中医如何号脉.docx

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中医如何号脉

中医如何号脉

在公元前五世纪，我国就已经出现了脉诊，并一直沿用至今，充分证明了其强大的生命力和科学性。

现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质和量。

这三方面决定了脉象出现某些形态的改变，即脉动应指的形象，也即脉象。

脉象首先可显示这三方面因素的病变，其次可据其推断其他的病变。

显然，脉象是有其客观存在因素的。

　心脏是形成脉象的动力器官，所以脉象首先可反映心脏的病变。

如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。

如当冠心病形成的时候，心脏可有停跳现象，这时通过脉象就可发现脉搏停跳。

　　血管的舒缩运动，反映了血液流动的质、量与速度等信息。

血管本身的病变，如动脉硬化等也可反映在脉象上。

    号脉方法

   1、左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏腑的病变。

其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾（命门）；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。

   2、仔细观察，可以发现：

远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺（上焦，呼吸与循环系统）；中间的关部，对应肝、脾胃（中焦，消化系统）；近端的尺部对应肾、膀胱（下焦，泌尿生殖系统）。

如此，小小的“寸口”，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。

   3、切脉时还有许多讲究。

首先，●要求安静，包括外环境的安静与医患两者心神的安静。

●患者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉。

●医者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下，细心切按一分钟以上。

●诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

　　●结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。

而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。

　　●弦脉的脉象特征是血管紧张度增高，脉体端直、长。

弦脉反映出高血压病，血液流动阻力增高、血管壁硬化。

　　●濡脉的脉象特征是脉象细、位置表浅、无力，即浮细无力。

当人体患有胃肠性感冒（不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等，摄入不足）、急性胃肠炎，呕吐时，体液减少，气血不足，反映在脉象上就可出现濡脉的特征。

　　影响因素多难于准确把握

    人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。

脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。

其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。

任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。

决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。

决定脉象的外源性因素有地理、气候等。

　　●天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；

    ●天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。

    ●外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。

    ●如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；

    ●超过生理范围，就是病态的脉象。

    有了干扰，脉象有时就不准确可靠。

在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。

　　寸口诊法精巧还需四诊合参

    诊脉有寸口诊法、人迎寸口诊法、张仲景三部诊法等，现在常用的是寸口诊法。

诊脉部位是手腕内侧，腕后高骨（桡骨茎突）旁，桡动脉搏动处。

高骨对应的桡动脉搏动部位是关部，关之前为寸部，关之后为尺部。

寸关尺的称呼，最早见于《内经》，寸口诊法发展于《难经》。

寸、关、尺分别对应不同的脏腑，在左手，寸对应心，关对应肝，尺对应肾（肾水）。

在右手，寸对应肺，关对应脾，尺对应肾（命门）。

   整体观念、辨证论治是中医基础理论的两大思想观念。

中医看病是望、闻、问、切四诊结合，从整体上来诊治疾病，单用一种诊断方法的思想是不可取的。

人体的信息不仅仅表现在脉象上，有的还反映在肤表、声音、嗅味上等。

仅凭脉象是单一的、不全面的，容易产生误差。

四诊各有各的特点和独特的功能，不能以脉诊取代其他的诊法，而应四诊合参，进而提高诊断的准确性。

　　★健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。

    常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉、洪脉、相兼脉等。

　　1、浮脉：

轻按可得，重按则减。

       主病：

表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实；浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

　　2、沉脉：

轻按不得，重按乃得。

       主病：

里证。

有力为里实，无力为里虚。

邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

　　3、迟脉：

脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。

       主病：

寒证。

有力为实寒，无力为虚寒。

寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。

阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

　　4、数脉：

脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。

       主病：

热证。

有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

　　5、虚脉：

寸关尺三部脉皆无力。

重按空虚。

       主病：

虚证：

多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

　　6、实脉：

寸关尺三部脉皆有力。

      主病：

实证：

邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

　　7、滑脉：

按之流利，圆滑如按滚珠。

多见于青壮年气血充实。

妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。

均属生理现象。

　　8、洪脉：

脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。

       主病：

热盛。

内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

　　9、细脉：

脉按之细小如线，起落明显。

       主病：

虚证，多见于阴虚、血虚证。

又主湿病。

阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

　　10、弦脉：

端直而长，挺然指下，如按琴弦。

主肝胆病、痛证、痰饮。

气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。

病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

   11、洪脉：

洪脉的脉体浮大，有如波涛般汹涌来势强而有力，之后就逐渐衰减，因此脉象在去时比来时显得势缓而力弱。

       主病：

内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

   12、相兼脉：

两种以上单一脉相兼而同时出现的脉象。

　常见的相兼脉如下：

　　浮紧脉：

主表寒或风寒痹症。

　　浮缓脉：

主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风症。

　　浮数脉：

主表热症。

　　浮滑脉：

主风痰或表症夹痰。

　　沉迟脉：

主里寒症。

　　沉缓脉：

主气虚湿阻。

　　程弦脉：

主肝气郁滞，或水饮内结。

　　沉紧脉：

主里实寒。

　　沉涩脉：

主气滞血瘀。

　　弦紧脉：

主寒痛。

　　滑数脉：

主痰热，或实热雍盛。

　　沉细数脉：

主阴虚内热。

　　弦滑数脉：

主肝火夹痰，或风阳上扰，痰火内蕴症。

  相类脉：

  1、散脉：

浮大无根（寸、关、尺都浮），应指散漫，按之消失。

  临床意义：

元气耗散。

  2、芤（kou）脉：

浮大中空，按之如葱管。

两边实中间空。

  临床意义：

为失血过多。

（芤脉比散脉有力）。

  3、沉脉：

轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。

   临床意义：

里证。

   相类脉：

   1、伏脉：

重按着骨，始可应指。

“推筋着骨始得。

”

   临床意义：

见于邪闭、痛极。

   2、牢脉：

实大、弦长，沉取始得，坚着不移。

   临床意义：

见于阴寒内盛。

   脉率分类：

（一）迟脉：

一息脉动三～四至（1分钟＜60次）。

   临床意义：

寒证，或邪热结聚的里实证。

   相类脉：

   1、缓脉：

一、可见正常人（脉来和缓）；二、气血不足。

（二）数（shuo）脉：

一息五～六至（每分钟90次以上）。

     临床意义：

热证。

     相类脉：

   1、疾脉：

一息七八至以上（每分钟100次以上）。

      临床意义：

主阳气亢盛。

      脉宽分类：

（一）洪脉：

应指浮大有力，滔滔满指。

    临床意义：

热甚。

    相类脉：

    1、大脉：

脉体宽大，但无脉来汹涌之势。

（多见于健康人，或为病进。

）

    临床意义：

脉大而数为邪实；脉大而无力则为正虚。

    2、细脉：

脉细如线，应指明显，按之不绝。

    临床意义：

气血两虚。

    四、脉长度分类：

（一）长脉：

应指范围超过寸、关、尺三部。

    临床意义：

主阳证、实证、热证。

（洪、长、大脉，热盛。

）

（二）短脉：

应指范围只出现在寸部或关部，尺脉常不显。

     临床意义：

主气病。

妇女易得。

妇女以血为用，血的运行靠气推动，“气为血之帅”。

     脉力度分类：

（一）虚脉：

举之无力，按之空豁，应指松软。

     临床意义：

主虚证。

     相类脉：

     1、弱脉：

极软而沉细的脉，沉取方得，细而无力。

     临床意义：

主久病体虚。

     2、微脉：

按之欲绝，极细极软，若有若无。

     临床意义：

主见阳气暴脱。

（二）实脉：

来盛去亦盛，脉来充盛有力。

（洪实脉。

）

      临床意义：

主实证。

      六、脉流利度分类：

（一）滑脉：

往来流利，“如盘走珠”，应指圆滑。

       临床意义：

主痰饮、食滞、实热等。

（二）湿脉：

往来艰涩不畅，应指如“轻刀刮竹”。

        临床意义：

主伤精血少、气滞、血瘀等。

        脉紧张度分类：

（一）弦脉：

端直以长，如按琴弦。

        临床意义：

主肝胆病、痰饮、痛证。

        相类脉：

        1、紧脉：

脉形如牵绳转索，（紧张度、力度比弦脉高）。

        临床意义：

主寒邪侵袭人体，（脉浮紧，风寒脉象；浮数，风热脉象。

）

（二）濡脉：

浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手即得。

        临床意义：

主诸虚，或湿困。

        八、脉均匀度分类：

（一）结脉：

脉率比较缓慢，而有不规则的歇止。

“缓而时止，止无定数”。

        临床意义：

主阴盛气结。

（二）代脉：

有规律的歇止脉。

“缓而时止，止有定数”，良久放还。

        临床意义：

脏气衰微。

        （三）促脉：

脉率软、速，兼有规律的歇止。

“速而时止，止无定数”。

         临床意义：

阳盛实热。

在临床中，基本上来个病人

就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉。

但辩脉是很复杂的，脉学共有27种。

但作为非专业人员，掌握以下10种现象就足够了。

也比较容易理解。

人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾；

右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾；

命门从这个角度入手比，沉浮滑容易多了。

号脉时左手寸脉能摸到代表心脉正常。

摸不到说明心血不足，大多都有心悸接不上气的现象。

左手关脉正常为不强不弱太强说明肝气太盛；

太弱也不行大多有胃炎一类的病。

左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒。

有时分不清就说患者头上有问题。

右手寸脉太弱为肺虚，一般有咳嗽现象，太强也不行；

右手关脉太弱为脾弱，有便溏，腹痛一类的病。

左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的。

右手尺脉弱大多腰痛身上沉困。

深资中医戏说脉诊

告诉你一个秘密，

教你轻轻松松学中医，自自在在学脉诊，

也许你从这里起步，

开始了你的学习中医的生涯，

成为了一名上好的中医大夫。

一个好的中医大夫就是一座医院。

带着三个手指头可以走遍天下；

这是西医永远也做不到的。

闲话少叙，书回正传：

学习脉诊首先从实用脉诊开始，从习以为常入门。

实用脉诊分:

大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱，10种。

有人要问了，书上有几十种，你说的才10种，

有否搞错?

错不了!

这是脉学和实践中总结出来的东西，

供大家欣赏，多了繁琐，少了不够，

要明白看下去就知道了

1、脉大小。

主管察气。

脉大气旺，脉小气虚。

（看，多简便呀！

）

2、脉快慢。

主管察精，脉快精虚，脉慢精足。

（现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了。

）

3、脉硬软。

主管察火，脉硬火多，脉软火少。

（太简便了吧？

）

4、脉浮沉。

主管表里。

（亦可说阴阳）

脉浮是表症，脉沉是里症。

（一目了然，简单得不可思义呀！

）

5、脉匀乱。

主管察安危。

脉匀则生命及心脏平安；

脉乱则生命及心脏危险。

（太直观了吧！

）

例如：

肝硬化的脉，是快、小、硬、沉，（两关独居中）。

套入脉理，则为精亏，气虚，火多。

病在内脏，两关微浮一些，为气火位于肝胃，

（戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉），

不用你出声，一看脉就能说出你有什么病，

是不是好玩?

比如感冒的脉:

大，浮，硬，快，

套入脉理，为气旺，病表（表即躯体感冒属表症）火多，精亏，

看到这样的脉，你说你肚疼，那你在说谎，

一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露，

是不是好玩?

只要你到了这种水平，心情就愉快了。

再学习一下大学教材《中医诊断学》《难经》等。

到那时你就是一个诊脉高手，

诊病断病如举手之劳，爽吧！