初级护师考试专业实践能力模拟3.docx

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初级护师考试专业实践能力模拟3

初级护师考试专业实践能力模拟3

（总分：

73.00，做题时间：

90分钟）

一、单项选择题（总题数：

26，分数：

50.00）

1.女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防起胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

（分数：

1.00）

 A.注意饮食卫生

 B.服用抗生素

 C.经常服用消化酶

 D.治疗胆道疾病 √

 E.控制血糖

解析：

该病人的胰腺炎的原因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病。

2.女，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是

（分数：

1.00）

 A.饮食、睡眠

 B.腹痛、发热、黄疸 √

 C.大便的颜色

 D.引流口有无渗液

 E.神志、血压和脉搏

解析：

拔管前先试行夹管试验，应着重观察有无胆总管梗阻、胆汁排出受阻表现，若有梗阻，病人可出现腹痛、发热、黄疸。

3.有关破膜的处理，错误的是

（分数：

1.00）

 A.破膜后即听胎心音

 B.记录破膜时间

 C.观察羊水性质

 D.胎头高浮者，须抬高床尾

 E.破膜超过24小时，才需给予抗生素 √

解析：

破膜后应立即听胎心音并及时记录破膜时间，注意羊水性质、颜色和量。

破膜后抬头尚未入盆或臀位者，应嘱产妇绝对卧床休息，给予抬高床尾，以预防脐带脱垂，破膜超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。

4.产褥期异常的临床表现是

（分数：

1.00）

 A.产后12小时体温37.8°C

 B.产后3天下腹阵痛，有时需服止痛药

 C.产后4天，双侧乳房胀痛明显

 D.产后4天，仞为血性恶露

 E.产后15天，宫底于耻上一指可及 √

解析：

5.关于妊娠合并心脏兵患者的分娩期处理，下列不正确的是

（分数：

1.00）

 A.不要热闹感产妇屏气用力

 B.使用抗生素预防感染

 C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱 √

 D.严密观察产妇的生命体征

 E.产程进展不顺利时，立即采用刮宫产术终止妊娠

解析：

妊娠合并心脏病产妇分娩时应尽量缩短第二产程，避免屏气用力，以免腹压增加后引起回心血量的增多，加重心脏负担，产后注意检测生命体征变化，使用抗声素预防感染，若经引导分娩进展不顺利，采取剖宫产尽快结束分娩，但是禁用麦角新碱，因为麦角新碱可以增加静脉压，在肺静脉压较高时，容易诱发心衰。

6.完全性子宫破裂者典型的临床表现是

（分数：

1.00）

 A.产程中出现肉眼血尿

 B.子宫出现病理性收缩环

 C.产妇喊叫腹痛难忍

 D.子宫缩小，腹壁下清楚扪及胎体 √

 E.胎动消失伴阴道大量流血

解析：

完全性子宫破裂者，可在腹壁下清楚扪及胎体，其旁有缩小的子宫。

7.下列不是卵巢肿瘤并发症的是

（分数：

1.00）

 A.肿瘤破裂

 B.盆腔感染

 C.蒂扭转

 D.恶性变 √

 E.与周围组织相连

解析：

成熟性囊性畸胎最易发生蒂扭转，可突发一侧下腹剧痛，恶心呕吐，妇检：

肿瘤张力大，瘤蒂张力大，瘤蒂有压痛。

破裂不仅是良性肿瘤的并发症，恶性者也可发生，破裂率约为3%，感染多发生在肿瘤蒂扭转或破裂之间，成熟性囊性畸胎瘤可与肠管发生粘连。

8.新生儿窒息抢救措施中，不正确的是

（分数：

1.00）

 A.首先用酒精檫胸，刺激呼吸 √

 B.吸尽黏液及羊水后，拍打新生儿脚掌促使啼哭

 C.窒息严重的患儿，可用咽喉镜气管插管吸出黏液

 D.在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸，同时吸氧

 E.重度窒息新生儿需给5%碳酸氢钠纠正酸中毒

解析：

新生儿窒息抢救过程中必须注意保暖，酒精擦胸会降低新说呢感儿体温，不利于患儿复苏。

9.剖宫产子宫切除术的适应征不包括

（分数：

1.00）

 A.急于娩出的胎儿 √

 B.子宫腔严重感染

 C.严重子宫胎盘卒中

 D.严重胎盘植入

 E.子宫收缩乏力引起出血不止

解析：

剖宫产子宫切除术偶用于子宫腔严重感染、子宫收缩乏力引起出血不止、严重子宫胎盘卒中和胎盘植入等。

10.下列关于口服短效避孕药副作用叙述正确的是

（分数：

1.00）

 A.类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致

 B.服药期间出现引导流血，多发生于漏服药物之后 √

 C.能使经量增加，不适于月经量多的妇女

 D.白带增多系孕激素作用的结果

 E.体重减轻是服药后恶心、食欲下降的结果

解析：

口服短效避孕药期间如发生不规则少量出血，称为突破性出血，是雌激素不足以维持内膜完整性所致，多发生在漏服药之后，少数人未漏服也会发生

11.某纺织厂，滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列不必要的措施是

（分数：

1.00）

 A.改坐厕为蹲侧

 B.改盆浴为淋浴

 C.积极治疗患者及带虫者

 D.预防性使用灭滴巾 √

 E.相互不借用浴巾

解析：

滴虫可经性交直接传播，还经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，灭滴灵可用于治疗滴虫性阴道炎，但不起预防作用。

12.患者25岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难。

紫绀，心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。

该产妇最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.疼痛性休克

 B.子痫

 C.羊水栓塞 √

 D.虚脱

 E.心力衰竭

解析：

羊水栓塞的发生与宫缩过强有关，表现为胎儿娩出后短时间呛咳、呼吸困难、发绀、心悸、血压下降，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态。

13.王女士，41岁，月经量增多，经期延长2年，妇科检查：

子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，杀附件（-），最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.葡萄胎

 B.子宫肌瘤 √

 C.子宫颈癌

 D.子宫内膜炎

 E.功能失调性子宫出血

解析：

患子宫肌瘤的病人腹部可扪及增大的子宫，质硬。

肌瘤引起月经量增多，经期延长等月经改变，子宫内膜癌增大的子宫质软，可排除，葡萄胎表现为停经后子宫增大，亦可排除，功能失调性子宫出血表现为月经增多，经期延长，无子宫增大表现，子宫癌表现为接触性出血。

14.某妇女主诉外阴部瘙痒，护士应建议她

（分数：

1.00）

 A.到医院检查 √

 B.口服扑尔敏等药物

 C.用碱性溶液清洗外阴

 D.局部涂抹抗生素软膏

 E.用1：

5000高锰酸钾溶液坐浴

解析：

引起外阴瘙痒症状的原因很多，必须去医院检查，确诊后才能得到正确有效的治疗效果。

15.新生儿发生肺透明膜病主要由于

（分数：

1.00）

 A.感染

 B.缺氧

 C.低血糖

 D.血清胆红素浓度升高

 E.缺乏肺泡表面或性物质 √

解析：

新生儿肺透明膜并主要由于缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用，缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩、发生肺不张，而出现一系列临床表现。

16.预防佝偻病发生的措施错误的是

（分数：

1.00）

 A.母孕期应多晒太阳

 B.母孕期末3个月应补充预防剂量的维生素D

 C.坚持母乳喂养

 D.婴儿在生后2个月起补充预防剂量的维生素D √

 E.按时添加辅食

解析：

婴儿应在出生后2周开始服用维生素D，每日400IU，同时补充钙剂。

17.患儿因中度脱水补累计损失量3小时后有尿，此时输液瓶内尚有250ml无钾液体，最多可加15%氯化钾的量为

（分数：

1.00）

 A.2ml

 B.3ml

 C.4ml

 D.5ml √

 E.6ml

解析：

静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过0.3%，即250ml不超过0.75g氯化钾，15%氯化钾溶液每毫升含氯化钾0.15g，故可加5ml.

18.上呼吸道感染引起的并发症除外的是

（分数：

1.00）

 A.中耳炎、结膜炎

 B.急性肾炎

 C.咽后壁脓肿

 D.支气管炎及肺炎

 E.幼儿急疹 √

解析：

由于小儿呼吸道的解剖特点，患上感后可向邻近器官蔓延，引起中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿等如婴幼儿鼻泪管较短，开口嘀咕瓣膜发育不全，上感时易引起结膜炎;小儿咽鼓管相对宽、短、直且呈水平位，易引起中耳炎，向下蔓延引起支气管炎及肺炎，链球菌感染后可引起急性肾炎，一般不会并发幼儿急疹。

19.不符合肾炎肾病辅助检查结果是

（分数：

1.00）

 A.血浆总蛋白明显降低

 B.尿蛋白定性（+++）～（++++）

 C.脑内大量白细胞 √

 D.血清补体降低

 E.血胆固醇增高

解析：

肾炎性肾病有大量蛋白尿，尿蛋白定性（+++）～（++++）;有低蛋白血症，血浆总蛋白擝显降低;有高胆固醇血症，血胆固醇增高;还有补体降低。

尿骨大量白细胞是泌尿系统感染的表现。

20.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为

（分数：

1.00）

 A.剧烈头痛

 B.喷射性呕吐

 C.前囟饱满，颅缝增宽 √

 D.颈抵抗

 E.布氏症和克氏症阳性

解析：

颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿的时期由于婴而囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，鼓缝增宽等。

21.PPD结果判断中，正确的是

（分数：

1.00）

 A.小儿PPD阳性表示体内有活动结核

 B.小儿PPD强阳性表示体内有活动结核 √

 C.PPD硬结5mm以上为强阳性

 D.PPD强阳性表示病情较重

 E.PPD强阳性表示曾接种过喀介苗

解析：

感染过程或折射过卡介苗PPD均可阳性，但PPD强阳性表现体内有活动结核。

22.以下哪种情况应使用呼吸兴奋剂

（分数：

1.00）

 A.呼吸道梗阻或分泌物潴留

 B.严重广泛肺部病变

 C.神经肌肉疾病者

 D.长期哮喘致呼吸肌疲劳

 E.呼吸表浅、不规则 √

解析：

呼吸兴奋剂仅适用于呼吸道痛畅而呼吸道不规则或浅表者。

23.男婴7个月，腹泻2天，大便每日12～15次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血钠138mmol/L，皮肤弹性差。

其脱水的程度和性质是

（分数：

1.00）

 A.轻度等渗脱水

 B.中度低渗脱水

 C.重度低渗脱水

 D.中度等渗脱水 √

 E.重度等渗脱水

解析：

从患儿的病史和体征可判断患儿是重度脱水，血钠138mmol/L，说明是等渗脱水。

24.患儿女1岁半，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。

查体：

消瘦、心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.房间隔缺损

 B.室间隔缺损 √

 C.动脉导管未闭

 D.法洛四联症

 E.肺动脉狭窄

解析：

此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。

25.患儿6个月，以面黄，手有震颤来医院就诊，问病史发现一直羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑

（分数：

1.00）

 A.溶血性贫血

 B.生理性贫血

 C.营养性缺损性贫血

 D.小细胞低色素性贫血

 E.营养性巨幼红细胞性贫血 √

解析：

样乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼细胞性贫血。

26.患儿，男，2岁4个月，出现发热、头痛、呕吐、烦躁，针灸为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为

（分数：

1.00）

 A.严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化

 B.录24小时出血量，防止体液不足

 C.保持室内安静，避免一切刺激

 D.为防止患儿呕吐、应减少患儿食物的摄入 √

 E.给予20%甘露醇，降低颅内压

解析：

对脑膜炎患儿的饮食护理是身重要的，要保证患儿足够的热量摄入，以利于其病情恢复。

根据患儿的热量需要，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，为防止患儿呕吐发生误吸的危险，可将患儿偏向一侧。

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二、共用题干题（总题数：

4，分数：

11.00）

患者男性，25岁，突然畏寒、发热半后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人情况也明显好转。

（分数：

3.00）

（1）.该病人可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.肺炎球菌肺炎 √

 B.肺炎支原体肺炎

 C.金黄色葡萄球菌肺炎

 D.肺结核

 E.军团病

解析：

患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛，胸片示右中肺大叶性肺炎，青霉素治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。

（2）.对该病人护理中，下列哪项不妥（分数：

1.00）

 A.胸痛取患侧卧位

 B.呼吸困难取半卧位

 C.高热者常规用退热剂 √

 D.腹胀者可局部热敷或肛管排气

 E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克

解析：

肺炎球菌肺炎病人高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。

（3）.该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑（分数：

1.00）

 A.抗生素剂量不同

 B.病原菌产生耐药性

 C.机体抵抗力低下

 D.休克先兆

 E.出现并发症 √

解析：

该病人青霉素治疗有效，2天后体温又开始升高，血象白细胞总是呼升高，说明病人出现继发感染，属于并发症。

女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较软、无压痛，与皮肤有少许粘连。

左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。

（分数：

4.00）

（1）.该病人最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.乳腺囊性增生病

 B.乳管内乳头状瘤

 C.乳房脓肿

 D.乳癌 √

 E.乳房结核

解析：

（2）.该病人的治疗方法可能为（分数：

1.00）

 A.乳房部分切除术

 B.乳房单纯切除术

 C.乳癌根治术

 D.乳癌改良根治术 √

 E.乳癌扩大根治术

解析：

（3）.该病人的术后护理措施中不正确的是（分数：

1.00）

 A.抬高患肢侧上肢

 B.患侧胸壁加压包扎

 C.保持引流管通畅

 D.早期活动患肢 √

 E.不在患肢测血压

解析：

如果术后过早活动患肢，易影响皮瓣与其所附的组织之间的贴附，影响皮瓣成活，导致皮瓣下积液，皮瓣坏死，故术后早期患肢应制动。

（4）.病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是（分数：

1.00）

 A.术后第2～3天活动手部

 B.术后第3～5天活动肘部

 C.术后第5天进行肩关节活动 √

 D.术后第10天进行上肢外展活动

 E.术后第10～12天进行全范围关节活动

解析：

病人术后患肢的功能锻炼是逐渐进行的，术后24小时内开始活动手指及腕部，3～5天活动肘部，7天开始活动肩部，10天后开始进行外展活动，10～12天可进行全范围的关节活动。

孕妇，31岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3天，随后剧烈抽搐约1分钟逐渐清醒，即测血压26/16kPa（195/120mmHg），胎心120次/分，有不规律子宫收缩，肛查：

子宫口未开，骨产道正常（分数：

2.00）

（1）.该孕妇最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.高血压危象

 B.子痫 √

 C.脑出血

 D.癫痫

 E.癔病

解析：

该病人血压增高明显，同时合并有自觉症状，结合其怀孕的现实，应为子痫。

（2）.以下护理措施正确的是（分数：

1.00）

 A.取头高侧卧位 √

 B.将病人安置于双人房间，减轻孤独

 C.留置胃管

 D.留置尿管

 E.每日听胎心一次

解析：

对于该病人的护理应该严格按照子痫的护理，保持安静，减少打扰和各种声、光刺激，监测胎心变化，注意保持头高侧卧位，避免呕吐误吸。

11个月男婴，弛张高热，咳嗽6天，精萎纳差，时有呕吐，周围血象白细胞26×109/L，查体：

烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿罗音。

（分数：

2.00）

（1）.该患儿最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.腺病毒肺炎

 B.肺炎支原体肺炎

 C.金黄色葡萄球菌肺炎 √

 D.肺炎链球菌肺炎

 E.呼吸道合胞体病毒肺炎

解析：

金黄色葡萄球菌肺炎的特点是起病急、病情重、弛张热，中毒症状明显，皮肤可见腥红热样皮疹，白细胞明显增高。

（2）.该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是（分数：

1.00）

 A.肺部炎症加重

 B.并发脓气肿 √

 C.高热所致

 D.并发心力衰竭

 E.呼吸性酸中毒

解析：

金黄色葡萄球菌感染的肺炎常引起脓胸，肺边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸，表现我诶突然出现呼吸困难加重，面色青紫，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解。

三、相同项单选（总题数：

3，分数：

9.00）

A、头低足高位，头偏向一侧B、去枕平卧位C、平卧位，头偏向一侧D、端坐位E、患侧卧位（分数：

4.00）

（1）.结核性胸膜炎胸痛病人取（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

结核性胸膜炎病人取胸痛侧卧位主要是由于患侧卧位可减小患侧呼吸动度，减轻呼吸时刺激胸膜引起的疼痛。

（2）.支气管哮喘发作病人取（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

支气管哮喘发作时病人宜采取端坐卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。

（3）.咯血窒息的病人取（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

咯血病人一旦出现窒息，应立即取头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部，以利于血块排出。

（4）.肺结核大咯血病人取（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

肺结核大咯血病人宜取患侧卧位，轻轻将血咯出，一方面利于积血排出呼吸道，另一方面保持健侧呼吸功能，减少结核菌随血流进入健侧，造成结核播散。

A、高流量面罩吸氧B、4～6L/min经酒精湿化吸氧C、2～4L/min鼻导管吸氧D、1～2L/min持续鼻导管吸氧E、低流量间歇鼻导管吸氧（分数：

2.00）

（1）.肺炎球菌肺炎病人（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

肺炎球菌病人给予中等流量氧气吸入，鼻导管2～4L/min