完整版综合医院康复医学科建设与管理指南.docx

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完整版综合医院康复医学科建设与管理指南

综合医院康复医学科建设与管理指南

第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，

提升综合医院康复医疗服务能力和水平，满足人民公众日益

增加的康复医疗服务需求，依照《执业医师法》、《医疗机

构管理条例》和《护士条例》等相关法律法规，拟定本指南。

第二条本指南是对综合医院设置康复医学科和睁开康

复医疗服务的基本要求。

综合医院康复医学科应当依照本指

南进行建设和管理。

第三条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，

应用功能评定和物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理康复、

传统康复治疗、康复工程等康复医学诊疗和治疗技术，为患

者供应全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。

第四条二级以上（含二级，下同）综合医院应当依照《综

合医院康复医学科基本标准》独立设置科室睁开康复医疗服

务，科室名称一致为康复医学科。

激励有条件的综合医院开

展心理康复咨询工作。

第五条综合医院应当具备与其功能和任务相适应的诊

疗场所、专业人员、设施设施以及相应的工作制度，以保障

康复医疗工作的有效睁开。

第六条综合医院应当依照医院级别和功能供应康复医

疗服务，以疾病、伤害的急性期临床康复为重点，与其他临

床科室成立亲近协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗

师深入其他临床科室，供应早期、专业的康复医疗服务，提

高患者整体治疗收效，为患者转入专业康复机构或回归社

区、家庭作好准备。

第七条综合医院应当与专业康复机构也许社区卫生服

务中心成立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，

使患者在疾病的各个阶段均能获取合适的康复医疗服务，提

高医疗资源利用效率。

第八条综合医院应当采用合适技术睁开以下康复诊疗

活动：

一、疾病诊疗与康复评定：

包括伤病诊疗，肢体运动功能

评定、活动和参加能力评定、生计质量评定、运动及步态分

析、平衡测试、作业解析评定、语言及吞咽功能评定、心肺

功能评定、心理测试、认知感知觉评定、肌电图与临床神经

电生理学检查等。

二、临床治疗：

针对功能阻挡以及其他临床问题，由康复

医师推行的医疗技术和药物治疗等。

三、康复治疗：

在康复医师组织下，由康复治疗师、康复

护士、康复工程等专业人员推行的康复专业技术服务。

包括：

（一）物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）；

（二）作业治疗；

（三）语言吞咽治疗；

（四）认知治疗；

（五）传统康复治疗；

（六）康复工程；

（七）心理治疗。

第九条综合医院应当激励运用中医药技术和方法睁开

康复服务。

第十条综合医院应当依照本指南要求的确加强对康复

医学科的管理，不断提升康复医疗服务能力，保证医疗质量

和安全，满足患者康复医疗服务需求。

第十一条综合医院应当认真遵守相关法律、法规、标准、

诊疗护理指南、老例，成立、健全康复医疗服务工作制度，

拟定康复医疗质量控制标准，并认真有效地组织推行，连续

改进康复医疗服务质量。

第十二条综合医院应当保证康复专业技术人员层次、结

构合理，岗位责任分工明确，团队协作特色鲜亮，服务流程

科学、规范，病历书写吻合要求，信息资料保存完满。

第十三条综合医院应当科学拟定康复医学人才培养目

标以及岗位培训计划，不断提升康复医学专业人员的业务素

质和水平。

30

40天。

第十四条综合医院应当重视和加强住院患者的医疗安

全管理，有效控制医院感染和预防并发症，防范发生二次残

疾。

第十五条综合医院康复医学科就医环境应当表现“以病

人为中心”的服务要旨，便利、酣畅、齐整、温馨。

门诊、

病区及相关公用地方应当执行国家无阻挡设计规定的相关

标准，医务人员应当善于认识和体察患者心理，服务热情、

礼貌、耐心、认真。

第十六条综合医院康复医学科诊疗活动应当达到以下

指标：

（一）康复治疗有效率≥90％；

（二）年技术差错率≤1％；

（三）病历和诊疗记录书写合格率≥90％；

（四）住院患者康复功能评定率>98%；

（五）三级综合医院康复医学科的平均住院日不高出

天，二级综合医院康复医学科的平均住院日不高出

第十七条综合医院应当保证各样康复设施保护优异，每

3个月检查1次，并有相关记录，设施圆满率＞90％。

第十八条综合医院应当供应一致、规范的康复医疗服

务，康复医学专业人员和康复医疗专业设施应当由康复医学

科归口管理，防范资源浪费，保证康复医疗质量和患者安全。

第十九条省级卫生行政部门应当设置省级康复医疗质

量控制中心，对辖区内康复医学科设置和康复医疗服务质量

进行评估和质量控制。

综合医院应当积极配合卫生行政部门

和康复医疗质控中心睁开的检查和质控工作。

第二十条本指南由卫生部负责讲解。

第二十一条本指南自觉布之日起推行。

卫生部《综合医

院康复医学科管理规范》（卫医发〔1996〕13号）同时撤消。

综合医院康复医学科基本标准（试行）

三级综合医院康复医学科

一、科室、面积和床位

（一）科室：

独立设置门诊和病区。

最少设置具备临床

康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、语言治疗室、传

统康复治疗室、康复工程室等。

（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积很多于100

1平方米。

（三）床位：

依照需求和当地康复医疗服务网络设定床

位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积很多于6

平方米，床间距很多于1.2米。

以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的

三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。

二、人员

（一）每床最少装备0.25名医师，其中最少有2名拥有

副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医种类执

业资格的执业医师。

（二）每床最少装备0.5名康复治疗师。

（三）每康复医学科病床最少装备0.3名护士。

三、设施

（一）功能评定与实验检测设施。

最少独立装备运动心肺功能评定设施、肌电图与临床神

经电生理学检查设施、肌力和关节活动评定设施、平衡功能

评定设施、认知语言评定设施、作业评定设施等。

（二）康复治疗专业设施。

1.运动治疗：

最少装备训练用垫、肋木、姿势更正镜、

平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、

划船器、手指训练器、肌力训练设施、肩及前臂旋转训练器、

滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步

器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、

训练用球、平衡训练设施、运动控制能力训练设施、功能性

电刺激设施、生物反响训练设施、减重步行训练架及专用运

动平板、少儿运动训练器材等。

2.物理因子治疗：

最少装备直流电疗设施、低频电疗设

备、中频电疗设施、高频电疗设施、光疗设施、超声波治疗

设施、磁治疗设施、传导热治疗设施、冷疗设施、牵引治疗

设施、气压循环治疗设施等。

3.作业治疗：

最少装备平常生活活动作业设施、手功能

作业训练设施、模拟职业作业设施等。

4.语言、吞咽、认知治疗：

最少装备语言治疗设施、吞

咽治疗设施、认知训练设施、非语言沟通治疗设施等。

5.传统康复治疗：

最少装备针灸、推拿、中药熏（洗）

蒸等中医康复设施。

6.康复工程：

最少装备临床常用矫形器、辅助具制作设

备。

（三）抢救设施。

最少装备简单呼吸器、供氧设施、抢救车。

（四）信息化设施。

最少装备1台可以上网的电脑。

四、规章制度

拟定各项规章制度，明确人员岗位责任制；有国家规定或

认可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管理规范、

消毒技术规范等。

二级综合医院康复医学科

一、科室、面积和床位

（一）科室：

独立设置门诊和病房。

最少设置具备临床

康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、语言治疗室、传

统康复治疗室、康复工程室等。

（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积很多于

500

平方米。

（三）床位：

最少为医院床位数的2.5%，但不得少于1

0张床，每床使用面积很多于

6平方米，床间距很多于

1.2

米。

二、人员

（一）每床最少装备0.25名医师，其中最少有1名具

有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类

别执业资格的执业医师。

（二）每床最少装备0.5名康复治疗师。

（三）每床最少装备0.3名护士。

三、设施

（一）功能评定与实验检测设施。

最少独立装备肌力和关节活动度评定设施、平衡功能评

定设施、语言评定设施、作业评定设施等。

装备肌电图与临

床神经电生理学检查设施。

（二）康复治疗专业设施。

1.运动治疗：

最少装备训练用垫、肋木、姿势更正镜、

平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、

肌力训练设施、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、

功率车，治疗床（含网架）、连续性关节被动训练器（CPM）、

训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设施、

运动控制能力训练设施、功能性电刺激设施、少儿运动训练

器材等。

2.物理因子治疗：

最少装备直流电治疗设施、低频电治

疗设施、中频电治疗设施、高频电治疗设施、光疗设施、超

声波治疗设施、传导热治疗设施、牵引治疗设施等。

3.作业治疗：

最少装备平常生活活动作业设施、手功能

作业训练设施、模拟职业作业设施等。

4.语言、吞咽、认知治疗：

最少装备语言治疗设施、吞

咽治疗设施、认知训练设施、非语言沟通治疗设施等。

5.传统康复治疗：

最少装备针灸、推拿、中药熏（洗）

蒸等中医康复设施。

6.康复工程：

最少装备临床常用矫形器、辅助具制作设

备。

（三）抢救设施。

最少装备简单呼吸器、供氧设施、抢救车。

（四）信息化设施。

最少装备1台可以上网的电脑。

四、规章制度

拟定各项规章制度，明确人员岗位责任制；有国家规定或认

可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管理规范、

消毒技术规范等。

附件三

卫生部关于印发《“十二五”时期康复医疗工作指导建议》的通知

中华人民共和国卫生部

卫医政发〔2012〕13号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻《中共中央国务院关于深入医药卫生系统改革的建议》提出的“侧重预防、治疗、康复三者的结合”的原则，满足人民公众日益增加的康复医疗服务需求，全面加强康复医疗服务能力建设，我部依照当前康复医疗工作实质和“十二五”卫惹祸业发展规划，研究拟定了《“十二五”时期康复医疗工作指导建议》。

现印发给你们，请依照执行。

二○一二年二月二十九日

“十二五”时期康复医疗工作指导建议

康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、伤害以致的躯体功能与结构阻挡、个体活动以及参加能力受限的患者为服务对象，以提升伤、病、残人士的生计质量和重返社会为专业特色。

疾病早期康复治疗可以防范残疾发生或减少残疾程度，改进患者生活质量，减少家庭和社会的经济负担。

充发散挥康复医疗机构的作用，有利于提升医疗资源整体利用效率与效益。

“十二五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的重点时

期，也是深入医药卫生系统改革的重要阶段。

为适应人民公众不断增

长的健康需求以及经济社会发展对康复医学事业发展的新要求，渐渐

成立完满的医疗服务系统，促进康复医学事业全面、协调、可连续发

展，依照《中共中央国务院关于深入医药卫生系统改革的建议》和“十

二五”卫惹祸业发展规划，拟定本指导建议。

一、指导思想

贯彻落实《中共中央国务院关于深入医药卫生系统改革的建议》，以“侧重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民公众日益增加的康复医疗服务需求为目标，在“十二五”时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医疗服务系统建设纳入公立医院改革整体目标，与医疗服务系统建设同步推进、兼备考虑，成立分层级、分阶段的康复医疗服务系统，渐渐完满功能，满足人民公众基本康复医疗服务需求，减少家庭和社会疾病负担，促进社会友善。

二、工作目标

（一）提升康复医疗机成立设和管理水平。

综合医院康复医学科应达到《综合医院康复医学科基本标准》和《综合医院康复医学科建设与管理指南》（以下简称《标准》和《指南》，下同）要求，康复医院应达到《康复医院基本标准》要求。

社区卫生服务中心和乡镇卫生院可以睁开基本康复医疗服务和残疾预防、康复相关健康教育。

（二）加强康复专业人员队伍建设。

渐渐成立康复治疗师规范化管理制度，睁开在岗康复医师、治疗师和护士培训工作。

（三）提升康复医疗服务能力。

综合医院康复医学科睁开早期、规范化的康复治疗。

渐渐成立国家级和省级康复医疗质量控制中心并睁开质量控制工作。

（四）初步成立分层级、分阶段的康复医疗服务系统，渐渐实现患者

在综合医院与康复医院、基层医疗卫活力构间的分级医疗、双向转诊。

（五）兼备规划、合理利用各样康复医疗资源。

各级中医医疗机构、

妇幼保健机构和残联系统康复机构围绕相关疾病与残疾担当相应医

疗与康复工作任务。

三、主要任务

（一）推进康复医疗机成立设和管理。

1、综合医院康复医学科要吻合《标准》和《指南》的要求，立足于

疾病急性期的早期康复治疗，与相关临床科室充足交融，促进患者恢

复，预防残疾发生，改进患者预后，提升生活质量。

三级综合医院的

康复医学科应当担当地区内康复医学专业人员培养任务，充发散挥区

域辐射带动作用。

2、大力推进康复医院的规范化建设和管理，提升康复医院建设标准，

为疾病牢固期患者供应专业、综合的康复治疗，并具备相关疾病的一

般诊疗、办理能力和急诊抢救能力。

加强与地区内老年病院、慢性病

院和护理院等连续性医疗机构的分工合作。

三级康复医院应当担当区

域内康复专业人员的培训任务。

3、加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院康复医学能力建设，为疾病

恢复期患者供应基本康复服务，加强健康教育，条件赞同的，可以提

供居家康复护理服务。

将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档

案相结合。

（二）加强康复专业人员队伍建设。

1、增加康复医学专业人员数量，提升队伍素质。

激励其他执业范围

的医师，经过规范化培训转为康复医学科医师。

推行康复医学专业专

科医师制度，研究成立康复治疗师规范化管理制度。

2、成立康复专业人员培训制度，提升服务能力。

拟定康复医师、康

复治疗师和康复护士培训大纲和教材，渐渐成立、完满康复医学专业

人员连续教育制度。

各省依照当地区实质，充足利用各样资源，有计

划地睁开不同样层次、不同样种类的康复专业人员培训，重点加强对康复

治疗师的培训。

成立省级康复治疗师培训基地，争取到2015年终完

成在岗康复治疗师的全员培训。

（三）提升康复医疗服务能力。

1、卫生部组织拟定常有疾病康复诊疗技术规范、临床路径和康复治

疗质量评估标准，进一步提升服务质量，规范服务行为。

地方卫生行

政部门要加强对康复医疗机构的管理和指导，表现康复服务的专业特

征，侧重学科交融，突出诊疗收效。

2、成立、完满以康复医疗服务规范化管理和连续改进为核心的质量

控制系统。

成立国家和省级康复医疗质量控制中心，有条件的地市也

要成立质控中心。

充发散挥各级质控中心的作用，提升服务能力，丰

富学科发展内涵，形成科学、规范、系统的康复医学长效发展体系。

3、卫生部组织拟定国家级康复医疗服务示范基地标准，睁开国家级

康复医疗服务示范基地遴选工作，发挥康复医疗服务示范作用，并承

担地区内康复医学专业技术人员的师资培训任务。

各省（区、市）制

订省级标准，遴选1-2个省级康复医疗服务示范基地，担当省内服务

示范作用和康复医学专业人员培训工作，形成不同样层次、不同样特色、

布局合理、系统健全的康复医学专业人才培训网络。

4、综合医院渐渐成立康复医学科与其他临床各科室的合作体系，强

化团队合作模式。

康复专业人员主动深入其他临床科室，睁开早期康

复治疗，提升整体治疗收效，为患者转入专业康复机构或回归社区、

家庭做好准备。

5、充足利用和发挥中医传统康复治疗技术特色和优势，在基层医疗

卫活力构中大力推行合用传统康复治疗技术，改进治疗收效。

6、充发散挥国（境）内外康复医学学术集体和专业机构的资源优势，积极睁开国内、国际间的学术沟通活动，追踪世界先进康复医疗技术，提升国际影响。

（四）经过试点研究成立分层级、分阶段的康复医疗服务系统。

1、在医药卫生系统改革宏观调整医疗资源的同时，同步睁开成立完

善康复医疗服务系统试点工作，研究成立分层级、分阶段康复的有效模式。

拟定当地区地区卫生规划和医疗机构设置规划时，合理确定各级各样康复医疗机构的数量、规模和布局，合适增加增量，调整存量，增加与其他医疗机构的共同作用和适应性，满足人民公众日益增加的康复医疗服务需求。

2、明确不同样层级康复医疗机构的功能定位，实现分层级医疗、分阶

段康复。

三级综合医院康复医学科以疾病急性期患者为主，立足睁开早期康复治疗，及时下转患者，并担当人才培养（培训）任务；康复医院以疾病牢固期患者为主，供应专科化、专业化康复服务；基层医疗机构以疾病恢复期患者为主，为患者供应专业康复医学指导。

3、成立不同样级别、不同样种类康复医疗机构间的分级医疗、双向转诊

制度。

成立医院与城乡基层医疗机构分工协作体系。

激励三级综合医

院与基层医疗机构或康复医院以管理、服务、技术等为纽带，成立亲近或松弛的合作关系。

卫生行政部门拟定转诊标准、规范和程序，积极与相关部门沟通，渐渐研究成立分类保障制度，发挥政策引导和调控作用。

4、在医疗资源相对丰富的地区，激励有条件的二级综合医院（包括企事业办医院）有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。

充足利用卫生、中医药、民政、残联等系统在康复服务领域的资源优势，兼备规划，优势互补。

5、激励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域，完满政策措施，创立公正竞争的环境，引导社会资本举办康复医疗机构依法经营、加强管理、健康发展，促进不同样所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足公众不同样层次的医疗服务需求。

四、保障措施

充足认识康复医疗服务的医疗属性和社会属性，重视部门合作。

与发展改革、教育、民政、财政、人力资源社会保障、中医药、残联等部门和单位亲近协作，积极争取有利于康复医学教育、机成立设、人才培养（培训）、经费投入、医疗保障的制度和政策措施，努力创立各部门理解和支持康复医学发展，全社会关注康复医学事业的政策和社会环境。