酸碱平衡.docx

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酸碱平衡

第十四章氢离子代谢

一、选择题

【单选题】

1.挥发酸是

A.碳酸B.磷酸C.硫酸D.乳酸E.丙酮酸

2.正常人血浆中碳酸氢钠与碳酸的比值

A.1∶10B.1∶20C.10∶1D.20∶1E.30∶1

3.血液中最重要的缓冲对是

A.NaHCO3/H2CO3B.NaPr/HPrC.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHbE.KHCO3/H2CO3

4.碱储是指血浆中的

A.KHCO3B.H2CO3C.NaHCO3D.Na2HPO4E.NaH2PO4

5.对固定酸的缓冲主要是

A.KHCO3B.H2CO3C.NaHCO3D.Na2HPO4E.NaH2PO4

6.肺对酸碱平衡的调节正确的是

A.肺能排出体内的酸和碱性物质B.体内pH升高时，肺换气加深加快

C.体内PCO2升高时，肺换气加深加快D.肺能调节NaHCO3的含量

E.以上都不对

7.对挥发酸缓冲的主要是

A.KHCO3B.NaHCO3C.NaPrD.KHb和KHbO2E.Na2HPO4

8.对酸碱平衡的调节作用最强的是

A.血液B.肺C.肾D.肝脏E.以上都不是

9.与肾小管上皮细胞泌氢作用无直接关系的是

A.ADHB.PCO2C.碳酸酐酶D.尿液pHE.NH3的分泌

10.引起代谢性酸中毒的是

A.换气过度B.肺气肿C.呕吐D.饥饿E.低血钾

11.引起呼吸性酸中毒的是

A.换气过度B.肺气肿C.呕吐D.饥饿E.低血钾

12.引起代谢性碱中毒的是

A.腹泻B.肾功能不全C.糖尿病D.饥饿E.低血钾

13.代谢性酸中毒

A.NaHCO3/H2CO3＜20/1，原发性H2CO3↑

B.NaHCO3/H2CO3＜20/1，原发性NaHCO3↓

C.NaHCO3/H2CO3＞20/1，原发性H2CO3↑

D.NaHCO3/H2CO3＞20/1，原发性NaHCO3↑

E.以上都不是

14.代谢性碱中毒

A.NaHCO3/H2CO3＜20/1，原发性H2CO3↑

B.NaHCO3/H2CO3＜20/1，原发性NaHCO3↓

C.NaHCO3/H2CO3＞20/1，原发性H2CO3↑

D.NaHCO3/H2CO3＞20/1，原发性NaHCO3↑

E.以上都不是

15.失代偿性代谢性酸中毒

A.CO2-CP↓，pH↑B.CO2-CP↓，pH不变C.CO2-CP↑，pH↑

D.CO2-CP↓，pH↓E.CO2-CP↑，pH↓

16.糖尿病人常可发生

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.酸碱平衡正常

17.判断呼吸性酸碱平衡紊乱的最好指标是：

A.pHB.PCO2C.PO2D.CO2CPE.BB

18.血液缓冲作用正确的是：

A.当血浆[NaHCO3]/[H2CO3]为1/20时，血浆pH为7.40

B.对固定酸的缓冲主要靠碳酸C.对碱的缓冲主要靠碳酸氢钠

D.碳酸氢盐缓冲体系只存在血浆中E.血浆pH取决于[NaHCO3]/[H2CO3]

19.当血液的pH降低时

A.呼吸变浅变慢，血浆[H2CO3]↓B.呼吸变浅变慢，血浆[H2CO3]↑

C.呼吸加深加快，血浆[H2CO3]↓D.呼吸变浅变慢，血浆[H2CO3]不变

E.呼吸加深加快，血浆[H2CO3]↑

20.当血中PCO2升高时

A.呼吸变浅变慢，血浆[H2CO3]↓B.呼吸变浅变慢，血浆[H2CO3]↑

C.呼吸加深加快，血浆[H2CO3]↓D.呼吸变浅变慢，血浆[H2CO3]不变

E.呼吸加深加快，血浆[H2CO3]↑

21.呼吸性酸中毒时

A.PCO2↑B.PCO2↓C.肺换气过度

D.严重呕吐E.NaHCO3↑

22．红细胞中主要的缓冲系统是

A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸氢盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统E.以上都不是

23.一幽门梗阻患者，饭后半小时大量呕吐胃内容物，测血清pH为7.8，PCO2为6.4kPa，CO2-CP为35mmol/L,此人存在何种酸碱平衡紊乱

A.代偿性代谢性酸中毒B.代偿性代谢性碱中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒

E.失代偿性代谢性碱中毒

24.失代偿性呼吸性酸中毒

A.NaHCO3↓，PCO2↓，pH正常B.NaHCO3↑，PCO2↑，pH↓

C.NaHCO3↓，PCO2↓，pH↓D.NaHCO3↑，PCO2↑，pH↑

E.NaHCO3↑，PCO2↑，pH正常

25.代偿性代谢性酸中毒

A.NaHCO3↓，PCO2↓，pH正常B.NaHCO3↑，PCO2↑，pH↓

C.NaHCO3↓，PCO2↓，pH↓D.NaHCO3↑，PCO2↑，pH↑

E.NaHCO3↑，PCO2↑，pH正常

26.失代偿性代谢性碱中毒

A.NaHCO3↓，PCO2↓，pH正常B.NaHCO3↑，PCO2↑，pH↓

C.NaHCO3↓，PCO2↓，pH↓D.NaHCO3↑，PCO2↑，pH↑

E.NaHCO3↑，PCO2↑，pH正常

27.代偿性代谢性碱中毒

A.NaHCO3↓，PCO2↓，pH正常B.NaHCO3↑，PCO2↑，pH↓

C.NaHCO3↓，PCO2↓，pH↓D.NaHCO3↑，PCO2↑，pH↑

E.NaHCO3↑，PCO2↑，pH正常

28.血液缓冲作用

A.反应迅速，但不持久B.反应较快，但不完全彻底

C.反应较慢，但强而持久D.反应迅速，持久

E.反应较慢，且不持久

29.肺的调节作用

A.反应迅速，但不持久B.反应较快，但不完全彻底

C.反应较慢，但强而持久D.反应迅速，持久

E.反应较慢，且不持久

30.肾脏的调节作用

A.反应迅速，但不持久B.反应较快，但不完全彻底

C.反应较慢，但强而持久D.反应迅速，持久

E.反应较慢，且不持久

31.原发性碳酸氢钠下降，pH下降

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒E.以上都不是

32.原发性碳酸上升，pH下降

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒E.以上都不是

33.原发性碳酸氢钠上升，pH上升

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒E.以上都不是

34.原发性碳酸降低，pH上升

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒E.以上都不是

35.原发性碳酸氢钠下降，pH上升

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒E.以上都不是

【多选题】

36.属于固定酸的是

A.乳酸B.尿酸C.酮体D.硫酸E.磷酸

37.肾小管上皮细胞在调节酸碱平衡中的作用

A.重吸收碳酸氢钠B.酸化尿液C.泌氨

D.重吸收碳酸氢钾E.碱化尿液

38.高血钾导致酸中毒是因为

A.肾小管上皮细胞氢离子与钠离子交换减少

B.高血钾促进葡萄糖氧化

C.细胞外液的钾离子与细胞内氢离子交换

D.细胞外液的氢离子与细胞内钾离子交换

E.高血钾抑制糖异生

39.碱中毒时

A.血钾↓B.血钙↓C.血氯↓D.血磷↓E.血钠↓

40.参与调节酸碱平衡的有：

A.肾脏B.血浆C.肝脏D.肺脏E.红细胞

41.碳酸氢盐缓冲对是血中最重要的缓冲对是因为：

A.含量最高B.缓冲能力最强C.只存在于血浆

D.其比例可通过肺和肾脏进行调节E.可通过肾脏补充碳酸

42.代谢性酸中毒时常有

A.肾脏泌氢加强B.肾脏泌氨加强C.血钾降低

D.血氯降低E.呼吸加深加快

43.引起代谢性酸中毒的是

A.缺氧B.饥饿C.糖尿病D.呕吐E.腹泻

44.高血钾见于

A.急性肾功能衰竭B.代谢性碱中毒C.呕吐

D.大量补充葡萄糖E.细胞大量坏死

45.下列属于成酸食品的是

A.糖类B.脂肪C.核酸D.蛋白质E.水果

46.下列属于成碱食品的是

A.鸡蛋B.水果糖C.西红柿D.菠菜E.杏

47.尿液pH下降是由于

A.泌钾减少B.泌氨增强C.泌氢增强

D.泌钠增强E.泌钾增强

48.肾小管重吸收Na+需要进行

A.Ca2+-Na+交换B.NH4+-Na+交换C.K+-Na+交换

D.H+-Na+交换E.H+-K+交换

二、名词解释

1．酸碱平衡2．挥发酸3．成酸食物4．成碱食物

5．阴离子间隙

三、填空题

1.机体对酸碱平衡的调节是通过、和三个方面实现的。

2.血浆中的缓冲对以为主，主要缓冲。

3.红细胞中的缓冲对以和为主，主要缓冲。

4.肺对酸碱平衡的调节是通过排出的多少来调节血中的浓度。

5.酸碱平衡失调可分为、、和四种基本类型。

6.判断酸碱失衡的生化指标有、、、和等。

7.肾小管重吸收Na+是通过肾小管上皮细胞、和三个方面作用完成的。

8.血浆pH值与比值有关。

9.失代偿性代谢性酸中毒时，血浆pH，CO2CP，BE。

10.呼吸性酸中毒的特点是血浆PCO2，CO2CP。

四、是非题

（）1.机体对酸碱平衡的调节主要是对碱的调节。

（）2.以糖、脂肪、蛋白质为主要成分的食物称为成碱食物。

（）3.进入血液的挥发酸主要被血红蛋白缓冲体系缓冲。

（）4.尿液酸性愈强，氨的分泌愈多。

（）5.血液pH正常，机体酸碱平衡一定正常。

（）6.酮体、乳酸、尿酸等称为挥发酸。

（）7.碱储代表了血浆对固定酸的缓冲能力，在临床上常以CO2CP表示。

（）8.由于各种原因使血中NaHCO3首先升高所引起的酸碱平衡紊乱称代谢性酸中毒。

（）9.低血钾时常伴酸中毒。

（）10.只要血浆[NaHCO3]/[H2CO3]为20/1，血浆pH即为7.40。

五、问答题

1.剧烈呕吐时，机体水盐代谢与酸碱平衡会发生什么变化？

2.严重腹泻时，机体水盐代谢与酸碱平衡会发生什么变化？

3.试述血钾与酸碱平衡的关系？

六、论述题

1.代谢性酸中毒时，机体如何血液、肺和肾发挥调节作用？

2.叙述肺对酸碱平衡的调节作用。

3.叙述肾对酸碱平衡的调节作用。

参考答案

一、选择题

【单选题】

1.A2.D3.A4.C5.C6.C7.D8.A9.A10.D

11.B12.E13.B14.D15.D16.C17.B18.E19.C20.C

21.A22.D23.E24.B25.A26.D27.E28.A29.B30.C

31.B32.A33.D34.C35.E

【多选题】

36.ABCDE37.ABC38.AC39.ABC40.ABDE41.ABD

42.ABE43.ABCE44.ADE45.ABCD46.CDE47.ABC

48.BCD

二、名词解释

1．酸碱平衡：

机体通过一系列调节作用，将多余的酸性或碱性物质排出体外，使体液pH维持在相对恒定范围内的过程。

2．挥发酸：

即碳酸

3．成酸食物：

以糖、脂类和蛋白质为主要成份的食物

4．成碱食物：

蔬菜和水果

5．阴离子间隙：

指未测定阴离子与未测定阳离子的差值。

三、填空题

1.血液的缓冲作用、肺的调节作用、肾的调节作用。

2.碳酸氢盐缓冲对、固定酸。

3.血红蛋白、氧和血红蛋白缓冲对、挥发酸。

4.二氧化碳、碳酸。

5.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。

6.pH；PCO2；CO2-CP；AB、SB；BE。

7.H+-Na+交换、NH4+-Na+交换、K+-Na+交换。

8.[NaHCO3]/[H2CO3]。

9.降低、降低、负值加大。

10.升高、升高。

四、是非题

1.×　2.×3.√　4.√5.×

6.×7.√8.×9.×10.√

五、问答题

1.答：

等渗性脱水，代谢性碱中毒，缺钾。

2.答：

等渗性脱水，代谢性酸中毒，缺钾。

3.答：

高血钾时，K+进入细胞与H+交换，肾小管上皮细胞K+—Na+交换增强，H+—Na+交换减少，导致酸中毒；低血钾时，肾小管上皮细胞K+—Na+交换减少，H+—Na+交换增加，导致碱中毒。

六、论述题

1.答：

代谢性酸中毒时，大量固定酸进入血液，主要由血浆NaHCO3缓冲，

使酸性较强的固定酸转变为酸性较弱的H2CO3。

血浆NaHCO3浓度降低，血浆H2CO3浓度升高。

呼吸加深加快，CO2经肺呼出体外,血浆H2CO3浓度降低。

而肾脏重吸收NaHCO3增加，血浆NaHCO3浓度升高。

血液恢复酸碱平衡状态。

2.答：

肺对酸碱平衡的调节作用是通过增加或减少CO2排出量来调节血中H2CO3的浓度。

当血浆PCO2升高或pH值降低时，呼吸中枢兴奋，使呼吸加深加快，加速CO2排出，使血浆H2CO3浓度下降。

当血浆PCO2降低或pH值升高时，呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢，将CO2保留在体内，使血浆H2CO3浓度升高。

3.答：

肾对酸碱平衡的调节作用是通过排出体内过多的酸或碱，调节血中NaHCO3的浓度。

当血浆NaHCO3浓度降低时，肾加强排出酸性物质和重吸收NaHCO3，使血液pH值不至于降低，防止发生酸中毒；当血浆NaHCO3含量过高时，肾则减少NaHCO3的重吸收，增加碱性物质的排出，使血液pH值不至于增高，防止发生碱中毒。

肾的这种调节作用是通过肾小管细胞泌氢、泌氨及泌钾，回收NaHCO3来实现的。