医疗18项核心制度.docx

医疗18项核心制度.docx

《医疗18项核心制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗18项核心制度.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医疗18项核心制度

尖山中心卫生院18项医疗质量安全核心制度

1、首诊负责制度

1.首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。

2.首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。

经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。

3.首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。

4.首诊医师对急、危、重病员，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。

被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救。

5.经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。

如收治有困难时，应向医务部或院总值班报告，协调处理。

6.凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。

2、三级查房制度

为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。

一、查房频次及时限

1、业务院长查房每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。

住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。

对危重患者，分管领导应即时查房，并有查房记录。

2、主治医师查房对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。

对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。

3、住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。

负责检查医嘱执行情况。

参加科室值班。

二、查房基本规范

1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。

2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。

3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。

4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。

查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。

三、查房内容要求

1业务院长查房应及时解决疑难病例的诊断和治疗，审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。

审查重大手术的适应症及术前准备情况。

进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题。

抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。

2、主治医师查房要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。

对下级医师的病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。

检查医嘱执行情况。

3、住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。

审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗的意见。

检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检查医嘱。

听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。

住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。

负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。

3、会诊制度

（一）院内会诊制度

1.院内各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或医疗管理相关规定，需要邀请其他科室的医师会诊时，经管医师或值班医师填写会诊单，将会诊单送达邀请科室。

2.应邀科室接到会诊单后，及时完成会诊工作。

一般会诊应在24小时（假节日在48小时内）完成。

紧急会诊应在10分钟内到达现场。

3.邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作，介绍患者情况、提供相关资料并协助完成会诊工作，做好会诊记录。

会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见。

4.各科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价，作为科间评价和考核的依据。

（二）邀请院外会诊制度

1、各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请上级医疗机构的医师会诊时，应经业务院长同意，经治医疗组应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意后，签署会诊知情同意单，填写会诊申请单在办公室备案。

当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。

2、会诊申请单内容应包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间、费用。

办公室接到会诊申请单后加盖医院公章，电话联系被邀请医院医务管理部门，并书面传真会诊单。

接到对方确认后，通知邀请科室完善相关资料，做好接待和配合会诊医师的准备工作。

3、有下列情形之一的，科室不得提出会诊邀请

（1）会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的；

（2）我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；

（3）会诊超出被邀请医师执业范围的；

（4）各级卫生行政部门规定的其他情形。

4、会诊费根据《医师外出会诊管理暂行规定》及相关规定执行。

5、邀请会诊时原则上由业务院长主持，业务院长外出或因工作原因无法主持时，应委托办公室主持，相关医务人员应陪同参加会诊工作，涉及需要检查治疗或者手术时，应邀请相关科室参加会诊工作，特殊情况院长主持会诊工作。

6、会诊结束后，医务部和邀请科室应对会诊情况进行登记备案，并将会诊情况通报应邀会诊医疗机构。

（三）应邀外出会诊制度

1、医院或各科室接到会诊邀请后，在不影响本院正常业务工作和医疗安全的前提下，由办公室会商相关科及时安排医师外出会诊。

对于外出会诊可能影响我院正常业务工作，但确因特殊需要的情况下，由业务副院长或院长批准。

2、接受会诊邀请或者不能派出会诊医师时，办公室应及时通知邀请医疗机构。

3、办公室决定派出会诊医师后，应及时填写《外出会诊通知单》，通知会诊医师执行会诊任务，为会诊医师提供必要的帮助。

4、医师外出会诊严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

5、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作的，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。

发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。

如果患者拟转入我院进一步诊治，应事前通知相关科室或者医务科做好相应准备。

6、医师外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定处理。

必要时我院协助处理。

7、医师在会诊结束返回我院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室和办公室，并将《外出会诊通知回执》交回办公室。

8、班外时间紧急会诊邀请由总值班报告值班领导或者办公室负责人根据上述原则处理。

（四）会诊管理制度

1、我院会诊管理由办公室负责。

2、办公室应加强会诊管理工作，完善会诊登记，建立会诊管理档案，定期或者不定期进行会诊情况的科间评价，将会诊情况与科室、医师的考核工作相结合。

3、医师违反规定，擅自外出会诊或者在会诊中违反相关法律、法规、规章或者诊疗规范、常规，由办公室记入医师考核档案，情节严重的依法严肃处理。

4、会诊收入纳入医院财务部门统一管理，会诊收费和医师会诊报酬按照相关规定执行。

5、医师接受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动或者参加紧急救援行动的不适应本办法规定。

4、分级护理制度

（一）特级护理

1.病情依据

（1）病情危重，随时需要进行抢救的患者。

（2）各种复杂或新开展的大手术后的患者。

（3）严重外伤和大面积烧伤的患者。

2.护理要求

（1）除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。

（2）严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。

（3）制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。

（4）重症患者的生活护理均由护理人员完成。

（5）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。

（二）一级护理

1.病情依据

（1）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。

（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。

2.护理要求

（1）随时观察病情变化，根据病情及医嘱定期测量体温、脉搏、呼吸、血压及记录24小时出入量。

（2）重症患者的生活护理应由护理人员完成。

（3）定时巡视病房，随时做好各种应急准备。

（三）二级护理

1.病情依据

（1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。

（2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。

2.护理要求

（1）定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给测量体温、脉搏、呼吸、血压。

（2）协助、督促、指导患者进行生活护理。

（四）三级护理

1.病情依据

生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。

2.护理要求

（1）按常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压。

（2）定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态。

5.值班和交接班制度

（一）医师值班交接班及危重病人交接班制度

　　1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。

原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线值班。

　　2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师的交班，交班时，应巡视病房。

危重病员，应于床前交接。

　　3、医师下班前，应将新病人及危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。

　　4、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

　　5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。

　　6、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经住院总医师或科主任批准并交待工作后方可调换。

　　7、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。

　　8、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。

　　9、每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

　　10、值班医师每晚9：

30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。

（二）有关科室值班交接班制度

　　1、药房、检验、放射、彩超、心电图室等科室的值班人员，应提前15分钟到岗，坚守岗位，不得擅离职守。

　　2、做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。

　　3、尽职尽责，完成班内所有工作，保证临床医疗工作顺利进行。

　　4、如遇特殊情况需暂时离开科室，应向院总值班说明去向，以便寻找，避免影响工作

6.疑难病例讨论制度

（一）入院后五日内不能确诊的，需进行科室内讨论;入院后八日内未能确诊的，需组织全院讨论。

（二）疗效不满意病例的讨论：

主要病情不能控制的，五日内完成科室内讨论;仍不能控制的，八日内完成全院讨论。

　　（三）门诊病例讨论：

凡是在我院就诊三次仍不能明确诊断的，要组织相关科室进行讨论。

　　（四）医技病例讨论：

凡疑难病例，或发现结果明显异常，报告有疑问，要组织讨论，必要时复验，并由副主任医（技）师审核签发。

　　（五）危重病例讨论：

病危病重的病人要在24小时内完成科室内讨论;病情不能控制的要求提请医务处组织全院会诊，医务处组织在24小时内完成

7.急危重患者抢救制度

（一）重危患者的抢救工作，一般由业务院长负责组织并主持抢救工作。

业务院长不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知业务院长。

特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请办公室、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

（二）对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。

涉及法律纠纷的，要报告有关部门。

　　（三）参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。

　　（四）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。

执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

　　（五）严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。

各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。

抢救房间要进行终末消毒。

　　（六）安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，并及时办理各种签字手续，以期取得家属或单位的配合。

　　（七）需跨科抢救的重危病人，原则上由业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。

参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

　　（八）不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。

　　（九）抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤保障科室应保证水、电、气等供应。

8.术前讨论制度

（一）对重大、疑难及新开展的手术，较大的毁损性手术，年龄75岁以上的病人手术，必须进行术前讨论。

（二）术前讨论要作详细记录，必须明确手术指征，制定手术方案、并发症的防范措施、术后观察事项、护理要求等。

　　（三）术前病历讨论过后必须要有相关人员签名确认。

9.死亡病例讨论制度

（一）凡死亡病例，一般在死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。

尸检病例，待病理解剖出结果后进行讨论，但不应迟于二周。

（二）死亡病历讨论要作详细记录，包括入院经过、治疗经过、病情恶化原因、死亡病因、死亡时间等。

死亡原因不明的要注明。

　　（三）如死亡病历为传染病病历，要在法定的时限内上报院防疫人员，一类传染病还要上报院部领导。

10.医疗查对制度

　　查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。

医务人员在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品，必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。

凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。

在使用过程中病人如有不适等反应，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。

（一）手术病人查对制度

　　1、手术室接病人时，应查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志。

　　2、手术人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。

　　3、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

　　4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡诊护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗留体腔内。

（二）有关科室查对制度

　　1、检验科查对制度

（1）采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

（2）收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

　　（3）检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。

　　（4）检验后，复核结果。

　　（5）发报告，查对科别、病房。

　　2、放射线科查对制度

（1）检查时，查对科别、病房、姓名、片号、部位及目的。

（2）发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。

　　3、理疗科及针灸室查对制度

（1）各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、时间。

（2）低频治疗时，查对极性、电流量、次数。

　　（3）高频治疗时，检查体表体内有无金属异物。

　　（4）针刺治疗前，检查针数和质量，取针时查对针数和有无断针。

　　4、特检科室查对制度

（1）检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

（2）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

　　（3）发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、性别、年龄、检查项目、结果。

　　5、药房查对制度

（1）配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。

（2）配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。

　　（3）发药时，实行“四查、一交代”：

①查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符;②查对标签（药袋）与处方内容是否相符;③查药品包装是否完好、有无变质。

安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期;④查对姓名、年龄;⑤交待用法及注意事项。

11.手术安全核查制度

　　一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

　　二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

　　三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

　　四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

　　五、实施手术安全核查的内容及流程。

（一）麻醉实施前：

三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

（二）手术开始前：

三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

　　（三）患者离开手术室前：

三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

　　（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

　　六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

　　七、术中用药、输血的核查：

由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

　　八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

　　九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

　　十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

12.手术分级管理制度

（一）一、二类手术由分管业务院长审批（业务院长不在时，由指定高年资住院医师审批）决定安排手术人员。

（二）三、四类手术由院长审批并安排参加手术人员。

　　（三）使用植入介入医疗器械需所在业务院长审批签字。

　　（四）毁损性手术、重大特类以及新开展的手术应由科主任签署意见，报医务处登记、审查，由院长批准。

13.新技术和新项目准入制度

　　为加强医疗技术管理，促进卫生科技进步，提高医疗服务质量，保障人民身体健康，根据《医疗机构管理条例》等国家有关法律法规，结合我院实际情况，特制定本医疗技术准入制度。

凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本准入制度。

　　第一、认真贯彻落实医疗技术准入管理制度。

　　第二、对新开展的新技术、新项目实行申报制度，申报内容须包括该项目可行性分析、风险预测、防范措施等。

　　第三、建立医疗技术科研审批制度。

使用植入介入医疗器械的由主刀医师谈话签字，使用支持、维护生命的植入介入医疗器械由业务院长签署意见，医务处审批。

毁损性手术、重大特类手术、新开展手术由业务院长签署意见，报办公室登记、审查，业务院长批准后方可实施。

　　第四、新开展的每一项新技术、新项目均应有相应的技术力量、设备与设施的支持。

当新技术、新项目的技术力量、设备、设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术;条件成熟重新评估后，符合规定的，方可重新开展。

　　第五、建立医疗技术风险预警网络直报机制。

项目负责人应对新开展技术开展过程中各个关键环节进行风险预测，一旦意外发生，应通过网络直报预警系统，积极采取相应措施，将风险降到最低限度，

　　第六、新开展的新技术、新项目，必须符合伦理道德规范，在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。

　　第七、医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术;禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。

14.危急值报告制度

（一）检验科“危急值”报告流程

　　检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行：

　　1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。

　　2.在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。

　　3.在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。

　　4.复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。

1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。

　　5.检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。

　　6.检验科按“危急值”登记要求在《检验“危急值”结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。

　　7.尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。

　　8.必要时检验科应保留标本备查。

（二）心电图室“危急值”报告流程

　　1.检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。

检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及