1、儿科常用药物儿 科 常 用 药 物一抗菌素类: 1.青霉素: 儿童静注:每日15万25万U/公斤,每68小时一次,重症感染:每日60万80万U/公斤,每46小时一次 2.氨苄青霉素: 每日0.2克/公斤,每6小时1次。 3.派拉西林: 每日0.3克/公斤,每68小时一次。 4.头孢呋辛钠(西力欣): 第二代头孢,0.1克/公斤,每68小时一次:化痰:每日-0.3 克公斤,每6小时一次 5.头孢噻肟钠(先锋必): 每日0.2克/公斤,每4-8小时一次,最大剂量每日0.3克/公斤或低于12克 6.头孢曲松钠(头孢三嗪,菌必治,罗氏芬): 每日2080毫克/公斤,每日1次,脑膜炎:负荷 量:75毫克
2、/公斤,以后每次50毫克/公斤,每12小时1次,总量每日小于4克 7.亚胺培南(肽能): 小于3岁:每日0.1克/公斤,每6小时1次,大于3岁:每日60毫克/公斤,每6小时一次。 8.丁胺卡那: 每日15毫克/公斤,每8-12小时一次 9.红霉素: 每日2040毫克/公斤,持续静滴或每6小时一次 10制霉菌素: 口服小于2岁:每日4080万单位,大于2岁:每日100万200万单位,均分四次 11.利巴韦林: 口服:片剂:每日10-15毫克/公斤,分3次。注射剂:每日10-15毫克/公斤,分2次。 12.阿昔洛韦(无环鸟甘): 口服:水痘:每次20毫克/公斤,每日5次,用5天;注射剂:每日30毫
3、克/公斤,每8小时一次。 二.非抗生素类 1.脑活素: 静滴:每次毫升,每日一次 2.胞二磷胆碱: 每日5-10毫克/公斤,每日1次,1疗程5-10天 3.醋酸氢化可的松: 口服:每日4-8毫克/公斤,于8小时内滴入或分3-4次滴入。 4.醋酸泼尼松(强的松/氢化可的松): 口服:每日1-2毫克/公斤,分3-4次。 5.泼尼松龙(氢化泼尼松/强的松龙): 口服:每日1-2毫克/公斤,分3-4次,肌内或静滴:每日1-2毫克/公斤,分2次。 6.甲泼尼龙(甲基强的松龙)口服: 每日1-2毫克/公斤,分3-4次,肌注或静注:每日毫克/公斤,分3-4次,冲击疗法:15-30毫克/公斤,每日1次,滴注时
4、间大于1小时,可持续用3天 7.地塞米松(氟美松): 口服:每次毫克/公斤,每日3-4次,肌注或静注或静滴:每次毫克/公斤,每日1-2次。 8.三磷酸腺苷: 小于5岁:每次10毫克;大于5岁:每次20毫克,均每日1-2次 9.辅酶A: 第1次50单位,每日1次 10人血白蛋白: 低蛋白血症:每次-1克公斤,滴注小时。每日或隔日1次,低血容量:每次1克/公斤快速滴注。 11.复方甘草合剂:每岁每次1毫升,每日3-4次。 12.盐酸氨溴索(木舒坦)溶液: %小于5岁:每次毫升、5-10岁:每次5-10毫升,均每日2-3次 。 糜蛋白酶: 雾化吸入或气管滴入:每次毫克/公斤用蒸馏水稀释至1-3毫升使
5、用,每日2-3次。 14.氨茶碱: 每日2-4毫克/公斤(1-2克/升),滴速每小时毫克/公斤。 15.盐酸肾上腺素: 每次静注或静滴:心脏停搏或心动过缓:首剂毫克/公斤,然后每次毫克/公斤,每次3-5分钟1次,直至心动恢复,最大剂量:每次毫克/公斤静滴维持每分钟微克/公斤。 16.甲氰米胍: 口服每日20-30毫克/公斤,分3-4次饭后服,重症者睡前加服1次,一疗程4-6周,静滴同口服。 17.盐酸阿托品: 每次毫克/公斤,最大剂量每次毫克/公斤,麻醉前给药最大量每次毫克。 18.山莨宕碱: 每次毫克/公斤,每日1-2次。 19.甲氧氯普胺(灭吐灵/胃复安): 每次毫克/公斤,每日1-2次极
6、量同口服,静注易缓解。 20.肝泰乐: 口服:大于5岁每次-0.1克,每日3次,注射剂:每次-0.1克,每日1次。 21.水飞蓟素(益肝灵): 口服每次毫克/公斤每日2-3次,1疗程3个月。 22.谷氨酸钠: 肝昏迷:每次20-60毫升每20毫升加10%葡萄糖注射液250毫升缓慢滴入,每日1次。 23.盐酸精氨酸: 每次毫升/公斤,以5%-10%葡萄糖注射液稀释后静滴4小时以上。 24.门冬氨酸钾镁: 每次毫升/公斤,每日1次,以5%-10%葡萄糖注射液100毫升-250毫升稀释后缓滴。 25.强力宁: 每次毫升/公斤,每日1次。 26.联苯双酯: 口服每次毫升/公斤,每日3次。 27.肌苷:
7、 小于5岁:每次-0.2克,大于5岁:每次-0.4克。 28.甘力欣: 每次3毫克/公斤,每日1次(-0.6克升),以10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴。 29.地高辛: 口服:洋地黄化剂量:小于2岁:毫克/公斤,大于2岁:毫克/公斤,首剂用总剂量的1半,余量分2次,8-12小时1次,维持量:每日量为洋地黄化的1/4,分2次,每12小时1次,注射剂:为口服量的2/3-3/4,用法同口服。 30.去乙酰毛花苷(西地兰): 饱和量:小于2岁:毫克/公斤,大于2岁:毫克/公斤,首剂用饱和量的2/3,2-4小时后根据病情再用1/3。 31.毒毛花苷K: 每次毫克/公斤。 32.盐酸多巴胺: 每分钟微克/公
8、斤,连续静滴,依据临床需要调节剂量,小剂量:微克/公斤,有扩张肾/脑/肺血管作用,增加尿量和钠离子排出。中剂量:2-10微克/公斤,有增强心脏收缩力,增加心搏出量和升高血压作用。大剂量:大于10微克/公斤,周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量减少。 33.盐酸多巴胺丁胺: 每分钟2-20微克/公斤,从小剂量开始。 34.重酒石酸间羟胺(阿拉明): 肌注:每次毫克/公斤,静注:每次毫克/公斤,静滴:每分钟5微克/公斤,起始渐调整剂量(50毫克/升) 35.盐酸普鲁卡因胺:负荷量:3-6毫克/公斤,静注5分钟,每5-10分钟重复1次,最大剂量每日15毫克/公斤,或每小时毫克/公斤静滴。维持
9、量:每分钟毫克/公斤静滴或口服。 36.甲磺酸酚妥拉明(立其丁): 每次毫克/公斤,以5-10%葡萄糖注射液50-100毫升稀释按每分钟2-6微克/公斤速度滴入,必要时4-6小时后再重复,充血性心力衰竭:每分钟微克/公斤持续静滴高血压危象:每次毫克/公斤,每5分钟1次,直至高血压控制,以后必要时每2-4小时1次。 37.硫酸阿托品: 每次毫克/公斤,可4-6小时后重复,休克早期,必要时15分钟1次静注直至面色潮红,血压平稳为止,氢溴酸山莨宕碱(654-2):中毒性休克:每次毫克/公斤,必要时15-30分钟重复1次,血压回升后减量停用。 38.硫酸亚铁: 治疗:每日10-30毫克/公斤,分2-3
10、次。 39.叶酸: 口服每次5毫克,每日2-3次,维生素B12:肌注每次毫克,每日或隔日1次。 40.止血敏: 每次5-10毫克/公斤,每日2-3次或按需要每4-6小时1次。 41.立止血: 小于1岁每次,1-3岁每次。大于3岁每次,每24小时1次,1疗程2-3天。 42.维生素K1: 每次5-10毫克,每日1-2次,静滴以5%葡萄糖注射液稀释,滴注时间大于30分钟。 43.维生素K3: 肌内:每次1-2毫克,每日2次,胃肠道及胆绞痛:每次2-8毫克。 44.凝血酶原复合物: 肝病:首次10U/公斤,2-3小时每次5U/公斤,每6小时1次。 45.氨甲苯酸(止血芳酸): 每次0.1克以5%葡萄
11、糖注射液或生理盐水10-20毫升稀释缓注,最大剂量每日0.3克。 氨基已酸(EACA): 每次-0.1克公斤,每6小时1次共2-3次,继以口服。肝素钠:静滴:首剂50U/公斤,以后每小时小于1岁28U/公斤 儿童20u/公斤,加声生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后缓滴。深部皮下:每次25-50U/公斤,或每次10-15U/公斤,每4-8小时1次。 47.呋塞米(呋喃苯胺酸,速尿): 每次1毫克/公斤,用生理盐水稀释,必要时每隔2小时追加1毫克/公斤,最大剂量每日6毫克/公斤。 48.甘露醇: 利尿:每次-1克公斤,每2-6小时内滴注必要时4-8小时后重复使用。颅内高压:每次-1克公斤,30-60
12、分钟内滴注。遇少尿或无尿时可以0.2克/公斤于3-5分钟内静注如2小时不利尿应停用本品。 49.低分子右旋糖酐: 每次5-10毫升/公斤。 50.高渗葡萄糖: 每次40-60毫升,4-6小时可重复1次,必要时2小时可重复。 51.苯巴比妥(鲁米娜): 镇静:每次1-2毫克/公斤,抗惊厥:每次5毫克/公斤,必要时4-6小时后可重复使用。癫痫持续状态:15-20毫克/公斤,即刻用。12小时后每日4-5毫克/公斤,每日1次或分2次肌内注射。 52.水合氯醛: 镇静:每日25-50毫克/公斤,每6-8小时1次,最大量每次,每日3次。 催眠:每次25-75毫克/公斤,睡前服。最大量:每日-2.0克。上述
13、为口服或灌肠。 53.地西泮(安定): 肌注:镇静:每次毫克/公斤每2-4小时1次,8小时内最大量毫克/公斤。静注:癫痫及持续状态:每次毫克/公斤,最大量每次10毫克,需要时隔10-15分钟可重复2-3次,抗惊厥:每次毫克/公斤。灌肠:癫痫及其持续状态:每次毫克/公斤,用1次。 54.盐酸氯丙嗪(冬眠灵): 深部肌内注射:每次毫克/公斤。静注:每次毫克/公斤(1毫克/毫升),速度毫克/分钟 ,静滴同静注。 55.尼可刹米(可拉明): 肌内或静注6月:每次0.075克 1岁:每次0.125克.4-7岁:每次0.175克。 56.盐酸洛贝林(山梗菜碱): 皮下或肌内:每次1-3毫克,静注:每次毫克
14、,必要时重复使用。 PICU 常 用 药 物一抗生素类 (一)头孢曲松钠 罗氏芬(合资):250mg/支 0.5g/支 罗塞嗪(国产):250mg/支 1g/支 1.用5-10ml肌注用水溶解,2-4分钟缓慢静注。或根据医嘱静滴或静注。 2.配制后的溶液在5以下可维持有效24小时,室温避光条件下可有效保存6小时。 3.与钙剂有配伍禁忌,产生结晶、沉淀。 (二)万古霉素 1.万迅(盐酸万古霉素): 0.4g/支 不可静脉推注,不可肌注,每次滴注应不少于1小时。 2.稳可信(去甲万古霉素):500mg/支 化药时用DDW溶解,滴注浓度ml,以减轻对组织的刺激,减少血栓性静脉炎发生。 不可静脉推注,
15、不可肌注,每次滴注应不少于1小时。 (三)泰能 :500mg/支 1.一般用% NS 100ml 稀释。也可用 5% GS、10% GS、5% GNS、10% GV 稀释。配制后的静脉滴注液在室温下(25)稳定4小时,冷藏下(4)稳定24小时。 2.滴注量小于500mg时,时间不少于20-30分钟;大于500mg 时,时间不少于40-60分钟。 3.静脉滴注液不能与其他抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用。 4.静脉滴注用的泰能化学与乳酸盐不相容,因此使用的稀释液不能含有乳酸盐,但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药 四)马斯平:500mg/支 1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。 2.滴注时
16、间不少于30分钟,稀释浓度20-40mg/ml 3.肌注时0.5g用注射用水溶解,1g用3ml。 4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开用。 (五)阿奇霉素:0.25g/支 1.滴注时间不少于60分钟,滴注浓度ml。 2.注意胃肠道反应,如恶心、呕吐,使用时间可加维生素B6 以减轻症状。 3可使地高辛水平升高;可提高血浆茶碱水平,同时使用时应注意观察中毒反应。 4可用5% GS、% NS 配制。 (六)水青 1使用前必须做皮试。 现用现配。 3不宜于VC、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。 (七)特美汀 使用前须做青霉素过敏试验。 (八)注,成人小于10ml/分。 (九)特丽仙
17、1.大环内酯类抗生素.可静脉滴注或深部肌肉注射给药。 2.静脉滴注须将本品0.6克用100-200ml % NS 或5% GS稀释成6mg/ml浓度的药液,经脉滴注30分钟。 3.与氨苄西林、氨茶碱、10GGA、硫酸镁等产生配伍禁忌。与红霉素呈拮抗作用,不宜合用。 4.不可静推。 (十)头孢他定 (十一)美平 (十二)氧哌嗪(哌拉西林) (十三)新青(苯唑青霉素) (十四)锋派新(注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠) 1.可用% NS、5% GS、5% GNS、DDW 等稀释。 2.不可与氨基糖甙类注射液直接混合,联合治疗同时可采用序贵间歇法,用药间隔时间尽可能延长,输注间应采用足够的稀释液冲洗静脉输
18、注管。 (十五)新福欣 1.可静脉滴注、静脉推注、肌注。 2.肌注:0.25g 加1ml DDW。0.75g 加3ml DDW。可与1%利多卡因配伍使用。 静滴:1.5G溶于50mlDDW。20-30分钟。 静推: 除氨基糖甙类外,可与多数常用静脉注射液配伍使用。 二抗病毒药 (一)病毒唑(三氮唑核苷、利巴韦林) 滴注浓度1mg/ML,如病情需要限制液量,高于此浓度,须注意树叶速度。 (二)丽科欣 (阿昔洛韦、无环鸟苷) 1.滴注时间大于1小时,滴注浓度ML。 2.切忌外渗,否则引起局部疼痛和炎症。 3.稀释后的药液若出现白色混浊或结晶,不能再使用。配制好的药液不能冷藏,因为冷藏易析出结晶。
19、4.药液呈碱性,与其他药物混合易引起PH值改变,应尽量避免其配伍使用。 (三)丽科伟(更昔洛韦) 1.滴注时间大于1小时,滴注浓度小于10mg/ml。 2.避免与皮肤粘膜接触,避免药液外渗。 3.药液呈弱碱性。 三抢救及危重病人用药 (一)肾上腺素 1.可经静脉、皮下、气管给药。 2.外渗可致组织缺血坏死。(持续静点时注意) 3.复苏时从外周静脉给药,给药后应至少再推注3-5ml NS,以使药液迅速进入血液循环。 (二)利多卡因 1.推注速度20-50mg/分钟,1-4mg/分钟,静脉给药剂量1-3mg/kg。 2.主要使用各种室性快速性心律失常。阵发性室速首选,但洋地黄中毒所致阵发性室速首选
20、苯妥英钠。 3.室颤首选电除颤,也可以静脉给利多卡因进行药物除颤。 4.配伍禁忌:NaHCO3,苯妥英钠。 (三)苏诺(纳络酮) 1.可经气管、静脉、皮下、肌注给药。 2.为阿片受体特异性拮抗剂,能迅速翻转吗啡的作用,消除呼吸抑制,增加呼吸频率。对急性酒精性中毒有促醒作用。 (四)多巴胺 1.外渗可造成组织坏死。 2.注意监测血压。 3.遵医嘱逐渐减量,不可突然停药,以免引起低血压。剂量改变后要重新更换管道。 4.不可与血制品用同一静脉通道。不能与碱性药物合用。 5.低浓度1-3ug/kg/min,产生利尿效果,扩张肾血管。 中浓度2-10ug/kg/min,心律加快,升压。 高浓度 1010
21、ug/kg/min,外周血管收缩作用。 (五)多巴酚丁胺(国产)20mg/支 独步催(合资)250mg/支 1.独步催用10ml注射用水稀释,此溶液冷藏可保存48小时,室温下6小时。溶液颜色可随时间加深,但在建议时间内药效不变。 2.与下列药物无明显配伍禁忌:速尿、吗啡、肝素、利多卡因、KCL等。 3.停用时,应先减慢速度,以防引起低血压。 (六)氨力农 1.必须用溶媒化药,不能用NS。完全溶解后再用NS稀释后使用,不能用GS稀释。 2.与速尿混用可产生沉淀。 3.以kg(负荷量)静推时,须将用溶媒化好的药再加NS 稀释成5ml 后方可静推,速度5-10min。 (七)甲强(醋酸甲基强的松龙)
22、 1.250mg的初步剂量应至少用5分钟静推,250mg的初步剂量应至少用30分钟。短时间内静注大剂量甲强(10分钟的时间给予500mg的甲强)可引起心律失常、循环性虚脱或心跳停搏。 2.用药前后监测血压,5-10分钟一次或遵医嘱。 3.应尽可能将甲强与其他药物分开给药,单独排管道。 4.配制后的药液在48小时内保持稳定。可用5% GS、NS、5%GNS稀释。 (八)硝普钠 用于高血压危象。 1.须用输液泵控制速度。 2.遇光易分解,须避光。使用避光输液器,注射器用黑纸包住。 3.除用5% GS稀释外,不可加其他药物。 4.使用过程中须严密监测血压,遵医嘱逐渐减量,不可骤停。 (九)ATP 静
23、推用于室上性心动过速,注射过快可引起低血压。 (十)NaHCO3 与多种药物有配伍禁忌,须单独排管道,单独使用。 (十一)10%GGA 用于急性血钙过低,MG中毒的解救、高血钾引起的心功能异常、过敏性疾患、慢性钙缺乏。 1.须加入等量的GS稀释。 2.静滴或缓慢静推,每次推注时间20-30分钟为宜,每分钟不超过1-2ml,同时从推药开始认真计时,严格按规章执行。用药过快可致心动过缓或心跳停止。 3.药液外渗可造成强烈刺激,静注切勿漏至血管外,以免引起局部组织坏死。 4.推药前后都应观察病人的生命体征,及时发现问题及时给予处理。 5.与强心甙类药物须间隔4-6小时。 6.配伍禁忌:甲强、罗氏芬、
24、洛噻嗪、多巴胺、多巴酚丁胺、脂肪乳、镁盐。 (十二)强心甙类 分类 长效:西地兰 饱和量: 2岁以下:kg 2岁以上:kg 首剂为饱和量的1/31/2 中效:地高辛 治疗心衰的首选药 饱和量: 2岁以下:kg 2岁以上:Kg 维持量为饱和量的1/4 短效:毒K(毒毛旋花子甙K) kg/次 作用:1.加强心肌收缩力(正性肌力作用) 2.减慢窦性频率(负性频率作用) 3.减慢传导速度(负性传导作用) 血药浓度:地高辛 ml 中毒3ug/ml 洋地黄 1530ug/ml 中毒35ug/ml 使用方法: 使用时分两个步骤:先给予全效量以获得全效(洋地黄化),而后给予维持量,补充排泄量,以维持疗效。 强
25、心甙的安全范围小,中毒发生率高,所以用尽可能小的剂量纠正心率,并做药物浓度监测。 不良反应: 1.胃肠道反应:恶心、呕吐、食欲不振 2.神经系统反应:头痛、视野模糊、黄绿色视。 3.心脏反应:是强心甙中毒的危险症状。可出现减慢传导,增高异位节律点的自律性,出现各种类型的心律失常,如室早、二连律、三联律、房性或室性心动过速。当心率由快变慢,或由慢变快,心律突然由规则变为不规则,或由不规则变为有一定的节律性时,应警惕中毒的可能。 中毒防治: 停药、补钾、停用排钾利尿剂。低钾时易引起强心甙中毒,所以使用时应维持血钾水平。洋地黄中毒所致阵发性室速,首选苯妥英钠。室性心律失常用利多卡因12mg/kg。
26、药物相互作用: 1.苯巴比妥能促进洋地黄代谢,合用时酌情增加剂量。 2.钙剂可增加轻心甙对心肌的毒性,使心肌收缩力增加,与洋地黄有协同作用,易促发洋地黄中毒,故应间隔46小时。 3.大量输入高渗液、排钾性利尿药(如双克、速尿)、皮质激素、NaHCO3均可使机体出现低钾而引起中毒。低钾时,心肌细胞内缺钾,使心肌细胞对洋地黄的敏感性增加,易促发洋地黄中毒。 4.缓慢静推,边推边观察心率、心律和其他病情变化,记录执行医嘱时间。 5.如漏服,则下一次不要补服,以免过量而中毒。 四麻醉镇静药 (一)安定 1.具镇静、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用。儿童kg/次。心血管、呼吸功能不全者慎用。 2.加入溶液变
27、浑浊。 3.缓慢静推,一般情况1mg/分钟,每5mg至少1分钟。 4.过快抑制呼吸,可引起呼吸停止。 5.注射后3小时内宜静卧。 6.防止外渗引起坏死。 7.长期用药不可突然停药。 (二)10% 水合氯醛 儿童:1015mg/kg 或kg 成人:510ml/次 1.服后510分钟起作用,作用时间68小时,醒后无嗜睡、头晕等不适。 2.对胃粘膜有较强的刺激作用,服用时应用水送服,以免引起恶心、呕吐。胃炎、胃溃疡的人禁服。 3.遇碱性溶液分解,不应与碱性药同服。 4.大剂量可影响循环系统。 5.久服可产生耐药性、成瘾性,不宜连续给药。 6.可引起心率减慢,血压下降,抑制呼吸。 (三)硫喷妥钠 1.
28、用DDW稀释。药液不可外渗。 2.易引起呼吸抑制及喉痉挛。静推宜缓慢,如出现呼吸微弱乃至呼吸停止,应立即停止注射。使用时必须在床前放置气管插管、人工呼吸器及氧气备用,使用时必须有医生在场。 (四)吗啡、芬太尼、杜冷丁等麻醉管理药,须留安剖。 (五)多美康(咪唑安定) 1.可静脉、肌肉、直肠给药。直肠给药时,若总量太少,可加DDW至10ml。 2.静脉负荷量注射时间不少于2030秒。 3.配伍禁忌:不能与碱性注射液混合,在NaHCO3中可沉淀。不能用6%糖聚糖溶液稀释。 (五)其他常用药 (一)甘露醇 1.静推速度10ml/分钟。静推后须用NS冲洗静脉。 2.低温下或开瓶后易结晶,用前先加温使其充分溶解,但注射时药液应为常温。 3.药液外渗可引起局部组织坏死。 (二)氨茶碱 1.静脉负荷量半小时输入,以后改维持量。 2.不良反应:静注过快或浓度过高,可致心肌细胞过度兴奋而发生严重的心率不齐、血压下降、抽搐,中毒时出现恶心、呕吐、腹部不适、头痛、心率加快,应注意掌握速度与浓度。 3.监测血药浓度:正常值1020ug/ml 新生儿5-10 ug/ml 峰值:服药后1小时抽血 谷值:服药前1小时抽血 取血部位应远离药物输注部位,不能从药物输注周围抽血。 4.在停用静脉维持量时,几点停几点开始口服氨茶碱。 5.不可人为的停用静脉或口服的氨茶碱
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