儿科常用药物.docx

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儿科常用药物

儿科常用药物

一．抗菌素类：

1.青霉素：

儿童静注：

每日15万—25万U/公斤，每6—8小时一次，重症感染：

每日60万—80万

U/公斤，每4—6小时一次

2.氨苄青霉素：

每日—0.2克/公斤，每6小时1次。

3.派拉西林：

每日—0.3克/公斤，每6—8小时一次。

4.头孢呋辛钠（西力欣）：

第二代头孢，—0.1克/公斤，每6—8小时一次：

化痰：

每日-0.3克公斤，每6小时一次

5.头孢噻肟钠（先锋必）：

每日—0.2克/公斤，每4-8小时一次，最大剂量每日0.3克/公斤或低于12克

6.头孢曲松钠（头孢三嗪，菌必治，罗氏芬）：

每日20—80毫克/公斤，每日1次，脑膜炎：

负荷量：

75毫克/公斤，以后每次50

毫克/公斤，每12小时1次，总量每日小于4克

7.亚胺培南（肽能）：

小于3岁：

每日0.1克/公斤，每6小时1次，大于3岁：

每日60毫克/公斤，每6小时一

次。

8.丁胺卡那：

每日15毫克/公斤，每8-12小时一次

9.红霉素：

每日20—40毫克/公斤，持续静滴或每6小时一次

10制霉菌素：

口服小于2岁：

每日40—80万单位，大于2岁：

每日100万—200万单位，均分四次

11.利巴韦林：

口服：

片剂：

每日10-15毫克/公斤，分3次。

注射剂：

每日10-15毫克/公斤，分2次。

12.阿昔洛韦（无环鸟甘）：

口服：

水痘：

每次20毫克/公斤，每日5次，用5天；注射剂：

每日30毫克/公斤，每8小

时一次。

二.非抗生素类

1.脑活素：

静滴：

每次毫升，每日一次

2.胞二磷胆碱：

每日5-10毫克/公斤，每日1次，1疗程5-10天

3.醋酸氢化可的松：

口服：

每日4-8毫克/公斤，于8小时内滴入或分3-4次滴入。

4.醋酸泼尼松（强的松/氢化可的松）：

口服：

每日1-2毫克/公斤，分3-4次。

5.泼尼松龙（氢化泼尼松/强的松龙）：

口服：

每日1-2毫克/公斤，分3-4次，肌内或静滴：

每日1-2毫克/公斤，分2次。

6.甲泼尼龙（甲基强的松龙）口服：

每日1-2毫克/公斤，分3-4次，肌注或静注：

每日毫克/公斤，分3-4次，冲击疗法：

15-30毫克/公斤，每日1次，滴注时间大于1小时，可持续用3天

7.地塞米松（氟美松）：

口服：

每次毫克/公斤，每日3-4次，肌注或静注或静滴：

每次毫克/公斤，每日

1-2次。

8.三磷酸腺苷：

小于5岁：

每次10毫克；大于5岁：

每次20毫克，均每日1-2次

9.辅酶A：

第1次50单位，每日1次

10人血白蛋白：

低蛋白血症：

每次-1克公斤，滴注小时。

每日或隔日1次，低血容量：

每次1克/

公斤快速滴注。

11.复方甘草合剂：

每岁每次1毫升，每日3-4次。

12.盐酸氨溴索（木舒坦）溶液：

%小于5岁：

每次毫升、5-10岁：

每次5-10毫升，均每日2-3次。

糜蛋白酶：

雾化吸入或气管滴入：

每次毫克/公斤用蒸馏水稀释至1-3毫升使用，每日2-3次。

14.氨茶碱：

每日2-4毫克/公斤（1-2克/升），滴速每小时毫克/公斤。

15.盐酸肾上腺素：

每次静注或静滴：

心脏停搏或心动过缓：

首剂毫克/公斤，然后每次毫克/公斤，每

次3-5分钟1次，直至心动恢复，最大剂量：

每次毫克/公斤静滴维持每分钟微克/公

斤。

16.甲氰米胍：

口服每日20-30毫克/公斤，分3-4次饭后服，重症者睡前加服1次，一疗程4-6周，静滴同

口服。

17.盐酸阿托品：

每次毫克/公斤，最大剂量每次毫克/公斤，麻醉前给药最大量每次毫克。

18.山莨宕碱：

每次毫克/公斤，每日1-2次。

19.甲氧氯普胺（灭吐灵/胃复安）：

每次毫克/公斤，每日1-2次极量同口服，静注易缓解。

20.肝泰乐：

口服：

大于5岁每次-0.1克，每日3次，注射剂：

每次-0.1克，每日1次。

21.水飞蓟素（益肝灵）：

口服每次毫克/公斤每日2-3次，1疗程3个月。

22.谷氨酸钠：

肝昏迷：

每次20-60毫升每20毫升加10%葡萄糖注射液250毫升缓慢滴入，每日1次。

23.盐酸精氨酸：

每次毫升/公斤，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后静滴4小时以上。

24.门冬氨酸钾镁：

每次毫升/公斤，每日1次，以5%-10%葡萄糖注射液100毫升-250毫升稀释后缓滴。

25.强力宁：

每次毫升/公斤，每日1次。

26.联苯双酯：

口服每次毫升/公斤，每日3次。

27.肌苷：

小于5岁：

每次-0.2克，大于5岁：

每次-0.4克。

28.甘力欣：

每次3毫克/公斤，每日1次（-0.6克升），以10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴。

29.地高辛：

口服：

洋地黄化剂量：

小于2岁：

毫克/公斤，大于2岁：

毫克/公斤，首

剂用总剂量的1半，余量分2次，8-12小时1次，维持量：

每日量为洋地黄化的1/4，分2次，

每12小时1次，注射剂：

为口服量的2/3-3/4，用法同口服。

30.去乙酰毛花苷（西地兰）：

饱和量：

小于2岁：

毫克/公斤，大于2岁：

毫克/

公斤，首剂用饱和量的2/3，2-4小时后根据病情再用1/3。

31.毒毛花苷K：

每次毫克/公斤。

32.盐酸多巴胺：

每分钟微克/公斤，连续静滴，依据临床需要调节剂量，小剂量：

微克/公斤，有

扩张肾/脑/肺血管作用，增加尿量和钠离子排出。

中剂量：

2-10微克/公斤，有增强心脏收缩力，

增加心搏出量和升高血压作用。

大剂量：

大于10微克/公斤，周围血管阻力增加，肾血管收缩，

肾血流量及尿量减少。

33.盐酸多巴胺丁胺：

每分钟2-20微克/公斤，从小剂量开始。

34.重酒石酸间羟胺（阿拉明）：

肌注：

每次毫克/公斤，静注：

每次毫克/公斤，静滴：

每分钟5微克/公斤，起始渐

调整剂量（50毫克/升）

35.盐酸普鲁卡因胺：

负荷量：

3-6毫克/公斤，静注5分钟，每5-10分钟重复1次，最大剂量每

日15毫克/公斤，或每小时毫克/公斤静滴。

维持量：

每分钟毫克/公斤静滴或

口服。

36.甲磺酸酚妥拉明（立其丁）：

每次毫克/公斤，以5-10%葡萄糖注射液50-100毫升稀释按每分钟2-6微克/公斤速度

滴入，必要时4-6小时后再重复，充血性心力衰竭：

每分钟微克/公斤持续静滴高血压危

象：

每次毫克/公斤，每5分钟1次，直至高血压控制，以后必要时每2-4小时1次。

37.硫酸阿托品：

每次毫克/公斤，可4-6小时后重复，休克早期，必要时15分钟1次静注直至面色

潮红，血压平稳为止，氢溴酸山莨宕碱（654-2）：

中毒性休克：

每次毫克/公斤，必要时

15-30分钟重复1次，血压回升后减量停用。

38.硫酸亚铁：

治疗：

每日10-30毫克/公斤，分2-3次。

39.叶酸：

口服每次5毫克，每日2-3次，维生素B12：

肌注每次毫克，每日或隔日1次。

40.止血敏：

每次5-10毫克/公斤，每日2-3次或按需要每4-6小时1次。

41.立止血：

小于1岁每次，1-3岁每次。

大于3岁每次，每24小时1次，1疗程

2-3天。

42.维生素K1：

每次5-10毫克，每日1-2次，静滴以5%葡萄糖注射液稀释，滴注时间大于30分钟。

43.维生素K3：

肌内：

每次1-2毫克，每日2次，胃肠道及胆绞痛：

每次2-8毫克。

44.凝血酶原复合物：

肝病：

首次10U/公斤，2-3小时每次5U/公斤，每6小时1次。

45.氨甲苯酸（止血芳酸）：

每次0.1克以5%葡萄糖注射液或生理盐水10-20毫升稀释缓注，最大剂量每日0.3克。

氨基已酸（EACA）：

每次-0.1克公斤，每6小时1次共2-3次，继以口服。

肝素钠：

静滴：

首剂50U/公斤，

以后每小时小于1岁28U/公斤儿童20u/公斤，加声生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后缓滴。

深部皮下：

每次25-50U/公斤，或每次10-15U/公斤，每4-8小时1次。

47.呋塞米（呋喃苯胺酸，速尿）：

每次1毫克/公斤，用生理盐水稀释，必要时每隔2小时追加1毫克/公斤，最大剂量每日6

毫克/公斤。

48.甘露醇：

利尿：

每次-1克公斤，每2-6小时内滴注必要时4-8小时后重复使用。

颅内高压：

每

次-1克公斤，30-60分钟内滴注。

遇少尿或无尿时可以0.2克/公斤于3-5分钟内静注如2

小时不利尿应停用本品。

49.低分子右旋糖酐：

每次5-10毫升/公斤。

50.高渗葡萄糖：

每次40-60毫升，4-6小时可重复1次，必要时2小时可重复。

51.苯巴比妥（鲁米娜）：

镇静：

每次1-2毫克/公斤，抗惊厥：

每次5毫克/公斤，必要时4-6小时后可重复使用。

癫

痫持续状态：

15-20毫克/公斤，即刻用。

12小时后每日4-5毫克/公斤，每日1次或分2次肌内

注射。

52.水合氯醛：

镇静：

每日25-50毫克/公斤，每6-8小时1次，最大量每次，每日3次。

催眠：

每次25-75毫克/公斤，睡前服。

最大量：

每日-2.0克。

上述为口服或灌肠。

53.地西泮（安定）：

肌注：

镇静：

每次毫克/公斤每2-4小时1次，8小时内最大量毫克/公斤。

静注：

癫痫及持续状态：

每次毫克/公斤，最大量每次10毫克，需要时隔10-15分钟可重复

2-3次，抗惊厥：

每次毫克/公斤。

灌肠：

癫痫及其持续状态：

每次毫克/公斤，

用1次。

54.盐酸氯丙嗪（冬眠灵）：

深部肌内注射：

每次毫克/公斤。

静注：

每次毫克/公斤（1毫克/毫升），速度

毫克/分钟，静滴同静注。

55.尼可刹米（可拉明）：

肌内或静注6月：

每次0.075克1岁：

每次0.125克.4-7岁：

每次0.175克。

56.盐酸洛贝林（山梗菜碱）：

皮下或肌内：

每次1-3毫克，静注：

每次毫克，必要时重复使用。

PICU常用药物

一．抗生素类

（一）头孢曲松钠

罗氏芬（合资）：

250mg/支0.5g/支

罗塞嗪（国产）：

250mg/支1g/支

1.用5-10ml肌注用水溶解，2-4分钟缓慢静注。

或根据医嘱静滴或静注。

2.配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。

3.与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀。

（二）万古霉素

1.万迅（盐酸万古霉素）：

0.4g/支

不可静脉推注，不可肌注，每次滴注应不少于1小时。

2.稳可信（去甲万古霉素）：

500mg/支

①化药时用DDW溶解，滴注浓度ml，以减轻对组织的刺激，减少血栓

性静脉炎发生。

②不可静脉推注，不可肌注，每次滴注应不少于1小时。

（三）泰能：

500mg/支

1.一般用%NS100ml稀释。

也可用5%GS、10%GS、5%GNS、10%GV稀释。

配制后的静脉滴注液在室温下（25℃）稳定4小时，冷藏下（4℃）稳定24小时。

2.滴注量小于500mg时，时间不少于20-30分钟；大于500mg时，时间不少于40-60

分钟。

3.静脉滴注液不能与其他抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用。

4.静脉滴注用的泰能化学与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但

可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药

四）马斯平：

500mg/支

1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。

2.滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20-40mg/ml

3.肌注时0.5g用注射用水溶解，1g用3ml。

4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开用。

（五）阿奇霉素：

0.25g/支

1.滴注时间不少于60分钟，滴注浓度ml。

2.注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时间可加维生素B6以减轻症状。

3．可使地高辛水平升高；可提高血浆茶碱水平，同时使用时应注意观察中毒反应。

4．可用5%GS、%NS配制。

（六）水青

1．使用前必须做皮试。

　　　２．现用现配。

3．不宜于VC、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。

（七）特美汀

使用前须做青霉素过敏试验。

（八）注，成人小于10ml/分。

（九）特丽仙

1.大环内酯类抗生素.可静脉滴注或深部肌肉注射给药。

2.静脉滴注须将本品0.6克用100-200ml%NS或5%GS稀释成≤6mg/ml浓度

的药液，经脉滴注30分钟。

3.与氨苄西林、氨茶碱、10G—GA、硫酸镁等产生配伍禁忌。

与红霉素呈拮抗作用，

不宜合用。

4.不可静推。

（十）头孢他定

（十一）美平

（十二）氧哌嗪（哌拉西林）

（十三）新青Ⅱ（苯唑青霉素）

（十四）锋派新（注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠）

1.可用%NS、5%GS、5%GNS、DDW等稀释。

2.不可与氨基糖甙类注射液直接混合，联合治疗同时可采用序贵间歇法，用药间

隔时间尽可能延长，输注间应采用足够的稀释液冲洗静脉输注管。

（十五）新福欣

1.可静脉滴注、静脉推注、肌注。

2.肌注：

0.25g加1mlDDW。

0.75g加3mlDDW。

可与1%利多卡因配伍使用。

静滴：

1.5G溶于50mlDDW。

20-30分钟。

静推：

除氨基糖甙类外，可与多数常用静脉注射液配伍使用。

二．抗病毒药

（一）病毒唑（三氮唑核苷、利巴韦林）

滴注浓度1mg/ML，如病情需要限制液量，高于此浓度，须注意树叶速度。

（二）丽科欣（阿昔洛韦、无环鸟苷）

1.滴注时间大于1小时，滴注浓度ML。

2.切忌外渗，否则引起局部疼痛和炎症。

3.稀释后的药液若出现白色混浊或结晶，不能再使用。

配制好的药液不能冷藏，因

为冷藏易析出结晶。

4.药液呈碱性，与其他药物混合易引起PH值改变，应尽量避免其配伍使用。

（三）丽科伟（更昔洛韦）

1.滴注时间大于1小时，滴注浓度小于10mg/ml。

2.避免与皮肤粘膜接触，避免药液外渗。

3.药液呈弱碱性。

三．抢救及危重病人用药

（一）肾上腺素

1.可经静脉、皮下、气管给药。

2.外渗可致组织缺血坏死。

（持续静点时注意）

3.复苏时从外周静脉给药，给药后应至少再推注3-5mlNS，以使药液迅速进入血

液循环。

（二）利多卡因

1.推注速度20-50mg/分钟，1-4mg/分钟，静脉给药剂量1-3mg/kg。

2.主要使用各种室性快速性心律失常。

阵发性室速首选，但洋地黄中毒所致阵发

性室速首选苯妥英钠。

3.室颤首选电除颤，也可以静脉给利多卡因进行药物除颤。

4.配伍禁忌：

NaHCO3，苯妥英钠。

（三）苏诺（纳络酮）

1.可经气管、静脉、皮下、肌注给药。

2.为阿片受体特异性拮抗剂，能迅速翻转吗啡的作用，消除呼吸抑制，增加呼吸

频率。

对急性酒精性中毒有促醒作用。

（四）多巴胺

1.外渗可造成组织坏死。

2.注意监测血压。

3.遵医嘱逐渐减量，不可突然停药，以免引起低血压。

剂量改变后要重新更换管

道。

4.不可与血制品用同一静脉通道。

不能与碱性药物合用。

5.低浓度1-3ug/kg/min，产生利尿效果，扩张肾血管。

中浓度2-10ug/kg/min，心律加快，升压。

高浓度＞1010ug/kg/min，外周血管收缩作用。

（五）多巴酚丁胺（国产）20mg/支

独步催（合资）250mg/支

1.独步催用10ml注射用水稀释，此溶液冷藏可保存48小时，室温下6小时。

溶液颜色可随时间加深，但在建议时间内药效不变。

2.与下列药物无明显配伍禁忌：

速尿、吗啡、肝素、利多卡因、KCL等。

3.停用时，应先减慢速度，以防引起低血压。

（六）氨力农

1.必须用溶媒化药，不能用NS。

完全溶解后再用NS稀释后使用，不能用GS稀

释。

2.与速尿混用可产生沉淀。

3.以kg（负荷量）静推时，须将用溶媒化好的药再加NS稀释成5ml后

方可静推，速度5-10min。

（七）甲强（醋酸甲基强的松龙）

1.＜250mg的初步剂量应至少用5分钟静推，＞250mg的初步剂量应至少用30分

钟。

短时间内静注大剂量甲强（＜10分钟的时间给予＞500mg的甲强）可引起心律失常、循环

性虚脱或心跳停搏。

2.用药前后监测血压，5-10分钟一次或遵医嘱。

3.应尽可能将甲强与其他药物分开给药，单独排管道。

4.配制后的药液在48小时内保持稳定。

可用5%GS、NS、5%GNS稀释。

（八）硝普钠

用于高血压危象。

1.须用输液泵控制速度。

2.遇光易分解，须避光。

使用避光输液器，注射器用黑纸包住。

3.除用5%GS稀释外，不可加其他药物。

4.使用过程中须严密监测血压，遵医嘱逐渐减量，不可骤停。

（九）ATP

静推用于室上性心动过速，注射过快可引起低血压。

（十）NaHCO3

与多种药物有配伍禁忌，须单独排管道，单独使用。

（十一）10%G—GA

用于急性血钙过低，MG中毒的解救、高血钾引起的心功能异常、过敏性疾患、

慢性钙缺乏。

1.须加入等量的GS稀释。

2.静滴或缓慢静推，每次推注时间20-30分钟为宜，每分钟不超过1-2ml，同时从

推药开始认真计时，严格按规章执行。

用药过快可致心动过缓或心跳停止。

3.药液外渗可造成强烈刺激，静注切勿漏至血管外，以免引起局部组织坏死。

4.推药前后都应观察病人的生命体征，及时发现问题及时给予处理。

5.与强心甙类药物须间隔4-6小时。

6.配伍禁忌：

甲强、罗氏芬、洛噻嗪、多巴胺、多巴酚丁胺、脂肪乳、镁盐。

（十二）强心甙类

●分类

长效：

西地兰饱和量：

2岁以下：

kg

2岁以上：

kg

首剂为饱和量的1/3—1/2

中效：

地高辛治疗心衰的首选药

饱和量：

2岁以下：

—kg

2岁以上：

—Kg

维持量为饱和量的1/4

短效：

毒K（毒毛旋花子甙K）—kg/次

●作用：

1.加强心肌收缩力（正性肌力作用）

2.减慢窦性频率（负性频率作用）

3.减慢传导速度（负性传导作用）

●血药浓度：

地高辛—ml中毒＞3ug/ml

洋地黄15—30ug/ml中毒＞35ug/ml

●使用方法：

使用时分两个步骤：

先给予全效量以获得全效（洋地黄化），而后给予维

持量，补充排泄量，以维持疗效。

强心甙的安全范围小，中毒发生率高，所以用尽可能小的剂量纠正心率，

并做药物浓度监测。

●不良反应：

1.胃肠道反应：

恶心、呕吐、食欲不振

2.神经系统反应：

头痛、视野模糊、黄绿色视。

3.心脏反应：

是强心甙中毒的危险症状。

可出现减慢传导，增高异位节律

点的自律性，出现各种类型的心律失常，如室早、二连律、三联律、房性或室性心动过速。

当

心率由快变慢，或由慢变快，心律突然由规则变为不规则，或由不规则变为有一定的节律性时，

应警惕中毒的可能。

●中毒防治：

停药、补钾、停用排钾利尿剂。

低钾时易引起强心甙中毒，所以使用时应

维持血钾水平。

洋地黄中毒所致阵发性室速，首选苯妥英钠。

室性心律失常用利多卡因1—

2mg/kg。

●药物相互作用：

1.苯巴比妥能促进洋地黄代谢，合用时酌情增加剂量。

2.钙剂可增加轻心甙对心肌的毒性，使心肌收缩力增加，与洋地黄有协同

作用，易促发洋地黄中毒，故应间隔4—6小时。

3.大量输入高渗液、排钾性利尿药（如双克、速尿）、皮质激素、NaHCO3

均可使机体出现低钾而引起中毒。

低钾时，心肌细胞内缺钾，使心肌细胞对洋地黄的敏感性增

加，易促发洋地黄中毒。

4.缓慢静推，边推边观察心率、心律和其他病情变化，记录执行医嘱时间。

5.如漏服，则下一次不要补服，以免过量而中毒。

四．麻醉镇静药

（一）安定

1.具镇静、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用。

儿童—kg/次。

心血管、呼

吸功能不全者慎用。

2.加入溶液变浑浊。

3.缓慢静推，一般情况1mg/分钟，每5mg至少1分钟。

4.过快抑制呼吸，可引起呼吸停止。

5.注射后3小时内宜静卧。

6.防止外渗引起坏死。

7.长期用药不可突然停药。

（二）10%水合氯醛

儿童：

10—15mg/kg或—kg

成人：

5—10ml/次

1.服后5—10分钟起作用，作用时间6—8小时，醒后无嗜睡、头晕等不适。

2.对胃粘膜有较强的刺激作用，服用时应用水送服，以免引起恶心、呕吐。

胃炎、

胃溃疡的人禁服。

3.遇碱性溶液分解，不应与碱性药同服。

4.大剂量可影响循环系统。

5.久服可产生耐药性、成瘾性，不宜连续给药。

6.可引起心率减慢，血压下降，抑制呼吸。

（三）硫喷妥钠

1.用DDW稀释。

药液不可外渗。

2.易引起呼吸抑制及喉痉挛。

静推宜缓慢，如出现呼吸微弱乃至呼吸停止，应立即

停止注射。

使用时必须在床前放置气管插管、人工呼吸器及氧气备用，使用时必须有医生在场。

（四）吗啡、芬太尼、杜冷丁等麻醉管理药，须留安剖。

（五）多美康（咪唑安定）

1.可静脉、肌肉、直肠给药。

直肠给药时，若总量太少，可加DDW至10ml。

2.静脉负荷量注射时间不少于20—30秒。

3.配伍禁忌：

不能与碱性注射液混合，在NaHCO3中可沉淀。

不能用6%糖聚糖溶

液稀释。

（五）其他常用药

（一）甘露醇

1.静推速度10ml/分钟。

静推后须用NS冲洗静脉。

2.低温下或开瓶后易结晶，用前先加温使其充分溶解，但注射时药液应为常温。

3.药液外渗可引起局部组织坏死。

（二）氨茶碱

1.静脉负荷量半小时输入，以后改维持量。

2.不良反应：

静注过快或浓度过高，可致心肌细胞过度兴奋而发生严重的心率不

齐、血压下降、抽搐，中毒时出现恶心、呕吐、腹部不适、头痛、心率加快，应注意掌握速度

与浓度。

3.监测血药浓度：

正常值10—20ug/ml

新生儿5-10ug/ml

峰值：

服药后1小时抽血

谷值：

服药前1小时抽血

取血部位应远离药物输注部位，不能从药物输注周围抽血。

4.在停用静脉维持量时，几点停几点开始口服氨茶碱。

5.不可人为的停用静脉或口服的氨茶碱