美国医师学院的临床实践指南住院患者静脉血栓的预防.docx

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美国医师学院的临床实践指南住院患者静脉血栓的预防

从美国医师学院的临床实践指南：

住院患者静脉血栓的预防。

BibliographicSource（s）书目来源（S）

QaseemA,ChouR,HumphreyLL,StarkeyM,ShekelleP,fortheClinicalGuidelinesCommitteeoftheAmericanCollegeofPhysicians.一个qaseem，周ŕ，汉弗莱的LL，斯塔基男，Shekelle带够，美国医师学院的临床指引委员会。

Venousthromboembolismprophylaxisinhospitalizedpatients:

aclinicalpracticeguidelinefromtheAmericanCollegeofPhysicians.从美国医师学院的临床实践指南：

住院患者静脉血栓的预防。

AnnInternMed2011Nov1;155（9）:

625-32.安内科杂志2011年11月1日;155（9）:

625-32。

[50references]PubMed[50]期刊

GuidelineStatus指引状态

Thisisthecurrentreleaseoftheguideline.这是当前版本的指引。

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Scope范围

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Methodology方法论

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Recommendations建议

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EvidenceSupportingtheRecommendations证据支持的建议

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Benefits/HarmsofImplementingtheGuidelineRecommendations实施指引建议的好处/危害

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QualifyingStatements资格声明

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ImplementationoftheGuideline该指引的执行情况

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InstituteofMedicine（IOM）NationalHealthcareQualityReportCategories国家医学研究所（IOM）医疗质量报告分类

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IdentifyingInformationandAvailability确定信息和可用性

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Disclaimer免责声明

Developer:

AmericanCollegeofPhysicians开发商：

美国医师学院

AgeofTargetPopulation:

Adult（19to44years）;Aged（65to79years）;Aged,80andover;MiddleAge（45to64years）目标人群：

成人（19至44岁），老年人（65岁至79岁），老年人，80以上;中世纪（45至64岁年龄）

UMLSConcepts（what'sthis?

）UMLS的概念（这是什么？

）

Clicktoviewallguideline（s）indexedwiththeseconcepts点击查看所有准则（S）与这些概念索引

ICD9CM:

Acutevenousembolismandthrombosisofunspecifieddeepvesselsoflowerextremity（453.40）;Chronicvenousembolismandthrombosisofunspecifieddeepvesselsoflowerextremity（453.50）;Otherpulmonaryembolismandinfarction（415.19）ICD9CM：

不详下肢深静脉血栓形成急性静脉栓塞（453.40）;慢性静脉栓塞，不明下肢深静脉血栓形成（453.50）;其他肺栓塞和梗死（415.19）

MSH:

PulmonaryEmbolism;VenousThromboembolism;VenousThrombosisMSH的肺栓塞，静脉血栓静脉血栓形成

MTH:

DeepVeinThrombosis;PulmonaryEmbolism;VenousThrombosis跖骨：

深静脉血栓形成，肺栓塞，静脉血栓形成

PDQ:

fondaparinuxsodium;heparin;thromboembolismPDQ的：

fondaparinux的钠;肝素;血栓

SNOMEDCT:

Deepvenousthrombosis（16750002）;Pulmonaryembolism（59282003）;Venousthrombosis（111293003）SNOMEDCT：

深静脉血栓形成（16750002）;肺栓塞（59282003）;静脉血栓形成（111293003）

SPN:

HEPARIN;LEGGING,COMPRESSION,NON-INFLATABLE的SPN：

肝素的legging，压缩，非充气

UMD:

CirculatoryAssistUnits,PeripheralCompression,Sequential,End-Diastolic（18-085）;Stockings,Compression（13-789）UMD格式：

循环辅助单元，外围压缩，连续，舒张末期（18-085）;长袜，压缩（13-789）

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ICD9CM:

Acutevenousembolismandthrombosisofunspecifieddeepvesselsoflowerextremity（453.40）;Chronicvenousembolismandthrombosisofunspecifieddeepvesselsoflowerextremity（453.50）;Embolismandthrombosisofunspecifiedsite（453.9）;Hemorrhage,unspecified（459.0）;Otherpulmonaryembolismandinfarction（415.19）ICD9CM：

不详下肢深静脉（453.40）;慢性静脉栓塞和血栓形成下肢不明深船只（453.50）;急性静脉栓塞和血栓栓塞和血栓形成的未指定网站（453.9）;出血，不明（459.0）其他肺栓塞和梗死（415.19）

MSH:

Hemorrhage;Heparin;Heparin,Low-Molecular-Weight;IntermittentPneumaticCompressionDevices;Polysaccharides;PulmonaryEmbolism;RiskAssessment;Stockings,Compression;Thromboembolism;ThrombolyticTherapy;VenousThromboembolism;VenousThrombosisMSH的出血;肝素肝素，低分子量;间歇充气加压装置;多糖;肺栓塞;风险评估;长袜，压缩;血栓;溶栓治疗静脉血栓栓塞静脉血栓形成

MTH:

CompressionStockings;DeepVeinThrombosis;Fondaparinuxsodium;Hemorrhage;Heparin;Heparin,Low-Molecular-Weight;Polysaccharides;PulmonaryEmbolism;Thromboembolism;VenousThrombosis跖骨：

压缩长袜;深静脉血栓形成;使用Fondaparinux钠;出血;肝素，肝素，低分子量多糖，肺栓塞，血栓静脉血栓形成

PDQ:

fondaparinuxsodium;heparin;thromboembolism;thrombolytictherapyPDQ的：

磺达肝素钠;;血栓;溶栓治疗

SNOMEDCT:

Deepvenousthrombosis（128053003）;Deepvenousthrombosis（16750002）;Fondaparinuxsodium（385517000）;GraduatedcompressionelasticSNOMEDCT：

深静脉血栓形成（128053003）;深静脉血栓形成（16750002）;使用Fondaparinux钠（385517000）;毕业于压缩弹性molecularweightheparin（373294004）;Lowmolecularweightheparin（87233003）;Polysaccharide（71544008）;Pulmonaryembolism（59282003）;Riskassessment（225338004）;Thromboembolicdisorder（13713005）;Thromboembolicdisorder（371039008）;Thrombolytictherapy（426347000）;Venousthrombosis（111293003）低分子肝素（373294004）;低分子量肝素（87233003）;多糖（71544008）;肺栓塞（59282003）;风险评估（225338004）;血栓栓塞性疾病（13713005）;血栓栓塞性疾病（371039008）;溶栓治疗（426347000）;静脉血栓（111293003）

SPN:

HEPARIN;LEGGING,COMPRESSION,NON-INFLATABLE的SPN：

肝素的legging，压缩，非充气

UMD:

CirculatoryAssistUnits,PeripheralCompression,Sequential,End-Diastolic（18-085）;Stockings,Compression（13-789）UMD格式：

循环辅助单元，外围压缩，连续，舒张末期（18-085）;长袜，压缩（13-789）

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Viewallguidelinesummariesbythedeveloper（s）:

AmericanCollegeofPhysicians由开发商（S）的所有指导方针摘要：

美国医师学院

Viewtheoriginal（fulltext）guideline原准则（全文）

（8pages）（8页）

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Scope范围

Disease/Condition（s）疾病/条件（S）

Venousthromboembolism,including:

静脉血栓，包括：

∙Pulmonaryembolism（PE）肺栓塞（PE）

∙Deepvenousthrombosis（DVT）下肢深静脉血栓（DVT）

GuidelineCategory指引类别

AssessmentofTherapeuticEffectiveness评估治疗成效

Prevention预防

RiskAssessment风险评估

ClinicalSpecialty临床专科

Cardiology心脏病

CriticalCare重症监护

FamilyPractice家庭实践

Geriatrics老年病学

Hematology血液学

InternalMedicine内科

Neurology神经内科

PreventiveMedicine预防医学

PulmonaryMedicine肺科

IntendedUsers目标用户

AdvancedPracticeNurses高级实践护士

Hospitals医院

Nurses护士

PhysicianAssistants助理医师

Physicians医生

GuidelineObjective（s）目的指引（S）

Topresentclinicalrecommendationsonprophylaxisofvenousthromboembolism（VTE）inadulthospitalizedmedicalpatientsandpatientswithacutestroke,basedontheavailableevidenceonthebenefitsandharmsofprophylaxisofVTEinthesepatientpopulations成人住院医疗患者和急性脑卒中患者VTE预防治疗的好处和危害，在这些患者人群提供证据的基础上，提出预防静脉血栓（VTE）的临床建议

TargetPopulation目标人群

Adulthospitalizednonsurgicalpatients（medicalpatientsandpatientswithacutestroke）whoareatriskforvenousthromboembolism成人住院静脉血栓风险的非手术治疗的患者（医疗患者与急性脑卒中患者）

InterventionsandPracticesConsidered考虑干预措施和做法

1.Assessmentoftheriskforthromboembolismandbleedingpriortoinitiationofprophylaxisofvenousthromboembolism血栓的风险评估和出​​血静脉血栓的预防开始前

2.Venousthromboembolismprophylaxis:

静脉血栓栓塞的预防：

∙Low-doselow-molecular-weightheparin（LMWH）低剂量低分子量肝素（LMWH）

∙Low-doseunfractionatedheparin（UFH）低剂量普通肝素（UFH）

∙Relatedagents（eg,fondaparinux）相关剂（如磺达）

∙Graduatedcompressionstockingsorothermechanicalcompression（notrecommended）毕业压缩丝袜或其他机械压缩（不推荐）

MajorOutcomesConsidered考虑的主要结果

∙Totalmortalityupto120daysafterrandomization总死亡率达120天之后随机

∙Incidenceofsymptomaticdeepvenousthrombosis（DVT）发病症状的下肢深静脉血栓形成（DVT）

∙Totalincidenceofpulmonaryembolisms（PEs）肺动脉栓塞的总发病率（PES）

∙IncidenceoffatalPE致命性PE的发病率

∙Incidenceofallbleedingevents所有出血事件发生率

∙Incidenceofmajorbleedingevents（variablydefinedbytrials,buttypicallydefinedasadecreaseinhemoglobinlevel>20g/L,transfusionof≥2unitsofblood,orlife-threateningbleedingatacriticalsite）主要出血事件发生率（可变定义的试验，但通常定义为血红蛋白水平下降>20g/L的，在关键部位≥2个单位的血液，或危及生命的出血输血）

∙Effectsofmechanicalprophylaxisonskin机械预防皮肤上的影响

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Methodology方法论

MethodsUsedtoCollect/SelecttheEvidence用来收集/选择证据的方法

Hand-searchesofPublishedLiterature（PrimarySources）手工检索发表的文献（主要来源）

Hand-searchesofPublishedLiterature（SecondarySources）发表的文献手工检索（中学源）

SearchesofElectronicDatabases搜索的电子数据库

DescriptionofMethodsUsedtoCollect/SelecttheEvidence描述的方法来收集/选择的证据

ThesystematicevidencereviewwasconductedbytheMinnesotaEvidence-basedPracticeCenter（seethe"AvailabilityofCompanionDocuments"field）.明尼苏达循证实践中心（见“伴侣文件可用性”字段）系统的证据进行了审查。

TheliteraturesearchincludedstudiesidentifiedbyusingMEDLINEandtheCochraneLibraryforclinicaltrialsofvenousthromboembolism（VTE）prophylaxis.文献检索包括通过MEDLINE和Cochrane图书馆静脉血栓（VTE）预防的临床试验确定的研究。

Theauthorsreviewedtitlesandabstractsofidentifiedreferencesandusedreferencelistsofpertinentrandomizedtrialsandsystematicreviewstoidentifyadditionalreports.提交审查确定引用的标题和摘要，并使用相关的随机对照试验和系统评价的参考名单，以确定其他报告。

ThestudiesselectedincludedEnglish-language,randomizedtrialspublishedbetween1950andApril2011.该研究选取包括英语，1950年和2011年4月间发表的随机试验。

IncludedtrialsevaluatedtreatmentsthatarecommonlyrecommendedandusedtopreventVTE,includingsubcutaneouslow-dose（<20000U/d）unfractionatedheparin（UFH）orsimilarprophylacticdosesoflow-molecular-weightheparin（LMWH）orrelatedagents（suchasfondaparinux）andgraduatedcompressionstockingsorothermechanicalmeasures（suchasintermittentpneumaticcompression）.纳入试验进行评估，包括皮下低剂量普通肝素（UFH）（<20000U/D）或类似的预防性剂量低分子量肝素（LMWH）或相关代理通常推荐用于预防VTE的治疗，（如磺达）和毕业加压袜或其他机械措施（如间歇充气加压）。

NumberofSourceDocuments数源文件

Notstated没有说明

MethodsUsedtoAssesstheQualityandStrengthoftheEvidence用于评估证据的质量和强度的方法

WeightingAccordingtoaRatingScheme（SchemeGiven）加权据评级计划（计划鉴于）

RatingSchemefortheStrengthoftheEvidence证据的证明力的评价计划

ThisguidelineratestheevidenceandrecommendationsbyusingtheguidelinegradingsystemoftheAmericanCollegeofPhysicians（ACP）,whichisbasedontheGradingofRecommendationsAssessment,Development,andEvaluation（GRADE）system（seethe"RatingSchemefortheStrengthoftheRecommendations"field）.本指引率的证据，并通过美国医师学院（ACP），这是建议的评估，开发和评价系统（一级）分级（见“评价计划的实力为基础的方针，分级制度的建议建议“栏）。

MethodsUsedtoAnalyzetheEvidence用来分析证据的方法

SystematicReviewwithEvidenceTables系统性回顾与证据表

DescriptionoftheMethodsUsedtoAnalyzetheEvidence用来分析证据的方法说明

Toguidetherecommendations,theauthorsprioritizedoutcomesonthebasisofclinicalimportance,startingwithtotalmortality.指导建议，在临床上的重要性的基础上优先的结果，总死亡率开始。

Intheabsenceofstatisticallysignificanteffectsontotalmortality,theauthorsthenweightedeffectsonallpulmonary