗阻
B局部损害
C泌尿系感染
D继发泌尿系肿瘤
E继发男性不育
118.小儿肠套叠的诊断依据abcde
A阵发性哭闹，
B腹胀
C呕吐
D右上腹腊肠样肿块
E果酱样便
119.腹膜炎手术治疗的目的是bcd
A切除病灶
B处理原发病灶
C清理腹腔
D腹腔引流
E腹皿透析
120.骨折急救中妥善固定的目的是abce
A邀免骨折端在搬动时移位
B止痛
C便于搬运、
D防止感染
E避免对周围重要组织损伤
121．烧伤创面处理最基本的原则是abcd
A保护创面，避免污染
B清沽创面，随时清除坏孔组织及分泌物
C避免长期受压，改变局部血运
D创面早期用药
E任其自然脱痂
122．有关硬膜外血肿的叙述不正确的是ab
A适宜保守治疗
B在脑外伤中最常见
C常见于颅底骨折
D以额顶和颞部最常见
E可出现中间清醒期
1D
2D
3D
4C
5C
6E
7B
8D
9D
10A
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12E
13A
14C
15C
16C
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22D
23E
24C
25D
26E
27D
28D
29D
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31C
32D
33A
34C
35E
36D
37E
38D
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40C
41E
42A
43D
44C
45D
46D
47E
48A
49B
50A
51D
52E
53D
54A
55C
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57C
58C
59D
60A
61C
62D
63B
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65B
66B
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