江西省地址性氟中毒监测方案.docx

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江西省地址性氟中毒监测方案

江西省地址性氟中毒监测方案

一．监测的目的和意义

我省地址性氟中毒病区分为饮水型和燃煤污染型地址性氟中毒，该病严峻阻碍了病区群众的躯体健康，制约着本地经济进展和病区群众的脱贫致富。

为及时了解和把握我省地址性氟中毒病区现状、病情消长动态、阻碍因素和降氟改水工程和降氟改炉改灶等防治方法落实、降氟设施利用治理情形，评判防治成效，为科学防治提供决策依据，特制定本方案。

二．监测内容和方式

（一）全省常规监测

全省饮水型和燃煤污染型地址性氟中毒病区县（市、区）每一年均应开展各项监测工作。

1．饮水型地址性氟中毒病区：

调查已改水村的降氟改水工程建设时刻，工程规模，工程运转情形，改水工程供水范围（供给的行政村、自然村或村民小组），改水工程受益人口数等，结果填写附表1。

在未改水村，每一个村按东、南、西、北、中随机搜集5份饮用水样，测定水氟浓度，计算平均值；在已改水村，每处降氟改水工程随机抽检1份末梢水样，并搜集1份水源水样测定水氟浓度，计算平均值，结果填写附表1。

2．燃煤污染型地址性氟中毒病区：

降氟灶具利用情形各县（市、区）别离抽取2个已改灶病区村，每一个村抽取20户居民，调查降氟灶具的正确利用率和完好率，受益人口等，结果填写附表2和表3。

3．氟斑牙检出率：

饮水型地址性氟中毒病区村，调查本地诞生的全数8—12岁儿童氟斑牙检出率；燃煤污染型地址性氟中毒病区在抽取的2个村调查本地诞生的全数8—12岁儿童氟斑牙检出率；结果填写附表4。

（二）监测点的监测

1．监测点的选择和散布

依照病区类型、病情情形及地理区划，在全省设立6个省级监测点，其中，抚州市南丰县、乐安县、萍乡市湘东区、吉安市逐川县、上饶市铅山县为饮水型地址性氟中毒监测点；宜春市万载县为燃煤污染型地址性氟中毒监测点。

2．监测内容和方式

监测点县（市、区）除按要求完成常规监测外，每一年应别离选定1个病情较重的村作为监测点开展以下工作。

（1）尿氟测定

随机抽取8—12岁儿童20人（男女各10人），采纳尿中氟化物离子选择电极法测定尿氟含量，结果填写附表5。

（2）成人临床氟骨症检查

每5年对全村16岁以上常住人口进行临床氟骨症患病情形的进行调查，结果填写附表6。

（3）燃煤污染型地址性氟中毒病区选择1个已改炉改灶病区村，在冬季按东、南、西、北、中不同方位搜集5户居民，在旺火期和封火期各抽检一次室内空气含氟量，分析日平均浓度和最高一次浓度结果填写附表7。

三．病例诊断及样品检测方式

一、氟斑牙诊断采纳氟斑牙诊断标准（WS/T208）进行检查和判定。

二、氟骨症诊断采纳地址性氟骨症诊断标准（WS192）检查和判定。

3、水氟含量测定采纳生活饮用水标准查验方式（GB/T5750．3），并依照生活饮用水卫生标准（GB5749）进行水氟含量超标与否的评判。

4、尿氟含量测定采纳尿中氟离子选择电极测定方式（WS/T30）。

三．质量操纵

1．省疾病预防操纵中心负责对监测县相关技术人员进行现场调查、实验室检测、氟斑牙和氟骨症诊断与辨别诊等项的技术培训。

2．每一年省疾病预防操纵中心会同有关设区市疾控中心对各病区县（市、区）的监测工作进行1次督导检查。

3．各病区县疾病预防操纵中心检测的水样和尿样应保留5个月以上，省疾病预防操纵中心将别离抽取10%进行复核。

四.组织实施

1．省血地办负责监测工作的组织领导和和谐。

2．省疾病预防操纵中心负责监测工作技术指导、人员培训、质量操纵和督导检查工作。

3．各有关设区市及县（市、区）卫生行政部门负责辖区内监测工作的组织领导、部门和谐、催促各项方法的落实。

4．有关设区市疾病预防操纵中心协助省疾控中心完本钱辖区内监测点的监测工作督导检查和质量操纵工作。

五．监测资料上报

各病区县（市、区）疾病预防操纵中心要严格按监测方案要求完成各项监测任务，并将有关资料搜集整理归档，同时将监测数据（表一、3、8）和监测工作分析报告应于昔时末上报省疾控中心地病所。

附表：

1．饮水型氟中毒防治方法落实情形调查表

2.降氟灶具利用情形记录表

3．燃煤型地址性氟中毒病区改炉改灶统计表

4．8—12岁儿童氟斑牙患病率调查记表

5．8—12岁儿童尿氟含量调查记录表

6．成人临床氟骨症调查记录表

7．居民户室内空气氟含量测定记录表

8．地址性氟中毒病情监测情形汇总表

表1饮水型氟中毒防治方法落实情形调查表

省市县（市、区）

乡

行政村

自然村（村民小组）

户籍人口数

常住人口数

16岁以上常住人口数

已改水村集中式供水情况

未改水村水氟测定结果（mg/L）

工程建设时间

工程规模

工程运转情况

改水工程供水范围（村数）

改水工程受益人口数（人）

水氟测定结果（mg/L）

东

南

西

北

中

均值

出厂水

末稍水1

末稍水2

末稍水3

末稍

水均

值

说明:

1.常住人口数：

指每年在当地居住6个月以上的人口数。

2.工程建设时间:

指工程峻工时间,如1998年。

3．工程规模：

大型集中式供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；农村小型集中供水（日供水在1000m3以下或供水在1成双人以下）填2。

4．工程运转情况：

正常供水（除正常检修外，1年所有时间每天都能按时供水）填1；间歇供水（1年只有部分时间每天能按时供水）填2；报废（完全停止供水）填3，并按未改水村处理

填表单位（公章）：

填报日期：

填表人：

审核人：

表2降氟灶具利用情形记录表

省市县（市、区）乡（镇）行政村

自然

村名

户主

姓名

家庭常住人口数

改灶

时间

灶具使用情况

灶具完好情况

正确

不正确

不正确原因

完好

缺失

缺失

部件

调查人：

调查时刻：

表3燃煤型地址性氟中毒病区改炉改灶统计表

省市县（市、区）

乡

村

户数

人口

数

全村改炉灶调查情况

改灶

总户

数

调查

户数

正确

使用

户数

正确

使用

率

（%）

灶具

完好

率

（%）

实际

受益

人口

数

填表单位（公章）：

填报日期：

填表人：

审核人：

表48—12岁儿童氟斑牙患病率调查记录表

省市县（市、区）乡（镇）行政村

序号

姓名

性别

年龄

氟斑牙诊断（丁氏法）

缺损型

正常

可疑

极轻

轻

中

重

注：

请在氟斑牙诊断一栏中“√”。

调查人：

调查时刻：

表58—12岁儿童尿氟含量调查记录表

省市县（市、区）乡（镇）行政村

编号

姓名

性别

年龄

尿氟测定值（mg/L）

检测人：

检测日期：

表6成人临床氟骨症调查记录表

市县（市、区）乡（镇）行政村

序号

姓名

性别

年龄

症状及体征

诊断

轻度标准

中度标准

重度标准

关节痛疼

四肢麻木

手足抽搐

关节僵硬

上肢屈曲

屈肘搭户困难

摸对侧耳廓困难

上举180度困难

摸对侧肩胛下角困难

下蹲困难

脊柱僵硬

驼背

肘关节变形

瘫痪

正常

轻度

中度

重度

注：

1.轻度：

关节痛疼是指颈、腰和四肢大关节持续性休息痛疼症状（3个以上部位），不受季节、气候转变阻碍，可伴有肢体抽搐、麻木关节僵硬，僵硬。

2.中度：

除上述关节痛疼症状外，伴有颈、腰、上肢、下肢关节运动功能障碍体征，生活劳动能力降低。

3.重度：

严峻的颈、腰、上肢、下肢关节运动障碍，肢体变形，生活、劳动能力显著降低或丧失，瘫痪。

调查人：

调查日期：

表7居民户室内空气氟含量测定记录表

省市县（市、区）乡（镇）行政村自然村

编号

户主姓名

空气氟浓度（mg/M3）

改灶情况

备注

旺火期

封火期

已改

未改

采样人：

采样时刻：

检测人：

检测时刻

表8地址性氟中毒病情监测情形汇总表

省市县（市、区）

村名

氟斑牙调查

缺损型

氟骨症调查

水氟检测

尿氟检测

空气氟测定（mg/M3）

调查人数

正常

可疑

极轻

轻

中

重

调查人数

正常

轻度

中度

重度

检测人数

平均值（mg/L）

检测人数

几何均值（mg/L）

份数

日平均浓度

最高一

次浓度

填报单位（公章）：

填报日期：

填报人：

审核人：