人民医院申报临床护理专业项目汇报材料.docx

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人民医院申报临床护理专业项目汇报材料

医院临床护理专业建设项目

申报书

申报单位（盖章）：

广东省人民医院

申报专业名称：

临床护理

申报日期：

20XX年12月3日

目录

近五年医院护理专业建设情况汇报………………………………….3

医院护理概况…………………………………………………….3

护理管理组织体系……………………………………………….3

病人安全管理…………………………………………………….4

临床护理质量…………………………………………………….4

护理队伍建设…………………………………………………….6

保障护士权益…………………………………………………….6

优质护理服务示范工程活动情况介绍………………………….7

发挥区域内护理专业的龙头作用……………………………….9

临床护理专业建设方案…………………………………………….11

指导思想……………………………………………………….11.

发展目标……………………………………………………….11.

实现目标的措施、途径……………………………………….11.

经费预算…………………………………………………………….14..

广东省人民医院广东省医学科学院

护理专业建设情况汇报

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分。

护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。

近年来,我院对照《中国护理事业发展规划（2005-2010）》方案及《护士条例》、《卫生部20XX年“优质护理服务示范工程”活动方案》以及卫生厅《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》、广东省11个专业十大安全目标等文件和规范的要求，结合我院实际情况，扎实开展各项工作，完善各项规章制度，加大护理质量安全管理力度、强化三基三严培训等；在全院范围内积极开展创优活动，夯实基础护理，为病人提高优质护理服务。

经过全院护士的共同努力，护理工作取得了显著的成效，在广东省内处于领先地位，现将有关工作情况汇报如下：

一、医院护理概况

广东省人民医院是一所大型的综合性三甲医院，目前我院实际开放床位2382张，在编护理人员共1850人，根据医院业务的扩展和床位的增加，护理部逐年补充在编护士，近3年来累计补充护士492人，其中20XX年补充123人，20XX年补充215人，20XX年154人，有力保证医院护士人力配置达到《护士条例》和《广东省护理工作规范》设置的标准。

全院护理人员与病床数之比为0.78:

l；病房护理人员与病床数之比为0.45:

1,ICU护士与床位的比例为2.5～3:

1，儿童及新生儿ICU护士与床位的比例1.6:

1，护理人员占全院卫生技术人员的50.11%，其中大专学历以上的护理人员占总数的83.4％以上。

副高以上职称护理人员36人，占总数的1.9%中级，中级以上职称护理人员502人，占总数的27.14%。

二、科学化的护理管理组织体系

1、健全的护理管理组织架构。

医院由一名副院长主管护理工作，并实行院长领导下的主任负责制，定期召开专题会议，研究和协调解决护理工作方面的问题。

目前护理部工作人员10人，科护长8人，病区护长87人，形成了护理部→科护士长→护士长的三级行政管理架构，并将科护士长上浮至护理部开展各项管理工作，缩短管理半径，提高工作效率；病房形成组长→高级责任护士→责任护士→助理护士的护理技术管理组织，保证了各项护理工作的落实。

2、完善的质量评价体系及制度。

我院设立了四个护理管理委员会，包括护理质量管理与持续改进委员会、护士培训与科研管理委员会、专科护理管理委员会、职业安全及护士维权委员会4个大组，下设19个职能小组，成员均为临床及管理经验丰富的护士长及护理骨干，小组负责制订工作计划并组织实施。

护理质量管理委员对全院护理质量进行督导，帮助临床发现问题、分析问题和解决问题，广东省手术室质量控制中心以及血液净化质量控制中心均设在我院，对持续提高护理质量有着积极的指导作用。

3、明晰的各层级护理岗位职责。

护理部根据医院工作的总体部署，依据《广东省护理工作管理规范》的要求，组织讨论，修订、完善了各级护理人员的岗位职责，分别设有护理部主任、副主任、科长、高级责任护士、专科护士等职责，真正作到人人有事做、事事有人做。

为了有效调动护理人员的工作积极性，充分发挥人力资源的最大效应，护理部根据岗位职责制定了客观有效的考核标准，逐步形成良性的用人管理机制。

4、高效落实各项护理工作计划。

围绕卫生部、卫生厅的规划及要求，结合本院总体目标，护理部实行目标管理，制定5年工作规划，每年有年度计划、季度计划、每月重点，保证全院护理工作的有序开展。

为了保证各项计划及安排落实，护理部每周一次处务会，每2周一次科护士长会议，每季度一次全院护士长大会的制度，为各项工作的开展开辟了通畅的信息渠道。

5、前移护理行政管理。

根据临床需要及岗位工作特点，护理部设定了护理行政临床服务目标，明确要求护理部主任、副主任、科长、科员每周深入临床一线了解工作，要求科护士长60%的工作时间用在临床监督，护士长80%时间用在病房管理工作，为临床一线排忧解难，切实做好各项护理管理服务工作；制定了护理部每周一次的行政查房和每月一次的业务查房的管理制度，广泛听取临床意见及建议，现场为临床解决问题。

6、持续提高护士长管理水平。

护理部每年有计划选派护士长接受市级以上的护理管理岗位培训，定期组织护士长管理课程系列培训，目前已接受市级以上护理管理培训的护理管理者达到了100﹪，护理部还对新上岗护士长进行院内规范化管理知识培训，考核合格后方能上岗，全面提高了护理管理人员的管理意识及执行能力。

为了更好地发现和挖掘管理人才，护理部协同人事处在全院实行对护理管理岗位进行公开、公平、公正的择优竞聘，录用了一批能力强、观念新、学历高的年轻护理管理干部，优化了护理管理队伍的结构及提高了综合素质。

三、病人安全管理与临床护理质量。

1、健全各项护理工作制度及指引。

作为主要参编单位编写人员参与卫生厅的《护理工作管理规范》、《专业护士核心能力建设指南》、《临床护理文书规范》、《临床护理技术规范》。

根据卫生部及卫生厅的工作指引，结合我院实际，近几年来，护理部编印了《基础护理操作技术流程及评分标准》、《专科护理技术操作流程》及《护理应急及安全》等管理手册，进一步规范了技术操作的制度化管理。

根据《广东省护理工作规范》的指导要求，完成了《广东省人民医院护理管理规章制度》、《广东省人民医院护理人员服务规范》、《医院护理五常法管理》等各项编写工作。

今年，结合卫生部优质护理服务示范工程，护理部又组织编写了《广东省人民医院疾病护理常规》、《优质护理服务病区工作指南》、《专科分级护理质量标准》以及《20项基础护理操作流程》，并组织护理人员进行认真学习，有效促进规章制度的落实。

2、实施患者安全目标管理，保障护理安全。

根据卫生部《实施患者安全目标指南》的指导精神，组织护理安全学习月和全院护理安全大讨论，强化安全意识。

护理部要求科室严格执行各项规章制度及操作规程，严格执行查对制度，落实病人身份识别制度，建立了完善的不良事件报告制度，急救物品和药品处于备用状态，对于所发生的病人压疮、脱管、跌倒、护理缺陷等不良事件，科室及时组织讨论整改，并及时报告护理部进行归档。

护理部在季度全院护士长大会上对护理缺陷进行剖析、提出整改措施及吸取经验教训，不断改进各个环节中潜在的问题，消除护理隐患，实施安全护理，有效保障病人安全。

3、开展前瞻性护理查房，持续改进质量。

开展前瞻性护理查房，注重过程管理及环节控制，把以往的回顾性个案分析变为预见性的防范措施，目标针对系统而非个人或科室。

前瞻性护理查房的具体做法：

病区护长汇报近段时间内科室存在的问题及科室已预见性地采取的改进措施，提出现存的需护理部协助解决的问题；护理部人员根据病区提出的问题进行分析、帮助其解决问题，将被动反馈转变为主动干预，有效达到护理质量持续改进。

在20XX年的广东省卫生厅护理事业中期评估检查及卫生部“医疗质量万里行”活动督查中，我院取得了优异的成绩。

尤其是我院的护理管理、专科护士培训、护士同工同酬待遇等方面受到高度评价，在省内起到了榜样作用。

4、持续提高病人满意度。

开展护理服务系列活动，组织护理服务文化学习月，编印《护理服务手册》人手一册，并全员培训，将护理人员的礼仪、行为规范纳入到检查的内容，从抓服务态度入手，组织护理服务礼仪技术竞赛，有效规范护理服务行为。

在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。

及时了解住院病人对医院护理工作的满意度及其影响因素，为制定护理服务对策提供依据，每年结合管理重点修改《病人问卷调查表》，进一步量化了各项调查指标，使调查表更能全面、客观地反映临床护理中存在的问题与不足，及时调查处理患者投诉，并做好记录，以利于护理服务的持续改进；由病人评选爱心护士，不断提高病人满意度，从20XX年至20XX年，全院护理服务满意度一直维持在95%以上。

四、不断提高不理技术水平，加强护理队伍建设。

1、加强护士培训管理工作。

护理部有计划、有目标、有重点、分层次的对全院护士组织培训，建立了各级培训及考核制度，如新上岗护士培训制度、试用期护士培训制度、1-5年护士培训制定、在职护士培训制度、护理人员业务学习制度、实习进修护士培训制度。

培训注重理论与操作技能相结合，每月组织全院护士三基三严的业务学习，每年组织新技术、新项目、全院性的技能培训，年底组织全院护士进行三基理论知识考核，每年通过选派护理人员外出进修学习、开会交流、参观等形式学习国内外护理新理论、新知识、新技术，每年用于护士培训的费用都在600万左右，其中，20XX年用于护士培训及奖励费用共计698万元，通过常抓不懈，护理人员技术水平及专科知识得到了不断的增强和提高，有力推进了护理人员培训工作的落实。

我院取得了在20XX年全国医院管理年全国护士岗位技能竞赛考核中全省第一、20XX年全国卫生系统护士岗位技能竞赛获银奖、每年在参加广东省护理学会组织的技能竞赛中均获奖，20XX年更是获得特等奖的佳绩。

2、多途径培养专科护士，重视专科发展。

参与卫生厅专科护士培训计划策划和工作的组织，并通过等多种途径培养专科护士，目前，我院已选派25名护士参加卫生厅组织的专科护士培训，覆盖糖尿病、ICU、感控、老年、造口、骨科、手术室、肿瘤护理、急诊、血液净化、精神等十一个专科。

我院高度重视ICU专科护士的培养并做了大量的研究，其中，《ICU临床专科护士培养模式研究》的课题分别获得广东省医学科研基金及广东科技计划项目资助。

目前已经培养了60名ICU专科护士，取得了很好的成效，更好地推动了专科护理的发展。

20XX年医院设立了造口、糖尿病二个全职专科护士岗位，两位专科护士立足于临床科室，隶属护理部及科室双重管理，享有护士长待遇，他们负责全院专科会诊、院外护理会诊、专科护理查房、专科培训与指导、专科护理操作规范、护理门诊等各项工作，有效提高了专科护理的水平。

3、开展ICU、急诊、手术室、血液净化、产科等五个专科专业护士核心能力培训工作。

根据卫生厅核心能力培训的要求，护理部成立核心能力管理委员会，大力推行专业护士核心能力培训的工作。

我院在ICU、急诊、手术室、产房、血液净化5个专业开展了专业护士核心能力培训，20XX年进行了总结交流，取得了很好的效果，在省内起到了表率作用。

五、改善护士待遇，保障护士权益

1、充实临床护士队伍，科学统筹人力资源。

注重充实临床一线护士队伍，建立合理的护士队伍结构，充分满足临床护理工作需要。

严格限制非护理岗位安排护士，控制辅助科室护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。

护理部采取分层级管理,明确组长、高级责任护士、责任护士、助理护士的职责，充分发挥各级护理人力的有效作用；制定了《护理二线值班方案》及《护理三线值班方案》，为夜班护理工作提供了有力的安全保障；科学统筹护士人力资源，建立紧急状态下护理人力资源管理体制，20XX年，我院在省内最早成立了机动护士队伍，不占科室编制，护理部对机动护士进行管理及调配，保证在应急情况下能及时调动护士，有效满足了在应急、保健、临床一线人力紧张时候的保障作用。

2、实施人性化管理，稳定护士队伍。

医院定期组织召开多种形式的护士座谈会，深入了解及征求护理方面的意见和建议，探讨护士待遇及奖金分配方案；院领导高度重视合同护士的待遇问题，我院合同人员在薪酬、晋升以及竞聘护士长等方面享有和正式职工同等的待遇，真正实现了同工同酬；护理部协助人事处制定了非夜班部门护理人员岗位调动规定、晋升及奖金分配方案，奖金分配向临床一线护士，急诊、ICU等高风险压力的科室倾斜，并将护士的夜班补贴提高至100元，有效地提高年轻护士向夜班岗位流动的积极性；人性化及科学化的管理保证了护理队伍的稳定，护士辞职率平均保持在2%以下。

六、积极推进优质护理服务示范工程活动。

1、成立医院优质护理服务工作小组。

成为卫生部重点联络医院。

认真对照《卫生部20XX年“优质护理服务示范工程”活动方案》及卫生厅《关于印发广东省创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案的通知》等文件精神，结合本院护理工作实际,制定了详细的《关于开展“优质护理服务示范工程”活动实施方案》,并积极组织落实相关工作,成立医院一把手为组长的领导小组并发红头文件到各部门。

对照实施要求，小组成员对我院护理工作进行调查、分析、总结，积极沟通协调，研究和解决护理相关问题；为了将各项工作落实到位，办公室定期召开会议，并结合卫生部优质护理服务评价标准制定了我院的标准。

12月份，小组成员将依据标准对全院开展优质护理服务的病房进行检查评比，医院拨出120万元作为专项经费，奖励评比中获得先进的科室及个人，有效激发广大护士参与活动的积极性。

2、不断完善医院支持系统。

1997年我院成立输送中心，目前有100多名输送队员，他们承担了原来由护士承担的送检标本、传送医疗文书、领取药物、退药、接送病人检查、转科等工作；对流程进行改造：

医嘱由医生录入电脑、药房负责核发口服药和注射药、供应消毒中心为病房提供物品下收下送服务。

这些措施的实施，真正收到了把时间还给护士、把护士还给病人的良好效果。

鉴于输送陪护相关工作与病房管理存在密切的交叉及渗透，20XX年医院把运输陪护的管理划归护理部，并于当年实施运输和陪护社会化管理，使病房的运作更加高效和顺畅。

3、公开级别护理内容，引入患者监督机制。

根据卫生部分级护理要求，20XX年护理部结合我院实际情况，组织制定了《专科分级护理质量标准》，各专科严格按照标准，根据级别护理要求实施合理护理措施，切实做到病人的级别护理与病情、自理能力相符。

我院对试点病房进行挂牌，并将“分级护理服务标准”、“护理服务内涵和服务项目”制成公示牌张贴公示，向患者和社会主动公开服务标准和内容，引入患者知情监督机制，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

4、实行护理责任大包干，落实床边护理工作制。

以连续、均衡、层级、责任为原则，调整护士排班模式，将护士工作站前移，建立“护士床边工作制”，并根据护士的经验、能力，分管不同护理难度的病人。

护士对所管病人实行床边包干制，完成所管病人的生活护理、病情观察、用药、治疗、康复、健康指导在内的全面、全程的护理工作，医院适当增加了护理人力配置，逐步改变目前患者家属或患者自聘护工承担患者生活护理的状况，切实减轻患者的家庭负担，有力推进护理工作贴近临床及患者，护士及时巡视病人，走在红灯前面；护士参与生活护理，花在病人生活时间由8.27%增加到18.25%，责任到位，增加了病人的安全感，病人对护理服务满意度从92.73%提升到95.46%。

工作模式得到了医生、护士的认可，护士责任感增强，主动服务意识提高，医生对护士认同度从89.25%提升到92.77%，护士认同度从81.65%提升到88.77%。

5、简化护理书写内容，减少书写时间。

根据《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》和《卫生部关于印发<病历书写基本规范>的通知》，我院认真研究护理书写现状、分析问题，严格根据责任、安全、简化原则进行护理书写简化，将原有专科护理单改为护理指引，采用表格式护理记录单、实行床边实时护理记录，有效减少了护士书写的时间，护理书写每天花费的时间由13.56%降至9.39%，收到把护士还给病人的效果。

6、添置先进护理用具，方便护士床边工作。

根据患者需求及优质护理服务需求，护理部组织大家出谋划策，适时为试点科室购买添置新型的护理用具和设备，如多功能治疗车、洗头车、电子血压计、电子体温计等，有效地减轻了护士的劳动强度，有效提高了护理工作效率。

7、探索护理绩效考核，提高护士工作积极性。

20XX年护理部按照卫生部的要求，结合我院的实际情况，遵循“按劳分配，多劳多得，优劳多得”的原则，制定了《护理人员绩效考核方案》和《护理人员绩效考核表》。

对护理管理者的考核结果直接与管理津贴挂钩，护士从纪律情况、护理服务、工作质量、协作精神等方面进行考核，现已在优质护理服务病房实施，反响好，有利于激发护士的工作热情，稳定临床一线护士队伍，促进护士合理流动。

8、及时总结试点经验，积极推进护理改革。

4月份开展“优质护理服务示范工程”以来，我院在骨科及消化科创建了首批2个优质护理服务试点病房，并取得初步成效。

为促进“优质护理服务示范工程”活动的开展，我院首先在全院开展经验交流，稳步推进创优病房范围，8月份、11月底先后启动了第二批、第三批优质护理服务病房。

目前，全院共有51个病房开展了优质护理服务，覆盖率达到73.9%。

我院的改革得到了卫生部、卫生厅调研组的充分肯定，并推荐我院在全省及全国“优质护理服务示范工程活动”专题讲座及会议介绍实施经验，同时，我们主动的在省内指导和帮助下级医院开展优质护理服务示范工程活动，有效推动了我省优质护理示范工程活动的开展。

七、积极发挥示范作用，带动区域内护理专业发展

1、加强护理教学管理。

医院设立了护理教研室，统筹全院的教学管理工作，由专人负责。

完善各种教学管理制度，创新教学方法，改革教学模式，提高教学质量。

我们医院每年承担大量的教学任务，包括护理研修生，实习生、进修生等，生源来自去全国各地以及港澳地区。

2006-20XX年间，共接收研修护士1500多人，接收实习护士1200多人，为全国各地的医院培养了大量的技术骨干。

2、科研、论文硕果累累。

为了加强护理人员科研能力培养，提高撰写论文的水平，护理部加大了培训力度及建立奖励机制。

广东省医学科学院在科研方面为我们提供了很好的平台和开展科研工作的环境条件，护理部每年组织一次全院护理论文评比、交流、奖励，并设有专项奖励基金，有效激发了护理人员撰写论文及开展科研的积极性，活跃了护理学术气氛；20XX年-20XX年。

护理人员累计发表论文1500多篇，我院连续8年荣获广东省护理学会年会“论文集体优胜奖”；获得与护理相关的科研立项共有30多项，其中省级以上有15项；2006-20XX年，我院护理获得省护理学会科技进步奖共4项，分别为一、二、三等奖。

3、拓展护理范畴，扩大对外影响力。

近年来，随着我院综合实力的增强以及护理人员专业水平的快速提高，培养了大批的临床护理专家，这些专家经常在省内外各医院进行护理质量督导、讲课、会诊。

2006-20XX年，我院护理专家到院外督导约50人次，到院外讲课约410人次、院外会诊约85人次。

在护理学会的工作中，护理部黄惠根主任任中华护理学会理事及广东省护理学会副理事长，广东省护理学会6个专业的副主任委员以上职务由我院人员担任，在广东省护理发展的方面起着领头羊的作用，

4、建立继续教育交流平台。

2006-20XX年间，我院护理专家积极申报并成功举办的国家级继续教育项目24项，省级继续教育项目16项。

其中，持续质量改进护士长管理班内容新颖丰富、教学方法独特，理论与实践相结合，培训效果突显，深受学员好评。

中国南方（岭南）心血管学术会议护理论坛达到了国际论坛的水平。

近五年来，来自全国各地以及国外的学员5000余人来参加交流学习，有效促进了我院与国内外的交流，有效提高了我院的教学质量与学术水平，提升了我院护理的影响力。

我院各项护理工作的顺利开展，离不开卫生部、卫生厅领导的关心和支持，医院领导的重视和全院各部门的合作。

在今后的工作中，我们要以“优质护理服务示范工程活动”开展为契机，通过各项护理举措，最终达到优化护理模式、深化整体护理、落实护理职责、提高管理效率以及促进专业发展的目的。

在卫生部、卫生厅的指导下，以人为本、立足长远，继续秉承开拓创新的精神，抓好护理队伍的建设，使我院的护理工作更上一层楼。

临床护理专业建设方案及经费预算

一、临床护理专业建设方案

为了加强医院临床护理队伍建设，营造有利于护理专业发展、维护护士身心健康的良好环境，提高护理人员的职业忠诚度和满意度，推动护理事业健康快速发展，结合社会需求和我院的医疗护理条件，特制定临床护理专业二年发展规划。

（一）指导思想

贯彻落实20XX年全国护理会议精神、《护士条例》及卫生部推进《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，着力维护护士身心健康，稳定护理队伍，提高护理队伍的综合素质和凝聚力。

坚持护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推动护理队伍全面、协调、可持续发展，不断提高护理管理水平，促进护理管理科学化，提高工作效率。

（二）发展目标

依托广东省医学科学院的有利平台和广东省人民医院的雄厚实力，创造有效的护理管理机制，实现护理人力资源科学合理配置，探索分级分类管理，建设一支高素质护理队伍，提高护士专业技术水平与服务质量，满足人民群众医疗保健需求。

争取成为广东省医学科学院护理教育中心、广东省护理质控中心、广东省专科护士培训基地，成为华南地区护理骨干的培训基地。

（三）实现目标的措施、途径

1、合理配置护理人力资源，护理队伍整体素质全面提高。

（1）稳步增加全院护理人员绝对数，控制辅助科室护理人员总量，严格限制非护理岗位护理人员的使用。

对护理人员的需求和发展趋势进行科学预测，制订护理人力资源发展需求规划，结合病床使用率、周转率、平均住院日及专科护理发展情况，每年调整护理人力增补计划，取得院领导和人事处的支持。

根据护理人员成长周期储备人员，到20XX年底，医院病房床护比达1:

0.5。

（2）提高新进本科学历以上的护理人员比例，创造条件鼓励已获得大专学历的护理人员在不影响工作的前提下继续学习取得本科学历。

择优选派高学历、高素质的护理人员进行研究生及专科护理课程学习，提升护理科研及专科水平，从而促进现代护理学科不断进步和发展。

到20XX年，培养和引进约10名研究生学历以上护理人才，全院护理人员学历层次比例达到大专以上90%，护理管理人员本科以上学历达90%，全院护理人员高级职称比例达到3%。

（3）加快专科护士培养。

逐步完善专科护士培养、资格认证和管理制度。

在重症监护、急救、糖尿病护理、肿瘤护理、血透净化护理、手术室、造口等专科护理领域培养临床护理专家，提高各专科护理的专业技术水平。

制订专科护士使用的配套政策，明确专科护士的岗位设置、工作内容、职责、知识更新等问题，在待遇、晋升等方面给予优待，使其在临床工作中切实发挥作用。

到20XX年底，根据专科的需要加快专科护士培养步伐，其中ICU专科护士院内培养达30%，争取成为广东省急诊、ICU和手术室专科护士培训基地。

2、完善护理管理体系，优化护理工作模式，提高临床护理服务质量

（1）强化安全意识，提高各项制度的执行力。

根据卫生部、省卫生厅的要求，对我院原有的护理规章制度进行梳理、完善、补充，督导注重工作失效及护理人员行为，重点关注安全隐患，强化安全意识，不断提高各项制度的落实。

（2）推行和完善优质护理服务、包干责任制模式。

牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断引导护理人员运用护理程序的思维方式开展工作，使护士能根据疾病特点因人施护、因病施护、因需施护，重点加强专科护理，切实落实基础护理，使