医学院学年第一学期期末考试精神病学和答案.docx

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医学院学年第一学期期末考试精神病学和答案

医学院2021–2022学年第一学期期末考试（精神病学）和答案

A1型：

单句型最佳选择题，共20题。

一、单选题（最佳选择题，45题，每题1分，共45分）

1.精神障碍的病因相关因素包括（）[单选题]*

A.生物学因素

B.心理因素

C.社会因素

D.以上均是（正确答案）

2.接诊患者时，医生首先最应注意的是（）[单选题]*

A.让患者情绪放松，消除顾虑（正确答案）

B.医生给患者做自我介绍

C.为节约时间应直截了当地询问

D.给出明确诊断使患者早有思想准备

3．关于幻觉的定义为（）[单选题]*

A．对客观事物的错误感受

B．对客观事物的胡思乱想

C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验（正确答案）

D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验

4.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是（）[单选题]*

A.两者均缺乏客观刺激

B.两者来源和感知方式不同（正确答案）

C.两者感知的幻觉形象均生动逼真

D.两者均是对客观事物的错误感知

5.内脏性幻觉与内感性不适最主要区别是（）[单选题]*

A.躯体内部产生异样感觉

B.定位是否准确（正确答案）

C.两者的临床诊断意义

D.常见于的精神疾病

6．关于妄想以下哪项正确（）[单选题]*

A．妄想都是与事实不相符的信念

B．妄想是一种病理性的歪曲信念（正确答案）

C．妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念

D．妄想是一种坚信不移的信念

7．刻板言语常见于（）[单选题]*

A．强迫症

B．抑郁症

C．精神分裂症（正确答案）

D．器质性精神病

8．思维不连贯主要见于（）[单选题]*

A．脑器质性精神障碍（正确答案）

B．精神分裂症

C．抑郁发作

D．躁狂发作

9．关于强制性思维与强迫性思维的说法，正确的是（）[单选题]*

A．强迫性思维是指脑内突然涌现出大量无现实意义的联想

B．强迫性思维指脑内反复想同一个问题，明知没必要，但又无法摆脱（正确答案）

C．强制性思维是强迫症的特征性症状

D．强制性思维是精神分裂症的特征性症状

10．遗忘综合征的主要表现不包括（）[单选题]*

A．近事记忆障碍

B．定向力障碍

C．意识障碍（正确答案）

D．虚构

11．协调性精神运动性兴奋常见于（）[单选题]*

A．精神分裂症青春型

B．躁狂发作（正确答案）

C．精神分裂症紧张型

D．谵妄状态

12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状（）[单选题]*

A．思维贫乏

B．假性幻觉（正确答案）

C．孤僻离群

D．情感平淡

13．精神分裂症的遗传方式最可能的是（）[单选题]*

A.单基因遗传

B.多基因遗传（正确答案）

C.常染色体显性遗传

D.常染色体隐性遗传

14．患者近一月出现幻听，此患者最不可能的诊断是（）[单选题]*

A．精神分裂症

B．器质性精神障碍

C．慢性酒精中毒

D．神经衰弱（正确答案）

15.抑郁发作睡眠障碍的特点是（）[单选题]*

A.入睡困难

B.睡眠需要减少

C.早醒（正确答案）

D.噩梦易惊醒

16．惊恐障碍的主要临床表现不包括:

（）[单选题]*

A.警觉性增高（正确答案）

B.惊恐发作

C.预期焦虑

D.回避

17.先让场所恐惧障碍患者回想哪些场合可引起紧张或恐惧，并按严重程度划分等级，然后按等级（由轻至重）逐步接近这些场合，同时进行放松训练，使患者对这些场合的恐惧逐步减轻。

此种疗法称为（）[单选题]*

A.系统脱敏

B.暴露疗法（正确答案）

C.冲击疗法

D.认知疗法

18．表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是（）[单选题]*

A．超过0.8mmol/L

B．超过1.2mmol/L

C．超过1.4mmol/L（正确答案）

D．超过1.6mmol/L

19．锥体外系反应的主要表现，不包括（）[单选题]*

A．急性肌张力障碍

B．迟发性运动障碍

C．恶性综合征（正确答案）

D．类帕金森症

20．假性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为:

（）[单选题]*

A．刚塞综合征（正确答案）

B．童样痴呆

C．诈病

D．遗忘综合征

A2型：

病例摘要型最佳选择题，共10题，题干是一个简要病历。

21.患者感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为（）[单选题]*

A．幻觉

B．非真实感（正确答案）

C．交替人格

D．意识朦胧状态

22．患者在无意识障碍时将小猪看成比牛还大，此现象属于（）[单选题]*

A．幻觉

B．妄想

C．错觉

D．感知综合障碍（正确答案）

23．患者一听到钟表响，便听到一个声音“下雨了，下雨了”，钟表声停则声音消失，此症状是（）[单选题]*

A．假性幻听

B．言语性幻听

C．反射性幻听

D．功能性幻听（正确答案）

24．患者平时不主动说话，对医生的询问仅以简单的回答“不知道”“没什么”，这属于（）[单选题]*

A．思维迟缓

B．思维贫乏（正确答案）

C．思维粘滞

D．思维不连贯

25．表情呆板，对周围发生的事情表现无所谓，这些表现属于（）[单选题]*

A．情绪不稳

B．情感淡漠（正确答案）

C．情感低落

D．情感迟钝

26．患者见到医生就说:

“医生，你好，Goodmorning！

”医生问他感觉怎样，立即回答:

“很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千……”，此症状为（）[单选题]*

A．思维散漫

B．病理性象征性思维

C．强制性思维

D．思维奔逸（正确答案）

27．患者男性，22岁，医生问:

“你感觉怎么样?

”患者回答:

“我是毛主席，外面在下雪，打倒走资派，我要回家”。

此症状为（）[单选题]*

A．思维破裂（正确答案）

B．病理性赘述

C．思维奔逸

D．思维松弛

28．窗前落下一片纸屑，患者突然意识到有人在散发传单陷害自己，上述可能的症状为（）[单选题]*

A.反射性幻觉

B.心因性幻觉

C.继发性妄想

D.原发性妄想（正确答案）

29．医生让患者抬左手，患者拒绝，再让他抬右手，患者亦拒绝，患者对任何要求都拒绝，这一症状最可能是（）[单选题]*

A．木僵

B．作态

C.主动违拗

D．被动违拗（正确答案）

30.患者男性，34岁，1年前无明显诱因出现话多，吹牛，爱管闲事，持续1个月自行缓解如正常人。

2周前患者因生意失败，心情不好，高兴不起来，不愿吃饭，睡不着觉，认为自己谁都不如。

该患者治疗时不宜选择（）[单选题]*

A.文拉法辛（正确答案）

B.碳酸锂

C.丙戊酸钠

D.喹硫平

A3型：

病例组最佳选择题，共10题。

题干是以一个患者为中心的临床情景，后面提出2～5个相关问题，每个问题之间相互独立。

（31～35题共用题干）

患者女性，25岁，工人。

1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起自己，在背后议论自己。

近1周来一反常态，出现兴奋、话多，说终于战胜了自己。

觉得脑子反应非常快，像加了润滑油，自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。

说领导批评是嫉妒自己的才能，不认为自己有病。

31．以上资料中，此患者最近1周可能存在的症状不包括（）[单选题]*

A．情感高涨

B．关系妄想（正确答案）

C．言语夸大

D．思维联想加快

32．此患者最可能的诊断是（）[单选题]*

A．双相情感障碍（正确答案）

B．反应性精神障碍

C．分裂样精神病

D．分裂情感性精神障碍

33．目前较合理的治疗方案是（）[单选题]*

A.选用利培酮治疗

B.选用安定睡前口服即可

C.宜选用支持性心理治疗

D.选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物（正确答案）

34．患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，与医生说自己有罪，觉得病房里大多数人都瞧不起自己，觉得警察迟早会把自己抓走。

此时，应做何处理（）[单选题]*

A．加用抗抑郁药

B．加大抗精神病药物的剂量

C．将碳酸锂剂量加大到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗，继续观察（正确答案）

D．加大心理治疗的力度

35．经上述治疗约1个月，患者症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。

约1个月后，患者与其男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司。

此时，患者应作何诊断（）[单选题]*

A．双相情感障碍－快速循环型（正确答案）

B．双相情感障碍－混合型

C．反应性精神障碍

D．分裂情感性精神障碍－混合型

（36-38题共用题干）

患者男性，30岁，因反复思考无意义的问题、重复无意义的动作、情绪低落3年余来诊。

患者于3年前开始出现反复思考无意义的问题，和别人交谈完后总是想自己有没有说错话，看到桌子上有一个小的污点，也要想这是怎么形成的，会造成什么样的后果。

此外还有一些重复动作，进屋子一定要先迈左腿，如错了，则退出来重新进，走在大街上数路旁大厦的玻璃窗的数目，一定要数清才能继续前行，看到身边经过的汽车就追着看车牌号，担心没记住会有不幸的事情发生。

情绪低落，觉得自己活得太累了，但是无法摆脱，因此就诊。

躯体及神经系统检查未见异常。

精神检查：

意识清楚，定向力完整，自述担心说错话，明知自己的想法、做法无意义，不能克服，觉得数玻璃数不清非常痛苦，认为症状发作时“简直痛苦到极点”，因此情感低落。

未见幻觉、妄想。

36．根据以上资料，此患者可能存在的症状不包括（）[单选题]*

A．强迫思维

B．强迫行为

C．焦虑

D．强制性思维（正确答案）

37．此患者最可能的诊断为（）[单选题]*

A．抑郁发作

B．广泛性焦虑障碍

C．强迫障碍（正确答案）

D．恐惧症

38．首选的药物治疗（）[单选题]*

A．奥氮平

B．帕罗西汀（正确答案）

C．阿普唑仑

D．丁螺环酮

（39-40题共用题干）

患者男性，35岁，教师。

病程5年，患者在5年来的大部分时间内，感到心情沉重、沮丧，感觉周围事物一片暗淡，对工作无兴趣、无热情，常感到精神不振，自我评价较低。

期间无超过2个月的完全缓解，从未出现过兴奋、话多现象，工作、学习和社会功能无明显受损，并且自觉有问题，主动要求治疗。

39．该患者最可能的诊断为（）[单选题]*

A．抑郁发作

B．恶劣心境（正确答案）

C．环性心境障碍

D．以上都不对

40．在ICD-11中，此病的病程为（）[单选题]*

A．至少1周

B．至少2周

C．至少1年

D．至少2年（正确答案）

B1型：

最佳配伍题，共5题，此类题型先列出五个备选答案作为共用，然后再列出2～3个问题，每个问题均从这五个备选答案中选择最佳答案。

每个备选答案可以选择1次，也可以选用数次，或1次也不选。

41．与精神分裂症阳性症状相关的主要的神经递质改变（）[单选题]

A．多巴胺功能亢进（正确答案）

B．多巴胺功能低下

C．5-羟色胺功能亢进

D．5-羟色胺功能低下

E．肾上腺素功能亢进

42．与抑郁发作相关的主要的神经递质改变（）[单选题]

A．多巴胺功能亢进

B．多巴胺功能低下

C．5-羟色胺功能亢进

D．5-羟色胺功能低下（正确答案）

E．肾上腺素功能亢进

43．ICD-11中惊恐障碍的诊断关于病程的要求是（）[单选题]*

A.至少1周

B.至少2周

C.至少1个月（正确答案）

D.至少3个月

E.至少6个月

44．ICD-11中躁狂发作的诊断对于症状持续时间的要求是（）[单选题]*

A.至少1周（正确答案）

B.至少2周

C.至少1个月

D.至少3个月

E.至少6个月

45．ICD-11中精神分裂症的诊断对于症状持续时间的要求是（）[单选题]*

A.至少1周

B.至少2周

C.至少1个月（正确答案）

D.至少3个月

E.至少6个月

二、填空题（共15个空，每空1分，共15分）请将答案填写到文本框内

1．幻觉根据产生的条件，分为_____________、_____________、_____________和_____________。

[填空题]*

_________________________________

2．判断意识障碍的重要指标是________________。

[填空题]*