自治区院士后备人才培养计划申报书.docx
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自治区院士后备人才培养计划申报书
自治区院士后备人才培养计划申报书
申报人：
专业：
申报日期：
申报单位（盖章）：
宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅
填写说明
1.此表由自治区院士后备人才培养计划申报单位填写。
2.填写本表前，请认真阅读《宁夏回族自治区院士后备人才培养计划实施办法》。
3.申请书填写需一式三份，可以复印。
有关材料、附件均采用A4纸打印,表格中一律用小四号仿宋体字填写，所附论文、著作、研究技术报告、重要学术会议邀请报告全文用三号仿宋字体打印。
4.本申请书各项内容须如实详细填写，无此项内容填“无”。
5.单位名称需填写全称，电话等联系方式要准确无误。
6.不够书写的，可另行加页，正反打印。
一、申报人基本情况
姓名
性别
出生年月日
民族
党派
出生地
身份证号码
专业技术
职务
工作单位
及职务
通信地址及邮政编码
电子邮箱
办公电话
传真
手机号码
二、主要学历（6项以内）
起止年月
校（院）、系及专业
学位
三、主要学术经历（10项以内）
起止年月
工作单位
职务
四、重要学术任（兼）职（6项以内）（指在重要学术组织（团体）或重要学术刊物等的任（兼）职）
起止年月
名称
职务
五、在科学技术方面的主要成就和贡献（3000字以内）
填写2-3项反映申报人系统的、创造性的学术成就和体现重大贡献和学术水平的主要工作。
说明在学科领域所起的作用、在学术界的影响和评价，以及（或）在国民经济和社会发展中的作用和贡献。
六、10篇（册）以内代表性论文、著作（包括教材）、研究技术报告、重要学术会议邀请报告
每篇（册）应说明申报人的主要贡献，包括：
提出的学术思想、创新性、贡献度、学术刊物中的主要引用及评价情况等（200字以内）。
按以下顺序填写：
论文：
作者（按原排序），题目，期刊名称，卷（期）（年），起止页码；
著作：
作者（按原排序），著作名称，出版社，出版年份，出版地；
研究技术报告（未公开发表的重要报告）；作者（按原排序），报告题目，完成年份；
重要学术会议邀请报告；作者（按原排序），报告题目，报告年份，会议名称、地点。
序号
代表性论文、著作（包括教材）、研究技术报告、重要学术会议邀请报告
1
主要贡献及引用评价情况
2
主要贡献及引用评价情况
3
主要贡献及引用评价情况
4
主要贡献及引用评价情况
5
主要贡献及引用评价情况
6
主要贡献及引用评价情况
7
主要贡献及引用评价情况
8
主要贡献及引用评价情况
9
主要贡献及引用评价情况
10
主要贡献及引用评价情况
七、发明专利情况（10项以内）
按顺序填写专利申报人（按原排序），专利名称，申请年份、申请号，批准年份、专利号。
并分别简述专利实施情况和申报人在专利发明和实施中的主要贡献（100字以内）
序号
发明专利情况
1
专利实施情况和申报人的主要贡献：
2
专利实施情况和申报人的主要贡献：
3
专利实施情况和申报人的主要贡献：
4
专利实施情况和申报人的主要贡献：
5
专利实施情况和申报人的主要贡献：
6
专利实施情况和申报人的主要贡献：
7
专利实施情况和申报人的主要贡献：
8
专利实施情况和申报人的主要贡献：
9
专利实施情况和申报人的主要贡献：
10
专利实施情况和申报人的主要贡献：
八、重要科技奖项情况（10项以内）
按顺序填写全部获奖人姓名（按原排序），获奖项目名称、获奖年份、类别及等级（如：
2000年国家自然科学二等奖，2005年中国科学院科技进步一等奖等），并简述申报人的主要贡献（限100字）。
序号
重要科技奖项
1
申报人主要贡献：
2
申报人主要贡献：
3
申报人主要贡献：
4
申报人主要贡献：
5
申报人主要贡献：
6
申报人主要贡献：
7
申报人主要贡献：
8
申报人主要贡献：
9
申报人主要贡献：
10
申报人主要贡献：
九、未来五年工作计划
十、个人确认承诺
自治区院士培养工作组办公室：
本人对所提供的宁夏回族自治区院士后备人才选拔材料的真实性负责。
未来五年将全职在宁夏工作。
申报人签字：
年月日
十一、推荐单位意见（单位、专业协会、行业学会和主管部门推荐的填写）。
推荐单位（盖章）
年月日
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