职业卫生与职业医学基本概念总结预防医学考博用 人卫第7版.docx

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职业卫生与职业医学基本概念总结预防医学考博用人卫第7版

第一章概论

1.职业卫生与职业医学（occupationalhealthandoccupationalmedicine）

（1）是现代医学科学中研究职业环境与职业从事者之间关系的学科，是预防医学的重要组成部分。

（2）其目的是使职业从事者在其所从事的生产或工作过程中，有充分的安全和健康保障，并为不断提高生产和工作效率提供科学保证；（3）其主要内容和任务是以职业人群和职业环境为主要对象，旨在阐明在从事职业活动中可能存在的影响职业从事者健康的各种职业性有害因素；论述如何识别、评价、预测、控制和研究不良职业环境和职业性有害因素对职业从事者健康的影响，以及健康损害的预防、诊断、治疗和康复；提出控制和消除职业危害因素的方法和措施；从而创造安全、卫生和高效的职业环境，提高职业生命质量，保护职业从事者的身心健康。

2.职业卫生学（occupationalhealth）（劳动卫生学）

是以职业人群的作业环境为主要对象，研究职业场所工作环境或条件对职业从事者健康状况可能产生的影响，从质和量两方面阐明职业场所中产生的有害因素与职业从事者健康水平的关系，为保护职业从事者健康、提高作业能力、改善工作条件所应采取的措施及卫生要求提供科学依据。

3.职业医学（occupationalmedicine）（职业病学）

是一门临床医学的学科，是以职业从事者个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体，通过临床检查和诊断的方法，联系职业暴露的环境和条件的调查，综合研究职业从事者健康受职业性有害因素损害的程度及其与职业性有害因素之间的关系，并对发生的职业病与职业相关疾病进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。

4.职业流行病学（occupationalepidemiology）

是流行病学基本原理和方法在职业卫生和职业医学中的实际应用，是流行病学的一个分支，目的是研究职业性病伤的发生频率、分布及其与职业性有害因素和其他相关因素的因果关系或可能的关联；提供未知职业危害的早期预警征象；测试有害因素接触的人体效应和干预措施的评价。

5.职业流行病学的调查方法与类型

（1）横断面调查（cross-sectionalstudy）：

通常称为现况调查或劳动卫生学调查；是在某一较短的特定时间内一次性调查接触职业性有害因素者的健康状况，并与不接触组进行比较，以研究接触与健康损害的关系。

可了解职业损害的存在、分布范围及危害程度，提示所研究的职业性有害因素与职业性病伤的病因假设，以便提出早期防治警告和及时采取预防措施。

（优点：

花费少、获得结果迅速；缺点：

调查时职业病伤与接触职业性有害因素同时存在，因而不能进行时间上因果联系的分析，不适合研究罕见的、病程短的职业性病伤。

）

（2）病例对照研究（case-controlstudy）：

为回顾性调查（retrospectivestudy），是根据现有的资料，选定一组已发生某种职业病伤的人群（病例组）和一组或几组没有该种职业性病伤的人群作对照，在两组人群中用同样的方法回顾是否接触某种职业性有害因素及接触的频度和强度，观察这些接触因素在病例组出现的频率是否高于对照组，然后进行统计分析，推断接触因素作为病因的可能性，从结果探索可能的病因。

（耗时短、易执行、较经济，适宜发病率低的疾病。

）

（3）队列研究（cohortstudy）：

又称前瞻性研究（prospectivestudy），是选择接触和非接触某种职业性有害因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较其差异，从而判断接触与发病有无因果联系及联系强度的一种观察研究方法。

主要用于检验病因假设。

6.健康工人效应（healthyworkereffect）：

是指接触职业性有害因素的工人，由于职业选择要求的影响，他们的身体素质原本明显优于未就业者。

7.职业毒理学（occupationaltoxicology）：

主要研究职业性有害因素与接触人群的有害交互作用的科学，交互作用包括了有害因素对机体的作用（效应）和机体对有害因素的作用（反应）。

8.职业性有害因素（occupationalhazardsoroccupationalharmfulfactors）：

在生产环境中存在的各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素统称为职业性有害因素。

9.职业损害的三级预防

（1）第一级预防（primaryprevention）：

又称病因预防，是从根本上消除或控制职业性有害因素对人的作用和损害，即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少或消除工人接触的机会。

①改进生产工艺和生产设备；②职业卫生立法和有关标准、法制规定；③个人防护用品的合理使用和职业禁忌症的筛检。

（2）第二级预防（secondaryprevention）：

是早期检测和诊断人体受到职业性有害因素所致的健康损害。

其主要手段是定期进行职业性有害因素的监测和对接触者的定期体格检查，以早期发现病损和诊断，特别是早期健康损害的发现，及时预防、处理。

定期体格检查的间隔期依据：

①疾病的发病时间和严重程度；②接触职业性有害因素的浓度或强度和时间；③接触人群的易感性。

（3）第三级预防（tertiaryprevention）：

是指在患病以后，给予积极治疗和促进康复的措施。

第三级预防原则，主要包括：

①对已有健康损害的接触者应调离原有工作岗位，并结合合理治疗；②根据接触者受到健康损害的原因，对生产环境和工艺过程进行改进，既治病人，又加强一级预防；③促进患者康复，预防并发症的发生和发展。

第二章职业生理、职业心理与职业工效学

1.职业生理学（workphysiology）

职业生理学或称劳动生理学，是研究一定劳动条件下人的器官和系统的功能及变化。

劳动条件包括劳动任务、劳动场所、劳动对象、工作设备及工作环境等。

2.劳动能量代谢（workmetabolism）：

是基础代谢之外供给劳动所需的能量。

3.氧需（oxygendemand）：

劳动1分钟所需要的氧量。

血液在1分钟内能供应的最大氧量称为最大摄氧量（maximumoxygenuptake），也叫氧上限（表示体力活动能力大小的传统指标）。

氧需和实际供氧不足的量叫氧债（oxygendebt）。

4.用能消耗量和心率来划分劳动强度（intensityofwork）的大小，只适用于以体力劳动为主的作业，一般分为三级：

（1）中等强度作业：

作业时氧需不超过氧上限，即在稳定状态下进行的作业；

（2）大强度作业：

指氧需超过了氧上限，即在氧债大量蓄积的条件下进行的作业，一般只能持续进行数分钟至十余分钟；

（3）极大强度作业：

完全在无氧条件下进行的作业，此时的氧债几乎等于氧需。

5.动力定型（dynamicstereotype）：

当长期在同一劳动环境中从事某一作业活动时，通过复合条件反射逐渐形成该项作业的动力定型。

6.静力作业（staticwork）又叫静态作业，主要依靠肌肉等长性收缩（isometriccontraction）来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。

其特征是：

（1）能消耗水平不高；

（2）很容易疲劳；（3）作业停止后数分钟内，氧消耗反而先升高后再逐渐下降到原水平。

7.动力或动态作业（dynamicwork）：

则是在保持肌张力不变——等张性收缩（isotoniccontraction）的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。

可分为重动力作业（能消耗高）和反复性作业（repetitivework）（轻动态作业）。

其特征是不容易疲劳。

8.负荷与应激（stressandstrain）：

负荷是指劳动系统对人总的需求和压力，负荷强调外界的因素和情形；应激乃负荷对机体的影响，强调在负荷作用下机体内部的生物过程和反应。

9.适宜水平：

劳动负荷的适宜水平可理解为在该负荷下能够连续工作8小时，不至于疲劳；一般认为，劳动负荷的适宜水平约为最大摄氧量的1/3.

10.职业紧张（occupationalstress）：

也称工作紧张（jobstress），是指在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和心理的压力。

它是个体对内外因素（或需求）刺激的一种反应，当需求和反应失衡时，就会产生明显可感觉到的后果。

（极性紧张反应acutestrain、创伤后紧张反应posttraumaticstrain和慢性紧张反应chronicstrain）。

11.心身疾病（psychosomaticdiseases）又称心理生理障碍（psychophysiologicaldisorders），是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。

狭义：

心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病；广义：

心理社会因素在疾病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

常见的心身疾病：

（1）支气管哮喘；

（2）消化性溃疡；（3）原发性高血压；（4）癌症；（5）甲状腺功能亢进。

12.职业工效学（occupationalergonomics）：

是人类工效学效应应用的重要分支，以解剖学、生理学、人体测量学、工程学、社会学等多学科的理论知识为基础，以职业人员为中心，研究人-机器-设备环境之间的相互关系，旨在实现人在工作中的健康、安全、舒适，同时保持最佳工作效率。

13.姿势负荷（postureload）：

P47.

（1）尽可能使操作者的身体保持自然的状态；

（2）避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位；（3）使操作者不必改变姿势即可清楚地观察到需要观察的区域；（4）操作者的手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方；（5）如果操作者的手和脚需要长时间处于正常高度以上时，应提供合适的支撑物。

14.动力单元（kineticelement）：

包括关节在内的某些解剖结构结合在一起可以完成以关节为轴的运动，称为动力单元。

两个以上的动力单元结合在一起称为动力链（kineticchanin）。

15.人体尺寸的应用：

人体尺寸的百分位数

（1）适合于90%的人（要求适合第5百分位数至第95百分位数的人）；

（2）单限值设计；（3）一般设计

第三章职业性有害因素与健康损害

1.毒物（poison）：

在一定条件下，较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质；机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态称为中毒（poisoning）；生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物（productivetoxicant）；劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒（occupationalpoisoning）。

2.生产性毒物存在形式：

固态、液态、气态或气溶胶（漂浮在空气中的粉尘、烟和雾统称为气溶胶）。

生产性毒物进入人体的途径：

主要经呼吸道吸收进入人体（影响因素主要与毒物在空气中的浓度或分压、毒物的分子量和血/气分配系数（blood/airpartitioncoefficient）有关）；亦可经皮肤和消化道吸收。

3.职业中毒的临床表现：

（1）神经系统（以中枢和周围神经系统为主要靶器官金属、类金属及其化合物、窒息性气体、有机溶剂和农药等中毒性脑病和脑水肿）；

（2）呼吸系统（引起呼吸系统损害的生产性毒物主要是刺激性气体化学性肺炎、化学性肺水肿及成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、吸入性肺炎、过敏性哮喘、呼吸道肿瘤）；（3）血液系统（铅-低色素性贫血；砷化氢-急性溶血反应；苯的氨基、硝基化合物及亚硝酸盐-高铁血红蛋白血症；苯和三硝基甲苯-白细胞、血小板减少、再生障碍性贫血、白血病；一氧化碳-碳氧血红蛋白血症）；（4）消化系统（汞、酸雾-口腔炎；汞盐、三氧化二砷、有机磷农药-急性胃肠炎；四氯化碳、氯仿、砷化氢、三硝基甲苯-急性或慢性中毒性肝病；铅中毒、铊中毒-腹绞痛）；（5）泌尿系统（急性/慢性中毒性肾病、泌尿系统肿瘤）；（6）循环系统；（7）生殖系统；（8）皮肤；（9）其他。

4.职业中毒的诊断

（1）职业史；

（2）职业卫生现场调查；（3）症状与体征；（4）实验室检查。

5.职业中毒的急救和治疗原则：

病因治疗、对症治疗和支持疗法。

（1）急性职业中毒：

1）现场急救2）阻止毒物继续吸收3）解毒和排毒4）对症治疗；

（2）慢性职业中毒：

脱离毒物接触、及早使用解毒剂、对症治疗、注意适当的营养和休息。

6.生产性毒物危害的控制原则：

“三级预防”、倡导并推行“清洁生产”、重点做好“前期预防”；

（1）根除毒物；

（2）降低毒物浓度（技术革新、通风排毒）；（3）

工艺、建筑布局；（4）个体防护；（5）职业卫生服务；（6）安全卫生管理。

7.金属与类金属

名称

理化特性

接触机会

毒理

临床表现及诊断

处理原则

预防及职业禁忌症

铅

灰白色金属；原子量207.20，比重11.3，熔点327，沸点1620；加热至400-500有大量铅蒸汽逸出。

1.铅矿开采及冶炼；2.熔铅作业；3.铅化合物应用

（主要）呼吸道吸入，（其次）消化道；铅尘吸收取决于颗粒大小和溶解度；90%以上与红细胞结合，其余在血浆中；人体内90-95%在骨内，半衰期20年；尿铅可代表吸收状况；抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶

急性铅中毒（多表现为胃肠道症状：

恶心、呕吐、腹绞痛）；慢性铅中毒或职业性铅中毒（乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状；1.神经系统：

类神经症、周围神经病、中毒性脑病，头昏、头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退；2.消化系统：

口内金属味、食欲减退、恶心、隐形腹痛等；3.血液及造血系统：

轻度贫血，卟啉代谢障碍；4.其他：

铅线）；诊断（尿铅和血铅）：

观察对象，轻度中毒，中毒中毒，重度中毒。

驱铅疗法：

首选依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）、二巯基丁二酸钠（Na-DMS）

1．降低铅浓度；2加强个人防护；职业禁忌症：

贫血、卟啉病、多发性周围神经病

名称

理化特性

接触机会

毒理

临床表现及诊断

处理原则

预防及职业禁忌症

汞

银白色液态金属，原子量200.59，比重13.6，蒸气比重6.9；熔点-38.9，沸点356.6；表面张力大、黏度小、易流动

开采、冶炼；电工器材、仪器仪表制造和维修；汞齐、雷汞

以蒸气形式经呼吸道进入人体；诱发生成金属硫蛋白（MT），主要蓄积于肾脏；可通过血-脑屏障蓄积于脑，可通过胎盘屏障；随尿排出，半衰期约60天

1.急性中毒：

发热、咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，化学性肺炎伴有发绀、气促、肺水肿；皮疹；肾损伤：

多尿、蛋白尿。

2.慢性中毒：

（1）神经系统（类神经症：

头昏、乏力、健忘、失眠、多梦、易激动；心悸、多汗，自主神经系统紊乱；震颤；周围神经病）；

（2）口腔-牙龈炎；（3）肾脏损害；（4）其他实验室检查：

尿汞

驱汞治疗：

二巯基丙磺酸钠、二巯丁二钠

1.改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度；2.加强个人防护；3.定期健康检查及就业前体检职业禁忌症：

明显肝、肾和胃肠道器质性疾患、口腔疾病、精神神经性疾病

砷

灰、黄、黑三种同素异构体

有色金属冶炼；开采；玻璃工业；半导体元件等生产

呼吸道、消化道或皮肤进入人体；与血红蛋白结合，沉积于肝肾、肌肉、骨、皮肤、毛发和指甲；可通过胎盘屏障；半衰期10小时；细胞原生质毒物；砷化氢为溶血性毒物

1.急性中毒：

（主要）呼吸道症状；（砷化氢）腹痛、黄疸、少尿三联征；2.慢性中毒：

类神经症，皮肤黏膜病变和多发性神经炎；致癌物（肺癌、皮肤癌、膀胱癌）尿砷和毛发砷，明显接触史，皮肤色素沉着

（急性中毒）洗胃、催吐、导泻；解毒剂：

二巯丁二钠、二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇；（慢性中毒）对症治疗

密闭、通风；个人防护；尿砷监测。

镉

微带蓝色的银白色金属，原子量112.41，熔点320.9，沸点765.

电镀、工业颜料、塑料稳定剂、镍镉电池、光电池及半导体元件

可经呼吸道和消化道吸收；大部分与红细胞结合（主要与血红蛋白结合），亦可与金属硫蛋白结合；蓄积性强，半衰期8-35年，主要蓄积于肾脏和肝脏；有明显的慢性毒性：

肾脏慢性损害、生殖系统损害、环境内分泌干扰物、致畸作用；可诱导肝脏合成金属硫蛋白；对下丘脑-垂体-性腺轴调节功能影响

1急性中毒：

喉咙痛、头痛、肌肉酸痛、恶心、口内金属味，继而发热、咳嗽、呼吸困难、胸部压迫感、胸骨后疼痛；严重者-化学性肺炎，伴有肺水肿和肝、肾损害；2慢性中毒：

肾损害；Fanconi综合征伴有氨基酸尿、糖尿、高钙和高磷酸盐尿；肾小管功能障碍；呼吸系统损伤和肺气肿慢性中毒指标：

蛋白尿尿β2-微球蛋白含量

（急性中毒）对症治疗早期短期、小剂量肾上腺皮质激素，严重者用EDTA，禁用二巯丙醇；（慢性中毒）对症治疗

密闭、局部通风和个人防护

锰

浅灰色金属，原子量54.94，比重7.4，熔点1244，沸点1962

矿石开采、粉碎、运输、加工和冶炼；干电池、焊料、氧化剂和催化剂

中毒与作业时间、锰烟尘浓度、防护措施有密切相关；主要通过呼吸道和肠道吸收，皮肤甚微；蓄积于肝、肾、脑及毛发中。

（1）急性中毒腐蚀性胃肠炎或刺激性支气管炎、肺炎；口腔黏膜糜烂、恶心、呕吐、胃痛，胃肠黏膜坏死，剧烈腹痛、呕吐、血便；咽痛、咳嗽、气急，寒战和高热（金属烟热）；

（2）慢性中毒：

早期类神经症；继而锥体外神经受损症状，神经情绪改变（激动、多汗、欣快、情绪不稳定）；后期典型的帕金森综合症。

诊断：

锥体外神经损害

用温水洗胃，口服牛奶和氢氧化铝凝胶；金属烟热对症处理；驱锰：

早期依地酸钠钙、促排灵或二巯丁二钠，对氨基水杨酸钠（PSA-Na）

加强通风排毒和个人防护措施。

职业禁忌症：

神经系统器质性疾病、明显的神经症、各种精神病、明显的内分泌疾病。

8.其他金属与类金属

名称

理化特性

接触机会

毒理

临床表现及诊断

处理原则

预防及职业禁忌症

铬

金属铬、三价铬、六价铬

化工和电镀工人

六价铬在细胞内转变成三价铬，通过和蛋白质及核酸紧密结合发挥毒作用；可经呼吸道、消化道和皮肤吸收

（1）急性中毒：

刺激眼、鼻、喉及呼吸道黏膜，引起灼伤、充血、鼻出血；

（2）鼻中隔穿孔-铬鼻病；肺癌发病率提高；皮炎、皮肤溃疡

鼻黏膜、皮肤溃疡局部用10%抗坏血酸或土10%复方依地酸二钠钙

加强通风、个体防护

镍

银白色、坚韧并带磁性金属

镍矿开采、冶炼，不锈钢生产，铸币、电池、原子能工业

可溶性镍化合物和羰基镍已经呼吸道吸收并与白蛋白结合；半衰期1周；易透过胎盘屏障

主要表现为皮炎和呼吸道损害；接触性皮炎和过敏性皮炎；鼻炎、鼻窦炎、嗅觉缺失、鼻中隔穿孔；类似金属烟尘热症状；呼吸系统、神经系统损害；鼻和呼吸道肿瘤

皮炎：

局部激素疗法、脱离接触；驱镍：

二乙基二硫代甲酸钠

锌

银白色金属氧化锌烟尘

锌冶炼、炼铜、焊接镀锌铁-氧化锌烟尘；镀锌和生产锌合金-锌化合物

氧化锌烟尘经呼吸道吸收；锌化合物经口摄入（20%-30%）经消化道吸收。

与血浆中金属硫蛋白、白蛋白及红细胞结合，主要在横纹肌。

急性中毒：

金属烟热，头痛、口中金属味，肌肉关节痛及疲劳、发热、寒战、多汗、咳嗽，胸痛、类似“流感”过程，严重皮肤及眼灼伤；慢性皮肤接触：

湿疹性皮炎、皮肤过敏。

金属烟热：

对症治疗

加强局部通风

铊

银灰色，比重11.85，熔点303.5

制造合金及铊化合物生产

高毒类，（铊烟尘、蒸汽、可溶性铊盐）可通过消化道、皮肤和呼吸道吸收；可稳定和一些酶结合，和巯基结合干扰细胞内呼吸和蛋白质合成，和核黄素结合（神经毒性）

急性中毒：

胃肠道刺激、神经麻痹，精神障碍，肢体瘫痪，肌肉萎缩；脱发；慢性中毒：

脱发、皮肤干燥，伴有疲劳和虚弱感

1%鞣酸或硫酸钠洗胃后用普鲁士蓝；血液净化和肾上腺糖皮质激素

加强防护

钡

银白色金属，熔点725，沸点1140

制造合金、开采、冶炼

化合物除硫酸钡外均有毒。

可经消化道、皮肤、呼吸道吸收；肌肉毒物（骨骼肌、平滑肌、心肌）

胃肠道刺激、低钾症候群、低钾血症

（皮肤）2%~5%硫酸钠彻底冲洗；（呼吸道、消化道）漱口、口服硫酸钠、补钾

通风除尘、个人防护

铍

刚灰色金属

原子能工业

高毒物质；主要以粉尘、烟雾和蒸气经呼吸道进入；难溶氧化铍主要储存于肺部，可引起肺炎；可溶性铍主要储存于骨骼、肝脏、肾脏和淋巴结等，可与血浆蛋白作用，生成蛋白复合物。

急性中毒：

支气管炎和肺炎；慢性中毒：

肺肉芽肿病变为主的全身性疾病（铍病）。

急性铍病：

急性呼吸道化学性炎症；慢性铍病：

肺部肉芽肿和肺间质纤维化

肾上腺皮质激素、依地酸二钠钙

密闭化、机械化、湿式作业

钒

银白色

矿石开采、粉碎、包装、催化剂、钒合金、特种钢

进入细胞有广泛生物学效应

急性中毒：

眼和呼吸道黏膜刺激症状心、肾、胃肠及中枢神经系统功能损害

大剂量维生素C、依地酸二钠钙，氯化铵片，肤轻松

通风除尘、过滤式呼吸器

锡

银白色

开采冶炼、电路板焊接、锡合金、电镀、橡胶稳定剂

（锡及其无机化合物）微毒或低毒类；（有机锡）中高毒性。

（无机锡）主要滞留在肺，（有机锡）呼吸道、消化道、皮肤吸收

（无机锡）眼、喉和呼吸道刺激症状；金属烟雾热；（有机锡）脑白质水肿

洗涤剂和清水彻底洗干净

个人防护

铝

银白色轻金属

冶炼和加工

铝粉尘/烟尘通过呼吸道吸入，直接沉积于肺；与转铁蛋白、白蛋白、枸橼酸离子结合，分布于脑、肝、肾、骨、肺；干扰中枢胆碱能系统功能、能量代谢、中枢单胺类系统和氨基酸能系统功能

对记忆有直接影响；铝尘肺，定量脑电图异常

磷

黄磷、赤磷、紫磷、黑鳞

制造磷酸、赤磷、炸药等

呼吸道、消化道、皮肤；逐步贮存于肝脏和骨组织

呼吸道刺激和急性肺水肿，肝肾损伤，颌骨坏死、牙痛、化脓、呼气恶臭味，阻塞性肺疾患、慢性气管炎，皮肤灼伤

0.2%硫酸铜反复洗胃并催吐，禁止导泻和进食牛奶、脂肪类食物；颌骨坏死及时引流适当抗生素治疗

保护皮肤、眼和呼吸道；职业禁忌症：

严重口腔疾病、肝肾疾病和血液病、内分泌疾病

硒

金属光泽

开采、冶炼，光电管、半导体等

微毒类，可通过呼吸道、消化道或损伤皮肤吸收，在肝内被代谢成有机硒化合物

急性吸入：

呼吸道刺激症状，化学性肺水肿，神经、肝、肾损害；（氧化硒）皮肤灼伤；慢性接触：

疲劳衰弱、胃肠道症状、接触性皮炎及毛发和指甲脱落

口服维生素C，禁用络合剂，皮肤损伤10%硫代硫酸钠冲洗及软膏

硼

黑褐色粉末或晶体状，常见硼酸和硼砂

合金钢、玻璃等

硼化合物：

呼吸道及消化道吸收；硼酸：

皮肤吸收。

脑、肝、肾、脂肪组织及骨骼中蓄积，以骨骼最多

呼吸道、眼、皮肤刺激症状；过度吸收中枢神经系统抑制，胃肠道不适，皮肤脱屑。

（慢性接触）脱发。

（硼烷）中毒性脑病，肝肾损害；（二硼烷）直接损害呼吸道和肺

（硼烷）对症治疗，皮肤1%~5%三乙醇胺清洗

注意保护皮肤

9.刺激性气体（irritantgas/irritativegas）：

是指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。

其毒性按其化学作用，主要是酸、碱和氧化剂。

损害作用共同特点：

引起眼、呼吸道黏膜及皮肤不同程度的炎性病理反应。

病变程度：

取决于吸入刺激性气体的浓度和持续接触时间。

病变部位与其水溶性有关，水溶性高易溶解附着在湿润的眼和上呼吸道黏膜局部（氯化氢、氨）；水溶性低易进入呼吸道深部（二氧化氮、光气）。

10.中毒性肺水肿（toxicpulmonaryedema）：

吸入高浓度刺激性气体后引起的肺泡内及肺间质过量的体液潴留为特征的病理过程，最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激性气体所致的最严重的危害和职业病