医院感染暴发应急处置演练方案.docx
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医院感染暴发应急处置演练方案
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2017 年于田县人民医院医院感染暴发应急处置演练方案
演练前准备
1.制定演练方案 院感科负责拟定出具有科学性和可操作性的 《于田县人民医院医院感染暴发应
急处置演练脚本》 。
2 、明确职责分工
院感科：
负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查
等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职
业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作。
医务科：
协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗
救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
护理部：
协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及
感染病人的各项护理工作。
检验科微生物室：
负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院
感染病例的病原学检查工作。
药剂科、设备科：
负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
3、人员培训：
院感科组织演练人员学习，学习内容包括：
医院感染基础知识、无菌操作、个人
防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
4、物资准备：
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护
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用品、消毒药械贮备等。
5 预防保健科：
负责传染病的报告工作。
演练脚本
为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报
告程序和控制措施，按照二级综合医院等级评审的要求，拟进行医院感染
暴发应急处置演练，具体方案如下：
一、演练目的
（一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备
情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。
（二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置
能力。
（三）进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
二、演练时间和内容
2017 年 2 月 27 日 15 点 40 分在 ICU 进行医院感染暴发应急演练活动。
内容为“ ICU 发现 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺部感染患者4 例，
疑为医院感染暴发”。
三、演练部门组成及其职责
总指挥：
付院长
参加部门：
院感科、医务科、护理部、ICU、检验科、药剂科、设备科、预
防保健科。
院感科：
调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上报，并进行流
行病学、环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手），提出有效控制
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措施。
负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁人员对地面、
医疗废物的消毒处理等）。
医务科：
负责对感染病例的诊疗与抢救工作（组织专家会诊）。
护理部：
负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施。
ICU：
科室发现疑似医院感染暴发，立即上报医务科、院感科，并积极
查找原因，控制传染源，切断传播途径，救治病人（医生2 名、
护士 4 名以上）。
检验科：
负责可疑传染源和病原体的监测。
药剂科：
负责保障各类药品的供应（根据病原学监测结果保证病人治疗用药和抢救用药）。
设备科：
保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒
液、帽子、口罩、隔离衣、面罩等） 。
预防保健科：
负责传染病的报告工作。
四、报告流程
ICU 发现医院感染暴发电话报告院感科、医务科、护理部
调查、核实
分管院长
院长
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五、指挥、处理流程
分管院长
医务科院感科护理部
指导 ICU 落实消毒隔离措
专家组上级准备采样物品
卫生
行政
救治病人现场采样，指导医务人员防控
部门
各部门汇报情况，分管院长总结
施
演练效果，评价报告
六、具体演练步骤
（一）演练人员准时到位，听候总指挥指令。
（二）医务科、护理部、院感科接到ICU 电话，报告 2 月 10 ～27 日相继
发生 MRSA 肺部感染患者4 例，痰培养 MRSA 阳性。
（三） 院感科到达 ICU 病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。
（四）院感科初步判断为一起医院感染暴发事件，上报分管领导，启动应急预案。
院感科协同医务科、
护理部、微生物室对本起事件进一步调查。
隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家进行会诊，
对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。
（五）院专家组对本起事件进一步调查：
1、查找感染源：
4 例病人均接受相同操作，4 例脑出血，呼吸机辅助呼吸。
痰培养均为 MRSA 阳性。
血清学鉴定为同源性。
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2、危险因素调查：
对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点
呈外源性感染引起，首先我们考虑：
患者使用的医疗器械器具，环境卫生
消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等因素造
成感染暴发的可能性大。
针对以上分析：
我们对使用中的器械、设备，环
境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
监测采样结果：
（ 1）呼吸机管道采用一次性，操作时戴无菌手套，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染、
消毒不严格引起的感染。
（ 2）吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；
（3）ICU 空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；
（4）心电监护仪表面采样培养出 MRSA，血清学证实与痰标本是同源。
3、分析感染源、感染途径
环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不
严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。
4、结论
本次为 MRSA 引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主
要媒介。
（六）采取相应控制措施
1、加强医务人员手卫生和无菌操作；
2、加强物体表面的消毒；
3、严格落实标准预防。
（七）总结
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详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院
感染暴发事件评估，撰写评估报告。
（八）上报卫生局和疾控中心
院感科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报县卫生局和
疾控中心。
（九）进行演练点评。
付院长对演练进行评估：
1、本次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院感染，环境污染和接触传
播是造成交叉感染的主要途径。
医院采取相应措施:
①加强医务人员手卫
生，落实隔离规范要求；②加强环境、物体表面消毒工作。
2、总结经验教训，制定防范措施。
对此次医院感染暴发事件撰写评估总结
报告。
七、定义
（一）医院感染：
指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感
染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院
时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感
染。
（二）医源性感染：
指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
（三）特殊病原体的医院感染：
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理
的乙类传染病的医院感染。
（四）医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3
例以上同种同源感染病例的现象。
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（五）疑似医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出
现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3 例以
上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
院感科
2017年 2 月
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