儿科常用药物.docx

1、儿科常用药物儿 科 常 用 药 物一抗菌素类： 1.青霉素： 儿童静注：每日15万25万U/公斤，每68小时一次，重症感染：每日60万80万U/公斤，每46小时一次 2.氨苄青霉素： 每日0.2克/公斤，每6小时1次。 3.派拉西林： 每日0.3克/公斤，每68小时一次。 4.头孢呋辛钠（西力欣）： 第二代头孢，0.1克/公斤，每68小时一次：化痰：每日-0.3 克公斤，每6小时一次 5.头孢噻肟钠（先锋必）： 每日0.2克/公斤，每4-8小时一次，最大剂量每日0.3克/公斤或低于12克 6.头孢曲松钠（头孢三嗪，菌必治，罗氏芬）： 每日2080毫克/公斤，每日1次，脑膜炎：负荷 量：75毫克

2、/公斤，以后每次50毫克/公斤，每12小时1次，总量每日小于4克 7.亚胺培南（肽能）： 小于3岁：每日0.1克/公斤，每6小时1次，大于3岁：每日60毫克/公斤，每6小时一次。 8.丁胺卡那： 每日15毫克/公斤，每8-12小时一次 9.红霉素： 每日2040毫克/公斤，持续静滴或每6小时一次 10制霉菌素： 口服小于2岁：每日4080万单位，大于2岁：每日100万200万单位，均分四次 11.利巴韦林： 口服：片剂：每日10-15毫克/公斤，分3次。注射剂：每日10-15毫克/公斤，分2次。 12.阿昔洛韦（无环鸟甘）： 口服：水痘：每次20毫克/公斤，每日5次，用5天；注射剂：每日30毫

3、克/公斤，每8小时一次。 二.非抗生素类 1.脑活素： 静滴：每次毫升，每日一次 2.胞二磷胆碱： 每日5-10毫克/公斤，每日1次，1疗程5-10天 3.醋酸氢化可的松： 口服：每日4-8毫克/公斤，于8小时内滴入或分3-4次滴入。 4.醋酸泼尼松（强的松/氢化可的松）： 口服：每日1-2毫克/公斤，分3-4次。 5.泼尼松龙（氢化泼尼松/强的松龙）： 口服：每日1-2毫克/公斤，分3-4次，肌内或静滴：每日1-2毫克/公斤，分2次。 6.甲泼尼龙（甲基强的松龙）口服： 每日1-2毫克/公斤，分3-4次，肌注或静注：每日毫克/公斤，分3-4次，冲击疗法：15-30毫克/公斤，每日1次，滴注时

4、间大于1小时，可持续用3天 7.地塞米松（氟美松）： 口服：每次毫克/公斤，每日3-4次，肌注或静注或静滴：每次毫克/公斤，每日1-2次。 8.三磷酸腺苷： 小于5岁：每次10毫克；大于5岁：每次20毫克，均每日1-2次 9.辅酶A： 第1次50单位，每日1次 10人血白蛋白： 低蛋白血症：每次-1克公斤，滴注小时。每日或隔日1次，低血容量：每次1克/公斤快速滴注。 11.复方甘草合剂：每岁每次1毫升，每日3-4次。 12.盐酸氨溴索（木舒坦）溶液： %小于5岁：每次毫升、5-10岁：每次5-10毫升，均每日2-3次 。 糜蛋白酶： 雾化吸入或气管滴入：每次毫克/公斤用蒸馏水稀释至1-3毫升使

5、用，每日2-3次。 14.氨茶碱： 每日2-4毫克/公斤（1-2克/升），滴速每小时毫克/公斤。 15.盐酸肾上腺素： 每次静注或静滴：心脏停搏或心动过缓：首剂毫克/公斤，然后每次毫克/公斤，每次3-5分钟1次，直至心动恢复，最大剂量：每次毫克/公斤静滴维持每分钟微克/公斤。 16.甲氰米胍： 口服每日20-30毫克/公斤，分3-4次饭后服，重症者睡前加服1次，一疗程4-6周，静滴同口服。 17.盐酸阿托品： 每次毫克/公斤，最大剂量每次毫克/公斤，麻醉前给药最大量每次毫克。 18.山莨宕碱： 每次毫克/公斤，每日1-2次。 19.甲氧氯普胺（灭吐灵/胃复安）： 每次毫克/公斤，每日1-2次极

6、量同口服，静注易缓解。 20.肝泰乐： 口服：大于5岁每次-0.1克，每日3次，注射剂：每次-0.1克，每日1次。 21.水飞蓟素（益肝灵）： 口服每次毫克/公斤每日2-3次，1疗程3个月。 22.谷氨酸钠： 肝昏迷：每次20-60毫升每20毫升加10%葡萄糖注射液250毫升缓慢滴入，每日1次。 23.盐酸精氨酸： 每次毫升/公斤，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后静滴4小时以上。 24.门冬氨酸钾镁： 每次毫升/公斤，每日1次，以5%-10%葡萄糖注射液100毫升-250毫升稀释后缓滴。 25.强力宁： 每次毫升/公斤，每日1次。 26.联苯双酯： 口服每次毫升/公斤，每日3次。 27.肌苷：

7、 小于5岁：每次-0.2克，大于5岁：每次-0.4克。 28.甘力欣： 每次3毫克/公斤，每日1次（-0.6克升），以10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴。 29.地高辛： 口服：洋地黄化剂量：小于2岁：毫克/公斤，大于2岁：毫克/公斤，首剂用总剂量的1半，余量分2次，8-12小时1次，维持量：每日量为洋地黄化的1/4，分2次，每12小时1次，注射剂：为口服量的2/3-3/4，用法同口服。 30.去乙酰毛花苷（西地兰）： 饱和量：小于2岁：毫克/公斤，大于2岁：毫克/公斤，首剂用饱和量的2/3，2-4小时后根据病情再用1/3。 31.毒毛花苷K： 每次毫克/公斤。 32.盐酸多巴胺： 每分钟微克/公

8、斤，连续静滴，依据临床需要调节剂量，小剂量：微克/公斤，有扩张肾/脑/肺血管作用，增加尿量和钠离子排出。中剂量：2-10微克/公斤，有增强心脏收缩力，增加心搏出量和升高血压作用。大剂量：大于10微克/公斤，周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。 33.盐酸多巴胺丁胺： 每分钟2-20微克/公斤，从小剂量开始。 34.重酒石酸间羟胺（阿拉明）： 肌注：每次毫克/公斤，静注：每次毫克/公斤，静滴：每分钟5微克/公斤，起始渐调整剂量（50毫克/升） 35.盐酸普鲁卡因胺：负荷量：3-6毫克/公斤，静注5分钟，每5-10分钟重复1次，最大剂量每日15毫克/公斤，或每小时毫克/公斤静滴。维持

9、量：每分钟毫克/公斤静滴或口服。 36.甲磺酸酚妥拉明（立其丁）： 每次毫克/公斤，以5-10%葡萄糖注射液50-100毫升稀释按每分钟2-6微克/公斤速度滴入，必要时4-6小时后再重复，充血性心力衰竭：每分钟微克/公斤持续静滴高血压危象：每次毫克/公斤，每5分钟1次，直至高血压控制，以后必要时每2-4小时1次。 37.硫酸阿托品： 每次毫克/公斤，可4-6小时后重复，休克早期，必要时15分钟1次静注直至面色潮红，血压平稳为止，氢溴酸山莨宕碱（654-2）：中毒性休克：每次毫克/公斤，必要时15-30分钟重复1次，血压回升后减量停用。 38.硫酸亚铁： 治疗：每日10-30毫克/公斤，分2-3

10、次。 39.叶酸： 口服每次5毫克，每日2-3次，维生素B12：肌注每次毫克，每日或隔日1次。 40.止血敏： 每次5-10毫克/公斤，每日2-3次或按需要每4-6小时1次。 41.立止血： 小于1岁每次，1-3岁每次。大于3岁每次，每24小时1次，1疗程2-3天。 42.维生素K1： 每次5-10毫克，每日1-2次，静滴以5%葡萄糖注射液稀释，滴注时间大于30分钟。 43.维生素K3： 肌内：每次1-2毫克，每日2次，胃肠道及胆绞痛：每次2-8毫克。 44.凝血酶原复合物： 肝病：首次10U/公斤，2-3小时每次5U/公斤，每6小时1次。 45.氨甲苯酸（止血芳酸）： 每次0.1克以5%葡萄

11、糖注射液或生理盐水10-20毫升稀释缓注，最大剂量每日0.3克。 氨基已酸（EACA）： 每次-0.1克公斤，每6小时1次共2-3次，继以口服。肝素钠：静滴：首剂50U/公斤，以后每小时小于1岁28U/公斤 儿童20u/公斤，加声生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后缓滴。深部皮下：每次25-50U/公斤，或每次10-15U/公斤，每4-8小时1次。 47.呋塞米（呋喃苯胺酸，速尿）： 每次1毫克/公斤，用生理盐水稀释，必要时每隔2小时追加1毫克/公斤，最大剂量每日6毫克/公斤。 48.甘露醇： 利尿：每次-1克公斤，每2-6小时内滴注必要时4-8小时后重复使用。颅内高压：每次-1克公斤，30-60

12、分钟内滴注。遇少尿或无尿时可以0.2克/公斤于3-5分钟内静注如2小时不利尿应停用本品。 49.低分子右旋糖酐： 每次5-10毫升/公斤。 50.高渗葡萄糖： 每次40-60毫升，4-6小时可重复1次，必要时2小时可重复。 51.苯巴比妥（鲁米娜）： 镇静：每次1-2毫克/公斤，抗惊厥：每次5毫克/公斤，必要时4-6小时后可重复使用。癫痫持续状态：15-20毫克/公斤，即刻用。12小时后每日4-5毫克/公斤，每日1次或分2次肌内注射。 52.水合氯醛： 镇静：每日25-50毫克/公斤，每6-8小时1次，最大量每次，每日3次。 催眠：每次25-75毫克/公斤，睡前服。最大量：每日-2.0克。上述

13、为口服或灌肠。 53.地西泮（安定）： 肌注：镇静：每次毫克/公斤每2-4小时1次，8小时内最大量毫克/公斤。静注：癫痫及持续状态：每次毫克/公斤，最大量每次10毫克，需要时隔10-15分钟可重复2-3次，抗惊厥：每次毫克/公斤。灌肠：癫痫及其持续状态：每次毫克/公斤，用1次。 54.盐酸氯丙嗪（冬眠灵）： 深部肌内注射：每次毫克/公斤。静注：每次毫克/公斤（1毫克/毫升），速度毫克/分钟 ，静滴同静注。 55.尼可刹米（可拉明）： 肌内或静注6月：每次0.075克 1岁：每次0.125克.4-7岁：每次0.175克。 56.盐酸洛贝林（山梗菜碱）： 皮下或肌内：每次1-3毫克，静注：每次毫克

14、，必要时重复使用。 PICU 常 用 药 物一抗生素类 （一）头孢曲松钠 罗氏芬（合资）：250mg/支 0.5g/支 罗塞嗪（国产）：250mg/支 1g/支 1.用5-10ml肌注用水溶解，2-4分钟缓慢静注。或根据医嘱静滴或静注。 2.配制后的溶液在5以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。 3.与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀。 （二）万古霉素 1.万迅（盐酸万古霉素）： 0.4g/支 不可静脉推注，不可肌注，每次滴注应不少于1小时。 2.稳可信（去甲万古霉素）：500mg/支 化药时用DDW溶解，滴注浓度ml，以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎发生。 不可静脉推注，

15、不可肌注，每次滴注应不少于1小时。 （三）泰能 ：500mg/支 1.一般用% NS 100ml 稀释。也可用 5% GS、10% GS、5% GNS、10% GV 稀释。配制后的静脉滴注液在室温下（25）稳定4小时，冷藏下（4）稳定24小时。 2.滴注量小于500mg时，时间不少于20-30分钟；大于500mg 时，时间不少于40-60分钟。 3.静脉滴注液不能与其他抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用。 4.静脉滴注用的泰能化学与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药 四）马斯平：500mg/支 1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。 2.滴注时

16、间不少于30分钟，稀释浓度20-40mg/ml 3.肌注时0.5g用注射用水溶解，1g用3ml。 4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开用。 （五）阿奇霉素：0.25g/支 1.滴注时间不少于60分钟，滴注浓度ml。 2.注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时间可加维生素B6 以减轻症状。 3可使地高辛水平升高；可提高血浆茶碱水平，同时使用时应注意观察中毒反应。 4可用5% GS、% NS 配制。 （六）水青 1使用前必须做皮试。 现用现配。 3不宜于VC、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。 （七）特美汀 使用前须做青霉素过敏试验。 （八）注，成人小于10ml/分。 （九）特丽仙

17、1.大环内酯类抗生素.可静脉滴注或深部肌肉注射给药。 2.静脉滴注须将本品0.6克用100-200ml % NS 或5% GS稀释成6mg/ml浓度的药液，经脉滴注30分钟。 3.与氨苄西林、氨茶碱、10GGA、硫酸镁等产生配伍禁忌。与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。 4.不可静推。 （十）头孢他定 （十一）美平 （十二）氧哌嗪（哌拉西林） （十三）新青（苯唑青霉素） （十四）锋派新（注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠） 1.可用% NS、5% GS、5% GNS、DDW 等稀释。 2.不可与氨基糖甙类注射液直接混合，联合治疗同时可采用序贵间歇法，用药间隔时间尽可能延长，输注间应采用足够的稀释液冲洗静脉输

18、注管。 （十五）新福欣 1.可静脉滴注、静脉推注、肌注。 2.肌注：0.25g 加1ml DDW。0.75g 加3ml DDW。可与1%利多卡因配伍使用。 静滴：1.5G溶于50mlDDW。20-30分钟。 静推： 除氨基糖甙类外，可与多数常用静脉注射液配伍使用。 二抗病毒药 （一）病毒唑（三氮唑核苷、利巴韦林） 滴注浓度1mg/ML，如病情需要限制液量，高于此浓度，须注意树叶速度。 （二）丽科欣 （阿昔洛韦、无环鸟苷） 1.滴注时间大于1小时，滴注浓度ML。 2.切忌外渗，否则引起局部疼痛和炎症。 3.稀释后的药液若出现白色混浊或结晶，不能再使用。配制好的药液不能冷藏，因为冷藏易析出结晶。

19、4.药液呈碱性，与其他药物混合易引起PH值改变，应尽量避免其配伍使用。 （三）丽科伟（更昔洛韦） 1.滴注时间大于1小时，滴注浓度小于10mg/ml。 2.避免与皮肤粘膜接触，避免药液外渗。 3.药液呈弱碱性。 三抢救及危重病人用药 （一）肾上腺素 1.可经静脉、皮下、气管给药。 2.外渗可致组织缺血坏死。（持续静点时注意） 3.复苏时从外周静脉给药，给药后应至少再推注3-5ml NS，以使药液迅速进入血液循环。 （二）利多卡因 1.推注速度20-50mg/分钟，1-4mg/分钟，静脉给药剂量1-3mg/kg。 2.主要使用各种室性快速性心律失常。阵发性室速首选，但洋地黄中毒所致阵发性室速首选

20、苯妥英钠。 3.室颤首选电除颤，也可以静脉给利多卡因进行药物除颤。 4.配伍禁忌：NaHCO3，苯妥英钠。 （三）苏诺（纳络酮） 1.可经气管、静脉、皮下、肌注给药。 2.为阿片受体特异性拮抗剂，能迅速翻转吗啡的作用，消除呼吸抑制，增加呼吸频率。对急性酒精性中毒有促醒作用。 （四）多巴胺 1.外渗可造成组织坏死。 2.注意监测血压。 3.遵医嘱逐渐减量，不可突然停药，以免引起低血压。剂量改变后要重新更换管道。 4.不可与血制品用同一静脉通道。不能与碱性药物合用。 5.低浓度1-3ug/kg/min，产生利尿效果，扩张肾血管。 中浓度2-10ug/kg/min，心律加快，升压。 高浓度 1010

21、ug/kg/min，外周血管收缩作用。 （五）多巴酚丁胺（国产）20mg/支 独步催（合资）250mg/支 1.独步催用10ml注射用水稀释，此溶液冷藏可保存48小时，室温下6小时。溶液颜色可随时间加深，但在建议时间内药效不变。 2.与下列药物无明显配伍禁忌：速尿、吗啡、肝素、利多卡因、KCL等。 3.停用时，应先减慢速度，以防引起低血压。 （六）氨力农 1.必须用溶媒化药，不能用NS。完全溶解后再用NS稀释后使用，不能用GS稀释。 2.与速尿混用可产生沉淀。 3.以kg（负荷量）静推时，须将用溶媒化好的药再加NS 稀释成5ml 后方可静推，速度5-10min。 （七）甲强（醋酸甲基强的松龙）

22、 1.250mg的初步剂量应至少用5分钟静推，250mg的初步剂量应至少用30分钟。短时间内静注大剂量甲强（10分钟的时间给予500mg的甲强）可引起心律失常、循环性虚脱或心跳停搏。 2.用药前后监测血压，5-10分钟一次或遵医嘱。 3.应尽可能将甲强与其他药物分开给药，单独排管道。 4.配制后的药液在48小时内保持稳定。可用5% GS、NS、5%GNS稀释。 （八）硝普钠 用于高血压危象。 1.须用输液泵控制速度。 2.遇光易分解，须避光。使用避光输液器，注射器用黑纸包住。 3.除用5% GS稀释外，不可加其他药物。 4.使用过程中须严密监测血压，遵医嘱逐渐减量，不可骤停。 （九）ATP 静

23、推用于室上性心动过速，注射过快可引起低血压。 （十）NaHCO3 与多种药物有配伍禁忌，须单独排管道，单独使用。 （十一）10%GGA 用于急性血钙过低，MG中毒的解救、高血钾引起的心功能异常、过敏性疾患、慢性钙缺乏。 1.须加入等量的GS稀释。 2.静滴或缓慢静推，每次推注时间20-30分钟为宜，每分钟不超过1-2ml，同时从推药开始认真计时，严格按规章执行。用药过快可致心动过缓或心跳停止。 3.药液外渗可造成强烈刺激，静注切勿漏至血管外，以免引起局部组织坏死。 4.推药前后都应观察病人的生命体征，及时发现问题及时给予处理。 5.与强心甙类药物须间隔4-6小时。 6.配伍禁忌：甲强、罗氏芬、

24、洛噻嗪、多巴胺、多巴酚丁胺、脂肪乳、镁盐。 （十二）强心甙类 分类 长效：西地兰 饱和量： 2岁以下：kg 2岁以上：kg 首剂为饱和量的1/31/2 中效：地高辛 治疗心衰的首选药 饱和量： 2岁以下：kg 2岁以上：Kg 维持量为饱和量的1/4 短效：毒K（毒毛旋花子甙K） kg/次 作用：1.加强心肌收缩力（正性肌力作用） 2.减慢窦性频率（负性频率作用） 3.减慢传导速度（负性传导作用） 血药浓度：地高辛 ml 中毒3ug/ml 洋地黄 1530ug/ml 中毒35ug/ml 使用方法： 使用时分两个步骤：先给予全效量以获得全效（洋地黄化），而后给予维持量，补充排泄量，以维持疗效。 强

25、心甙的安全范围小，中毒发生率高，所以用尽可能小的剂量纠正心率，并做药物浓度监测。 不良反应： 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振 2.神经系统反应：头痛、视野模糊、黄绿色视。 3.心脏反应：是强心甙中毒的危险症状。可出现减慢传导，增高异位节律点的自律性，出现各种类型的心律失常，如室早、二连律、三联律、房性或室性心动过速。当心率由快变慢，或由慢变快，心律突然由规则变为不规则，或由不规则变为有一定的节律性时，应警惕中毒的可能。 中毒防治： 停药、补钾、停用排钾利尿剂。低钾时易引起强心甙中毒，所以使用时应维持血钾水平。洋地黄中毒所致阵发性室速，首选苯妥英钠。室性心律失常用利多卡因12mg/kg。

26、药物相互作用： 1.苯巴比妥能促进洋地黄代谢，合用时酌情增加剂量。 2.钙剂可增加轻心甙对心肌的毒性，使心肌收缩力增加，与洋地黄有协同作用，易促发洋地黄中毒，故应间隔46小时。 3.大量输入高渗液、排钾性利尿药（如双克、速尿）、皮质激素、NaHCO3均可使机体出现低钾而引起中毒。低钾时，心肌细胞内缺钾，使心肌细胞对洋地黄的敏感性增加，易促发洋地黄中毒。 4.缓慢静推，边推边观察心率、心律和其他病情变化，记录执行医嘱时间。 5.如漏服，则下一次不要补服，以免过量而中毒。 四麻醉镇静药 （一）安定 1.具镇静、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用。儿童kg/次。心血管、呼吸功能不全者慎用。 2.加入溶液变

27、浑浊。 3.缓慢静推，一般情况1mg/分钟，每5mg至少1分钟。 4.过快抑制呼吸，可引起呼吸停止。 5.注射后3小时内宜静卧。 6.防止外渗引起坏死。 7.长期用药不可突然停药。 （二）10% 水合氯醛 儿童：1015mg/kg 或kg 成人：510ml/次 1.服后510分钟起作用，作用时间68小时，醒后无嗜睡、头晕等不适。 2.对胃粘膜有较强的刺激作用，服用时应用水送服，以免引起恶心、呕吐。胃炎、胃溃疡的人禁服。 3.遇碱性溶液分解，不应与碱性药同服。 4.大剂量可影响循环系统。 5.久服可产生耐药性、成瘾性，不宜连续给药。 6.可引起心率减慢，血压下降，抑制呼吸。 （三）硫喷妥钠 1.

28、用DDW稀释。药液不可外渗。 2.易引起呼吸抑制及喉痉挛。静推宜缓慢，如出现呼吸微弱乃至呼吸停止，应立即停止注射。使用时必须在床前放置气管插管、人工呼吸器及氧气备用，使用时必须有医生在场。 （四）吗啡、芬太尼、杜冷丁等麻醉管理药，须留安剖。 （五）多美康（咪唑安定） 1.可静脉、肌肉、直肠给药。直肠给药时，若总量太少，可加DDW至10ml。 2.静脉负荷量注射时间不少于2030秒。 3.配伍禁忌：不能与碱性注射液混合，在NaHCO3中可沉淀。不能用6%糖聚糖溶液稀释。 （五）其他常用药 （一）甘露醇 1.静推速度10ml/分钟。静推后须用NS冲洗静脉。 2.低温下或开瓶后易结晶，用前先加温使其充分溶解，但注射时药液应为常温。 3.药液外渗可引起局部组织坏死。 （二）氨茶碱 1.静脉负荷量半小时输入，以后改维持量。 2.不良反应：静注过快或浓度过高，可致心肌细胞过度兴奋而发生严重的心率不齐、血压下降、抽搐，中毒时出现恶心、呕吐、腹部不适、头痛、心率加快，应注意掌握速度与浓度。 3.监测血药浓度：正常值1020ug/ml 新生儿5-10 ug/ml 峰值：服药后1小时抽血 谷值：服药前1小时抽血 取血部位应远离药物输注部位，不能从药物输注周围抽血。 4.在停用静脉维持量时，几点停几点开始口服氨茶碱。 5.不可人为的停用静脉或口服的氨茶碱