供应室工作人员职责及制度共14页.docx
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供应室工作人员职责及制度共14页
一、岗位职责
1、供应室护士长职责
2、供应室护士职责
3、工勤员及消毒员职责
二、操作规程
1、物品清洗操作常规
2、物品包装操作常规
3、高压灭菌操作常规
4、工作流程
三、消毒技术规范
四、质量管理制度
1、物品洗涤制度
2、物品包装制度
3、物品灭菌制度
4、物品保存制度
五、质量检测制度
六、设备管理制度
七、器械管理制度
八、外来医疗器械出入手术室-供应室流程
九、职业安全防护制度
十、查对制度
十一、收发制度
十二、参观制度
十三、科室征求意见制度
十四、污物车走向流程图
十五、消毒物品车走向流程图
十六、应急预案
1、停电、停水、停气预案
2、火灾预案
十七、带教计划
供应室护士长职责
1、在护理部主任领导下,负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。
2、督促本室护士认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故发生。
3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度,经常鉴定器材和敷料的消毒效果,发现异常,立即上报检修。
4、对全体人员进行勤俭节约的教育,做好敷料回收和器材的修旧利废工作。
5、负责医疗器械、敷料、药品物资的请领、报销工作,手续完备,领、销清楚。
6、检查所供应器材、敷料的使用情况,经常征求意见,不断改进工作。
7、组织科室人员业务学习,提高自身和科室人员的基础理论及专科操作技能水平。
8、组织开展新技术革新,不断提高工作效率。
9、组织完成上级下达的各项任务,做好对科室各级人员的考核
工作。
供应室护士职责
1.根据院内作息制度,提前15分钟上班,着装整齐,佩带胸卡.
2.检查各种无菌包的有效期,注意无菌间内各包的质量和安放顺序,并做好各种登记。
3.保持室内外环境及无菌间的清洁,认真仔细做好每天二次的紫外线消毒及每天二次上收和下发的工作。
4.负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作,操作必须严格按规程进行,清洗时要戴手套、袖套、饭袋,必要时戴口罩。
5.做好各种敷料,并保持供应量。
6.指导并抽查护理员(消毒员)、卫生员(护工)进行医疗器材,敷料的制备、消毒工作。
7.严格执行回收污物及发放无菌物品的查对制度,避免差错的发生。
8.每月十号做好各种物品的消毒效果的监测,并记录.
9.下班前关好门窗,一切不用的仪器设备须切断电源.
10.经常检查医疗器材质量,如有损坏及时修补、登记,并向护
士长报告。
11.协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品,经常与临床科
室联系,征求意见,改进工作。
12.认真执行各项规章制度和技术操作规程,积极开展技术革新,不断提高消毒工作质量,严防差错事故发生。
消毒员的工作职责
1、在护士长、师、士的领导下负责对各类医疗器械、材料的消毒,并按规定做好各种记录。
2、上岗佩带胸卡,着装整洁。
3、严格执行各项规章制度和操作规程,已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置,严防差错事故的发生。
4、在消毒时间内,不得擅自离开,严格掌握压力和时间,保证灭菌效果。
5、做好每天第一锅的BD试验,如有异常及时寻找原因,并向护士或护士长汇报。
6、坚守岗位,严格执行安全生产和操作规程,保证锅炉的正常运转,每次灭菌后,应擦去器室内部的污垢和积水,认真做好锅炉的日常检修、保养和防护,定期检修,保证安全使用。
7、消毒锅内、外保持清洁卫生,锅内不准挂衣服和其他物品,不准蒸饭和热其他食品。
8、在护士指导下,协助制作各种敷料。
9、协助护士做好供应室的清洁卫生工作,参加每次的大扫除。
10、在人员紧张的情况下,协助护士做好每天两次的上收下发工作。
工勤员的工作职责
1、在护士长、师、士的领导下负责供应室的清洁卫生工作,并负责规范正确配置消毒液(浸泡物品用)。
2、协助护士做好每天二次上收和下发的工作
3、负责每周一用75%酒精擦拭紫外线灯管,保持无尘。
4、处理各类医疗物品时应做到:
戴手套、袖套、饭袋,必要时戴口罩级防护镜。
5、负责每日送货车、回收车的消毒工作。
6、每日按时调换清点敷料,并如数收回到科室。
7、在护士指导下,协助制作各种敷料。
8、负责供应室每天两次(早7:
30-8:
00、晚14:
30-15:
00)的开窗通风及门、窗、地面、桌椅、橱柜的清洁工作,并保持经常整洁。
扫帚、簸箕、拖把和抹布等,按“规范”应用,不能混用,定点放置,并做好此类物品的消毒工作。
9、供应室的环境保洁:
每日两次清扫,每周一次小扫除,每月一次大扫除,工作的同时要注意个人防护措施。
供应室消毒隔离制度
一、进入本室后,应严格执行“三区”的划分:
污染区、清洁区、无菌区。
污物与清洁物品应分区放置,分处收发,不得逆行。
二、实施各项操作时应严格遵守操作规范和制度,安全工作第一。
仪表仪容端庄,做好自身防护(戴手套、围裙等),预防针刺伤。
操作前后做好手消毒(清洁)。
三、处理重复使用的医疗物品时,应执行消毒→清洗→消毒(灭菌)→使用的原则操作。
各种物品的清洁、包装、消毒、灭菌应按规范进行。
四、各类消毒液(包括外用液)定点定人专项管理,做到药液配置浓度正确,标识清晰,浸泡消毒物品时操作程序规范。
五、空气消毒:
各室每日两次开窗通风30min并用紫外线照射30min.
紫外线照射强度:
1.5W/m3
紫外线强度测定:
新灯管>90μw/cm2为合格,使用中灯管≥70μw/cm2为合格,每半年检测一次,<70μw/cm2应及时更换灯管。
紫外线灯管的强度测定、更换、清洁、消毒等均应做好记录。
注意事项:
1)紫外线灯管表面清洁。
紫外线灯管用95%酒精擦拭每周一次,专人负责。
2)室内应清洁干燥,适宜温度20-40℃,相对湿度≤60%,相对湿度>60%时延长照射时间,灯亮5-7分钟后开始计时。
3)紫外线光源不能直接照射到人,照射时应关闭门窗。
六、台面、地面及物体表面:
1、清洁区、无菌区每日两次清水擦拭
2、污染区每日两次用500mg/L有效氯消毒液擦拭。
3、收发车:
在每次使用后,用500mg/L含氯消毒液清洁擦拭。
4、每周四进行大扫除。
七、浸泡类:
1、拖把、抹布:
按“区”使用后一清洗一晾干一备用。
每周一用500mg/L含氯消毒液浸30分钟一清洗一晾干一备用。
2、毛刷:
每次使用完毕后,用500mg/L含氯消毒液浸泡半小时一清洗一晾干一备用
八、各消毒液浓度监测
1、含氯消毒液浓度每日测试一次。
2、质控员每周测试一次。
九、无菌物品管理
1、无菌物品保管要做到三定:
定数、定点、定人。
无菌物品储存按无菌日期依次排列有序,无菌包应清洁、干燥、无破损、包大小规格符合要求(下排式≤30×30×25cm,预真空和脉动真空≤30×30×50cm)。
包外有物品名称、有效期起止日期、化学指示带(高危险性包内有化学指示卡)及操作者签名(指示带贴在包的封口处右下脚),无过期包(一般有效期为14天,霉雨季节为7天)。
2、无菌物品要专柜放置,柜内清洁无积灰,标记明显。
无菌物品按灭菌日期排列,无菌包要清洁干燥无破损。
3、储槽桶关闭严密,开启后要注明日期、时间并签名。
十、质量检测
1.每天由专人检查灭菌物品质量,并负责放置,确保灭菌物品质量。
2.每月做好无菌室空气培养和物品抽样细菌监测,每次抽样不少于四样(包括凡士林纱布)。
若发现有热源产生(不合格物品),应及时寻找原因,限期整改,给予纠正,并及时上报有关部门督察。
作到无菌物品灭菌有效率100%合格,作好记录,禁止使用不合格物品。
3.预真空蒸汽消毒锅,必须由持有上岗证的专职人员操作,每天作好第一锅的B-D试验,每锅做好工艺、化学监测记录。
每月做好生物监测一次,并有记录。
十一、废弃物分类
1、感染性废物
1)黄色垃圾袋:
棉签、棉球、纱布等敷料;一次性针筒、一次性输液器、输血器;一次性药碗、手套、引流袋等。
2)锐器盒:
医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安瓿、化疗药瓶。
2、生活垃圾:
(黑色垃圾袋)塑料类、各种塑料包装袋、百特输液袋等;各类纸张、纸盒等;粉剂类等瓶装药瓶。
3、医疗垃圾按规定分类放置后集中处理。
参考资料:
消毒技术规范(2019版)
2009-5-19修订
查对制度
一、污物回收查对
1.在供应室内收物时,应在指定地点按“单”收取重复使用的医疗用品,核对物品内容、数目及质量。
2.核对物品时,若有缺少或损坏可向使用科室护士或护士长指出:
索回物品或告示其物品报损办理相关手续。
3.每次收物清洗完毕送打包间打包或备用.
二、发放无菌物品查对
1.无菌物品存放在无菌室内,发放物品种类应准备齐全,并保证数量。
每天定人检查灭菌物品有效期、包裹质量:
包、盒不松懈、启闭式容器底、侧孔闭合;物品包外包布清洁、干燥、无破损。
每只灭菌包应有标牌及包外指示带变合格色(黑褐色),确保无菌物品安全有效,并做专项记录。
2.外借物品负责登记及回收。
3.在发物时,应先检查物品的质量,并与领物科室人员核对数目无误,物品方可按“单”发放,可从传递窗发出。
4.每月定期做质量监测并上报(院质控办、护理部)。
参观制度
1.院外参观者,需经院部或医务科或护理部同意后,方可参观。
2.院内参观者需经过供应室护士长同意。
3.参观者必须经污染区一清洁区一无菌区通道原则,不得违反此原则。
4.参观者进无菌室需戴好口罩、帽子、内穿衣及更换拖鞋。
5.参观结束后,用物放回原处。
6.参观者应严格遵守无菌操作原则,不得随意翻动无菌物品。
7.在参观过程中,接受本科室人员指导。
8.每次参观人数不宜过多,必要时则谢绝参观。
临床科室征求意见制度
1.供应室工作宗旨:
贴近临床、服务于临床。
2.每月由专人定期到临床科室听取工作反馈信息(意见),做好记录(所到科室签名、认可)。
3.护士长每周一次(或更多)下临床,及时与相关科室互通信息,促进工作,提高供应室工作效率和对外服务水平。
4.对临床科室提出的批评或建议,由护士长协调即时纠正或在科室内组织进行讨论,提出整改措施,并督查整改落实情况,做好记录,并及时向有关科室反馈整改信息,保证临床物品供应和消毒物品质量.
二.紫外线消毒效果监测
1.测试方法:
开启紫外线灯5分钟后,将紫外线辐照计探头置于被
检紫外线灯下垂直距离1米的中央处,待仪表温度后观察数据。
2.结果判断:
普通30W直管型紫外线灯,新灯辐照强度≥100uW/cm2
为合格,使用中紫外线灯辐照强度≥70uW/cm2为合格;
3.测试频度:
每半年测定一次;≤70uW/cm2应更换。
设备管理制度
护士长全面负责物品、器材、器材的申领、报损、统计工作,做好入库出库帐目核对,做到帐物相符。
1.物品损耗、借物登记及物品保管由专人负责。
2.物品若确属自损,应由使用科室及时和供应室护士长联系,填写单子备案,及时更换。
3.应多种原因不慎损坏的物品,应由使用科室填写报损单交给供应室,本室人员应把原因及时报告给护士长,及时填单请购、补充物品,以免影响物品周转使用。
4.年中、终供应室计算报损物品总数,并上报。
5.各科室临时借用的物品,应填写借条和供应室收发单,一般在三天内归还。
6.外借物品,用毕后应及时归还,并取回借条注销。
7.归还的物品应如数点清,如有破损、缺额(遗失),按规定填写报损单或赔损。
器械管理制度
1.每月定期整理器械,护士长或专人每周抽查器材质量,确保医疗安全。
2.各科若需增领或借用,应由科室主任或护士长填写增领单或借条,由本室护士长或管理人员同意,方可给予,借用物品限期(三天)归还。
3.各类器材不得私自借用。
4.建立器械设备记录卡,便于报损请购保管统计,做到帐物相符。
5.大型设备设立定期维修、保养记录,确保医疗护理安全。
6.建立各科基础护理用品帐户,定期核查,做到有据可依,保证物品使用、供应。