ICU专科仪器操作流程.docx

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ICU专科仪器操作流程

ICU专科仪器操作流程目录

一、BiPAP呼吸机使用流程…………………………………………02

二、除颤仪操作规程…………………………………………………03

三、电动吸痰法操作规程……………………………………………04

四、呼吸机操作规程…………………………………………………05

五、心电监护仪操作规程……………………………………………06

六、心电图机操作规程………………………………………………07

七、血糖测定仪操作规程……………………………………………08

八、注射泵操作规程…………………………………………………09

九、输液泵……………………………………………………………10

十、降温毯操作流程………………………………………………11

十一、微波炉的使用流程……………………………………………12

十二、简易呼吸器的操作流程……………………………………13

十三、抗血栓压力泵操作流程……………………………………14

一、BiPAP呼吸机使用流程

上机前准备：

A先取半卧位、吸氧，通知医生，向家属交代病情并签同意书。

B抽取动脉血气。

C备好吸痰装置、备好监护仪。

DBIBPAP呼吸机准备，BIBPAP机管一套、氧气、面罩、湿化器、注射用水、固定头带、接好管道备用。

启动BIBPAP机，调节参数S/T，f18次/分，IP10-15cmHO2，PEEP3-5cmHO2，氧流量6-10升/分。

上机配合：

向病人做好宣教工作，上机前不能进食过饱，示范吸气、呼气动作。

将氧气管接在面罩上，氧流量6-10升/分，固定面罩，松紧度适宜，接上BIBPAP机。

上机后护理：

A鼓励咳痰，无力咳痰者予电动吸痰。

B防止面罩漏气，注意管道通畅。

C密切观察病情，监测心率、血压、呼吸、血氧饱合度，血气变化，随时备好气管插管用物，及时添加湿化水。

D根据病情调参数E做好各项生活护理及心理护理。

撤机护理：

A停机指征，意识清楚，呼吸、血气正常。

B停机步骤，予鼻导管吸氧→关主机→关湿化器→分离主机与湿化器的连接管→切断电源

C清毒：

面罩及连接管予清洗→浸泡消毒→凉干待用。

开机流程：

BIBPAP呼吸机准备，接好管道备用→启动BIBPAP机，调节参数→将氧气管接在面罩上，氧流量6-10升/分→固定面罩，松紧度适宜→接上BIBPAP机→添加湿化水→根据病情调参数

关机流程：

关湿化器→分离主机与湿化器的连接管→切断电源

二、除颤仪操作规程

1目的

明确心电监护除颤仪操作规程，指导护士正确掌握心电监护除颤仪的操作方法。

2适用范围

适用于进行心电监护除颤仪操作的护理人员。

3工作规范

3．1、着装仪表端庄、衣帽整洁

3．2、据医嘱及病情需要进行心电监护、电击除颤，查对床号、姓名。

3．3、准备用物：

电极片、导电糊、记录本

3．4、监护仪准备

3．4．1、开机、让机器自检通过。

3．4．2、联接病人导联。

3．4．3、点击HRALARM键设置心率报警范围。

3．4．4点击LEADSELECT选择导联。

3．4．5点击ECGSIZG调节振幅。

电击除颤

能量选择：

打开开关。

选择充电焦耳（双相为200焦耳，单相位360焦耳）。

按充电启动按钮，指示灯亮，充电的能量保持在约一分钟内有效。

操作者站在患者右侧，手柄涂上导电糊后双手持手柄（左手手柄置于患者胸骨右缘第二肋间，右手柄置于心尖部）贴紧病人皮肤（操作者注意不能靠近床沿，防止触电）双手同时放电，观察心电示波，心要时可重复多次，记录。

流程图：

查对　→　准备用物　→能量选择　→充电→除颤　→观察　→记录

注意事项

1病人平卧在硬板床上,身上有金属物者予取出,解松衣领,建立静脉通道,备好急救药等抢救用物.

2除颤时一切人员不得接触患者及铁床,切勿碰触电极,以免受伤。

3再次除颤时应充电到所需的能量再按键电击.

三、电动吸痰法操作规程

一、操作程序

（一）评估

评估：

病情、生命体征、有无痰液、呕吐物、有无紫绀

用物评估：

吸痰器功能是否良好，电源、各导管连接是否正确，用物齐全

（二）准备

患者准备：

清醒病人做好解释

用物准备：

吸痰器、吸痰盒（内有一只盛生理盐水、一只盛呋喃西林溶液，吸痰管16号数根、压舌板一根、镊子两把）。

检查并调节电动吸引器的负压。

（三）操作

1、用物带至床旁，对床号、姓名、解释。

2、接通电源，助患者头偏向一侧，面向操作者

3、戴手套，连接导管，打开吸引电源开关，试吸水。

用压舌板助患者张口，吸净口腔痰液，更换吸痰管，插入气管插管预定部位后，从深部左右旋转，向上提拉吸净痰液，每次吸痰不超过15秒，一次未吸净，隔3—5分钟再吸。

4、痰液粘稠时拍背部，必要时雾化吸入（每次2—8ML）或超声雾化吸入。

吸痰完毕，用纱布擦净口鼻分泌物，检查口腔粘膜有无破损。

清理用物，拆洗、消毒、安装备用。

洗手

二、注意事项

1、使用前先检查吸痰管的排气管，不能接错，检查电源电压与吸引器电压是否相符，检查管道连接是否紧密。

2、严格执行无菌操作，吸痰瓶每天更换一次，吸痰管用后每次更换，口腔与气管内的吸痰管应格分开。

3、储液瓶内应先放入100ml消毒液，瓶内吸入液不宜过满，应及时倾倒，储液瓶和连接管每天清洁消毒。

流程图

检查各管道、吸引瓶的连接→接电源、打开开关→调节负压（成人为负0.02-0.04MPa、→-连接吸痰管→试吸（是否通畅）

关机：

拨下电源-→清洗消毒吸引瓶→连接上一次性吸痰连接管→-备用

四、呼吸机操作规程（E360）

1.目的

明确呼吸机操作规程，指导护士正确掌握呼吸机的操作方法。

2．适用范围

适用于进行呼吸机操作的医护人员。

3．工作规范

3．1着装

仪表端庄、衣帽整洁。

3．2据医嘱进行机械通气，查对床号，姓名。

3．3准备用物：

扳手，压力表，呼吸机，伸缩接头。

3．4呼吸机准备

3．4．加蒸溜水至湿化瓶箭头处——把压力表与中心供氧连接——接电源———将氧气压力调至0.2-0.4mpa---连接模拟肺--开压缩机（将压力调至80PSI）---开呼吸机---开湿化瓶---检查压力表---检验各种报警---检查呼吸机附加的监护仪、湿化瓶、湿化器雾化功能是否良好---主机自检正常后由医生据病情调整呼吸机模式及工作参数---脱去模拟肺——将呼吸回路与人工气道相连接投入使用.

3．5关机

关氧---关呼吸机---压缩机---关湿化瓶---切断电源.

流程图:

开机:

加蒸馏水　→接氧　　→　接电源　　→　调氧气压力　　→　开压缩机

→开呼吸机　　→　开湿化瓶　　→　检查各种报警装置　　→

医生调节各种工作参数　→　脱去模肺　　→　将呼吸机与病人连接

关机:

关呼吸机　→关压缩机　　→　关湿化瓶　　→　切断电源　

注意事项：

1.正确安装湿化装置及呼吸回路。

2使用呼吸机均需调节好参数，采用模拟肺检测呼吸机性能，确保机器正常才能连接病人。

3呼吸回路中两个接水杯要处于低位，及时倒杯内积水，避免积水倒流入气道。

4.使用结束后取下主机呼吸机呼出部分管道，外接管道，湿化器，集水器，浸泡消毒后用清水冲洗，晾干，备用

5长期使用呼吸机时，每周更换消毒1次呼吸机管道和湿化器

五、心电监护仪操作规程

1目的

明确心电监护仪操作规程，指导护士正确掌握心电监护仪的操作方法。

2适用范围

适用于进行心电监护操作的医护人员。

3工作规范

3．1、着装

仪表端庄、衣帽整洁

3．2、据医嘱及病情需要进行心电监护，查对床号、姓名

3．3、准备用物：

电极片、记录本

3．4、监护仪准备

3．4．1、开机、让机器自检通过。

3．4．2、联接好病人的导联、血压计袖带

3．4．3、在主菜单中，观察显示的参数。

3．4．4、将各参数报警线值调速到合适位置。

3．4．5、选择设置自动血压测量。

3．4．6、监护完毕，取下导联，血压计袖带，关闭电源。

3．4．7、在监护记录本上记录日期、时间、心电监护的各参数。

流程图:

查对→　准备用物（电极片）　→　开机　→联接导联、血压计袖带

→进入入院状态　→调整各参数报警线值　　→设置自动血压测量　　

→观察监护参数　　→　记录　

注意事项

1.注意导联线放置平整，勿弯曲，打折，防止断裂。

2.导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。

3.监测时按照不同的年龄，病种设置监测的报警范围。

4.保持监护仪的外表清洁，仪器上不得放置物品，避免潮湿，避免随意移动监护仪

六、心电图机操作规程

1目的：

明确心电图的操作规程，指导护士正确掌握心电图的操作方法。

2适用范围

适用于进行心电图操作的医护人员。

3.工作规范

3．1着装

仪表端庄、衣帽整洁。

3．2据医嘱及病情需要进行心电图检查，查对床号、姓名。

3、3准备用物：

心电图机、75%酒精、棉签、。

3、4心电图机准备

3．5连接交流电电源线，打开电源，等待自检通过，为病人联接电极。

3．6按Mode键选择工作模式如：

自动模式、手动模式。

3．7观察心电示波

3．8按Starts键打印开始。

3．9按下START键打印结束。

3．10关闭电源，将导联与病人分离。

3．11在心电图纸上记录床号、姓名、时间。

[流程图]

查对→准备用物→开机→联接电源→选择模式→

观察心电示波→按STARTS键开始打印→按START键停止打印

→记录

注意事项：

1.操作时不要用力牵拉导联线

2.定期充电，延长电池使用寿命

3.心电图主机要防潮防晒，干燥放置

4.由医疗仪器部门定期检查仪器性能.

七、血糖测定仪操作规程

1目的

明确血糖测定操作规程，指导护士正确掌握快速血糖测定方法。

2适用范围

适用于进行快速血糖测定的医护人员。

3工作规范

3.1着装

仪表端庄、衣帽整洁、戴囗罩。

3.2据医嘱及病情需要检测血糖，查对床号、姓名。

3.3准备用物：

血糖仪、相应的试纸、采血针、75%酒精、棉签、记录本。

3.4血糖仪准备.

3.5开机，调节试纸号。

3.6在“INSERTSTRIP”时状态下插入试纸。

3.7准备病人

3.8取其中一手指消毒，待干。

3.9用采血针采血，用棉枝擦掉第1滴血。

3.10挤出1滴血，滴在标本状态的血糖仪试纸条上。

3.11待4-5秒观察显示屏。

3.12在化验单上记录测定的日期、时间及结果.并记录.

流程图：

查对　→　准备用物（血糖仪、相应试纸、棉枝、碘伏）→

　开机　→调节方式纸号　→　插入试纸　→消毒病人手指　→　

取1滴血在试纸上→观察结果　→记录

八、注射泵操作规程

1目的：

明确注射泵的操作规程，指导护士正确掌握注射泵的操作方法。

2适用范围

适用于进行注射泵操作的医护人员。

3工作规范

3、1、着装

仪表端庄、衣帽整洁、戴口罩。

3、2据医嘱及病情需要准备药物，查对床号、姓名。

3、3准备用物：

输液泵、输液架、按药物量准备相应的注射器、静脉延长管、头皮针、2%碘酒、75%酒精、棉签、敷贴、压脉带。

3.4按静脉注射常规建立静脉通路。

3.5注射泵准备

3.6把注射泵固定在输液架上，连接交流电电源线，把滑动架的向后倾斜滑向右侧，将注射器设置在管道中，把滑动架的向后倾斜将注射器活塞凸缘嵌入滑动架的沟槽内，连接病人打开电源开关，设定注入速度值（ML/小时），按下START键起动注射。

3．7注射完毕，按下STOP键停止工作，从静脉中拔出针头，把注射器活塞凹缘从滑动架沟槽中移出，把滑动架向后倾斜，使之滑向右侧，取下注射器，切断电源。

流程图:

开机：

把注射泵固定在输液架上→　接电源　　→　将注射器设置在管道中

→连接病人→开电源　→设定注入速度值　→按下START键起动注射

关机:

按下STOP键停止工作→　从静脉中拔出针头　　→　取下注射器　

注意事项

1.责任护士加强对应用输液泵患者的巡视，观察输液泵工作是否正常，以及患者穿刺部位有无回血、阻塞、药液外渗等。

2.病人使用输液泵期间，告知患者及家属不要触摸，以免发生参数改变，引起不适或危及患者生命。

3.使用输液泵期间，勿使液体漏滴在泵上，以免腐蚀外壳或造成短路。

4.当输液泵出现报警时，应及时处理：

九、输液泵操作规程

操作步骤：

1.安装固定好容量泵并接通电源

2.挂好输液瓶，插上输液器（普通或专用）排液，排液后关闭止水夹。

3.打开电源开关，确认输液器

4.打开泵门，安装好输液器，确保管路顺利通过管路活夹、蠕动泵、空气感应气装置、关闭泵门，打开止水夹

5.连接静脉输液通路

6.设置输液速率

7.按start键开始输液

8.停止输液时按stop键

9.停用时关闭电源

注意事项

1.责任护士加强对应用输液泵患者的巡视，观察输液泵工作是否正常，以及患者穿刺部位有无回血、阻塞、药液外渗等。

2.病人使用输液泵期间，告知患者及家属不要触摸，以免发生参数改变，引起不适或危及患者生命。

3.使用输液泵期间，勿使液体漏滴在泵上，以免腐蚀外壳或造成短路。

4.当输液泵出现报警时，应及时处理：

完成报警（COMPLETE）：

提示输液泵已按设定的液体量输入完毕。

阻塞报警（OCCLUSION）：

提示输入不畅，此时先按“灭音键”消除报警，排除阻塞故障后按“开始键”（START）启动运行。

十、降温毯操作流程

准备用物并检查降温毯机——给降温毯加水至所需位置——将降温毯与冰毯，冰帽连接——按需将冰毯铺于患者身下——将温度传感器放于腋窝或肛门处——开电源开关并设置所需温度

注意事项

1开机后，因毯内注水，水位下降，水位不低于下限，勿加水，水位低于下限会有蜂鸣器报警，同时红窗内显示水位报警可加水至正常。

2当对应一侧患者体温低于设定时，水泵开始工作，仪表指示灯灭，患者体温高于控制温度，水泵开始工作，水温低于设定温度，压缩机停止工作，同时压缩机灯灭，水温表指示升温；

3病人卧于毯上不会阻断循环，切勿反复揉搓折叠，冰毯切勿接近化学制品、火源、忌暴晒，要风干、阴干。

4低温毯使用时间最长为160小时，用蒸馏水为4个月更换水一次，自来水为两个月更换一次水泵内.

十一、微波炉的使用流程

按要求使用正确用物装好食物——接通电源——打开开关——设置加热温度，时间。

注意事项

1.微波炉要放置在通风的地方，附近不要有磁性物质，以免干扰炉腔内磁场态，使工作效率下降。

2.炉内未放烹饪食品时，不要通电工作。

3.凡金属的餐具，竹器、塑料、漆器等不耐热的容器，有凹凸状的玻璃制品，均不宜在微波炉中使用。

瓷制碗碟不能镶有金、银花边。

盛装食品的容器一定要放在微波炉专用的盘子中，不能直接放在炉腔内。

4.微波炉的加热时间要视材料及用量而定，还和食物新鲜程度、含水量有关。

由于各种食物加热时间不一，故在不能肯定食物所需加热时间时，应以较短时间为宜，加热后可视食物的生熟程度再追加加热时间。

5.带壳的鸡蛋、带密封包装的食品不能直接烹调，以免爆炸。

6.炉内应经常保持清洁。

在断开电源后，使用湿布与中性洗涤剂擦拭，不要冲洗，勿让水流入炉内电器中。

7定期检查炉门四周和门锁。

如有损坏、闭合不良，应停止使用，以防微波泄漏。

十二、简易呼吸器的操作流程

备齐用物携至床边,检查简易呼吸机性能——连接氧气、面罩与呼吸囊——并将面罩盖住患者的口鼻部——按要求挤压呼吸囊

注意事项

（1）连接要正确。

（2）注意保持气道开放。

（3）面罩与口鼻紧贴，不要漏气。

（4）一次挤压可有400——600ml空气或氧气进入肺内。

操作要均匀，每分钟10--12次。

双手挤压时排气量约1000ml，单手挤2/3的呼吸囊排气500ml。

（5）患者有自主呼吸，自主呼吸应与人工呼吸同步化，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。

挤压吸呼时比为1：

（1.5-2）。

（6）操作过程中注意观察患者胸部起伏情况，面色、甲床末梢循环情况。

十三、抗血栓压力泵操作流程

1、接通电源，检查压力泵

2、将压力充气管与泵连接，并确保在连插扣住处听到一声“咔嚓”。

3、将型号选择好的压力护套扣于病人合适肢体位置将与压力泵相连的压力管的另一端连接到压力护套上，并确保在连接片听到一声“咔嚓”。

证明护套和气泵是连接紧密的。

4、打开气泵开关，绿色指示灯亮起，此时气泵开始进行短暂的自检运行。

5、确定治疗部位，开机。

6、协助患者取舒适卧位，交待注意事项

7、停止压力泵

1）查对，告知患者原因，关闭机器开关。

2）解开压力护套。

3）拔下电源线，撤离机器。

8、协助患者取舒适卧位，整理床单位