《学前卫生学》教案第9次课的教学整体安排.docx

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《学前卫生学》教案第9次课的教学整体安排

-CAL-FENGHAI-（2020YEAR-YICAI）_JINGBIAN

《学前卫生学》教案-第9次课的教学整体安排

第9次课的教学整体安排

授课时间

第9周第节

课时安排

3

授课题目（教学章、节或主题）：

第四章学前儿童的营养与膳食

第一节营养学基础知识

第二节孕期营养

教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：

通过本章一、二节的学习，掌握营养学的基础知识，知道学前儿童生长发育需要的营养素，以及这些营养素的功能和食物来源。

了解孕期营养的重要性，掌握不同妊娠时期的营养需求。

教学内容（包括基本内容、重点、难点）：

基本内容：

一、营养学基础知识

（一）什么是营养和营养素

（二）学前儿童需要的能量

（三）产能营养素

（四）非产能营养素

二、孕期营养

（一）孕期营养的重要性

（二）孕期合理营养

（三）不同妊娠时期的营养需要

重点：

营养素的功能和食物来源；不同妊娠时期的营养需求。

难点：

营养素的功能和食物来源。

讨论、思考、作业：

1.学前儿童的生长发育需要哪些营养素各营养素对儿童的成长有什么作用

2.怎样合理的安排孕期的营养。

参考资料（含参考书、文献等）：

《学前卫生学》第二版，王来圣主编，科学出版社。

《学前卫生学》第3版，万钫主编，北京师范大学出版社。

教学过程设计：

复习10分钟，授新课110分钟，安排讨论10分钟，布置作业5分钟

授课类型：

　理论课

教学方式：

　讲授　　讨论　　

教学资源：

　　实物　　挂图　　　音像　　其他

备课笔记第1页

第四章学前儿童营养

第一节营养学基础知识

一、什么是营养和营养素

（一）营养素

营养素是指维持人体生存与健康、保证生长发育和生命活动所必需的营养成分，主要有蛋白质、脂类、碳水化合物、无机盐、维生素及水等六大类。

其中，蛋白质、脂肪及碳水化合物在体内氧化后可产生热能，供生命活动需要，称为产能营养素；无机盐、维生素和水称为非产能营养素。

（二）营养

营养是指人体不断从外界摄取食物，经过消化、吸收和代谢，转化成机体需要的物质来维持生命活动的全过程。

二、学前儿童需要的能量

能量（包括热量）单位用千卡（kcal）表示。

能量单位有时也用焦耳表示。

1000焦耳是1千焦耳。

1千焦耳等于0.239千卡。

1千卡等于4.184千焦耳。

学前儿童的能量消耗包括基础代谢、劳动和其它活动需要、食物特殊动力作用、生长发育所需能量和排泄丢失能量等。

（一）基础代谢

基础代谢是人体在清醒、安静、空腹和室温200C-250C的适宜环境中，维持最基本的生命活动所需的能量。

学前儿童由于代谢旺盛，体表面积相对较大，所以基础代谢比成年人高10%-15%。

1岁以内每千克体重每天平均需要55千卡热能，年龄渐长，需要量渐减。

到7岁左右每千克体重每天需要44千卡热能。

婴儿时期，基础代谢所需能量约占总能量的50%左右。

（二）劳动和各种活动

新生儿的活动主要是啼哭、吸奶、睡眠，因而这部分热量消耗不多，1岁以内的婴儿每日每千克体重约需要15-20千卡热能。

以后随着年龄的增长，儿童的活动量、活动时间及活动的复杂程度增加，这部分热能消耗量也不断增加，到7岁时，每日每千克体重约需要25-30千卡。

（三）食物特殊动力作用

食物特殊动力作用是指机体对食物摄取、消化及吸收过程产生的热能消耗。

对婴儿来说，食物的特殊动力作用约占总热量的7%-8%左右，而对混合膳食的儿童来说，则为5%左右。

（四）生长发育所需

1岁以内生长速度最快，故生长发育所需能量也最多，每日每千克体重约需30-50千卡能量，以后逐渐减低，到青春期又增多，这部分能量约占总耗能量的30%左右。

（五）排泄丢失能量

正常情况下，这部分热量约占总热量的10%以下。

以上五个方面之和，即为儿童所需的能量。

不同年龄儿童每日每千克体重所需的总能量大致如下：

新生儿期，60-80千卡；

出生后第2-6个月，110-120千卡；

出生后第7-12个月，100-110千卡；

4周岁，100-120千卡；

7周岁，90-110千卡。

三、产能营养素

（一）蛋白质

1．蛋白质的组成

蛋白质是由多种多样的氨基酸组成的。

研究发现，组成蛋白质的氨基酸有20多种，大致可以分为两类：

一类是必需氨基酸。

即人体需要，但体内不能合成，必须通过食物供给的氨基酸。

另一类是非必需氨基酸。

即人体可以合成或可由其它氨基酸转化而来的氨基酸。

2．蛋白质的生理功能

（1）合成和修补机体组织

（2）调节生理功能

（3）供给能量

3．蛋白质的营养价值

衡量蛋白质营养价值的高低是以所含必需氨基酸的种类、数量及比例来作为判断依据的。

由于动物性蛋白质所含有的必需氨基酸的种类和比例与人体需要相近，故其营养价值较植物蛋白质为高。

在植物蛋白质中，豆类，尤其是黄豆，蛋白质的营养价值较高。

将不同种类的蛋白质混合食用，其所含的必需氨基酸可以互相补充，提高营养价值，称为“蛋白质的互补作用”。

如将谷类和豆类混合食用，则可提高其中蛋白质的营养价值。

如“八宝粥”将八种豆、米、粮、果混在一起煮食，不仅提高其色、香、味，又有较高的营养价值。

4．蛋白质的食物来源

瘦肉、鱼类、奶类、蛋类是动物性蛋白质的主要来源；豆类、硬果类和谷类是植物性蛋白质的主要来源。

大米、小米、玉米、小麦和高粱等粮谷类食物是我国人们的主食，在一日三餐中占有相当大的比例，可为人体提供所需热能的70%和60%左右的蛋白质、相当数量的B族维生素和无机盐等。

这类食物虽然能够为人体提供大部分蛋白质，但是其蛋白质的组成中普遍缺少人体必需的赖氨酸和蛋氨酸，使粮谷类蛋白质的营养价值大大降低。

学前儿童如果蛋白质摄入不足，就会导致生长发育迟缓，体重减轻，易疲劳，易贫血，免疫力下降，创伤和骨折不易愈合。

蛋白质严重不足时，会出现营养不良性水肿。

（二）脂类

脂类是脂肪和类脂的总称，它是动物和植物体的重要组成成分。

脂肪是甘油和脂肪酸的化合物；类脂是固醇、磷脂和糖脂等化合物的总称。

1．脂类的生理功能

（1）贮存能量，供给热量

（2）构成人体组织

（3）提供必需脂肪酸

（4）提供脂溶性维生素，并促进脂溶性维生素的吸收

（5）保护机体

（6）增进食欲

2．脂肪的食物来源

目前，我国居民主要的脂肪来源是肉类食品和烹调油。

大多数居民通过对科学营养知识的学习，主食动物脂肪的人在城市中已经越来越少，但由于猪肉含脂肪比较高，虽然人们没有专门去摄入动物脂肪，在动物性食物中的脂肪也还不少。

牛羊肉中动物脂肪含量比较低，一般在10%左右，鱼类含脂肪量更低，一般在2%-8%之间。

（三）碳水化合物

1．碳水化合物的分类

碳水化合物又名糖类，主要由碳、氢、氧三种化学元素组成。

碳水化合物按其分子结构，可分为单糖、双糖和多糖。

（1）单糖：

指不能被水解为更小单位的糖类物质，如葡萄糖和果糖等；

（2）双糖：

指能被水解成为少量（2-6个）单糖分子的糖类物质，如蔗糖、乳糖和麦芽糖等；

（3）多糖：

指能水解为多个单糖分子的糖类物质，如淀粉、纤维素、半纤维素和果胶等。

2．碳水化合物的主要生理功能

（1）提供热能

（2）解毒作用

（3）构成组织和细胞

（4）膳食纤维对消化系统的保护作用

3．碳水化合物的食物来源

人类膳食中的能源物质碳水化合物主要由植物性食品提供。

（1）谷类

（2）块茎类（3）蔗糖（4）果糖（5）乳糖

学前儿童所需碳水化合物的供给量较成人多，由碳水化合物供给的热量要占总需要量的50%-70%。

若碳水化合物供给不足，机体就要动用体内的脂肪和蛋白质来保证能量的需求。

这样既不经济，也会引起生理机能的紊乱，影响儿童的生长发育。

四、非产能营养素

（一）无机盐

1．无机盐的种类

人体中已发现有20多种必需的无机盐，约占人体重量的4%-5%。

其中含量大于体重0.01%的称为常量元素，也称宏量元素，有钙、镁、钾、钠、磷、硫和氯等七种；含量小于体重0.01%的称为微量元素，有铁、铜、锌、碘、氟、硒、锰、铬、钴、钼和镍等。

2．钙

（1）钙的生理功能

构成骨骼和牙齿；钙是多种酶的激活剂，并参与血凝过程。

（2）钙的吸收

食物中的钙通常只能被吸收20%-30%左右，其余的钙随着粪便排出。

学前儿童每日钙的需要量如下：

初生至6个月，400毫克左右；7-12个月，600毫克左右；1-3岁，600毫克左右；3-8岁，800毫克左右。

（3）钙的食物来源

含钙丰富的食物中，以牛奶为最佳，牛奶不仅含钙量高，而且牛奶中的钙容易被人体吸收利用。

另外，虾皮、小鱼干、紫菜、海带等海产品均是富含钙的食物。

豆类及豆制品，如黄豆、黑豆、豆腐、豆腐干等也是膳食中钙的主要来源。

蔬菜中的绿叶蔬菜，如小白菜、油菜、芹菜等含钙量也较高。

3．铁

（1）铁的生理功能

造血原料；合成酶的原料。

（2）铁的主要食物来源

动物性食物如瘦肉、动物血、肝脏、鸡胗、猪肾、羊肾、鱼类、蛋黄等都是含铁元素丰富的食品；植物性食物中的大豆、黑木耳、芝麻酱、干果、谷类、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶等含铁元素较多。

另外，红糖是一种含铁丰富的食品。

乳类食品含铁元素很少，以乳类为主食的儿童要注意补铁。

4．锌

（1）锌的生理功能

参与人体内多种酶的合成；参与细胞内核酸及蛋白质的合成，与生长发育密切相关；维持正常味觉功能；维持头发、皮肤的健康；促进性器官发育。

（2）锌的主要食物来源

含锌较丰富的动物性食物有牛肉、瘦猪肉、海产品、动物内脏、奶类、蛋类等；含锌较丰富的植物性食物有花生、玉米、谷类胚芽、麦麸、干果类等。

谷类和蔬菜中的草酸、植酸可与锌结合形成不溶性物质，降低其吸收率。

学前儿童锌的需要量为每日5-10毫克。

5．碘

碘是构成甲状腺素的主要原料。

碘的生理功能是通过甲状腺素来实现的。

碘缺乏时，甲状腺素合成不足，引起甲状腺肿大，叫“甲状腺肿”，又叫“粗脖子病”。

生活在碘缺乏地区的孕妇，由于自然环境中缺碘，使得自身摄取的碘不足，胎儿的生长发育受到严重影响，特别是脑和内耳的发育出现严重障碍。

孩子出生后早期碘缺乏，甲状腺素合成不足，致使其生长发育迟缓，智力低下，表情呆滞，身体发育比例失调。

最严重的后果是智残，称为“地方性克汀病”，也叫“呆小症”。

在我国受碘缺乏威胁的人口达4亿多人。

经常食用碘盐，多食用富含碘的食物就能达到预防碘缺乏病的目的。

食物中以海产品含碘最丰富，如海带、紫菜、海鱼、虾、干贝、海参等。

碘盐是在食盐中加入一定量的碘化钾，食用碘盐也是摄入碘的重要途径。

学前儿童碘的需要量为：

初生至6个月，40微克/日；7-12个月，50微克/日；4-7岁，70微克/日。

6．氟

人体中的氟90%存在于牙齿和骨骼中。

氟在牙釉质及骨质中形成坚硬耐酸的氟磷灰石，防止龋齿并增加骨的强度。

食物中氟的含量与地方水质及土质有关。

正常情况下，人体每日需要氟1-2毫克。

（二）维生素

目前已知的维生素有20多种，它们大多不能在体内合成或体内合成不足，必须由食物供给。

如果膳食中长期缺乏维生素，可引起机体代谢紊乱，导致维生素缺乏症。

维生素可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两类。

脂溶性维生素，主要有维生素A、D、E、K。

它们不溶于水，溶于脂肪。

在食物中，常和脂类共同存在。

这类维生素在肠道的吸收也与脂类的吸收密切相关。

吸收后的脂溶性维生素在肝脏内储存，如果过量摄入，在体内大量蓄积，会引起中毒。

水溶性维生素包括B族（维生素B1、B2、B6、B12、叶酸等）和维生素C。

水溶性维生素溶于水，不溶于脂肪，在体内不能储存，几乎没有毒性。

1．维生素A

（1）维生素A的生理功能

合成视紫红质，维持夜视功能；维持上皮细胞的正常发育；促进正常的生长发育，提高机体免疫力。

（2）维生素A的食物来源

1）各种动物的肝脏都含有丰富的维生素A，动物的肾、心、肺、胰腺以及鱼类、乳类、禽蛋也含有一定量的维生素A。

2）植物性食品中的胡萝卜素，可在人体内转化成维生素A。

一般橙黄色、深绿色的蔬菜，如菠菜、豌豆苗、青椒、胡萝卜、南瓜、红心甜薯等含胡萝卜素丰富。

芒果、杏等水果也含有较多的胡萝卜素。

中国营养学会1988年修订的维生素A供给量是：

初生至1岁，200微克/日；1-2岁，300微克/日；2-3岁，400微克/日；3-5岁，500微克/日；5-7岁，750微克/日；

维生素A摄入过多可致中毒。

常因家长给儿童服用过多的浓缩鱼肝油或维生素A制剂所致。

因此，服用鱼肝油或维生素A制剂时要严格掌握剂量，不是“越多越好”。

2．维生素D

（1）维生素D的生理功能

促进钙、磷代谢；骨骼的组成组分。

儿童缺乏维生素D可患佝偻病。

（2）维生素D的来源

人体获得维生素D可以从食物中摄取，也可以由皮肤合成。

维生素D2可由植物中的麦角固醇经紫外光照射后转变而成，维生素D3可由皮肤中的7—脱氢胆固醇经紫外光照射后转变而成。

普通食物中维生素D的含量并不丰富。

含脂肪多的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油等含有较多的维生素D。

中国营养学会1988年修订的学前儿童维生素D的每日需要量为400国际单位。

3．维生素K

维生素K的主要生理功能是刺激凝血酶原的形成，保证凝血顺利进行。

绿色蔬菜中含有较多的维生素K，如菠菜、白菜、海带、栗子中含量较高。

动物肝脏、蛋黄、黄豆、米糠中含量也较丰富。

4．维生素B族

（1）维生素B1

维生素B1是人体内碳水化合物正常代谢的必要物质，在糖类的氧化供能过程中发挥着重要的作用，尤其是神经系统所需要的能量主要依靠糖的氧化供应。

此外，维生素B1参与部分氨基酸和脂肪酸的代谢过程。

维生素B1对儿童的生长发育，对增进食欲也有重要作用。

维生素B1存在于动物的肝、肾、瘦肉（特别是猪肉）、乳类、米糠、麦麸、酵母、豆类、硬果类等食物中。

谷类加工过细会损失大量的维生素B1。

食物中常含有抗硫胺素因子，故食物存放时间过长也会降低维生素B1的含量。

学前儿童维生素B1每日需要量为：

出生至1岁，0.4毫克左右；1-2岁，0.6毫克左右；2-3岁，0.7毫克左右；3-5岁，0.9毫克左右；6岁以后，1.0-1.3毫克左右。

（2）维生素B2

是机体多种辅酶的组成成分，这些辅酶与特定的蛋白质结合，形成黄素蛋白，在氨基酸、脂肪和碳水化合物的代谢以及细胞呼吸中起着重要的作用。

维生素B2不足，可引起物质和能量代谢紊乱，表现为口角糜烂，阴囊发炎，角膜溃疡，生长停滞等。

维生素B2含量较多的食物有鸡蛋、肝脏、乳类、瘦肉、鱼等动物性食品，绿色蔬菜中也含有一定量的维生素B2，但含量不高。

因此，在以植物性食物为主的人群中，维生素B2缺乏者较为常见。

（3）维生素B6

又叫抗皮炎维生素。

参与体内蛋白质和脂肪的代谢，是促进人脑发育的重要物质。

婴儿缺乏维生素B6，会躁动不安，发生惊厥。

学前儿童维生素B6缺乏可导致生长停滞。

孕妇缺乏维生素B6，会影响胎儿的脑发育。

维生素B6含量丰富的食物有蛋黄、肉类、鱼类等，谷物和蔬菜中也含有少量的维生素B6。

（4）维生素B12

维生素B12的生理作用与叶酸有密切的关系，人体内缺乏维生素B12时红细胞发育停滞，寿命缩短；还会降低叶酸的生理功能。

学前儿童缺乏维生素B12，会出现记忆力减退、肌肉萎缩、运动失调。

维生素B12存在于肉类、内脏、鱼、蛋、乳等动物性食物中，植物性食物中含量很少。

5．维生素C

（1）维生素C的生理功能

维生素C又名抗坏血酸，它在人体内具有多种生理功能。

抗坏血病，并促进伤口愈合；参与胆固醇代谢；促进铁的吸收和叶酸的代谢；增强免疫力；保护和解毒功能。

（2）维生素C的食物来源

新鲜蔬菜和水果是维生素C的主要来源。

深色蔬菜，如韭菜、菠菜、芹菜、青椒等；水果，如柑橘、山楂、鲜枣、柚子等，含维生素C较多。

某些野果如酸枣、猕猴桃、刺梨等含维生素C非常丰富。

学前儿童每日所需维生素C约30-50毫克。

年龄越大，需要量越大。

（三）水

1．水的生理功能

（1）水是构成机体的重要原料

（2）调节体温，保持体温恒定

（3）加速体内化学反应

（4）运输作用

（5）润滑作用

2．水的需要量

水的需要量决定于机体的新陈代谢和热量的需要。

学前儿童新陈代谢旺盛，热量需要较多，故对水的需要量相对较大。

另外，水的需要量还与儿童的活动量、气温、食物的性质等有关。

按每千克体重每日水的需要量大约为：

出生至1岁，120-160毫升/千克/日；2-3岁，100-140毫升/千克/日；4-7岁，90-110毫升/千克/日；8-9岁，70-100毫升/千克/日；成人，40毫升/千克/日。

第二节孕期营养

一、孕期营养的重要性

女性怀孕以后，母体自身需要营养，胎儿发育也需要营养，胎盘、子宫和乳房的发育都需要营养，还要为以后分娩和哺乳贮存营养，所以，母亲要比平常摄入更多的营养素。

孕妇保持合理均衡的营养，不仅可以保证孕妇自身的健康，维持自身新陈代谢的需要，还能促进胎儿大脑和体格的正常发育，减少孕期并发症和低体重儿的发生。

二、孕期合理营养

合理营养是指膳食结构要合理，鱼、肉、蛋、奶、豆类、蔬菜、水果、五谷杂粮等都不可偏废。

怀孕期间各类营养素的合理摄入，对保证母婴健康有至关重要的作用。

孕妇讲究营养的关键是饮食均衡，防止偏食。

三、不同妊娠时期的营养需要

（一）妊娠早期

要保持心情舒畅，避免过度劳累；饮食宜少量多餐，使胃部有短暂排空的时间；口味顺其自然。

此外，可补充维生素B6、维生素B1和维生素C。

（二）妊娠中期

妊娠中期孕妇要加强营养。

饮食中，主食的量要足，以增加能量；副食要多样化，多选用蛋、乳、瘦肉、鱼、豆腐、绿叶蔬菜和水果等。

青菜及水果要经常吃，再搭配些粗粮，可以防止因子宫压迫肠道而引起的便秘。

同时，忌食过冷、过热和有刺激性的食物。

（三）妊娠晚期

孕妇要注意饮食的质量，多吃些瘦肉、鱼等动物性蛋白质；多食用新鲜瓜果、蔬菜，以获取充足的维生素和无机盐。

由于妊娠晚期活动量减少，应适当限制主食和脂肪的摄入量，以免胎儿体重过大，增加分娩难度。

食物宜清淡，有明显下肢水肿的孕妇更应注意控制盐的摄入量。

妊娠晚期要格外注意饮食卫生，避免因腹泻诱发早产。