辽宁省全科医生转岗培训练习册答案.docx
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辽宁省全科医生转岗培训练习册答案
得分：
教师签名：
第一部分
全科医学及社区卫生服务相关理论
（第一章------第七章）
一、名词解释。
（10个小题，每小题3分，共30分）
1、家系图
可用来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件等，使医生能很快掌握大量的家族基本材料。
2、家庭的结构
即家庭的内部结构，主要是指家庭成员的组织和类型及各成员间的相互关系，包括外部结构和内在结构两部分。
3、全科医生
是经过全科医学的专门训练，具有全科医学学科要求的基本理论，态度与服务技能，在基层医疗服务中以满足患者的医疗卫生服务需求和需要为目标的特殊类别的临床医生。
4、家庭生活周期
是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。
5、社区卫生服务
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
6、全科医疗
是由全科医生对个人和家庭提供的一种连续性、综合性的医疗保健服务。
它是在综合生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。
7、连续性照顾
是指全科医生与服务对象间的责任和关系的连续性，此种关系的连续性不因某种疾病的治愈和好转而终止，不受时间和空间的限制，与是否患病也无关。
8、批判性思维
是对已获得的信息及依此作出的临床诊疗决策进行的一种严格评价。
9、学习力
是指一个人或一个组织学习的动力，毅力、能力的综合体现，学习力是学习型组织的根基。
10、社区卫生服务管理
是综合运用管理学理论、方法和技术，对开发社区卫生服务的人、财、物、时间、信息等资源进行科学的管理。
二、单选题（10个小题，每小题2分，共20分）
1.全科医学教学课程设计的出发点是:
（D）
A.临床各科常见病的诊疗
B.临床各科危重病的诊疗
C.社区常见病的诊疗
D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题
2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为"五个扩大"。
其中之一是:
（B）
A.从预防服务扩大到治疗服务B.从院内服务扩大到院外服务
C.从技术服务扩大到心理服务D.从生物服务扩大到生理服务
3.社区诊断中收集资料的方法不包括:
（D）
A.访谈法B.观察法
C.问卷调查法D.案例研究法
4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括:
（C）
A.家庭访视
B.访问社区负责人与医务人员
C.找出影响社区居民健康的主要因素
D.利用社区的疾病普查或对居民周期性的体检
5.全科医疗服务是:
（B）
A.一种强调个体化服务的医学专业
B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业
C.提供医疗预防保健服务的医学专业
D.强调群体健康照顾的医学专业
6.家系图的目的是:
（A）
A.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结B.对家庭功能进行描述
C.描述家庭生活周期D.描述家庭资源
7.全科医生开放式问诊的引导是:
（B）
A.以疾病为逻辑推理B.没有明确的对象和目的
C.选择式的问答D.以病人的感受为出发点
8、全科医疗服务的基本特征有（E）
A、主动性服务 B、持续性服务
C、可及性服务 D、综合性服务及协调性服务
E、以上都正确
9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容（E）
A、躯体方面的健康 B、精神方面的健康
C、社会适应能力方面的完好状态 D、有一定的特长
E、A+B+C
10、老年人健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民
A、65 B、50
C、60 D、70
E、75
三、填空题（20个空，每空0.5分，共10分）
1、对患者个体及其家庭来说，全科医生承担着、或首诊医生、和、、、朋友等角色。
（临床医生、健康教育者、健康“守门人”、咨询者、医疗资源协调者、有效管理者）
2、全科医生主要是以为主，兼顾个体的群体预防保健等服务内容。
（个体化诊疗）
3、全科医疗对个人、家庭和社区全体居民健康的整体负责与全程控制服务模式，真正体现了“”思想的落实。
（预防为主）
4、全科医疗通过提供以为中心、为单位、为范围的连续性、综合性、协调性和个体化的医疗保健服务，提高人民的健康水平。
（个人、家庭、社区）
5、社区卫生服务应该处理好、、三者之间的平衡关系，尽可能的满足社区公共卫生发展的需要和日益增长的卫生需求。
（需要、需求、供给）
6、全科医生应诊中的主要任务可归纳为四个方面：
、、
、。
（确认并处理现存问题、对连续性问题进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善患者的就医遵医行为）
7、实施COPC一般包含三个基本要素：
有一个具体的实施机构、、
。
（目标人群、相应的服务措施）
四、简答题（4个小题，每小题5分，共20分）
1、简述社区卫生服务的特点?
答：
①社区卫生服务的场所在社区；②重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人；③所提供的服务内容是集防、治、保、康、教、计划生育为一体的全方位服务；④服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便接受的；⑤社区卫生服务的目标必须以社区居民“需求”为导向，而不是以“需要”为导向；⑥政府、社区共同参与；⑦提供服务的主体是基层医疗机构。
2、简述全科医学的学科特点是什么？
答：
（1）是一门以健康为中心的综合性的临床医学学科；
（2）是一门服务领域宽广、定位于基层卫生保健领域的医学学科；（3）全科医学秉承整体观，系统论的医学思维；（4）全科医学是一门注重艺术和人性化的学科。
3、简述全科医生应具备的能力要求。
答：
（1）作为首诊医生应具备的能力；
（2）沿着人的生民周期提供以人为中心照顾得能力；（3）着眼于社区人群的健康维护，疾病预防和疾病控制能力；（4）良好的协调和沟通能力；（5）信息收集、利用与管理的能力；（6）社区卫生服务和全科医疗服务管理的能力；（7）自我学习和发展的能力；（8）基本的教学能力。
4、简述患者的基本权利和义务有哪些？
答：
权利：
（1）医疗权
（2）疾病认知权（3）自主权（4）知情同意权（5）保密权（6）隐私权（7）诉讼权和赔偿权
义务：
（1）保持和恢复健康的义务
（2）积极配合诊疗的义务（3）支持医疗科学研究的义务。
（4）患者有尊重义务人员以及尊重他们的劳动的义务。
五、论述题。
（2小题，每小题10分，共20分）
1、试述建立健康档案的意义。
答：
（1）完整而系统的健康档案，能够帮助全科医生全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息。
（2）完整而系统的健康档案，可以帮助全科医生不断地回顾和积累临床管理病人的经验。
（3）完整而系统的健康档案，可作为医生团队继续教育的重要资源。
（4）完整而系统的健康档案，可作为评价全科医生服务质量和医疗技术水平的工具。
（5）健康档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道。
（6）全科医生利用健康档案可以掌握和利用社区与家庭资源为患者服务。
2、试述全科医疗和专科医疗的区别。
答：
（1）服务宗旨与责任上的区别；
（2）服务内容与方法上的区别；（3）服务模式上的区别。
论述详见P39
第二部分医患关系与人际沟通
得分：
教师签名：
（第十一章）
一、名词解释。
（10个小题，每小题3分，共30分）
1、医患关系
指医务人员与患者在医疗过程中产生的特定的人际关系，是贯穿于整个医疗活动过程中，并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊人际交往过程，它是医疗人际关系的核心。
2、医疗人际关系
是以社区卫生服务的形式体现的，全科医疗中的医疗人际关系是在医疗活动中互动产生的一种特殊社会关系，它是医疗活动的基本条件。
3、护际关系
指医生和护士在医疗过程中的相互关系。
4、患者的基本权利
是患者在就医过程中依法行使的权力和享受的利益。
5、知情同意权
患者有权知道医生对自己采取的诊治方法，并对方法的有效率、成功率和并发症有获知的权力。
6、患者自主决定权
是指行为能力并处于医疗法律关系中的患者、在寻求医疗服务的过程中，经过自主思考，就关于自己疾病和健康问题所作出的合乎理性和价值观的决定，并根据决定采取负责的行动。
7、保守秘密
是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关患者疾病的隐私，为患者保守秘密是医务工作中的最根本的原则，体现了对患者隐私权，对患者人格和尊严的尊重同时也是良好医患关系维系的原则。
8、隐私权
是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权。
9、侵权
是指医务人员有意无意泄露患者的秘密，或因外部的压力迫使医生泄露患者的秘密。
10、遵医行为
亦称依从性，是指患者对医护人员的要求与建议遵守的程度。
二、单选题。
（10个小题，每小题2分，共20分）
1、患方的权利不包括（C）
A.享有合理限度的医疗自由
B.知情权和同意
C.在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定
D.隐私权
2、关于沟通的作用错误的是 （B）
A.促进人的成长B.满足人的生理需要
C.帮助学习D.发展人际关系
3、不属于护患沟通的基本原则是 （B）
A.让病人主动表达B.少用说理方式
C.采用开放式交流D.不用非语言交流
4、不是医方的义务的一项是 （A）
A.医疗费用支付请求B.忠实
C.注意和报告D.附随
5、不属于医患沟通的基本原则的是 D
A.以人为本B.诚信原则
C.沟通原则D.同情原则
6、良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是 （D）
A.沟通使医患形成共同认知B.沟通使医患建立情感
C.够通使医患互相满足尊重的需要D.沟通使患者获得应得利益
7、对患者的病情、病史要保密，尊重患者的（B）
A.知情同意权B.隐私权
C.投诉权D.选择权
8、医生必须保守患者的秘密，但应考虑除外（D）
A.患者的某些怪癖B.患者的过失行为
C.患者的某些心理D.患者的不良预后
9、医疗保密的最基本含义是（A）
A.为患者保密B.对患者保密
C.严守医生秘密D.医生诊疗时应努力使病人受益
10、知情同意伦理原则的含义是：
（D）
A.让病人了解有关医疗关系
B.让病人自主选择医疗方案
C.病人无条件服从医务人员提出的医疗方案
D.病人在知情基础上对医疗方案作出自主选择
三、填空题。
（10个空，每空1分，共10分）
1、医患关系的特点归纳为四点，分别是：
、、和
。
（支持、宽容、巧妙地利用奖励、拒绝互惠）
2、医疗实践中的公正原则有两个层面：
即、。
（形式上的公正原则、内容上的公正原则）
3、告知的方法有、。
（口头告知、书面告知）
4、主要适用于慢性疾病患者的医患关系模式是。
（共同参与型）
5、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是。
（主动-被动型）
四、简答题。
（4个小题，每小题5分，共20分）
1、医患沟通的原则有哪些？
答：
医患沟通的原则：
以人为本；诚信原则；平等原则；整体原则；同情原则；保密原则；反馈原则；共同参与原则。
2、患者有哪些权利？
答：
患者具有1、人格尊重权；2、诊疗服务知情权；3、选择权；4、隐私权；5、安全权；6、获得权；7、投诉权。
3、医患沟通中那些方面是应该避免的？
答：
（1）讲话过分简单、呈程式，比如：
病情危重，可能人财两空，可能有后遗症；
（2）过分夸大病情使病人及家属丧失信心；（3）不考虑疾病的复杂性、严重性，对病情的描述轻描淡写，大包大揽，使病人及家属对医护人员的期望值过高；（4）病情的描述过于详细、过分专业化，使病人及家属无法理解；
4、简述医学伦理学的基本原则。
答：
是在医疗工作中调整医务人员的医疗行为、医疗人际关系、维护医疗卫生社会秩序和促进人群身体健康而形成的准则，是衡量医务人员品行的基本道德准则。
五、论述题。
（1个小题，共20分）
1、良好的医患关系，作用体现在哪几方面？
答：
1、可以使患者具有安全感，心情愉快，提高和增强患者的依从性。
2、可以充分地发挥患者的主观能动性，提高患者的自我保健意识额自我保健能力。
3、可以增强患者对自身健康问题的了解与责任，从而提高患者的遵医性，提高医疗服务的效果，改善预后。
4、可以了解到完整的病史和收集到准确的资料，全方位地了解患者状况及其家庭背景，进行准确的诊断，妥善的处理和有效的治疗。
5、可以减少因为沟通不善而引起的医患纠纷和医疗差错，从而提升医疗服务质量和提高患者的满意度。
6、可以给医生创造一个良好的执业环境，增强医生这一职业的社会价值与威望，有利于医生提高自身的职业自豪感和提高生活的满意度，有利于医生身心健康，增强医生职业自信与进取的积极性。
第三部分社区心理卫生
得分：
教师签名：
一、名词解释。
（10个小题，每小题3分，共30分）
1.社区心理学
是研究心理因素在人体健康的疾病以及在它们相互转化过程中所起的作用及其规律，利用心理学技术预防、诊断和治疗疾病的科学。
2.社区
社区是指一固定的地理区域范围内的社会团体，其成员有着共同的兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社会福利事业。
3.初级预防
初级预防试图在问题可能出现的最早时间或者刚刚萌芽时就采取措施预防问题的产生。
4.心理健康
也称心理卫生，是指以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态，对当前和发展着的自然和社会环境以及自我内环境的变化，具有良好的适应能力和调节能力。
5.人类行为
指个体一切外在行为、思想、感受、期望、自我观念等，是一个广义的概念，包括人的内在和外在的变化。
6.交往
人们与其环境中的其他人相互交流和相互作用
7.二级预防
二级预防的基本思想是在问题还可以控制、尚未变得难治之前即着手解决
8.交界面
指个人与环境相互作用发生的那个点
9.心理治疗
也称精神治疗，是以医学心理学理论为指导，以良好的医患关系为前提，运用心理学的理论和技术，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的的目的。
10.适应
指调整以适应周围环境的能力。
二、单选题。
（20个小题，每小题2分。
共40分）
1、情绪由哪三个要素相互作用而形成的（E）
A、环境、心境、生理变化B、情景、心境、条件反射
C、情景、刺激、生理过程D、认知、反应、结果评价
E、情景、认知、生理变化
2、办事见异思迁，虎头蛇尾的人，其意志活动缺乏（C）
A、自觉性B、果断性
C、坚韧性D、自制性
E、独立性
3、激情的特点是（D）
A、持久且强烈B、持久且微弱
C、积极且短暂D、短暂且爆发
E、积极且稳定
4、弗洛伊德认为正常人的心理活动大部分是在哪一层次运行（C）
A、意识活动B、前意识活动
C、潜意识活动D、前意识与潜意识活动
E、以上都不是
5、心理发展的原动力是（C）
A、意识活动B、前意识活动
C、潜意识活动D、前意识与潜意识活动
E、以上都不是
6、应用心理学的方法影响或改变病人的感受、认识、情感和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为（B）
A、心理诊断B、心理治疗
C、心理卫生D、心理咨询
E、心理适应
7.心理学的研究对象是人的（A）
A、心理活动和行为B、情绪和行为
C、心理活动和观念D、智力和观念
E、智力和情绪
8、执拗和一意孤行的人，其意志活动缺乏（C）
A、自觉性B、果断性
C、坚韧性D、自制性
E、独立性
9、心理测量工具好坏的最基本标志是（B）
A、常模B、信度和效度
C、代表性D、标准化
E、以上都不是
10、心理咨询的基本手段不包括（C）
A、宣泄B、领悟
C、帮助选择和决定D、强化自我控制
E、增强自信心
11、动机产生的两个条件是（D）
A、需要和目的B、需求和目标
C、诱因和目的D、需要和诱因
E、意志和目的
12、下列哪项不是维护心理健康的原则（D）
A、面对现实，适应环境B、认识自己，悦纳自己
C、结交知已，与人为善D、严格要求，永不满足
E、挫折磨砺，积极进取
13、否认自己有病，不及时就医是病人角色的（A）
A、角色行为缺如B、角色行为冲突
C、角色行为减退D、角色行为强化
E、角色行为异常
14.人们在遇到压力、痛苦、困境时，引起自杀的主要原因是（C）
A、逃避应激源B、排除应激源
C、难以应对应激源D、没意识到应激源
E、想超越应激源
15.发挥自己的潜能，实现自已的理想与抱负的需要是（E）
A、生理需要B、安全需要
C、爱与被爱的需要D、尊重的需要
E、自我实现的需要
16、下列哪一项与心身疾病的诊断无关（E）
A、根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变
B、疾病的发生有相平行的心理社会因素
C、排除神经症和精神疾病
D、单纯的生物医学疗法收效甚微
E、由某种躯体疾病引发心理障碍
17、想象的基本材料是（C）
A、感觉B、知觉
C、表象D、语言
E、记忆
18、不把自己当病人，仍坚持带病工作是病人角色的（C）
A、角色行为缺如B、角色行为冲突
C、角色行为减退D、角色行为强化
E、角色行为异常
19、不属于青少年心理健康教育的主要内容的是（E）
A、性生理、性心理、性道德教育
B、世界观、价值观、人生观教育
C、友谊观和恋爱观教育
D、学习策略和方法的教育
E、自我意识形成教育
20、情绪是与何种需要相联系的（A）
A、生理需要B、交际需要
C、认知需要D、安全需要
E、自我实现需要
三、简答题。
（共5小题，每小题4分）
1、社区心理学干预的重点是什么？
答：
社区心理学干预的重点是预防问题的出现，而不是治疗已经存在的问题。
2、如何维护幼儿心理健康？
答：
（1）支持孩子多做游戏。
（2）注意行为和人格的塑造。
（3）培养良好的习惯。
（4）正确对待幼儿哭闹。
（5）培养幼儿遵守纪律。
3、老人常见的心理问题是什么？
如何应对？
答：
衰老是人们不可避免的自然规律，一般将60岁以后作为老年的界限。
这一时期。
形态呈现老化，感受功能下降，神经运动功能缓慢，记忆力衰退，性格改变，体弱多病，加之可能会出现丧偶，再婚、丧子，家庭不和，经济困窘等不良生活事件，都严重影响老年人身心健康，随着人们生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，老年人比例急剧上升。
应对：
（1）要懂得动、静、乐、寿的道理。
（2）家庭和谐。
（3）培养兴趣爱好。
4、初级预防计划必须满足哪几个要求？
答：
①预防计划必须是针对大众或者是团体的;
②预防计划必须在失调产生之前制定;
③预防计划必须在失调产生影响之前增强对它的调节控制。
5、心理咨询医生的条件是什么？
答：
（1）高尚的医德；
（2）博学的知识；（3）良好的心理素质；（4）明智的处世态度。
四、论述题（共2小题，每小题10分）
1、试述社区心理学与临床心理学的联系和区别。
答：
联系：
（1）社区心理学与临床心理学存在着很多交叉和融合。
特别是在早期发展历史上,两者有着密切且互相融合的关系。
社区心理学正是针对传统临床治疗模式的局限以及人们对更好的社区治疗和支持性服务的要求等背景下产生的。
（2）两者都关注人的心理健康问题,具有许多共同的研究主题。
（3）两者在定量研究方法上存在较多的交叉。
区别：
（1）社区心理学强调社区环境和系统对个体心理健康的影响;而临床心理学强调对个体疾病的诊断、咨询与治疗。
（2）社区心理学注重问题行为或心理失调的事先预防,带有主动性;而临床心理学注重心理障碍或心理疾病的事后治疗,具有被动性。
（3）社区心理学重视人的潜能,鼓励个体参与解决自己心理问题的方案中,专家和居民是平等的合作关系;而临床心理学把治疗焦点放在个体的缺陷上,忽视个体的潜能,专家与病患是医患关系。
（4）社区心理学干预工作通常是由非心理学工作者或非专业工作者来完成;而临床心理学干预工作通常是由取得资格认定的临床心理学专家来完成。
（5）社区心理学的研究以多重层面展开,强调跨学科间的合作;临床心理学虽然也强调多学科合作模式,但仅限于重视并综合其他学科的研究成果。
（6）社区心理学把基于社区合作的行动研究视为自己的活力所在;而临床心理学把临床实践看作本学科专业建设与发展的核心问题。
2、结合身边的事例谈谈心理健康的重要性和必要性。
答：
略。
第四部分卫生信息管理
（第十三章）
得分：
教师签名：
一、名词解释。
（10个小题，每小题3分，共30分）
1、信息
是对某个事件或者事物的一般属性的描述。
2、数据
数据是对事实、概念或指令的一种特殊的表达形式，这种特殊的表达形式可以用人工的方式或者用自动化装置进行通信、翻译转换或者加工处理。
3、社区卫生信息
是指与社区卫生相关的各类信息，包括社区基本信息、社区居民健康信息和社区卫生服务信息，是与社区卫生服务相关的各种数据、指令和知识的总称。
4、个人健康档案
是以个人健康问题为中心的记录和以预防为导向的周期性检查内容的记录。
5、个案调查
又称典型调查，是对个别发生的典型事例或病例进行的调查，目的是为了查清该事件或病例发生的来龙去脉，从而提出解决问题的方案。
采取有效措施，防止此类事件的发生，控制其发展。
6、信息采集
指根据特定的目的和要求将分散蕴含在不同时空的有关信息采掘和积聚起来的过程，它是信息资源能够得以充分开发和有效利用的基础。
7、信息处理
是指运用一定的设备、技术、手段和方法、对社区卫生服务过程中所反映的各种原始数据，资料及信息，根据管理的不同需要及要求进行分析处理，以获得实际所需要的数据、图像、报表、文字、密码等信息技术。
8、专项调查
专项调查是根据实际需要并针对某一问题进行的专门调查。
9、居民健康档案
记录有关居民健康信息的系统化文件，包括病例记录、健康检查记录、保健卡片以及个人和家庭一般情况记录档案等。
10、病情流程表
流程表以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验、用药、行为等的动态观察。
二、填空题。
（30个空，每空1分，共30分）
1、根据社区卫生服务机构的性质和工作特点，社区医疗信息的基本内容主要包括、两个方面。
（基本医疗、公共卫生服务）
2、社区卫生服务管理信息的来源有两个方面：
一是；二是。
（来自社区卫生组织内部的各种信息；来自组织外部的管理信息）
3、社区医疗信息，主要包括：
、、、、
、、。
（全科医疗、免疫接种、慢性病管理、健康档案管理、重点人群保健、健康教育、计生指导）
4、居民健康档案包括、、。
（个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案）
5、日常工作记录是的主体，也是的基础。
（社区卫生服务内部信息、行政管理工作）
6、内部信息源
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