眼科学考试重点总结大题.docx

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眼科学考试重点总结大题

解剖结构

一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。

二、眼的组织解剖

（1）3层球壁：

①外层（纤维膜）：

由前部透明的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。

②中层（葡萄膜）：

又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。

此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。

虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。

瞳孔括约肌司缩瞳作用。

瞳孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。

锯齿缘，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构）。

③层（视网膜）：

神经外胚叶形成的视杯发育而来，分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。

（2）3种容物：

①房水：

眼透明液体，充满前房与后房。

②晶状体：

晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。

可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。

③玻璃体：

为透明的胶质体，充满于玻璃体腔，占眼球容积的4/5。

（3）3个明腔：

①前房：

指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球腔。

②后房：

为虹膜后面、睫状体侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。

③玻璃体腔。

（4）3个暗腔：

①睫状体脉络膜上腔：

在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。

②视网膜外一层与九层之间的腔③玻璃体上腔。

三、角膜的解剖分层：

①上皮层：

鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：

胶原纤维，④后弹力层：

皮细胞的基底膜，⑤皮层。

四、视网膜分层

（1）最外层为视细胞层它包括两种视细胞，即锥状细胞和杆状细胞，它们构成视觉通路的第一级神经元。

（2）中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种，即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。

双极细胞的两极有突起，一极与视细胞相连接，而另一极与神经节细胞相连接。

因此，双极细胞是视觉通路的第二级神经元。

在这个中间层，除双极细胞外，靠近视细胞层还有少数水平细胞，它们的轴突在水平方向上伸展很远；靠近神经节细胞层则有无足细胞。

这两种细胞在视觉通路横向上进行连接，形成复杂的神经网络。

（3）最层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种，即侏儒型和弥散型神经节细胞，它们是视觉通路的第三级神经元。

神经节细胞的轴突组成视神经，穿过眼球壁进入脑视觉中枢。

神经节细胞的反应，是视网膜的唯一输出。

眼外伤

一、酸碱化学伤的急救和治疗

1.急救原则：

①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：

争分夺秒。

②来院后继续冲洗。

③3%碳酸氢钠和3%硼酸溶液。

2.初步治疗：

清除异物。

可行前房穿刺。

后继治疗如下：

（1）早期治疗：

①抗生素：

局部和全身应用，控制感染。

②散瞳：

每日点用1%阿托品。

③抑制炎症：

糖皮质激素全身及局部应用，但2周后停用。

④维生素：

抑制胶原酶，促进角膜胶原合成。

可全身及局部应用，结膜下注射。

⑤0.5%EDTA：

用于石灰烧伤。

（2）早期手术：

①切除：

球结膜或角膜上皮的坏死组织。

②移植：

羊膜移植；全角膜板层移植（保留角膜缘上皮）；口腔粘膜或对侧球结膜移植（伤后2周角膜溶解，需行此类手术以挽救眼球）。

③防止睑球粘连：

每日用玻璃棒分离或安放隔膜;胶原酶抑制剂：

2%拘橼酸钠，2.5%-5%半胱氨酸点眼;成人口服四环素类药物；点用自家血清，纤维连接蛋白等。

（3）晚期治疗：

手术治疗并发症，如睑外翻矫正术，睑球粘连分离术，角膜移植术等；对继发性青光眼，行药物治疗或睫状体凝固术。

3.化学伤：

酸性：

蛋白质凝固→阻止损害，轻；碱性：

蛋白质溶解→增加渗透，重。

二、眼外伤的急救原则：

复合伤—救命保眼，化学伤—清水冲洗，开放伤—预防加重。

三、眼外伤的初期处理原则：

①慎重去除组织，②分期处理破裂，③尽量不做眼摘，④及时合理用药。

白障

一、年龄相关性白障临床表现：

渐进、无痛性视力减退。

常为双眼，先后发病。

可有单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光。

二、年龄相关性白障治疗

（1）药物治疗：

主要为抗氧化剂，效果不确切。

（2）手术治疗：

唯一有效的治疗方法。

①手术适应症：

视力的原因：

影响生活质量；医疗的原因：

眼部疾病；美容的原因：

无功能。

②术前全身检查：

血压；血糖；血、尿、凝血功能；心电图、胸部X线片和肝功能；注意眼心反射。

③术前眼部检查：

视功能（远近视力、色觉、定位）；屈光检查-解释视力下降；眼压；晶状体混浊程度－裂隙灯；角膜曲率和眼轴长度，计算人工晶状体度数；角膜皮计数等。

④手术方法：

手术方式：

3种（白障囊摘除术：

切口大；玻璃体脱出；角膜失代偿；无法植入IOL。

白障囊外摘除术：

优点：

切口比囊摘除小；晶体后囊膜完整；有利于植入后房型IOL；缺点：

切口大；术后散光；后发性白障。

白障超声乳化术：

优点：

切口小；角膜散光小；可植入折叠型IOL；视功能恢复快；缺点：

手术复杂，难度大，学习曲线长；依赖器械，费用高）。

三、白障分类：

①病因：

年龄相关性、外伤性、并发性、代性、中毒性、辐射性、发育性、后发性；②发病时间：

先天性、后天获得性；③混浊形态：

点状、冠状、板层；④混浊部位：

皮质性、核性、囊膜下；⑤混浊程度：

未成熟期、成熟期、过熟期。

四、年龄相关性白障分型：

皮质性、核性、后囊膜下。

分期：

1.初发期：

晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离，楔形混浊。

2.未成熟期/膨胀期皮质肿胀浅前房继发性青光眼，虹膜投影（这是本期白障的特点）。

3.成熟期：

此期晶状体失水恢复到原来体积，晶状体囊与皮质易分离。

4.过熟期：

此期晶状体继续失水，体积缩小，囊膜皱缩，易发生虹膜震颤，皮质液化，可导致核下沉、晶状体溶解性青光眼。

青光眼

一、青光眼的分型

①原发性青光眼：

原发性闭角型~（急性、慢性）、原发性开角型~。

②继发性青光眼：

青光眼睫状体炎综合征、糖皮质激素性~、眼外伤所致的继发性~、晶状体源性~、虹膜睫状体炎继发性~、新生血管性~、睫状环阻塞性~、视网膜玻璃体手术后继发性~、虹膜角膜皮综合征、色素性~。

③先天性或发育性青光眼：

婴幼儿型~、青少年型~、合并其他眼部或全身发育异常的先天性~。

二、急性闭角型青光眼临床表现

（1）临床前期：

一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。

（2）先兆期：

在急性发作之前，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为先兆期。

以后这样小发作越来越频繁，最后终于急性大发作。

（3）急性发作期：

1）症状：

眼胀痛、头痛。

视力显著下降、恶心、呕吐。

2）混合充血3）眼压高达50mmhg以上，触诊坚硬如石。

4）角膜水肿，呈雾状混浊。

5）前房浅，前房角闭塞。

6）瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失。

7）虹膜色素脱落，呈扇形萎缩。

8）晶体的改变：

青光眼斑。

9）眼底视盘充血，静脉充盈，视盘附近视网膜偶尔有小片状出血，有时可见动脉搏动。

10）滴甘油后作前房角镜检查，可见前房角全部关闭，虹膜与小梁网紧贴。

（4）间歇期：

指小发作后自行缓解，小梁网尚未遭到严重损害。

（5）慢性期：

由没有缓解的急生发作期迁延而来。

晚期病例可见视盘呈病理性凹陷及萎缩。

视力下降及视野缺损。

（6）绝对期：

一切持久高眼压的病例最终均可导致失明。

三、急性闭角型青光眼诊断：

青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着，称为青光眼急性发作后的三联征。

四、闭角型青光眼的治疗

1.治疗原则：

手术治疗为主。

术前鸡鸡采用综合药物治疗以缩小瞳孔，使房角开放、迅速控制眼压、减少组织损害。

在眼压降低、炎性反应控制后，手术效果较好。

2.具体措施：

①缩小瞳孔：

使用1%毛果芸香碱点眼。

②联合用药：

急性发作期除局部点用缩瞳剂外，常需联合用药，应用β-肾上腺能受体阻滞剂—0.25%噻吗洛尔，碳酸酐酶抑制剂--乙酰唑胺，高渗脱水剂--20%甘露醇，以迅速降低眼压。

③辅助治疗：

全身症状严重者可给予止吐、镇静、安眠药物；局部点用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。

④手术治疗：

药物治疗眼压下降后，治疗尚未结束，必须进一步行手术治疗。

常用的抗青光眼手术有：

（1）解除瞳孔阻滞的手术，如周边虹膜切除术；

（2）解除小梁阻塞的手术，如房角切开术、小梁切开术；（3）建立房水外引流通道的手术，如小梁切除术；（4）减少房水生成的手术，如睫状体冷凝术、透热术、光凝术。

五、原发性开角型青光眼

①诊断：

眼压升高；视盘损害；视野缺损；房角检查。

②治疗：

药物治疗；激光治疗；滤过性手术。

③*原发性青光眼的治疗：

降低眼压；视神经保护治疗（细胞调亡；谷氨酸毒性作用；营养因子作用；基因治疗；中医治疗等）。

六、治疗青光眼药物作用：

解除瞳孔阻滞，抑制房水生成，增加房水外流。

常用降眼压药：

缩瞳剂、β-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗脱水剂。

眼睑病

一、睑腺炎临床表现

眼睑急性炎症表现：

①局部：

眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结；同侧耳前淋巴结肿大；排脓后愈合。

②全身反应：

可伴有发热、寒颤、头痛。

二、睑腺炎治疗

（1）初起可冷敷。

（2）化脓前：

局部热敷＋抗生素／全身抗生素（3）化脓后：

切开排脓：

外睑腺炎（皮肤面切口，平行睑缘），睑腺炎（睑结膜面切口，垂直睑缘）。

（4）脓肿尚未形成：

不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散。

虹睫炎

急性虹膜睫状体炎

临床表现：

怕光、流泪、眼痛和头痛、视力下降；睫状充血，房水混浊，眼压的正常或升高，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连，虹膜纹理不清，瞳孔缩小。

并发症：

瞳孔闭锁、瞳孔膜闭、虹膜膨隆、并发性白障、继发性青光眼、眼球萎缩、失明。

治疗：

散瞳（用药：

1.阿托品2.后马托品3.新福林4.散瞳合剂）

作用：

1.防止发生虹膜后粘连，2.解除睫状肌和瞳孔括约肌痉挛，3.改善睫状体的血液循环。

注意事项：

1.及时散瞳,直到炎症消退；2.防止中毒；严重心血管疾病者慎用；3.老年人，浅前房者注意测量眼压。

视网膜病

一、视网膜中央动脉阻塞

1.临表：

单眼突然无痛性视力丧失；瞳孔光反射直接消失、间接存在

2.眼底：

视网膜贫血、苍白、水肿、坏死；黄斑“樱桃红”

3.治疗：

90分钟则不可逆，争分夺秒。

①降眼压:

药物、物理、手术；②吸氧：

95％O2与5％CO2，③扩血管：

亚硝酸异戊酯、硝酸甘油，（4）抗凝溶栓：

阿司匹林、尿激酶

二、视网膜中央静脉阻塞

1.病因：

多见于50岁以上老年人。

2.分型：

缺血型、非缺血型

3.临床表现：

①中心视力下降：

黄斑水肿、出血；②眼底改变：

出血、水肿、渗出、色素沉着。

静脉弯曲、怒，竹节状，视盘水肿

三、年龄相关性黄斑变性：

重要致盲疾病，>50岁，双眼先后。

1.分型：

湿性（早期：

下降慢、散在玻璃膜疣；后期：

地图状萎缩、囊变活裂孔）和干性（早期：

视力下降急、玻璃膜疣融合；中期：

黄斑渗出、出血、脱离、玻璃体积血；后期：

疤痕形成）。

2.病因：

与光损伤、遗传、代营养等有关。

3.临床表现：

视力逐渐减退，视物变形，双眼黄斑色素脱失、中心凹反射不清，玻璃膜疣（脂质代产物沉积于Bruch膜和视网膜色素上皮层之间形成）、玻璃体积血，病程晚期黄斑出血水肿形成疤痕。

4.治疗：

湿性：

FFA+激光，TTT，PDT，Avastin、激素注射，黄斑转位；干性：

无有效治疗。

屈光不正、弱视、斜视

一、屈光不正的矫治方法：

框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术。

二、共同性斜视主要特征：

1.眼球运动没有限制；2.第一斜视角等于第二斜视角；3.无复视；4.无代偿头位

三、非共同性斜视（麻痹性斜视）特点：

1.眼球运动受限；2.第二斜视角大于第一斜视角；3.多数有代偿头位；4.常合并复视。

四、弱视治疗方法

早期发现及时治疗是关键。

5岁以下的斜视性弱视，通过对健眼的遮盖治疗，可以获得较好的效果。

对屈光不正者应配戴眼镜矫正。

对斜视恢复融像的最有效方法，是治疗弱视并使双眼视力达到均等。

眼镜可以治部分因远视引起的斜，也可以减少近视者的外斜程度。

但有时手术方法必不可少，特别是先天性斜。

需要强调手术不能取代眼镜和遮盖治疗。

沙眼

沙眼的分期与分级

1.Mac-Callan分期法

I期：

早期沙眼。

上睑结膜出现未成熟滤泡，轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳。

II期：

沙眼活动期。

IIa期：

滤泡增生，角膜混浊、上皮下浸润和明显的上方浅层角膜血管翳。

IIb期：

乳头增生，滤泡模糊，可见滤泡坏死、上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。

瘢痕不明显。

III期：

瘢痕形成，同我国II期。

IV期：

非活动性沙眼，同我国III期。

2.我国I期：

进行活动期（上睑结膜乳头滤泡，角膜血管翳）；II期：

退行期（上睑出现瘢痕）；III期：

完全瘢痕期（上睑活动性病变完全消失，无传染性）。

3.WHO简单分期法，评价沙眼严重程度：

①结膜滤泡：

上睑结膜5个以上滤泡；②弥漫性结膜感染：

弥漫性浸润，乳头增生，血管模糊区>50%；③睑结膜瘢痕：

典型的~；④倒睫：

严重倒睫或眼睑翻；⑤角膜混浊：

不同程度的~。

简述房水排出障碍的主要因素。

房水指充盈于眼的前、后房中的液体，其成分类似血浆。

房水由睫状体的上皮分泌，进入眼后房，再经瞳孔进入眼前房，然后流过前房角进入巩膜静脉窦，最后汇入静脉系统。

房水不断生成，又不断回流入静脉，保持动态平衡，眼房的水量保持恒定，这就是所谓房水循环。

简述视路。

视路是视觉传导的通路。

从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

视网膜上的神经细胞在受到光刺激后，产生神经冲动，通过神经系统传至大脑中的视觉中枢。

这种视觉信息的传导径路称为视路，它从视网膜神经纤维层起，至大脑枕叶皮质纹状区的视觉中枢为止，包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶皮质视中枢。

一、房水循环途径.

①睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环②少部分从房角的睫状带，经葡萄膜巩膜途径引流③通过虹膜表面隐窝吸收

二、睑腺炎的临床表现和治疗。

临床表现：

①患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛②同侧耳前淋巴结肿大,压痛③反应性球结膜水肿④2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点⑤.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现

治疗①局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散②局部滴用抗生素眼水③症状重者全身应用抗生素④脓肿形成后切开排脓

三、麦粒肿和霰粒肿的区别？

①麦粒肿：

细菌性感染，起病较急。

症状红肿热痛，体征局部硬结，压痛，睑结膜局限性充血，黄色脓点。

②霰粒肿：

睑板腺特发性无菌炎，慢慢性肉芽肿性炎，起病较缓慢，症状无痛小肿块，继发感染时可有肿热痛，体征局部小肿块，睑结膜局部紫红色。

四、结膜炎的症状和体征。

症状:

异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光

体征:

①结膜充血②分泌物增多③球结膜水肿④.结膜下出血:

⑤乳头增生:

⑥.滤泡形成:

⑦伪膜或假膜:

⑧结膜肉芽肿：

⑨.结膜瘢痕⑩.结膜小泡：

11.假性上睑下垂：

12耳前淋巴结肿大和压痛：

五、沙眼的后遗症和并发症。

①睑翻和倒睫→角膜混浊和溃疡②上睑下垂③睑球粘连④角膜混浊⑤实质性角结膜干燥症⑥慢性泪囊炎

六、WTO要求诊断沙眼时至少符合下述两条

①上睑结膜5个以上滤泡②典型的睑结膜瘢痕③角膜缘滤泡或Herbert小凹④广泛的角膜血管翳

七、角膜炎的临床表现、治疗原则和病理分期

病理分期⑴浸润期⑵溃疡形成期⑶溃疡消退期⑷愈合期①角膜云翳②角膜斑翳③角膜白斑④粘连性角膜白斑

临床表现：

症状：

眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛

体征：

睫状充血、角膜浸润、溃疡

治疗原则：

积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。

八、皮质性白障的分期及各期的临床表现

①初发期：

皮质出现空泡、水裂、板层分离、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力

②膨胀期：

不均匀混浊、晶体膨胀，虹膜膨隆、前房变浅、房角堵塞继发青光眼；视力明显减退，眼底难以看清

③成熟期：

全周均匀混浊、虹膜投影消失、晶体体积复原、前房深度如下，视力光感或眼前手动，眼底不能窥入

④过熟期：

体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高。

晶体过敏性眼炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位

九、白障的手术治疗？

（1）适应症：

①视力的原因：

视力下降影响到患者工作、学习和生活时②医疗的原因：

白障引起眼部其他疾病③美容原因：

虽然患者已丧失视力，但成熟或过熟的白障囊摘除术

（2）时机：

当白障发展影响到工作和日常生活时，应当考虑手术治疗

（3）方式：

白障囊外摘除术、白障超声乳化吸除术、白障囊摘除术

十、急性闭角型青光眼临床分期、各自临床表现

①临床前期：

没有自觉症状但具有前房浅，虹膜膨胀、房角狭窄、暗室试验后眼压升高

②先兆期：

一过性或反复多次的小发作，突感雾视、虹视、休息后缓解

③急性发作期：

剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。

体征：

眼睑水肿；结膜混合性充血；角膜上皮水肿：

虹室；眼压常在50mmHg以上

④间歇期：

有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平

⑤慢性期：

急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘凹陷；视野缺损

⑥绝对期：

高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛

十一、前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症治疗原则

分类：

虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎

临床表现：

症状:

眼痛、畏光、流泪、视物不清。

体征：

①充血（睫状和混合）②角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）③房水闪辉④房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）⑤虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连、膨隆）⑥瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭）⑦晶体改变（色素）⑧眼后段改变（黄斑囊样水肿、视盘水肿）

并发症①并发性白障：

主要为后囊下混浊②继发性青光眼：

③低眼压和眼球萎缩：

治疗原则：

立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症发生

十二、孔源性视网膜脱离的临床表现及治疗原则？

（RRD）

临床表现：

①发病初期有眼前漂浮物，闪光感及幕样黑影遮挡，并逐渐增大②眼底检查见脱离的视网膜成白色隆起，脱离围可由限制性脱离至视网膜全脱离③散瞳后间接检眼镜或三面镜仔细检查，大多数裂孔可找到

原则：

手术封闭裂孔

十三、叙述眼化学伤的急救和治疗.

急救：

就近冲洗,至少30分钟,结膜囊有否异物及时送医院进行进一步处理

后继：

①预防感染,散瞳,糖皮质激素,维生素C②切除坏死组织，预防睑球粘连③胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔④晚期针对并发症治疗:

睑外翻,睑球粘连,角膜移植等

十四、眼球贯通伤的临表和治原

临表：

1）角横穿通伤：

较常见，分为单纯性和复杂性。

1.单纯性：

角膜伤口较少且规则，常自行闭合，无虹膜嵌顿。

2.复杂性：

伤口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前房变浅，可伴晶状体破裂及白障，有明显眼痛，流泪，视力下降。

2）角巩膜穿通伤：

虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，脱出及眼出血，伴有严重的眼刺激征，视力明显下降，3）巩膜穿透伤：

小的伤口易忽视，大的常伴有脉络膜，玻璃体和视网膜的损伤及出血。

治原：

1.伤后立即包扎伤眼，送眼科急诊处理。

2.初期缝合伤口，恢复眼球完整性。

3.防治感染并发症。

4.必要时行二期手术。

5.并发症的处理。

与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别

急性闭角型青光眼

急性虹膜炎

急性结膜炎

症状

剧烈眼痛、头痛，恶心、呕吐

轻度眼痛，畏光、流泪

异物感分泌物（+）

视力

高度减退

不同程度减退

不变

充血

混合性

睫状或混合性

结膜充血

角膜

雾状水肿，Kp（+）色素性

透明，Kp（+）灰白色细胞

透明

瞳孔

散大、垂直椭圆形

缩小、不规则

正常

前房

浅、房水轻度混浊

正常或浅、房水混浊

正常

眼压

明显升高

正常或偏低

正常

其它

青光眼斑，虹膜节段性萎缩

结膜充血与睫状出血的鉴别

结膜充血睫状出血

充血原因结膜炎症角膜及虹膜睫状体炎症

血管来源结膜后A结膜前A

血管形态扩迂曲密集毛刷状

充血外观鲜红暗、紫红

充血部位近穹窿明显角膜缘

血管活动度可推动不可移动

NE实验血管收缩血管不收缩

细菌性角膜炎，病毒性角膜炎，真菌性角膜炎的鉴别

细菌性角膜炎病毒性角膜炎真菌性角膜炎

起病急骤慢、单眼反复缓慢

诱因外伤、异物感冒、抵抗力差植物性外伤

症状与体征①疼痛、睑痉、充血水肿剧烈②中等刺激、可睁眼、结膜反应轻

③睁眼自如而病灶严重

溃疡形态特征圆形树枝或地图状，表面干净不规则表面粗糙牙膏状边缘清楚

前房积脓多为黄绿色稀少、灰白色、随头位移动粘稠、正中高、两侧低

病原体检查刮片可见细菌分离可检测病毒刮方可见菌丝

治疗反应抗生素有效抗病毒有效抗真菌有效

试述白障术前应做哪些全身及眼部检查？

答：

全身：

血压、血糖、心电图、胸透、血常规、尿常规、大便常规、凝血功能等。

眼部：

视功能（视力、光定位、色觉），裂隙灯，散瞳，眼底、眼压，角膜曲率，眼轴，计算人工晶体度数，有条件的测角膜皮细胞计数。

1，眼球壁分为三层：

外层为纤维膜，中层为葡萄膜，层为视网膜。

2，角膜组织学结构：

1.上皮细胞层，2.前弹力层，3.基质层，4.后弹力层，5.皮细胞层。

3，眼球中层为葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含血管和色素，由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜。

4，虹膜中央有1个2.5—4mm的圆孔称瞳孔。

5，视网膜后极部有一个无血管的凹陷区，称为黄斑。

这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。

其中央有一小凹为黄斑中心凹，临床上称黄斑中心凹。

6，屈光介质：

房水，晶状体，玻璃体。

7，眼睑由外向分5层：

皮肤层、皮下组织风、肌层、睑板层和结膜层。

8，泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

9，眼外肌上直肌、下直肌、直肌、外直肌、、下斜肌

上斜肌受第Ⅳ脑神经支配，外直肌受第Ⅵ脑神经的支配。

其余眼外肌皆受第Ⅲ脑神经支配。

10，视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导通路。

从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢的神经传导通路。

11，视神经：

（一）球段，

（二）眶段，（三）管段，（四）颅段。

12，角膜上皮细胞的氧供来自泪膜，皮细胞的氧供来自房水。

能量物质主要是葡萄糖，大部分通过皮细胞从房水中获取，约10%由泪水和角膜缘血管供给。

13，睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环。

14，视野是指眼向前方固视时所见的空间围。

相对于视力的中心视锐度而言,它反映了周边视力。

15，眼表（ocularsurface）的解剖学含义指起始于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。

16，“急性卡他性结膜炎”俗称“红眼病”。

17，“浓漏眼”：

新生儿淋球菌性结膜炎分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从眼睑流出。

18，细菌性、真菌性、病毒性角膜炎的鉴别

细菌性

真菌性

病毒性

诱因

外伤或挑异物

植物或农作物外伤

抵抗力低下

病史

起病急，发展快，症状重

起病缓，进展慢，症状轻

反复发作，症状多异

分泌物

多，脓性

少，泡沫样

少，水样

病变特点

溃疡凹陷，基底坏死物多；周围致密浸润；少有前房积脓，若