河南省《普通外科学》考前练习第754套.docx
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河南省《普通外科学》考前练习第754套
2020年河南省《普通外科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.胃和十二指肠溃疡的手术适应证不包括（）。
A.内科规律治疗无效或复发
B.年龄超过45岁者
C.出现过穿孔并发症
D.出现过大出血并发症
E.胃溃疡恶变
2.甲状腺功能亢进患者术前准备,基础代谢率至少降至（）。
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
3.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑为出血坏死性（）。
A.高血糖
B.低血钙
C.血清淀粉酶明显升高
D.低血磷
E.白细胞明显升高
4.下列关于胃间质瘤手术治疗的原则,叙述不正确的是（）。
A.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术
B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除
C.十二指肠的间质瘤可做局部切除或Whipple手术
D.最大径线超过2Cm的局限性胃肠间质瘤,原则上可行手术切除
E.其发生淋巴结转移较早,手术应常规行广泛淋巴结清扫
5.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂最重要的依据是（）。
A.外伤史
B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重
D.有无移动性浊音
E.腹腔穿刺液体性状
6.下列关于短肠综合征的叙述,不正确的是（）。
A.是指小肠广泛切除后的严重吸收不良综合征
B.小肠切除70%以上称为小肠广泛切除
C.切除小肠50%且同时切除回盲瓣称为小肠广泛切除
D.成人保留小肠不足120Cm称为小肠广泛切除
E.切除30%无症状,切除50%出现严重的吸收障碍,甚至危及生命
7.对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。
A.脱落细胞检查
B.胃镜检查
C.X线钡餐胃肠造影
D.超声检查
E.血CEA检测
8.对较长时间胃肠道不能利用、机体需要量增加、有较多额外丢失的患者,经（）可保证机体对热量及代谢基质的需要,同时减少患者反复穿刺的痛苦。
A.中心静脉间歇输注
B.周围静脉持续输注
C.中心静脉循环输注
D.周围静脉循环输注
E.中心静脉持续输注
9.全身性感染的抗菌疗法,叙述不正确的是（）。
A.先根据原发感染灶的性质来选用抗生素
B.宜先选用抗菌谱较窄的抗菌药物
C.宜选用2种抗菌药物联合应用
D.抗菌药物的剂量宜较大,疗程也应较长
E.一般在体温下降、临床表现好转和局部病灶控制1~2周后停药
10.腹腔积液白细胞计数超过（）,中性粒细胞大于（）,可确诊原发性腹膜炎。
A.0.5×107/L.0.30
B.0.5×10°/L,0.40
C.0.5×10°/L,0.50
D.0.5×100L,0.60
E.0.5×10/L.0.70
11.关于促胃泌素瘤的治疗原则,下列叙述不正确的是（）。
A.位于胰头部的肿瘤行Whipple手术
B.良性者也需手术治疗
C.在胰头部的肿瘤可考虑行胰十二指肠切除
D.肿瘤广泛浸润致切除困难者考虑做全胃切除
E.根治手术能明显延长患者的生存时间
12.低位肠梗阻与高位肠梗阻的不同之处主要是（）。
A.有无腹膜炎
B.以呕吐为主
C.有无排气排便
D.有无血便
E.以腹胀为主
13.有关开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较,下述叙述不恰当的是（）。
A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C.腹腔镜手术痛苦小,恢复快,住院时间短
D.腹腔镜手术是无严重局部合并症胆囊切除的首选术式
E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术
14.可引起低渗性脱水的是（）。
A.腹泻
B.急性腹膜炎
C.大量呕吐
D.利用排钠利尿剂
E.大面积烧伤
15.Mirizzi综合征是指（）。
A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎
B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸
C.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狹窄梗阻,岀现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
D.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
E.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
16.下列关于部位不明的上消化道大出血的剖腹探查,叙述不正确的是（）。
A.首先探査胃和十二指肠,可用纤维内镜辅助探查
B.检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者,行诊断性胆囊和胆总管穿刺
C.仔细检查胃仍未发现病变后,试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉
D.用手指或纵行切开幽门,检査球部后壁靠近胰头部分
E.提起横结肠,自空肠上端按顺序探查空肠上段
17.根据淋巴结清除范围的不同,胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。
以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围,正确的是（）。
A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结
B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结
C.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结
D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结
E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结
18.肝内胆管结石最彻底的治疗方法是（）
A.溶石治疗
B.碎石治疗
C.肝胆管切开取石术
D.肝部分切除术
E.经皮窦道胆道镜取石
19.反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。
A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢
20.门脉高压症患者的体征不包括（）。
A.肝病面容
B.黄疸
C.肝掌
D.蜘蛛痣
E.移动性浊音阴性
21.颈前区中线、舌骨下方的肿物,吞咽时可随之上、下移动,此肿物可能是（）。
A.淋巴结
B.颌下腺
C.异位腮腺
D.甲状腺
E.以上都不是
22.胃、十二指肠溃疡患者岀现化脓性腹膜炎表现,提示患者可能发生（）
A.癌变
B.幽门梗阻
C.急性穿孔
D.肠壁破裂
E.溃疡出血
23.多系统器官衰竭最早发现于（）。
A.休克
B.严重感染
C.严重创伤
D.大手术后
E.机体免疫力低下
24.对于病因不明的上消化道出血经积极充分的非手术治疗仍不能止血,决定剖腹探查的指征不正确的是（）。
A.急性大出血引起休克,经积极非手术治疗不能纠正者
B.经非手术治疗止血后再出血者
C.慢性反复出血病因不明者
D.血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降者
E.24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏,一般状况未见改善者
25.粘连性肠梗阻中,高位肠梗阻呕吐发生较早,表现为频繁呕吐,初始为（）。
A.胃内容物
B.胃液
C.十二指肠液
D.胆汁
E.带臭味的肠内容物
26.若上消化道出血的患者收缩压降至90mmHg以下,心率大于120次/分,其可能出血量为（）。
A.300m
B.400ml
C.500ml-
D.450ml
E.800m以上
27.慢性胆囊炎的最主要病因是（）
A.胆囊结石
B.感染
C.化学因素
D.妊娠期性激素的改变
E.胃大部切除术导致迷走神经的切断
28.门静脉高压的治疗,不正确的是（）
A.食管-胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗
B.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
E.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔二囊管压迫止血
29.原发性肝癌的淋巴转移最常见的是（）。
A.腹膜后淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.肝门淋巴结
E.胰周淋巴结
30.结核性腹膜炎的治疗中最主要的是（）。
A.腹腔内注射皮质激素,防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
E.营养和休息
二、A2（共20题）
31.患者,女性,62岁。
右腹股沟斜疝入院行手术治疗。
手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成,患者此时可诊断为（）。
A.滑疝
B.Litter疝
C.RiChter疝
D.逆行性疝
E.嵌顿性疝
32.患者,女性,35岁。
因甲亢人院,手术治疗后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,此时应给予的紧急处理为（）。
A.激素
B.抗甲状腺药物
C.镇静剂
D.甲状腺素
E.钙制剂
33.患者,男性,31岁。
临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急诊施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。
术后第3天患者出现巩膜黄染,实验室检査:
ALT118.3U/L,AST140.6U/L,血胆红素29.2μmo/L。
目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。
A.急性肝炎
B.药物损害
C.创伤后感染
D.全身炎症反应
E.休克致组织器官缺血缺氧性损害
34.患者,男性,35岁。
晩餐进食较多,餐后突然上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直立行走,2小时后入急诊。
査体:
疾病面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失。
患者最可能诊断为（）
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
35.患者,男性,37岁。
2周前行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后出现上腹部胀痛,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻。
查体:
患者消瘦,轻度缺水表现,上腹部轻压痛,偶可扪及包块,未闻及振水音。
引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻
B.输出袢梗阻
C.输入袢急性完全性梗阻
D.倾倒综合征
E.输入袢慢性不全性梗阻
36.患者,男性,32岁。
3天前左下腹被拖拉机压伤入院。
当时有弥漫性腹膜炎,感染性休克表现。
经积极抗休克治疗后行剖腹探查术。
术中发现腹腔内有约800m黄色混浊脓性渗出液,降结肠下段有直径约0.5Cm大小穿孔,有少量肠液溢出。
正确的手术方式是（）。
A.降结肠穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术
B.左半结肠切除术
C.降结肠穿孔外置,冲洗腹腔,腹腔引流术
D.降结肠穿孔处肠段切除,端端吻合术,冲洗腹腔,腹腔引流术
E.横结肠单腔造瘘,远端关闭,穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术
37.患者,男性,83岁。
凌晨3点左右突发腹痛,伴恶心、呕吐急诊。
自述有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史10余年。
2个月前曾住院进行过治疗。
查体:
生命体征平稳。
中上腹压痛,局限性肌紧张,轻度反跳痛。
中腹部及下腹部软,无压痛。
腹部x线平片膈下游离气体。
根据患者情况,目前宜采取的处理措施为（）。
A.急诊胃镜检查
B.急诊剖腹探查
C.腹腔诊断性穿刺
D.采用腹腔镜微创治疗
E.禁食、胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
38.患者,男性,42岁。
Ⅱ期内痔3年,2小时前排便后,痔核没有还纳,现肿胀,疼痛,伴肿物压痛,考虑是（）。
A.炎性外痔
B.血栓性外痔
C.内痔嵌顿
D.Ⅱ期内痔
E.Ⅲ期内痔
39.患者,女性,45岁。
左乳癌根治术后上肢活动受限。
护士指导其患侧肢体进行康复锻炼,应达到的目的为（）
A.手能摸到同侧耳朵
B.肩能平举
C.肘能屈伸
D.手摸到对侧肩部
E.手经头摸到对侧耳朵
40.患者,男性,22岁。
车祸致右上肢皮肤撕脱伤入院治疗。
清创术后第5天,创面皮肤出现发黑坏死,查得铜绿假单胞菌感染。
下列处理方法中不正确的是（）。
A.4%硼酸溶液清洗
B.1%苯氧乙醇湿敷
C.3%冰醋酸清洗
D.10%醋酸磺胺:
米隆湿敷
E.10%硝酸银清洗
41.患者,男性,31岁。
1天前左季肋部被打伤,当时仅感伤部疼痛,仍可工作。
次日伤部疼痛逐渐加重,仍勉强工作。
今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。
查体:
脉搏120次/分血压80/60mmHg。
面色苍白,痛苦面容,强迫体位。
全腹压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚。
患者首先应考虑为（）。
A.急性脾破裂
B.延迟性脾破裂
C.肝破裂
D.肠系膜血管破裂
E.肾破裂
42.患者,女性,46岁。
2个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术,经换药已愈。
2天前发现肛门左侧有小口向外流出少量脓液,有时小口封闭,轻度疼痛,再次破溃,如此反复变化,初步考虑是（）。
A.肛旁皮下脓肿
B.血栓性外痔
C.炎性外痔
D.肛瘘
E.肛裂
43.患者,女性,68岁。
颈部肿物15年,突发增大伴压迫感1周。
此时最不可能的诊断是（）。
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.甲状腺腺瘤
C.恶性淋巴瘤
D.甲状腺未分化癌
E.结节性甲状腺肿
44.患者,女性,40岁。
发现甲状腺肿物1周。
检査发现肿物质硬,同侧有淋巴结肿大。
患者有心悸、面色潮红、腹泻、血钙低及降钙素异常升高等表现。
最大可能为（）。
A.甲状腺髓样癌
B.甲状腺滤泡状腺癌
C.甲状腺高功能腺瘤
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺乳头状腺癌
45.患者,男性,39岁。
患十二指肠球部溃疡4年。
近期疼痛加重,今晨突然晕倒急诊就诊。
查体:
血压72/49mmHg,脉搏130次/分,患者应首选的治疗措施为（）。
A.胃镜检查
B.静脉应用止血药
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.补充血容量
46.腹膜炎患者,女性,28岁。
经扩容治疗后血压为80/60mmHg,中心静脉压5CmH2O,尿量20m/h,应考虑为（）。
A.急性肾衰竭
B.急性心力衰竭
C.感染未控制
D.呼吸困难综合征
E.低血容量性休克
47.患者,男性,35岁。
间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余,夜间及空腹时明显,进食后可缓解,突发恶心、呕吐12小时,呕吐物为咖啡渣样物,伴黑便。
查体:
轻度贫血貌,上腹部轻压痛,余（-）,腹平片未见异常,考虑最可能的诊断为（）。
A.胃癌出血
B.应激性溃疡出血
C.消化性溃疡出血
D.胆道出血
E.食管静脉曲张破裂出血
48.患者,女性,30岁。
半年前无意间发现左颈部肿物,无压痛及触痛,肿物逐渐增大。
査体:
左颈肿物约7Cm×7Cm,可随吞咽上下活动,边界清楚。
该肿物最可能是（）
A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.甲状舌管囊肿
49.患者,女性,32岁。
既往有溃疡病史,全麻下行胆囊切除术。
术后当晚患者面色苍白烦躁,呼吸急促,上腹饱胀,呕吐频繁,吐出棕褐色胃内容物,潜血试验（+）。
查体:
上腹膨隆、压痛。
患者最可能诊断为（）。
A.膈下感染
B.粘连性肠梗阻
C.急性胃扩张
D.继发穿孔
E.溃疡所致幽门梗阻
50.患者,女性,28岁。
左乳房肿块10天来诊。
查体:
左乳房扪及5Cm×3Cm肿物,红肿明显,诊断为急性乳腺炎。
急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是（）。
A.Paget病
B.乳房肉瘤
C.乳房结核
D.乳腺病
E.炎性乳腺癌
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.以下疾病中,主要是由金黄色葡萄球菌引起的有（）。
A.疖
B.痈
C.脓性指头炎
D.急性淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
52.肝脓肿破裂、胃、十二指肠穿孔、急性阑尾炎穿孔常可引起的膈下脓肿为（）。
A.右膈下脓肿
B.左膈下脓肿
C.右肝下间隙脓肿
D.左肝下间隙脓肿
E.网膜囊脓肿
53.腹部闭合性创伤患者,在伤后20分钟入急诊室,各项体检未发现内脏损伤体征,再行辅助检査,下列哪些不是剖腹探查指征（）。
A.血清淀粉酶升高
B.血红蛋白测定逐渐下降
C.腹腔灌洗有胆汁
D.腹部平片示肠胀气
E.腹腔穿刺出0.1ml不凝血
54.与继发性大网膜扭转有关的原因有（）。
A.先天性异常有关
B.网膜本身肿瘤
C.腹腔肿物
D.炎性粘连
E.网膜小段纤维化
55.可引起促甲状腺激素升高的因素为（）。
A.血中T3、T4增高
B.血中T3、T降低
C.口服甲状腺素片
D.手术切除部分甲状腺
E.缺碘
56.人工合成材料的开放式脐疝无张力修补术的常用方法有（）。
A.Mayo手术
B.肌前置网修补法
C.疝环充填修补法
D.肌后筋膜前置网修补法
E.“三明治”修补技术
57.炎性乳腺癌的叙述正确的有（）。
A.常无肿块
B.抗生素治疗有效
C.乳腺超声检查对诊断有帮助
D.钼靶检查对诊断有帮助
E.影像引导的对异常腺体和皮肤的组织活检可确诊本病
58.以下患者营养不良的指标中,可供参考的有（）。
A.血清转铁蛋白<2.0g/L
B.氮负平衡
C.总淋巴细胞低于1500/mm3
D.清蛋白轻微下降
E.体重低于标准体重的15%以上
59.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的血清中可检出的抗体有（）。
A.抗甲状腺球蛋白抗体
B.抗甲状腺微粒体抗体
C.抗甲状腺细胞表面抗体
D.抗甲状腺胶质抗原抗体
E.抗促甲状腺激素受体抗体
60.甲亢典型的眼症症状有（）。
A.凝视时极少瞬眼
B.双侧眼球突出
C.眼裂增宽
D.瞳孔散大
E.两眼集合能力差
61.预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括（）。
A.术前使用护肝药物
B.保持大便通畅
C.术前用酸性液灌肠
D.术后吸氧
E.术前应用维生素K
62.休克的特殊监测参数正常值正确的有（）。
A.动脉血PaO2:
80~100mmHg
B.中心静脉压:
5~10CmH2O
C.心排血量:
4~6L/min
D.心脏指数:
2.5~3.5L/（minm2）
E.动脉血乳酸盐测定:
3~5mmol/L
63.促胃泌素瘤的定位诊断,叙述正确的是（）。
A.上腹部薄层CT或MR平扫加增强,扫描间距3~5mm
B.有条件时可行内镜超声胰腺扫描和奥曲肽核素扫描
C.创检查不能明确定位的病例,建议进行ASVS测定胃泌素水平
D.十二指肠镜检,排除十二指肠内病灶
E.建议测定血清钙、PIH、促胃液素、PRL等激素水平,以排除多发内分泌肿瘤
64.肝细胞腺瘤的手术方式有（）。
A.肝叶切除术
B.肝腺瘤囊内剜除术
C.肿瘤捆扎术
D.肝动脉结扎或栓塞术
E.内囊摘除术
65.乳腺癌的重要特征叙述正确的是（）。
A.无痛性肿块
B.质硬,边界不清,活动度差
C.肿块生长缓慢
D.肿块、乳头溢液
E.乳头回缩或凹陷
五、B（共5题）
66.急性肾衰竭多尿期应（）。
A.血液滤过
B.10%葡萄糖溶液静滴
C.限制水、钠摄入
D.5%碳酸氢钠溶液静滴
E.保持水、电解质平衡,预防感染,增加营养
67.CharCot-三联征出现在（）。
A.急性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝外胆管结石
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻
68.不宜手术切除的肝癌,肿瘤的直径在5Cm以内的肝癌宜行的治疗是（）。
aA.肝动脉结扎术
B.切开引流术
C.根治性肝切除术
D.经皮肝穿引流术
E.B超引导下射频消融术
69.大便潜血阳性,消化道出血量至少达（）
A.5ml
B.10ml
C.0m
D.400ml
E.800ml
70.患者,女性,51岁。
5年胆囊多发结石史。
2天前饱食后左上腹剧痛阵发性加剧,放射左肩,伴呕吐、腹胀,脉搏100次/分,血压150/90mmHg,上腹部压痛、反跳痛,Murphy征（-）,Cullen征（+）,血钙1.7mmoL/L。
患者可诊断为（）。
A.急性轻型胰腺炎
B.急性重症胰腺炎
C.胰岛素瘤
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌
A1答案：
1：
B2：
B3：
C4：
E5：
E6：
E7：
B
8：
E9：
B10：
C11：
B12：
E13：
A14：
D
15：
B16：
C17：
A18：
D19：
D20：
E21：
D
22：
C23：
D24：
E25：
A26：
E27：
E28：
C
29：
E30：
D
A2答案：
31：
A32：
E33：
E34：
B35：
E
36：
E37：
E38：
C39：
E40：
E
41：
B42：
D43：
A44：
A45：
E
46：
E47：
C48：
A49：
C50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
A54：
B55：
A
56：
B57：
A58：
A59：
A60：
B
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
E67：
B68：
E69：
A70：
D
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